胸腺发育不良一例报告

1　病历摘要　患儿男 ,5个月。因哭闹 2小时 ,于1 998年 2月 2日晨 9点 3 0分入院 ,患儿于入院前 2小时起哭闹不安 ,呈阵发性 ,无声音嘶哑 ,无发热。入院前 1天曾有轻微咳嗽 ,无面色发青 ,无气急 ,无喘鸣 ,患儿系第二胎第二产 ,出生体重不详 ,哭声大 ,无窒息史 ,即往健康 ,其兄于 1岁 6个月时无明原因猝然夭亡。体检 :体温 3 6.0℃ ,呼吸 3 0次 /分 ,脉搏 1 2 0次 /分 ,体重8kg ,发育营养好 ,精神欠佳 ,哭闹不安 ,口唇无发绀 ,无三凹征 ,全身浅表淋巴结未触及 ,头颅无畸形 ,前囱 2cm× 2cm ,平坦 ,张力不高 ,咽轻度充血 ,气管居中 ,颈软 ,无…     

先天性多发畸形1例

<正> 患儿男性,2个月,因咳嗽、气喘呛奶1天于1982年12月14日入院。入院前1天受凉后咳嗽、气喘伴呛奶、口吐白沫,哭闹时口周发绀,精神萎靡、大小便正常,不发热。患儿出生后哭声不大、但无声音嘶哑,生后15天即发现哭闹时口周发绀。系第1胎1产,足月自然分娩,无产伤史,其母妊娠初期患“细菌性痢疾”,服痢特灵5天。体查:体温37℃,脉搏210次/分,呼吸78次/分,体重4kg,精神萎靡、口唇、指、趾轻度发绀,未见杵状指、趾。面色苍白,前囟3×3cm~2,平坦。瞳孔等大,对光反应存在。心界不大、胸骨左缘2—3肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风性杂音,向颈部     

左腹股沟及阴囊部囊性淋巴管瘤误诊为左腹股沟斜疝嵌顿1例

患者男 ,3岁。 1999年 8月 2 3日入院。 2 0天前发现左腹股沟及阴囊部一肿物 ,平卧时肿物缩小 ,站立、哭闹时肿物增大。 12小时前患儿突然哭闹不停 ,左阴囊疼痛 ,发热 ,无恶心、呕吐 ,无膀胱刺激症状。查体 :体温 38°Ｃ ,患儿哭闹不停。未见肠型及蠕动波 ,左侧腹肌稍紧张 ,肠鸣音 3次 /ｍｉｎ ,未闻气过水声和金属音 ,见左腹股沟及阴囊部 7ｃｍ× 6ｃｍ×6ｃｍ肿物 ,质地韧 ,张力高 ,触痛明显 ,阴囊壁轻度红肿 ,透光试验阴性 ,手法复位未成功。化验 :血红蛋白 10 4ｇ/Ｌ ,白细胞 2 0 1× 10 9/Ｌ ,中性 0 72 ,淋巴0 2 8。以腹股沟斜疝嵌…     

传染性单核细胞增多症伴腮腺肿大及面神经炎各1例

例 1,女 ,5岁。因双耳垂肿胀 4ｄ ,发热 2ｄ以“流行性腮腺炎”入院。患儿无流行性腮腺炎接触史。查体 :Ｔ 38.7℃ ,双眼睑浮肿 ,双侧腮腺肿大 (右侧 5ｃｍ× 5ｃｍ× 2ｃｍ ,左侧 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ)质硬 ,无波动 ,压痛 ,耳后、颌下、颈部、腋下、腹股沟等处扪及多个 0 .5～ 1ｃｍ的淋巴结 ,咽充血 ,扁桃体Ⅲ°、少许白色分泌物 ,肝未扪及 ,脾肋下 1ｃｍ ,余无异常。血常规 :ＷＢＣ 2 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 19,Ｌ0 67,变异淋巴细胞 0 11。入院后肝脏渐增大至肋下 4ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ ,两次复查血常规变异淋巴细胞 0 12 ,0 13;ＥＢＶ …     

脱屑性肺炎1例报告

1　病历摘要患儿 ,男 ,36天。因咳嗽、发热、气促 1天拟诊为婴儿肺炎 ,于 1 995年 7月 1 9日入院。体检 :体温 39 7℃ ,脉搏 1 48次 /分 ,呼吸 6 4次 /分 ,神志清 ,精神萎 ,呼吸急促 ,心律齐 ,两肺可闻及痰鸣及湿罗音 ,鼻塞明显 ,口吐泡沫。肝肋下 1 5ｃｍ ,质软 ,边锐 ,肛周皮肤大片糜烂 ,可见小疖肿 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ。入院后即给予吸氧、降温、抗生素等综合治疗。第 2天上午 6时 ,体温 37 8℃ ,脉搏 1 40次 /分 ,呼吸 5 2次 /分。 9时 2 0分 ,体温 40 8℃ ,脉搏 1 6 0次 /分 ,呼吸 72次 /分 ,婴儿烦躁不安 ,呼吸浅促 ,心率快 ,改头…     

