结肠损伤42例诊疗分析

目的探讨结肠损伤的诊断和治疗方法，提高确诊率和治疗成功率，有效降低并发症和病死率。方法回顾分析我院1998年1月-2007年12月期间42例结肠损伤的临床资料。结果早期确诊33例，误诊9例，其中单纯Ⅰ期修补及结肠部分切除端端吻合38例，手术率90．5％，近端造瘘5例，造瘘率11．9％，全组无死亡病例。结论本组资料表明，大部分结肠损伤可采用Ⅰ期手术，而损伤早期容易误诊，应引起重视。     

38例结肠损伤临床诊治分析

目的：探讨结肠损伤的诊断以及不同手术方式的应用,总结结肠损伤手术治疗的经验。方法：回顾性分析我院1996年～2009年间38例结肠损伤患者的诊治经过。结果：38例患者中22例急诊剖腹探查明确诊断。I期手术27例,死亡2例,分别死于腹腔多脏器损伤及颅脑损伤;Ⅱ期手术11例,死亡2例,1例死于感染性休克,1例漏诊,腹内感染,多脏器功能衰竭死亡。结论：早期诊断、及时手术、仔细全面探查、合理选择术式,是提高手术治疗效果的关键措施。     

结肠损伤的诊治体会

目的:探讨结肠损伤的特点及诊治方法,提高早期确诊率和治疗成功率。方法:对我院1996年～2006年期间结肠外伤42例病例的临床资料进行回顾性分析。结果:结肠损伤中刀刺伤占20例(48%),腹部钝挫伤占16例(38%),火气伤4例(10%),医源性损伤占2例(5%);合并腹腔内其他脏器损伤36例。术前诊断腹部空腔脏器损伤12例。全部病例均行手术治疗,其中一期修补或切除吻合36例,一期修补同时行损伤之结肠外置、二期还纳6例。术后死亡1例。结论:结肠损伤以开放性损伤多见,常伴有其他脏器损伤。治疗上强调早期手术,探查全面,防止遗漏,一期修补或切除吻合对绝大多数结肠损伤是安全可靠的,结肠外置手术可部分取代结肠造瘘手术。     

结肠损伤16例Ⅰ期手术治疗临床分析

目的探讨诊断性腹腔穿刺、腹部X线透视、腹腔镜检查等方法对结肠损伤的诊断意义和对结肠损伤行Ⅰ期手术修补或切除吻合的可行性及术中处理原则。方法回顾性分析我院近4年来选择性对16例结肠损伤行Ⅰ期手术治疗病例的诊断与治疗。结果16例均获痊愈,其中1例有少量肠液渗漏,经引流及支持等治疗于术后21d痊愈。全组患者平均住院时间13.2d,术后随访2个月～6个月,无1例发生肠瘘、肠梗阻等术后并发症。结论结肠损伤如条件允许应尽量行Ⅰ期手术。如术中处理得当,手术是安全可靠的。     

结肠损伤急诊手术治疗体会

目的：探讨结肠损伤的最佳治疗方案,有效地降低伤者死亡率,分析56例结肠损伤急诊手术处理体会。方法：回顾性分析2004年1月～2006年6月收治的56例结肠损伤患者急诊手术处理的方法与效果。结果：本组56例均行急诊I期手术治疗,治愈53例,死亡3例,切口感染3例,肠瘘1例。结论：急诊Ⅰ期修补术或切除吻合术对绝大多数结肠损伤是安全可靠的,值得临床推广应用。     

回肠造口在结肠损伤手术中的应用

结肠损伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤之一,发生率占非战伤腹部外伤的10％～12％,居腹部外伤的第4位。尽管高效抗生素、结肠造口以及肠外营养支持等方法的采用,使结肠损伤的病死率大大下降,但仍有10％～15％的患者最终死亡。我院普外科近10年来手术治疗结肠损伤77例,对其中损伤结肠切除一期吻合7例及损伤结肠修补28例患者行回肠造口,报道如下。     

结肠损伤误诊分析及手术方式选择

目的探讨结肠损伤误诊原因及手术方式选择．方法2002-2007年10例结肠损伤病人诊治，探讨结肠损伤误诊原因及手术方式结果10例，一期修补5例，修补外置1例，切除吻合2例，损伤造瘘2例，10例病人无1例死亡．结论结肠损伤延误诊断原因有客观与主观原因，要严密观察，探查细致，手术方法处理得当，可挽救病人生命．     

