羊水偏少孕妇阴道试产168例分析

目的分析足月妊娠妇女超声检查提示羊水偏少时,阴道试产对围生期结局的影响。方法2007年8月至2008年8月应用羊水指数（AFI）法估测羊水量,并测定多普勒监测脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值,分析比较168例超声诊断羊水偏少者（AFI5．0～8．0cm为观察组）和172例羊水量正常的足月妊娠妇女（An〉8．0cm为对照组）阴道试产后的分娩结局。结果两组胎儿窘迫发生率和新生儿重度窒息发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组急诊剖宫产率较对照组明显升高[31．0％（52／168）比12．2％（21／172）]（P〈0．05）。结论超声诊断羊水偏少的足月妊娠妇女,在严密监护下可行阴道试产。     

羊水偏少孕妇阴道试产对妊娠结局的影响

目的:分析足月妊娠羊水偏少时阴道试产对围生期结局的影响。方法:应用羊水指数(AFI)法估测羊水量,并测定脐动脉收缩期最大血流速度(S)和舒张期血流速度(D)的比值(S/D值)及24h尿雌三醇与肌肝的比值,比较201例超声诊断羊水偏少者(观察组)和200例羊水量正常的足月妊娠妇女(对照组)阴道试产后的分娩结局。结果:两组新生儿重度窒息发生率和新生儿病死率差异无统计学意义(P0.05),观察组急诊剖宫产率明显升高(P0.05)。结论:超声诊断羊水偏少的足月妊娠妇女,在严格监护下可行阴道试产。     

经食管超声心动图在成年人房间隔缺损封堵治疗中的应用价值

目的 分析足月妊娠妇女超声检查提示羊水偏少时,阴道试产对围生期结局的影响.方法 2007年8月至2008年8月应用羊水指数(AFI)法估测羊水量,并测定多普勒监测脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值,分析比较168例超声诊断羊水偏少者(AFI 5.0～8.0cm为观察组)和172例羊水量正常的足月妊娠妇女(AFI>8.0 cm为对照组)阴道试产后的分娩结局.结果 两组胎儿窘迫发生率和新生儿重度窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组急诊剖宫产率较对照组明显升高[31.0%(52/168)比12.2%(21/172)](P<0.05).结论 超声诊断羊水偏少的足月妊娠妇女,在严密监护下可行阴道试产.     

羊水偏少孕妇阴道试产168例分析

目的 分析足月妊娠妇女超声检查提示羊水偏少时,阴道试产对围生期结局的影响.方法 2007年8月至2008年8月应用羊水指数(AFI)法估测羊水量,并测定多普勒监测脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值,分析比较168例超声诊断羊水偏少者(AFI 5.0～8.0cm为观察组)和172例羊水量正常的足月妊娠妇女(AFI>8.0 cm为对照组)阴道试产后的分娩结局.结果 两组胎儿窘迫发生率和新生儿重度窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组急诊剖宫产率较对照组明显升高[31.0%(52/168)比12.2%(21/172)](P<0.05).结论 超声诊断羊水偏少的足月妊娠妇女,在严密监护下可行阴道试产.     

足月妊娠羊水偏少200例临床分析

目的：探讨足月妊娠羊水偏少对新生儿结局的影响。方法选择200例足月妊娠羊水偏少患者为观察组,同期154例羊水过少患者及191例羊水量正常孕妇为对照组,比较三组不同分娩方式下新生儿异常情况的发生率。结果羊水偏少组及羊水过少组新生儿异常发生率均高于羊水正常组（χ2＝0．001,P＜0．05）,但羊水偏少组与羊水过少组新生儿异常发生率无统计学差异（χ2＝0．978,P＞0．05）;不同分娩方式羊水偏少组与羊水过少组新生儿异常发生率无统计学差异（χ2值分别为0．103、0．117,均P＞0．05）;羊水偏少组与羊水过少组发生羊水污染者不同分娩方式新生儿异常情况无统计学差异（χ2值分别为0．804、0．151,均P＞0．05）。结论足月妊娠羊水偏少不容忽视,同样易导致围产儿异常,阴道试产时应密切观察产程进展。     

