老年人社区获得性肺炎治疗法的新尝试

65岁以上的老年人发生的肺炎，即使在抗生素发达的今天，与成人肺炎相比仍很难治，死亡率也很高。肺炎在日本的死因排第四位，因肺炎而死亡的人中老年人占92％。青年的肺炎死亡率为0，而老年人的肺炎死亡率一百年间未发生变化，一百年前Osier说”肺炎是老年之友”现在仍如此。在需要护理的老年人中，作为基础疾病的脑障碍（包括脑血管障碍）最高为60％，作为直接死因肺炎也最高，占30％。     

老年人肺炎的预防对策--对误吸的对策

在日本，不同死因死亡率上，肺炎已位居第四，在由肺炎致死者中大多数为高龄老人，而且年龄越高死亡率也越高。老年人肺炎的重症化和死因，多是在有心力衰竭、肺疾病、肾功衰竭、糖尿病等原有疾病的基础上，又有反复的误吸而引起的。     

老年糖尿病治疗指南

据日本总务省发表的统计结果，日本老年人口已经超过2500万，2002年日本厚生劳动省颁布的糖尿病患者人数约740万，其中60岁以上的患者占患者总人数的2／3，由此推断，60岁以上的糖尿病患者有近500万人。也就是说5—6位老年人中就有1人是糖尿病患者，因此糖尿病治疗在当今老年社会尤显重要。     

结核病最近的动向

1918年是日本结核死亡率最高的一年,占疾病分类的第一位,每10万人口就有2571人发病死亡,死亡总人数为140747人,成为令人恐慌的疾病。战后,随着对结核采取预防措施,链霉素、异烟肼、利福平等抗结核药物的应用和治疗技术的进步,人民营养状态的改善,结核的发生和死亡率都在逐年下降,到1988年,每10万人口死亡仅3.2人,死亡总人数为3863人,排在疾病死亡率的第16位。但现在却出现对残余结核轻视的倾向。并且,最近结核发生率不再下降。这是应该引起注意的。另外,外国留学生之间常有结核病发生亦是一个新的突出的问题。作者对所收治的肺结核患者进行分析,发现无诱因者极少,即大部分都是以某合并症诱发。另外,现在青年人中散在发生或成群发生的病例也并不少见。     

脑卒中的诊疗进展 专辑——脑卒中的鉴别诊断

脑血管病是导致人类死亡的三大疾病之一，在全球范围内，每年使460万人死亡，其中1／3在工业化国家，其余发生在发展中国家，患病扫死亡主要在65岁以上的人群。日本是脑卒中发病率、死亡率高的国家之一，脑血管病死亡率一直居死因之首。中国也是脑卒中死亡率高发地区，据估计居民现患脑血管病600万，每年新发生脑血管病130万人、死亡近100万人，在幸存者中约3／4的人留下偏瘫等症状，部分病人丧失劳动能力扫生活能力。 日本的脑卒中诊疗系统从超急性期治疗法（血栓溶解疗法、血管内治疗、脑保护疗法等）的开发到脑卒中专门医师制度的导入逐年发生变革，脑卒中诊疗也发生了巨大变化。本期专辑介绍日本脑卒中的诊断治疗动态，内容详尽新颖，为我国医师进行脑卒中相关诊疗提供对策参考。 本专辑选译自《治疗》杂志2005年第87卷第1期，“ブレインアタック时间の‘脑卒中’诊疗”专辑，由中国医科大学附属第一医院神经内科陈谅教授审校。[编者按]     

1992年日本人口动态统计

1992年底日本厚生省发表了1992年人口动态统计的年间推算。据所发表的资料,1992年的出生数是121万3千人,推算出与前一年比较减少1万人,出生率为9.8%,比前一年下降0.1。死亡数是85万千4人,推算出比前一年增加2万4千人,死亡率是6.9%,比前一年上升0.2。再有,推算出三大死因的死亡数和死亡率(/10万人口);第一位(恶性肿瘤)死亡数为23万人,死亡     

心律失常患者的手术前措施

心律失常患者的手术前措施随着老年人口的增加，老年人的手术也有增加。老年人具有心脏合并症者多，心律失常也多。术前合并症多的老人术后合并症也多，死亡率也高。故应进行适当的术前讨论和治疗，才能减少手术所致的患病率、死亡率。本文叙述具有心律失常的老年人的术前...     