结肠损伤的诊治体会

目的总结结肠损伤的诊断经验.评估手术方法。方法对28例结肠损伤进行回顾性总结分析:结果28例均行急诊手术,本组治愈27例,死亡1例.死亡率3.6％,死于多器官功能衰竭,2例出现切口感染,无1例发生肠瘘。结论提高对结肠损伤的认识.掌握好结肠损伤1期修复手术的适应症,是减少结肠损伤并发症,提高外科治疗效果的关键。     

结肠损伤一期手术治疗23例分析

目的：探讨创伤性结肠损伤一期手术的适应证，减少结肠损伤患者吻合口瘘的发生，免除二次手术痛苦，提高吻合或（和）修补口瘘的治愈率。方法：回顾性分析本院近10年来选择性对伤后12小时内入院的结肠外伤性破裂伤23例行一期手术治疗，均行排空结肠内容物一期修补或结肠部分切除吻合术，将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流。均行排空结肠内容物一期修补或结肠部分切除吻合术，将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流。结果：23例均获痊愈，其中2例切口感染，1例有少量肠液渗漏，经引流及支持等治疗于术后15d痊愈，全组病人平均住院时间11．6d，术后随访3～9个月，无1例发生肠瘘、肠梗阻等术后并发症。结论：结肠损伤患者获早期诊断后，只要腹腔污染局限，创伤性结肠损伤一期手术是安全可靠的。     

大肠癌根治手术术中损伤预防及处理

结肠直肠癌根治手术中由于病期早晚不同，腹腔内情况各异，再次手术和疾病本身导致解剖关系改变，术技术水平及经验的差异，因此术中可能会出现副损伤。副损伤的手术处理往往涉及到妇产科，泌尿外科，血管外科。为保证手术成功和病人安全，要求手术医师做到力求防止副损伤发生，一旦发生，要及时发现并稳妥处理。以下对如何预防和处理结肠直肠癌根治手术副损伤进行探讨。[第一段]     

结肠损伤Ⅰ期手术的临床应用(附24例报告)

结肠损伤是腹部钝性损伤及穿透性损伤所致的空肠脏器损伤，同时也可因医源性损伤如肠镜、钡剂灌肠引起．由于结肠内细菌较多，全身中毒症状严重，常危及生命。我院自1985年7月至2001年12月共收治结肠损伤37例，其中24例(65％)行Ⅰ期手术原位修补或切除吻合，未发生结肠瘘等严重并发症，现报告如下：     

结肠损伤诊治体会

目的 探讨创伤性结肠损伤的特点和救治体会.方法 回顾分析我院2001年9月～2006年12月结肠外伤32例的临床资料.结果 30例获痊愈,死亡2例.全组病人平均住院时间13.2d.结论 结肠损伤治疗上强调尽早手术,术中探查应全面仔细,谨防遗漏,一期修补或切除吻合对绝大多数结肠损伤是安全可靠的.     

结肠损伤诊治体会

目的 探讨创伤性结肠损伤的特点和救治体会.方法 回顾分析我院2001年9月～2006年12月结肠外伤32例的临床资料.结果 30例获痊愈,死亡2例.全组病人平均住院时间13.2d.结论 结肠损伤治疗上强调尽早手术,术中探查应全面仔细,谨防遗漏,一期修补或切除吻合对绝大多数结肠损伤是安全可靠的.     

