保暖式约束手套与约束带的制作及使用

全麻手术后,由于疼痛、导管刺激等因素会导致患者躁动,使用约束带可限制身体的活动,保障意识不清或精神障碍患者的安全,防止坠床或抓伤。由于手指活动的灵活性,患者总要试图拔除输液管、胃管、导尿管等管道。2009年1—4月我科将改良的保暖式约束手套、约束带应用于术后躁动患者,在确保患者安全的同时,     

改良式经鼻腔多管道固定方法效果观察

目的探讨改良式经鼻腔多管道固定方法在临床的应用效果。方法将传统胶布固定法与改良式多管道固定法分别应用于122例神经内科住院患者,进行管道脱落重置、皮肤刺激、局部并发症的例数3项指标的观察。结果改良式经鼻腔多管道固定法明显优于传统胶布固定法。结论改良式多管道固定法操作简单方便、牢固、对患者刺激小、并发症少,受到医务人员及患者的欢迎。     

约束手套的设计与应用

在临床医学日益发展的今天，为治疗各种疾病，ICU患者使用的导管日渐增多，为确保管道安全，一般采取约束带进行安全防护。由于约束带固定于腕部，使上肢活动受限，且舒适度差，患者对使用约束带有抵触情绪，以挣脱或手指拔管来宣泄对此的不满，易造成意外脱管、抓伤等不良事件。笔者于2013年1月设计制作了约束手套，经临床应用1年，取得良好效果，现介绍如下。     

改良约束带对减少ICU病人非计划性拔管及约束不良事件发生的效果分析

目的研究改良约束带的制作和使用方法,探讨其对减少重症病人非计划性拔管及约束不良事件的发生效果。方法便利抽取住院符合条件的80例病人作为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,使用《ICU病人身体约束评估量表》对病人进行评估,对需要身体约束的重症病人进行约束。观察组使用改良的透气式约束带,对照组使用常规的海绵约束带,在约束结束后比较2组病人约束效果以及约束不良事件的发生情况,并比较2组护士对约束的满意度。结果观察组在使用改良约束带期间发生1例非计划性拔管,对照组发生5例,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组约束不良事件的发生率小于对照组（P < 0.01）;观察组护士对约束的满意度高于对照组（P < 0.01）。结论改良的透气式约束带可以有效降低非计划性拔管发生率,减少约束不良事件的发生并减轻护士的工作量,提高护士对约束满意度。     

防握持约束手套的制作及应用

目前,ICU收治的重症患者中,有很大一部分患者因治疗,需要置人各种的治疗管道。临床上为了预防意外拔管的发生,保证患者的安全,会对神志不清、烦躁、不配合的患者采用约束带对手腕部进行约束。但在约束的同时,为了不造成患者手部的血液循环障碍和避免肢体长时间处于一个姿势,还是给予一定的活动空间,不会约束的很紧。另外,由于约束带的使用仅仅是对手臂的活动进行了限制,患者的手指还是可以随意活动的,当在其中一个手指进行指脉氧监测时,患者的其他手指可以采取推、抵、蹭等活动将指脉氧弄掉,影响血氧饱和度的持续监测,有的甚至可以解开约束带,给临床护理带来安全隐患。为解决上述不足,笔者设计和制作了一种防握持约束手套,经临床应用,效果满意,现报告如下。     

自制球拍式约束手套防止管道拔脱的护理

目的探讨自制球拍式约束手套在防止管道拔脱护理中的效果。方法选取2012年1～11月我科收治90例留置管道、有拔管风险、需肢体约束的患者,合理将他们分为观察组和对照组,观察组患者使用自制球拍式约束手套,对照组使用普通约束带。观察约束的效果,有无滑脱、管道拔出、血行不畅、勒伤或擦伤、舒适度、家属接受等情况,观察并记录血压、心率、脉搏等情况。结果经统计,观察组患者滑脱、管道拔出、血行不畅、勒伤或擦伤、不舒适等情况的发生率均明显低于对照组,家属接受情况优于对照组;观察组患者血压、心率、脉搏的平均值都在正常范围内,生理状况优于对照组患者,具有统计学意义（P〈0．05）。结论自制球拍式约束手套在防止管道拔脱护理中的临床效果好,受到家属认可,耐用时间长,是很好的护理选择方式。     

精神病患者应用手掌式手套预防多种不良行为效果观察

目的 了解住院精神病患者冲动受约束应用手掌式手套对临床预防多种不良行为的效果,评价应用手掌式手套预防多种不良行为的优劣,为临床推广"锁带约束双上肢+手掌式手套"提供理论依据.方法 以上一年度的住院精神病患者200例对照组,同时将现年度的住院精神病患者 200例作为观察组.观察组对住院精神病患者使用手掌式手套进行"锁带约束双上肢+手掌式手套"式不良行为约束,对照组仅使用锁带约束双上肢进行不良行为约束,比较两组效果.结果 观察组在弄烂锁带、自拔输液管、撕烂枕被、抓伤别人、脱带等的不良损害发生率均明显少于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 对于住院精神病患者使用 "锁带约束双上肢+手掌式手套"式进行不良行为约束,其效果远比单纯使用锁带约束双上肢要显著,因此应当在临床大力推广"锁带约束双上肢+手掌式手套".     