日本围产期管理现状

日本1950年的孕产妇死亡率是176.1/10万,但到1983年和1984年已骤降至15.5/10万和15.1/10万。从1983年的实际数字来看,本年日本的出生数为1,508,687人,孕产妇的死亡数是234人,其中绝大部分(202人)是因产科原因死亡的。日本的孕妇母体合并症的管理几乎已达到理想的状态,发生死亡的极少。日本的围产期死亡率在1951年是46.7‰,到1984年激减至8.7‰,围产期死亡的原因因新生儿的出生体重不同而不尽相同,见表1、表2、表3。总地来说围产期死亡的主要原因可概括为表4。其中先天异常、脐带、卵膜、胎盘等附属物异常及母体妊娠异常总计为54.3%,几乎是无救治可能的。另外 RDS 及 RDS 以     

令人担心的艾滋病流行及其应对措施

HIV感染性疾病／艾滋病，系1981年作为新疾病报道，1983年开始推测其原因为人类免疫缺陷病毒（HIV）。HIV感染性疾病现已遍布全球，迄今至少有7000万人发病，其中有3000万人死亡，目前正以发展中国家为中心继续蔓延。近年来，在中国和印度等人口大国，HIV感染和艾滋病发病者剧增，造成了严重的社会问题。而另方面，发达国家则是处于感染未必扩大的现状；虽然还不能够说有效抑制感染蔓延，但治疗药物方面已经取得进展，因而与之相伴随的艾滋病发病亦呈下降趋势。     

老年人肺炎的病理与治疗

老年人肺炎并不是具有明确定义的医学术语，作者在诊疗老年人的过程中，感觉老年人肺炎与青壮年肺炎总有某些不同之处，因而赋予“老年人肺炎”这样一个定义。老年人肺炎的特点是症状不典型，或一度治愈不久再发。     

流感病毒性肺炎

流感是主要在冬季流行的呼吸系统病毒感染性疾病，一般数日至1周便趋好转。但老年人和患有基础疾病的高危人群患流感后，因肺炎及心衰等合并症而死亡的病例不在少数。历史上发生的1918～1919年的“西班牙流感”及1957年的“亚洲流感”都记载了大量死亡病例，死因多为急性进展性肺炎。近几年，媒体相继报道了发生在养老院等老年人护理机构中的流感集体感染事件，并出现大量死亡病例。本文主要讨论流感的合并症中最重要的肺炎发病率及临床表现。     

日本癌症死亡人数增加

据日本厚生省发表的1980年人口动态概况,三大死因仍为脑血管疾患、恶性肿瘤、心脏疾患的顺序,其死亡数及死亡率(10万人口     

胰腺癌的危险因素

胰腺癌在近年有显著增加倾向。从1977年到1989年间,因胰腺癌死亡人数几乎与肺癌和肝癌死亡人数相同。1950年到1985年35年间男女病死数都增加了37倍,老年人有明显增加的倾向。胰腺癌在世界各国的比较,日本属于高发国,并且也属于增加倾向最显著的。日本正在进行大规模的普查研究。其结果是社会经济阶层中,高级管理职业及从事专门技术职业者,每10万人口中胰癌病死率高达30.4。从事农林业者最低,为21.8。中间阶层如从事事务、商贩、招待以及生产工人居中,占24.3。     