B超诊断羊水过少120例临床分析

目的分析B超诊断足月妊娠孕妇羊水过少对围产结局的影响。方法应用B超羊水最大深度法估测羊水量，并测定脐动脉收缩期最大流速（S）和舒张末期血流速（D）的比值（S／D）值，比较分析120例B超诊断羊水过少（观察组）和120例B超羊水正常的足月妊娠妇女（对照组）B超诊断羊水过少的符合率、分娩情况及新生儿预后。结果AFD在1．0～1．2cm时，与实际羊水过少符合率为100％；1．3～2．0cm时为80％；2．1～30cm时为58％；观察组择期剖宫产和急诊剖宫产率明显高于对照组（P〈0．01）；阴道分娩成功率低于对照组（P〈0．01）；胎儿宫内窘迫与羊水轻度混浊的发生明显高于对照组（P〈0．01）；新生儿轻度窒息发生率明显高于对照组（P〈0．01）；重度窒息率两组间差异无显著（P〉0．05）。结论加强对羊水过少的产前及产时监护，对重度羊水过少者不予试产，对试产的孕妇产程中出现异常及时行急诊剖宫产而不过度试产。对羊水过少．同时又合并其它高危因素着，应禁止试产．以剖宫产结束妊娠。     

脐带绕颈患者阴道分娩对围产儿结局的影响

目的 分析足月妊娠妇女脐带绕颈时,阴道试产对围产儿结局的影响.方法 应用彩超确诊为脐带绕颈,并测定脐动脉收缩期最大血流速度(S)和舒张末期血流速度(D)的比值(S/D值),比较分析246例脐带绕颈者(观察组)和260例无脐带绕颈的足月妊娠妇女(对照组)阴道试产的分娩结局.结果 观察组胎儿宫内窘迫率明显高于对照组(P< 0.05),且急诊剖宫产率明显升高(P<0.01),但两组新生儿重度窒息发生率差异无统计学意义(P> 0.05).结论 脐带绕颈足月妊娠妇女,在彩色多普勒超声和胎心监护下可行阴道试产.     

羊水过少孕妇阴道试产196例分析

目的:分析足月妊娠孕妇超声检查提示羊水过少时,阴道试产对围生期结局的影响,寻找正确的处理方法。方法:2007年1~12月应用羊水指数(AFI)法估测羊水量,分析比较该院超声诊断98例羊水临界过少(即羊水偏少)者作为观察组1,98例羊水绝对过少者作为观察组2,98例羊水量正常的足月妊娠妇女为对照组,阴道试产后的分娩结局。结果:观察组1与对照组新生儿重度窒息发生率和新生儿病死率差异无统计学意义(P>0.05),观察组2与对照组新生儿重度窒息发生率差异有统计学意义(P<0.05),两组观察组急诊剖宫产率比对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声可作为及时发现羊水过少的可靠方法。诊断羊水绝对过少者应适时剖宫产结束分娩,诊断羊水临界过少的足月妊娠妇女,在严密监护下可行阴道试产。     

羊水偏少及羊水过少阴道试产对围生期结局的影响

目的:分析羊水少的足月妊娠孕妇阴道试产结果及围产儿结局。方法:以2009年1月～2010年12月就诊的210例孕产妇作为研究对象,应用羊水指数(AFI)法估测羊水量,并测定脐动脉收缩期最大血流速度(s)与舒张末期血流速度(D)比值(S/D),分析比较超声诊断羊水偏少100例及羊水过少10例(研究组)和羊水量正常100例的足月妊娠妇女(对照组)阴道试产后的分娩结局。结果:研究组中新生儿重度窒息13例,重度窒息发生率为11.8%;新生儿病死4例,新生儿病死率为3.6%;剖宫产59例,占53.6%;阴道分娩51例,占46.4%。对照组中新生儿重度窒息1例,重度窒息发生率为1.0%;剖宫产37例,占37.0%;无新生儿病死。两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羊水量少患者的新生儿死亡率和新生儿重度窒息发生率及剖宫产率均明显高于正常产妇。羊水量少对胎儿危害较多,孕妇如发现胎动异常或腹部不适应及时到医院检查,进行及时处理,减少不良围生期结局的发生。     