新生儿勒-雪氏病例分析

1　临床资料患儿 ,男 2 4天 ,足月顺产 ,无窒息史 ,因发热 10天 ,伴口吐白沫入院。入院查体 :Ｔ39 7℃ ,Ｐ16 0次 /分 ,Ｒ4 0次 /分 ,ＷＴ3 2ｋｇ ,发育正常 ,营养一般 ,反应较差 ;皮肤青紫 ,面色灰暗 ,额部有脓疱 (约 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ) ;会阴部、大腿内侧糜烂 ,有皮疹 ,前囟约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,张力不高 ;双眼凝视 ,口周发绀 ,呼吸节律规整 ;颈软 ,双肺呼吸音低 ,心脏听诊正常。肝肋下 3ｃｍ ,剑下 2ｃｍ ,脾未触及。实验室检查血常规 :Ｈｂ16 1ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4 76× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ4 2 1× 10 9/Ｌ ,Ｗ -ＬＣＲ0 74 3,Ｗ -Ｓ…     

长期无明热传染性单核细胞增多症1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,18岁。因“发热 2 0天 ,胸闷 ,憋气 3天”于 2 0 0 0年 7月 2日入院。体温最高达 39℃ ,无咽痛 ,咳嗽。查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 70ｍｍＨｇ。左侧颈部可触及 3个约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小的淋巴结 ,质中 ,压痛 ( ) ,移动度可。咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ°肿大 ,无脓性分泌物。心肺无异常。腹平软 ,脾左肋下 2 0ｃｍ可触及 ,质中 ,压痛(- )。入院后查血白细胞 6 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 5 4% ,Ｌ 41% ,异型淋巴细胞 12 %。腹部Ｂ超示 :脾大。临床拟诊为“传染性单核细胞增多症…     

过量肠虫清致心肌炎1例报告

1　病例介绍患儿 ,男 ,5岁 ,因精神差 4～ 5天 ,昏睡半天 ,1999年 8月 15日入院。患儿 4～ 5天前无明显受凉等诱因出现精神差、懒动 ,无发热、无咳嗽及流涕 ,无呕吐及腹泻 ,未引起家长重视 ,故未诊治。于住院当日下午患儿开始昏睡 ,仍无发热 ,无呕吐及腹泻 ,急来我院。查体 :体温 36 3℃ ,心率 (平均 ) 6 0次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 12 / 8ｋＰａ。昏睡貌 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射在。颈软 ,双肺无干湿罗音。心率平均约 6 0次/分 ,律不齐 ,各瓣膜听诊区均未闻及杂音。腹平软 ,肝肋下2ｃｍ ,剑突下 3ｃｍ可触及 ,质中 ,脾未触及。双…     

婴儿小肠疝入胸腔1例

1　患者 ,女 ,8个月 ,因间歇性咳嗽、气喘、憋气约 8个月 ,加重 2天入院。患儿自生后啼哭及哺乳时 ,咳嗽、气喘及憋气加重 ,呕吐奶液 ,安静后咳嗽、气喘及憋气消失。无异物吸入史及呛咳史 ,无青紫现象 ,多次就诊 ,均拟诊支气管炎 ,给予青霉素、红霉素及氨基青霉素药物 ,无效。入院前 2天 ,患儿啼哭及哺乳时 ,咳嗽、气喘及憋气加重 ,口唇稍青紫 ,咽部无痰状无缓解 ,按支气管炎及支气管肺炎治疗 ,均无好转。入院查体 :Ｔ 36 .1℃ ,Ｐ 15 6次 /分 ,Ｒ 48次 /分 ,营养发育较差 ,烦躁 ,无呼吸困难及三凹征 ,左肺呼吸音低 ,双肺可闻及少量痰鸣音 ,…     

婴儿化脓性脑膜炎1例误诊教训

患儿,男,4(1/2)月,因咳嗽1周,发热哭闹3天,腹泻1天于1987年11月17日入院。患儿于入院前1周因受凉后流涕咳嗽,近3天来发热,体温39℃左右,哭闹不安,当日腹泻4次,为黄色水样便,病后精神较差,食欲尚可,无惊厥呕吐等症状。曾在当地卫生院应用止咳化痰、退热药等治疗,病情无好转,乃转来本院诊治。患儿系第1胎,足月产钳助产,母乳喂养,出生2个月时曾因感冒发热2天,无其他疾病史。体检:体温39.6℃(肛温),脉搏158次/分,呼吸48次/分。急性病容,神志清楚,呼吸稍促,皮肤无皮疹与瘀点,前囟2×1.5厘米,平坦,颈软,咽充血,心(-),两肺呼吸音粗糙,腹软,肝在肋下1.5 cm,剑突下2 cm,脾未触及。实验室检查,血     

