新型隐球菌性脑膜炎继发脑积水的外科治疗

目的 新型隐球茵性脑膜炎所继发脑积水是造成严重并发症及死亡的主要原因，本文旨在探讨其手术治疗效果及并发症。方法 本院神经外科自1980～2002年收治新型隐球菌性脑膜炎合并脑积水26例，11例患者接受脑室外引流术，15例行脑室腹腔分流术。结果 二者对脑积水治疗有效率无统计差别，但脑室腹腔分流术具有迅速安全，持续有效优点。结论 脑室腹腔分流术能安全有效减轻积水，改善症状，提高疗效。     

新型隐球菌性脑膜炎的治疗进展

新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcusneoformansmeningitis,CNM)的治疗一直是临床诊疗中的难点。近年来已有一些新的抗真菌药进入临床,新的治疗方案也在探索之中并取得了一定的进展,同时出现的耐药问题也值得重视。     

新型隐球菌性脑膜炎的治疗进展

新型隐球菌性脑膜炎（cryptococcus neoformans meningitis，CNM）的治疗一直是临床诊疗中的难点。近年来已有一些新的抗真菌药进入临床，新的治疗方案也在探索之中并取得了一定的进展，同时出现的耐药问题也值得重视。     

新型隐球菌性脑膜炎患儿的护理

新型隐球菌脑膜炎 (以下简称隐脑 )是最常见的中枢神经系统真菌病 ,10岁以下小儿发病率较低 ,男性多于女性[1] 。其临床表现复杂多样 ,缺乏特异性 ,病死率较高 ,首发症状多为非特异性头痛、头晕、呕吐、发热 ,病程长、病情重 ,治疗难度大。我科从 1997年 1月至 2 0 0 1年 7月共收治了 13例患儿 ,经过精心的治疗和护理取得了较好效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1997年 1月～ 2 0 0 1年 7月共收治了 13例患儿 ,其中男 11例 ,女 2例 ,年龄 3～ 12岁 ,平均 6 4岁 ,10岁以上 2例 ,住院时间最长 4个多月 ,最短半个月。结果 :9例痊愈 ,2…     

新型隐球菌脑膜炎30例诊治体会

新型隐球菌脑膜炎病情复杂多样,致使预后较差。现对我院收治的30例诊治体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料男性20例,女性10例,年龄24岁～62岁,平均年龄41.5岁。病程10天～150天,平均43天。发病季节以冬春两季多见。发病至确诊时间最短5天,最长4个月。1.2 临床表现全部病人均有头痛,头痛程度不     

隐脑镇痛汤治疗新型隐球菌性脑膜炎3例

新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌侵袭中枢神经系统引起的亚急性或慢性脑膜炎或（脑炎）。临床以头痛或剧烈头痛、呕吐、颅内高压为特征。笔者以《内经》《伤寒杂病论》及各家学说为蓝本，结合临床症状拟定“隐脑镇痛汤”，于2008年4月-2008年12月治疗新型隐球菌脑炎3例，取得了较好的效果，现报告如下。     

新型隐球菌性脑膜炎患者死亡1例分析

1 病例介绍 患者,男,40岁,农民,体形中等,因3 d前咳嗽、咳痰并于3 h前出现头晕、头痛、恶心、呕吐于3月31日入住笔者所在医院神经内科.     

儿童新型隐球菌脑膜炎的早期诊断和治疗

新型隐球菌脑膜炎 (以下简称隐脑 )是最常见的中枢神经系统真菌感染性疾病 ,其起病隐匿 ,临床症状、体征、脑脊液变化不典型 ,常常被误诊而延误治疗 ,造成病死率、后遗症发生率高。现将我院近 2 0年 (1980～ 2 0 0 0年 )收治的 7例隐脑加以分析 ,旨在尽早诊断 ,并探讨治疗方案。临床资料1　一般资料　男 5例 ,女 2例。年龄 6～ 12岁 ,平均 9 42岁。农村 5例 ,城市 2例。入院前病程 12天～ 1年 ,平均75 15天。 7例患儿中除 1例患过病毒性脑炎 ,1例患过肺炎外 ,余既往均体健 ,否认有糖尿病、结核、肿瘤病史 ,均无长期服用糖皮质激素和免疫抑…     