胰腺严重损伤23例诊治分析

胰腺损伤在腹部外伤的发生率较低，为1％～6％，我院1993--2009年共收治外伤性胰腺损伤患者38例，严重损伤23例，开放性损伤7例，闭合性损伤16例，均行手术治疗，取得了较好的疗效，现将有关诊断，治疗情况报告如下。     

创伤性结直肠损伤的处理

目的：探讨创伤性结直肠损伤的诊断和处理方法，提高早期确诊率和治疗成功率。方法：回顾性分析我院1992～2003年收治的32例结直肠损伤病例的临床资料。结果：早期确诊24例（75％），误诊8例（25％）。32例结、直肠损伤均经手术治疗，其中单纯缝合修补24例，一期结肠切除吻合5例，共29例，一期手术率90．6％，无肠瘘发生。二期肠造口或外置3例，占9．4％。死亡一例（3％），切口感染2例。结论：结直肠损伤以钝性闭合伤为主，一期手术应为首选；二期手术仅适用于结肠重度损伤、腹腔重度污染；而损伤早期容易误诊，应引起重视。     

一期手术治疗结肠损伤的探讨

目的减少结肠损伤患者吻合口漏的发生，免除二次手术痛苦，提高吻合或（和）修补口漏的治愈率。方法对伤后12小时内入院的结肠外伤性破裂伤患者24例，均行排空结肠内容物一期修补或结肠部分切除吻合术，肠内注入石蜡油甲硝唑混合液，将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流。结果发生吻合口漏2例，其余全部治愈，避免了二期手术之弊。结论结肠损伤患者获早期诊断后一其手术治疗是可行的。     

创伤性结肠损伤64例临床分析

目的探讨创伤性结肠损伤的手术方式和治疗结局,为临床治疗提供进一步的指导依据。方法回顾性分析我院2008年1月～2011年1月收治的64例创伤性结肠损伤的临床资料。结果全部患者经手术治疗后,64例均获痊愈,无肠瘘发生。4例因切口感染,经换药后痊愈,2例并发腹腔残余脓肿均经非手术治疗治愈,5例术后出现炎性肠梗阻,经保守治疗好转出院。结论对于创伤性结肠损伤患者,应积极应用抗生素预防感染,严格掌握手术适应证,术中充分进行肠道灌洗,一期修补或切除吻合是治疗创伤性结肠损伤理想的手术方法之一。     

结肠损伤32例一期手术治疗临床分析

目的：探讨诊断性腹腔穿刺,腹部X线透视,腹腔镜检查等方法对结肠损伤的诊断意义和对结肠损伤行一期手术修补或切除吻合的可行性及术中处理原则。方法：回顾性分析本院近10年来选择性对32例结肠损伤行一期手术治疗病例的诊断与治疗。结果：32例均获痊愈,其中1例有少量肠液渗漏,经引流及支持等治疗于术后19d痊愈,全组病人平均住院时间13．2d。术后随访2～6个月,无1例发生肠瘘、肠梗阻等术后并发症。结论：结肠损伤如条件允许应尽量行一期手术。如术中处理得当,手术是安全可靠的。     

外伤性结肠破裂58例临床分析

目的 探讨结肠损伤的特点和手术方式,为了提高治疗效果、吻合口瘘的防治,免除二次手术.方法 回顾分析我院2000年1月-2008年8月收治的58例外伤性结肠破裂患者的临床资料,分析其损伤特点和一、二期手术治疗结肠损伤的临床价值及其并发症.一期手术将吻合或修补口顺行腹壁固定,放置双套管引流.结果 一期手术50例,占86.2%,并发症7例(14%);二期手术8例,占13.8 %;并发症4例(50%).结论 结肠损伤以开放性穿透损伤为多见,常伴有其它脏器损伤,且结肠损伤具有一定的隐匿性,易误诊、漏诊,引起严重感染,影响愈合.治疗上强调尽早手术,术中探查全面仔细,谨防遗漏,一期手术的关键在于防治术后肠瘘,腹腔污染的严重程度.就诊时间和全身情况是决定一期手术的重要条件;术中确保吻合口两端无张力,具有良好血供,充分的腹腔冲洗及双套管引流,对避免发生肠瘘极为有利.因此,一期修补和切除吻合对绝对大多数结肠损伤是安全可靠的.     

大肠损伤112例临床诊治分析

目的探讨大肠损伤的诊断与治疗。方法分析1987～2007年我院收治的112例大肠损伤患者的诊治资料。结果112例病人I期修补术42例,肠切除肠吻合12例,其中右半结肠切除4例。其余58例行II期手术治疗。治愈98例,死亡14例,其中死于严重合并伤10例,死于感染性休克4例。结论选择合理的手术方式是治疗大肠损伤的关键,而腹腔内充分清洗和引流是影响病人恢复的重要因素。