神经母细胞瘤并发传染性单核细胞增多症1例报告

1　病历报告患儿 ,女 ,2岁。因发热伴流涕 5ｄ就诊 ,以肝、脾肿大、发热待查入院。 5ｄ前受凉后出现流清涕 ,伴发热 ,为持续性高热 ,体温 39～ 4 0℃ ,服退热药后体温降至 37～ 38℃。查体发现肝、脾肿大收入院。患儿近期无明显消瘦 ,无畏寒、盗汗 ,无咳嗽、吐泻 ,无皮疹、心悸及烦躁不安 ,胃纳差 ,二便正常。患儿平素体弱 ,查体 :Ｔ 38.7℃ ,Ｐ 118/ｍｉｎ ,Ｒ 2 8/ｍｉｎ ,ＢＰ 82 /6 0ｍｍＨｇ ,神志清 ,反应好 ,营养中等 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,颌下及颈侧可触及数个约 0 .5ｃｍ× 1ｃｍ～ 1ｃｍ× 2ｃｍ淋巴结 ,质中可活动。咽充血明显 …     

EB病毒相关性噬血细胞综合征1例

患儿男 ,5岁。因颈淋巴结肿大 2 5天 ,发热 14天、便血 2天入院 ,既往无消化道出血史。体检 :一般情况差 ,体温 40℃ ,全身皮肤散在出血点 ,头额部及腰部有 4处烫伤样皮疹 ,面积1ｃｍ× 1ｃｍ～ 3ｃｍ× 3ｃｍ ,部分已结痂 ,无脓液。颈部触及 3个1ｃｍ大小淋巴结 ,活动无压痛。咽充血 ,双扁桃体Ⅲ°大。心肺未见异常。肝肋下 3ｃｍ ,质中。外周血红蛋白 85ｇ/Ｌ ,红细胞2 9× 10 12 /Ｌ ,白细胞 0 7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 5 3,淋巴细胞0 44 ,变异淋巴细胞 0 0 3,血小板 39× 10 9/Ｌ。骨髓象 :有核细胞增生减低 ,粒红比例为 6 3∶1…     

以阴囊红肿鞘膜积液为首发症状的川崎病1例

患儿 ,男 ,3月。因发热腹泻 2天入院 ,T38℃ ,蛋花水样便每日 10余次 ,呕吐奶样物 2次 ,院外输液 2天无好转。入院查 T37.8℃ ,P135次 /分 ,R36次 /分。轻度失水貌 ,无皮疹 ,球结膜不充血 ,唇红 ,心肺 (- ) ,肝脾不大。根据患儿冬季发病 ,蛋花水样便 ,大便常规(- ) ,诊断病毒性肠炎 ,给病毒唑及补液治疗 ,入院次日 ,患儿阴囊红肿明显 ,左侧为著 ,皮温升高 ,触之哭闹 ,透失试验阳性。患儿吃奶少 ,睡眠差 ,阵阵哭闹 ,仍发热、腹泻 ,多次请外科会诊 ,阴囊穿刺抽出淡黄色清亮液 4 ml,涂片脓球 ( ) ,腹穿未抽出液体 ,排除精索扭转 ,诊断睾丸炎…     

气管肿瘤误诊1例

患者 ,女 ,12岁。因气喘 4年 ,加重2ｄ入院。患儿于 4年前无明显诱因出现气喘 ,咳嗽 ,天气转凉时加重。曾多次在上海等地按哮喘治疗 ,咳嗽时有时无 ,气喘渐重 ,伴消瘦、汗多 ,睡眠差。近 2ｄ受凉后出现咳嗽、咽痛。气喘明显加重 ,呼吸困难 ,拟“支气管哮喘”收入院。体查 :体温 3 6 5℃ ,呼吸 4 2次 /ｍｉｎ,脉搏10 0次 /ｍｉｎ,体重 2 3 5ｋｇ。极度消瘦 ,慢性病容。面色无紫绀。咽稍充血。三凹征明显 ,扁平胸 ,呼吸促 ,叩诊过清音 ,双肺呼吸音低 ,吸气性呼吸困难 ,双肺可闻小水泡音和喘鸣音。心浊音界缩小 ,律整 ,余无特殊。入院后予丁胺…     

儿童糖尿病酮症酸中毒误诊为心肌炎2例

例1，男，4个月，出生后3个半月时患上呼吸道感染。之后哭闹不安，伴精神及吃奶差，时有呕吐，呕吐物有胃内容物．持续l0余天，渐出现气喘而入院。患儿系1胎l产，足月顺产，出生后无窜息，足量母乳喂养。体格检查：T36℃，P158次／min，R47次／min、体重5．5kg。神志清，精     