新型隐球菌性脑膜炎109例临床分析

目的了解HIV阴性新型隐球菌性脑膜炎患者的临床特征及其治疗转归。方法回顾性分析109例抗-HIV阴性的新型隐球菌性脑膜炎患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、治疗及预后的情况。结果109例新型隐球菌性脑膜炎患者中,临床表现以剧烈头痛、发热、颅内压升高、脑膜刺激征阳性为主。患者中有基础性疾病者占9．2％。发病前有鸽子接触史者占19-3％,桉树富植区居住史者占61．4％。所有患者颅内压均升高,其中37．6％超过330mmH2O（1mmH2O=0．098kPa）。首次墨汁染色涂片找隐球菌阳性率67．0％,经多次反复查找涂片阳性率100．0％;脑脊液培养隐球菌阳性率89．0％。治疗总有效率为85．3％（93例）,病死率14．7％（16例）。结论对发热、剧烈头痛及颅内压升高,且有鸽子接触史或桉树种植区居住史的患者应考虑新型隐球菌性脑膜炎的可能,一旦诊断应积极控制硕内压,同时给予足量、足疗程的抗真菌药物以提高疗效和降低病死率。     

产褥期妇女新型隐球菌脑膜炎合并隐球菌肺炎1例

新型隐球菌为条件致病菌,可存在于人体体表、口腔和粪便中,通过呼吸道侵入人体,亦可通过皮肤黏膜或肠道侵入人体,当人体免疫力降低时可经血行播散进入中枢神经系统,引起新型隐球菌性脑膜炎。妊娠期或产褥期妇女患新型隐球菌脑膜炎合并隐球菌肺炎报道较少见,我院2014年7月5日收治产褥期妇女新型隐球菌脑膜炎合并隐球菌肺炎1例。1临床资料患者,女性,30岁,黎族,因持续头痛1月余,于2014年     

肺癌外科治疗的预后因素及生存期分析

为探讨影响肺癌外科治疗的预后因素,对２７５例肺癌患者,从年龄、病理类型及不同治疗方法等８个方面分析对预后的影响。用乘积限法计算生存率,用时序检验其显著性。进而用ＣＯＸ模型进行单因素和多因素分析及不同预后指数下生存率的估计。结果表明：单因素分析对预后有影响的因素为临床分期和手术术式,经ＣＯＸ回归模型分析只有临床分期是影响肺癌外科治疗的唯一因素。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲａ期５年生存率分别为４１．９％、１４．８％和５．１％,Ⅱｂ和Ⅳ期均为０。     

先天性心脏病继发感染性心内膜炎的外科治疗

目的总结先天性心脏病继发感染性心内膜炎的外科治疗经验。方法手术治疗先天性心脏病合并感染性心内膜炎65例,手术原则是清除感染灶,矫治心脏畸形和恢复瓣膜功能,行室间隔缺损修补52例,动脉导管直视缝合8例,主动脉窦瘤修补2例,法洛四联症根治3例,同期行二尖瓣成形2例,三尖瓣成形12例,肺动脉瓣成形5例,二尖瓣置换2例,主动脉瓣置换3例,三尖瓣置换1例,二尖瓣主动脉瓣置换2例,主动脉根部置换1例。结果1例急诊行法洛四联症根治术后并发低心排综合征死亡;其余患者均痊愈出院。随访60例,随访6个月～10年,无1例死亡及心内膜炎复发。结论先天性心脏病继发感染性心内膜炎者正确选择手术时机及有效的抗生素是提高治愈率的关键。     