胃癌的早期诊断

一、胃癌的死亡率和它的变迁据厚生省统计数字,日本国1985年一年,因恶性肿瘤而死亡的187,642人,因心脏病而死亡的141,017人,因脑血管疾病而死亡的134,967人,恶性肿瘤占第一位。恶性病死亡占全死亡人数中的比例:1935年为4.3%,1955年为11.2%,1965年为15.2%,1983年为23.8%,呈增长趋势。从每10万人修正死亡率来看:1955年是87.1人,1983年是148.3人(其中男性176.8人,女性120.8人),增加1.7倍。恶性肿瘤死亡特别重要的意义是:囊括了在社会、家庭中都占重要位置的年富力强年龄组到     

脑卒中研究动向

1951年日本疾病死亡的顺序和死亡率中,脑血管疾病占第一位(10万人口中125.2),直到1980年、1981年以后才仅次于癌居第二位。脑卒中死亡率自1951年以后继续上升,1965年在10万人口中175.8人,为最高;以后逐渐减少,1980年减到139.7人,1981年为134.2人,当时癌为141.9人,上升到首位。战后对脑卒中的研究战后,以西野等人为中心组成脑卒中研究班,1947年发表了研究班的成果“脑溢血”。尤以松冈为中心的脑血管障碍的病理研究成为世界性的成就受到重视。1955年冲中等发表了“脑血管障碍—脑溢血及其有关疾病的临床和病理”一书。在脑卒中临床上应用了神经学的基本原则。关于脑循环,相泽等最早引进了N_2O的方法,并作出了出色的成绩,指出动态地观察脑卒中的成因、病情、临床等方面的重要性,成为有历史意义的报告。     

新的抗结核疫苗

结核仍是世界上最严重的传染病之一，世界三分之一的人口感染过结核菌，其中每年有800万新感染的结核患者，有200万人死亡。据报道，日本在四年前也发现有结核患病率的增加。1999年，当时的厚生省还发布了“结核紧急事态宣言”。1998年，美国疾病控制中心(CDC)公开声称，有必要结合政府、学术机构、企     

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（二）──老年人心力衰竭的治疗及其问题

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（二）──老年人心力衰竭的治疗及其问题相川丞等在日本，从国民卫生动向（１９９２）看，老龄人口（６５岁以上），９２年是１２．６％，预计到２０００年将达１６．９％。其中因心脏病所致的死亡率，到６５～７９岁仅次于恶性肿瘤居第二位...     

胆囊、胆道癌

本文就最近20年来胆道癌诊断治疗动向以及提高治疗效果等问题作简要阐述。1.胆道癌的发病率据日本全国统计,胆囊癌多发于50岁以上女性,而胆道癌相反,多发于50岁以上男性。Tominaga等报告胆道癌死亡率:男性大约为3.3/10万,女性为3.5/10万。日本厚生省人口动态统计表明,两者有逐年上升趋势。胆道癌死亡率:1975年与1958年相比,男性增至2.9倍,女性3.0倍。     

预防老年呼吸道感染的简便方法

日本东北大学医学部的两名专家以卧床老年人为对象进行调查研究,发现老年肺炎和支气管炎等呼吸系统感染是老年人主要死亡原因之一,不过可以采取一种简易的预防措施,就是刷牙或进食后将上身竖起。据称,导致肺炎和支气管炎的原因往往是食物或倒流     

脑血管性痴呆的临床

近年来,脑卒中的死亡率降低。一方面致死性脑卒中减少;另一方面伴随老年人口的增多,非致死性脑血管障碍在增加。从而遗有轻度神经精神障碍的患者增多,这是医学与社会所面临的一个重要问题,尤以脑血管障碍引起的痴呆更为突出。世界各地调查65岁以上老年人痴呆的患病率大都在5%左右。其中大部分为早老性痴呆(Alzheimer型老年痴呆)和脑血管性痴呆,欧美与日本的情况不同,脑血管性痴呆在欧美占10～20%,而日本达50%。脑血管性痴呆的概念:在老年性痴呆之前就已形