罕见清开灵过敏反应1例

患儿 ,男 ,3岁 ,因发热、咳嗽、咽痛一天于 2 0 0 2年 9月 16日 7pm来我院就诊 ,体格检查 :T39.6℃ ,HR 96次 /分 ,R 2 8次 /分 ,双侧扁桃体充血 ,呈Ⅱ°肿大 ,咽部充血明显 ,双肺听诊呼吸音粗 ,未闻及干、湿口罗音 ,既往无药物过敏史。遵医嘱给予第一组药液 10 %葡萄糖溶液 15 0ml加清开灵 10ml静脉滴注 ,于患儿前额正中静脉进行输液。患儿家属传呼患儿哭闹 ,有渗液现象而前往处理 ,轻轻挤压输液管下端 ,回血良好 ,穿刺血管周围无液体渗出现象 ,在离穿刺 5cm的头顶部 ,有 2处单独的肿块 ,肤色正常 ,复测T 39.1℃ ,HR 10 2次 /分 ,R 32…     

渗出性多形性红斑2例

例 1　女 ,9岁。以发热 4天 ,皮疹 3天 ,咳嗽 2天入院。 4天前发热 ,体温 39℃。抗感染治疗体温不降。 3天前背部出现红色皮疹 ,皮疹渐增多 ,波及前胸、腹部及上肢 ,渐变成水疱疹。 2天前咳嗽。体检 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ12 0次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ13/ 8ｋＰａ。神志清 ,躯干及下肢皮肤呈大片状潮红 ,颜面 ,躯干及四肢皮肤可见散在直径约0 5～ 1 0ｃｍ疱疹 ,疱液清亮 ,个别疱疹破溃 ,并可见红色丘疹。口唇干裂 ,下唇内可见脓性分泌物。口腔粘膜充血。双肺呼吸音粗 ,可闻及痰鸣。心音有力 ,律齐。腹平软 ,肝脾肋下未及。神经系统未见异常。入…     

传染性单核细胞增多症合并胆囊炎1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,7岁 ,主因发热、腹痛 7天入院。热型为稽留热 ,体温 39℃～ 40℃。病初腹痛为阵发性 ,1天前转为持续性 ,进食水后加重 ,伴呕吐、尿频 ,无皮疹。查体 :Ｔ39 2℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 90 / 6 0ｍｍＨｇ。面色苍黄 ,眼睑轻度浮肿 ,巩膜无黄染 ,颈部可触及 3个淋巴结 ,大小约 0 5ｃｍ× 1 0ｃｍ ,质软 ,有触痛 ,咽充血 ,两肺呼吸音粗 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,腹肌紧张 ,右上腹压痛明显 ,Ｍｕｒｐｈｙ征 (+) ,肝右肋下 1 0ｃｍ ,质软 ,边锐 ,有触痛 ,脾右肋下 4 0ｃｍ ,质中 ,四肢…     

以抽搐为主要临床表现的阵发性室上性心动过速1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,4个月。因反复发作性抽搐 2月加重 1天入院。患儿自出生后 2个月出现反复哭闹不止 ,随之出现全身抽搐。不伴有发热、咳嗽等表现。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 2 5 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 6 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ70 / 4 0ｍｍＨｇ。双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音。心界不大。心率 2 5 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹部及四肢未见异常。神经系统查体未见异常阳性体征。心电图检查示阵发性室上性心动过速。曾给予异搏定、心律平等药物治疗后仍间断反复发作。近 2个月来共发作 9次。每次发作长达 10余分钟至数小时不等。心脏电生…     

系统性红斑狼疮误诊为肺结核一例

患者 ,女性 ,33岁 ,因发热、咳嗽、腰痛半月余就诊于某院 ,摄胸片发现“右上肺结核” ,给予抗炎抗痨 (青霉素 ＳＨＲ)治疗 10天 ,病情无改善 ,于 2 0 0 0年 6月 3日转我院。1.入院检查　Ｔ39.5℃ ,Ｐ10 2次 /分 ,Ｒ2 5次 /分 ,ＢＰ10 5 / 6 5ｍｍＨｇ ,颜面潮红 ,浅表淋巴结无肿大 ,右上肺闻及干罗音 ,心律齐无杂音 ,肝肋下 2ｃｍ ,剑突下 5ｃｍ ,脾肋下 4ｃｍ ,质中等 ,腹水征 (- )。胸片示“Ⅲ 上(- ) 渗出灶” ,痰找抗酸杆菌 3次均阴性 ,ＰＰＤ试验 (- )。血常规示轻度贫血 ,血沉15 8ｍｉｍ/ｈ ,尿常规示蛋白 ( ) ,白细胞 3～ 5个 /Ｈ…