复方丹参注射液加饮水疗法治疗妊娠晚期羊水过少30例疗效观察

目的观察复方丹参注射液加饮水疗法治疗妊娠晚期羊水过少的疗效。方法对羊水过少孕妇30例,给予10％葡萄糖1000ml＋复方丹参16ml,林格氏液500ml静脉点滴,同时饮水1000ml治疗。观察治疗前后羊水指数（AFI）和脐血流收缩期最大血流速度／舒张期末血流速度的比值（S／D）、阻力指数（RI）、波动指数（PI）、快速血流比（FVR）和羊水污染变化,与30例正常组孕妇妊娠结局比较。结果观察组治疗前后,与对照组比较,S／D、FVR的差异均有统计学意义（P〈0．01）,而RI、PI在3组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组治疗后各指标与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组产妇在羊水污染、新生儿窒息、足月小样儿等差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论静滴复方丹参加饮水疗法可降低脐血流阻力,增加羊水量,改善妊娠结局,值得推广。     

足月妊娠羊水过少对围产结局的影响

目的分析足月妊娠孕产妇羊水过少对围产结局的影响.方法应用B超羊水最大深度法及羊水指数法估测羊水量,并测定脐动脉收缩期最大血流速度(S)和舒张末期血流速度(D)的比值(S/D),比较分析240例羊水过少(观察组)和240例羊水正常的足月妊娠妇女(对照组)B超测量羊水量与实际过少的符合率、分娩情况及新生儿预后.结果AFI小于3.5cm时,B超测量羊水量与实际羊水过少符合率为100%;AFI为3.5～5.0 cm时为80%;AFI为5～8 cm时为58%;观察组择期剖宫产和急诊剖宫产率均显著高于对照组(P＜0.01);阴道分娩的成功率明显低于对照组(P＜0.01);胎儿宫内窘迫与羊水轻度混浊的发生率明显高于对照组(P＜0.01);新生儿轻度窒息发生率明显高于对照组(P＜0.01);重度窒息率两组间差异无显著性(P＞0.05).结论加强对羊水过少的产前及产时监护,对重度羊水过少者不予试产,对试产的孕产妇产程中出现异常及时行急诊剖宫产而不过度试产.对于羊水过少,同时又合并其它高危因素者,应禁止试产,以剖宫产结束妊娠.     

足月妊娠羊水过少对围产结局的影响

目的 :分析足月妊娠孕产妇羊水过少对围产结局的影响。方法 :应用 B超羊水最大深度法及羊水指数法估测羊水量 ,并测定脐动脉收缩期最大血流速度 (S)和舒张末期血流速度 (D)的比值 (S/D) ,比较分析 2 4 0例羊水过少 (观察组 )和 2 4 0例羊水正常的足月妊娠妇女 (对照组 ) B超测量羊水量与实际过少的符合率、分娩情况及新生儿预后。结果 :AFI小于 3.5 cm时 ,B超测量羊水量与实际羊水过少符合率为 10 0 % ;AFI为 3.5～ 5 .0 cm时为 80 % ;AFI为 5～ 8cm时为 5 8% ;观察组择期剖宫产和急诊剖宫产率均显著高于对照组 (P<0 .0 1) ;阴道分娩的成功率明显低于对照组 (P<0 .0 1) ;胎儿宫内窘迫与羊水轻度混浊的发生率明显高于对照组 (P<0 .0 1) ;新生儿轻度窒息发生率明显高于对照组 (P<0 .0 1) ;重度窒息率两组间差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :加强对羊水过少的产前及产时监护 ,对重度羊水过少者不予试产 ,对试产的孕产妇产程中出现异常及时行急诊剖宫产而不过度试产。对于羊水过少 ,同时又合并其它高危因素者 ,应禁止试产 ,以剖宫产结束妊娠。     