风湿性心脏病合并心脏恶液质综合征的外科治疗

目的　探讨风湿性心脏病合并心脏恶液质综合征的外科治疗方法和特点。方法　对 1996年 4月至 2 0 0 2年12月符合心脏恶液质综合征诊断标准的 18例风湿性心脏病患者外科治疗的临床资料进行回顾性分析 ,其中二尖瓣置换术 14例 ,二尖瓣及主动脉瓣置换术 4例 ,18例均同时进行 De Vega三尖瓣成形术。结果　术后主要并发症为低心排综合征及在此基础上并发的多脏器功能衰竭 ,早期死亡 4例 ,均为多脏器功能衰竭。结论　外科治疗可提高风湿性心脏病合并心脏恶液质综合征病人的治疗成功率和长期存活率 ,正确恰当的围术期处理是手术成功的关键。     

EST和LC联合应用治疗胆囊合并胆管结石

[目的]探讨联合应用十二指肠镜oddi括约肌切开术（endoscopic sphinctertomy,EST）和腹腔镜胆囊切除术（iaparoscopie cholecystectomy,LC）一期治疗胆囊合并胆总管继发结石的方法和价值。[方法]对68例胆囊结石合并胆总管结石的病人先行ERCP、EST清除胆管结石后立即入手术室行LC手术。[结果]68例均顺利完成EST和LC,术中、术后无严重并发症发生,术后2～4d出院。[结论]联合应用EST和LC一期治疗胆囊和胆总管结石病切实可行,该法具有手术成功率高、不延长麻醉时间、住院时短等优点。     

鹰嘴钩钢板在尺骨鹰嘴粉碎性骨折中的临床应用及疗效分析

[目的]探讨鹰嘴钩钢板在尺骨鹰嘴粉碎性骨折中的临床应用及疗效。[方法]2006年1月～2009年8月,采用鹰嘴钩钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折19例,其中男11例,女8例,年龄25～70岁,平均40岁。肘关节按Broberg-Morrey评分标准评估。[结果]本组19例病人中随访15例,随访时间8～16个月,平均10个月。骨折全部愈合,愈合时间12～26周,平均20周。本组15例中,优8例,良5例,可1例,差1例,优良率为86.7%。钢板无断裂,2例发生螺钉松动,但未影响骨折愈合。[结论]鹰嘴钩钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折疗效确切。     

NUTRITIONAL COMPLICATIONS OF THE SURGICAL TREATMENT OF MORBID OBESITY

The significance of the complications following jejunoileal bypass surgery is demonstrated by the increasing incidence of late reversal of the surgery and reconstitution of small bowel integrity. Alternative surgical procedures such as gastric plication are equally effective with fewer serious, long-term complications.     

急性附睾炎手术治疗的临床效果

[目的]探讨手术治疗急性附睾炎的临床疗效. [方法]对急性附睾炎患者采用手术治疗,并与采用非手术治疗的患者进行临床效果比较. [结果]手术组24例患者均疼痛在24 h内全部缓解,且体温均在6 d内降至正常,术后随访发现残留硬结2例,无1例复发,无1例出现睾丸萎缩,平均住院时间(8.5±3.2)d.非手术组24例患者中疼痛有11例患者在24～48 h缓解,l3例患者在48～72 h缓解;14例患者的体温在6 d内降至正常,7例患者的体温在10 d内降至正常,3例患者的体温在14 d内降至正常,术后随访发现残留硬结12例,复发8例,平均住院时间(17.9±4.2)d.经统计分析发现手术组患者的24 h缓解率,6 d内体温正常率均明显高于非手术组,而平均住院时间则明显低于非手术组,且差异具有统计学意义(P<0.05). [结论]对于急性附睾炎的治疗应在患者出现症状出现疼痛难忍,犹如睾丸扭转,阴震壁水肿等症状前进行手术,切开附睾和精索外膜减压,引流脓液.     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗。方法自1996年6月～2004年6月手术治疗复杂胫骨平台骨折25例,骨折类型按Schatzker分型,其中Ⅲ型4例,Ⅳ型5例,Ⅴ型6例,Ⅵ型10例,均经切开复位,钢板内固定,骨缺损者同时予以植骨。结果 25例获1～8年随访,优良率84％。结论复杂胫骨平台骨折应行手术治疗,手术方法根据不同的骨折类型而异。