羊水偏少124例妊娠结局分析

产前超声检查监测羊水量，为产前监护的重要内容。相当一部分足月孕妇羊水量达临界水平（偏少）。足月孕妇羊水偏少与妊娠结局的关系及处理方式，尚待研究。本研究回顾性分析了本院产科妊娠妇女羊水偏少病例的妊娠结局及处理方法，现报道如下。     

羊水偏少孕妇阴式分娩的安全性分析

目的探讨足月妊娠羊水偏少的孕妇阴式分娩的安全性。方法2006年1月至2008年6月在浙江省龙泉市人民医院对192例单胎头位自愿选择阴式分娩、经超声诊断羊水偏少的孕妇（观察组）资料进行分析。并与同期单胎头位选择阴式分娩、羊水正常的孕妇（对照组）200例进行对照比较。观察两组的分娩方式,孕产妇、胎婴儿结局及对新生儿发病率的影响。结果观察组剖宫产率为42．70％,稍高于对照组39．00％,但差异无统计学意义（P〉0．05）。两组产后出血、胎儿窘迫和死产发生率比较无统计学意义（P〉0．05）。结论观察组产前综合监护正常,无其他高危因素,在严密的监护下阴式分娩是较为安全的。     

剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的临床应用对比

目的：分析剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的临产应用效果。方法：选取88例足月妊娠临产胎儿窘迫产妇，以抛硬币法分为观察组和对照组各44例，分别给予剖宫产术与阴遭助产术，分析两种应用效果。结果：观察组脐带因素占47．7％，对照组脐带因素占79．5％；差异显著（P〈0．05），两组间新生儿结局无明显差异（P〉0．05）。结论：剖宫产术与阴道助产术均能够改善临产胎儿窘迫，保证新生儿具有良好结局，应用价值确切，值得肯定。     

探析剖宫产术后再次分娩的危险因素及其对策

目的观察剖宫产术后再次分娩的分娩办式与母婴结局,探讨剖宫产术后再次分娩的危险因素及其对策。方法回顾性分析本院90例剖宫产后足月妊娠再分娩患者,根据分娩方式的不同分为阴道分娩组（n=42）和剖宫产组（n=48）,对比分析两组不同分娩方式的危险因素与母婴结局。结果阴道分娩组产后出血量显著少于剖宫产组（P〈0．05）;阴道分娩组使用镇痛剂2例（4．8％）,明显少于剖宫产组的45例（93．8％）（P〈0．05）;阴道分娩组住院时间明显短于剖宫产组（P〈0．05）;阴道分娩组产妇产后大出血、产褥病率显著低于剖宫产组（P〈0．05）;比较两组新生儿情况,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论提倡剖宫产术后再次分娩选择阴道试产,可降低再次剖宫产率,并提高产科质量。     

妊娠期糖尿病阴道试产安全性分析

目的探讨妊娠期糖尿病阴道试产的安全性。方法对2006年10月～2009年9月106例在笔者所在医院住院分娩、单胎头位并自愿选择阴道试产的妊娠期糖尿病产妇资料进行分析,并与同期单胎头位选择阴道试产的非妊娠期糖尿病产妇4167例进行对照比较,观察两组的分娩方式、孕产妇及胎儿分娩结局及对新生儿患病率的影响。结果妊娠期糖尿病组剖宫产率为18．87％,稍高于非妊娠期糖尿病组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;两组产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息及死产发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组新生儿吸入综合征、缺血缺氧性脑病、新生儿低钙血症、高胆红素血症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;新生儿低血糖发生率妊娠期糖尿病组为4．7％,非妊娠期糖尿病组为0,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠期糖尿病组阴道试产转剖宫产率并未明显增加,且分娩结局如产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等发生率亦无显著增加,新生儿病率亦无显著增加,说明妊娠期糖尿病有阴道试产指征患者阴道试产是较为安全的。     

宫颈 Bishop评分动态观察在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中预防子宫破裂的价值

目的：动态观察宫颈Bishop评分在预测剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（ VBAC）中子宫破裂的价值。方法对2013年6月至2014年3月禄丰县人民医院70例VBAC（研究组）的分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析,并和同期首次阴道分娩70例患者进行对照。结果研究组55例阴道试产成功,成功率78．5％;对照组63例阴道试产成功,成功率90．0％,两组阴道分娩率无统计学差异（χ2＝3．45,P＝0．06）。研究组因宫颈条件不良行剖宫产率（17．1％）显著高于对照组（0．04％）χ2＝11．43, P＜0．05。研究组4例新生儿轻度窒息,对照组6例新生儿轻度窒息,两组无显著性差异（χ2＝0．43,P＝0．05）,两组产后出血量比较无显著性差异（t＝0．67,P＝0．30）。结论剖宫产术后再次妊娠符合阴道分娩条件者在严密监护下阴道分娩是安全的,但阴道试产4小时后宫颈Bishop评分变化≤2分,建议及时终止妊娠,预防子宫破裂。     

地诺前列酮在足月妊娠羊水偏少病例引产中的临床研究

目的探讨地诺前列酮栓剂（普贝生）在足月妊娠羊水偏少病例引产中的有效性和安全性。方法将本院166例足月妊娠羊水偏少产妇分为2组,观察组（82例）地诺前列酮1枚放入阴道后穹窿引产,对照组（84例）用缩宫素引产,并对相关因素进行分析。结果观察组促宫颈成熟宫颈评分明显高于对照组,引产成功率高,分娩始动时间短,阴道分娩率高,羊水Ⅲ度污染发生率低,对新生儿无不良影响。结论地诺前列酮用于足月妊娠羊水偏少病例引产安全、有效。     

妊娠期高血压疾病产妇子宫动脉和胎儿脐动脉超声参数预测妊娠结局的临床价值

目的探讨妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)产妇子宫动脉和胎儿脐动脉超声参数与胎儿预后的关系。方法选择秦皇岛市妇幼保健院2015年3月至2017年3月收治的147例HDCP患者为观察组,同期153例正常孕妇为对照组。分别于妊娠早期(10～14周)、妊娠中期(20～26周)、妊娠晚期(30～36周)对两组产妇进行多普勒超声血流成像检查,比较两组子宫动脉和胎儿脐动脉的动脉搏动指数(pulsation index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩压最大血流速度/舒张末期最大血流速度(systolic/diastolic,S/D),并比较两组的妊娠过程、结局及新生儿体重、Apgar评分。采用ROC曲线判断晚期超声参数对不良妊娠结局的诊断价值。结果两组子宫动脉PI、RI、S/D在妊娠早期差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组子宫动脉PI、RI、S/D在妊娠早、中、晚期先升高后降低,且在妊娠中、晚期均高于对照组;对照组则持续降低,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组脐动脉的PI、RI、S/D在妊娠中晚期均持续降低,且观察组显著高于对照组(P <0. 05)。观察组早产、剖宫产、胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息等不良预后发生率均显著高于对照组(P <0. 05),新生儿体重低于对照组(P <0. 05),新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分<7分的比例均高于对照组(P <0.05)。晚期子宫动脉和胎儿脐动脉PI、RI、S/D的ROC曲线下面积为0. 742～0. 785,灵敏度77. 55%～87. 75%,特异度77. 78%～88. 24%。结论多普勒超声可准确检测孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉的PI、RI、S/D指数变化,可为HDCP的诊断及干预提供参考,晚期参数对不良妊娠结局具有较高的诊断价值。