中西医结合治疗手部创面的疗效

目的 探讨中西医结合治疗手部创面的疗效.方法 对276例手部创面患者,用原位或附近带有血运的软组织或皮肤,将其覆盖在肌腱或骨质裸露处后,剩余创面应用中药治疗.结果276例患者手部创面愈合时间4～6周,4例覆盖组织坏死.结论 中西医结合治疗手部创面痛苦少,残疾小,治疗方便,患者易接受,适合基层医院开展.     

改良型高举平台法在门诊患者尿管固定中的应用

目的:观察经过改良后的高举平台法对于门诊留置尿管患者的实用性。方法:选取2013年3月-2014年3月本科门诊98例留置尿管的患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各49例,对照组采用传统固定方法,观察组采用经改良后的高举平台法,观察比较两组患者的管道牢固性、管道脱出率、患者舒适度。结果:观察组的固定方法牢固性明显优于对照组,管道脱出率和对尿道的损伤率均明显低于对照组,患者平均舒适度评分明显高于对照组,且管道平均使用天数明显多于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:改良型高举平台法既方便于门诊患者的日常打理,又不易脱落,增加了患者的舒适度,值得临床推广使用。     

联体三臂卡环临床应用体会

目的通过对传统三臂卡环的弯制改良,探讨小间隙缺失牙活动义齿修复的临床效果。方法对三臂卡环的传统弯制方法进行改良,制作胶联可摘局部义齿189件,患者戴用后随访3年,观察临床效果。结果采用改良三臂卡环制作的胶联可摘局部义齿患者戴用后,使用效果良好,无1例折裂。结论对小间隙缺失牙的交联活动义齿修复,改良式三臂卡环的应用可有效防止修复体纵向折裂,值得临床推广。     

改良胸腹部带蒂皮瓣修复手部及前臂创面的护理

目的：探讨改良胸腹部带蒂皮瓣修复手部及前臂大面积皮肤软组织缺损的临床护理方法,提高皮瓣成活率。方法：加强对行改良胸腹部带蒂皮瓣修复手部及前臂大面积皮肤软组织缺损47例患者的术前、术后护理。结果：1例患者术后1周皮瓣部分撕脱出血,5周断蒂;其余患者4周左右断蒂;5例皮瓣远端部分坏死,经换药后顺利愈合,其余皮瓣全部成活。结论：通过对47例改良胸腹部皮瓣的患者术前、术后的精心护理及观察,使患者的手指及肘、腕、肩关节功能锻炼得到了最好的康复,取得了较满意的手术效果。     

自制约束手套在临床护理工作中的应用

<正>应用保护具是为了防止高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因虚弱、意识不清而发生坠床、撞伤、抓伤等意外,约束患者身体全部或某部位的活动或为保护受压部位而采取的必要措施,以达到维护患者安全、舒适及疾病治疗效果的目的。经临床实验证明,病人使用传统的约束带常常会挣脱,因此,我们制作了一种约束手套,此约束手套能代替传统的约束带,主要适     

带瓣牛颈静脉在治疗复杂先天性心脏病中的应用

不少复杂先天性心脏病需要应用带瓣管道或带瓣血管片重建右心室流出道方能获得良好根治。同种带瓣管道的临床应用已取得了良好效果，但同种带瓣管道取材困难，尤其适用于小儿的同种带瓣管道更少，根本无法满足临床需要。猪主动脉或肺动脉管道因其易钙化、耐久性差等原因也并非理想材料。     

直形手套式腕部约束带在全麻术后谵妄患者的应用

目的探讨直形手套式腕部约束带在全麻术后发生谵妄患者的约束效果。方法选取2010年6月—2012年6月在该院外科、妇产科进行全麻术后发生谵妄患者60例,随机分为实验组及对照组各30例,对照组用传统约束带,实验组使用直形手套式腕部约束带,比较两组患者意外事件发生情况。结果对照组30例发生意外事件7起,发生率23.3%,实验组30例无一例意外事件发生,发生率为0。结论直形手套式腕部约束带损伤性小、安全性强、透气舒适、使用方便,值得临床推介。     

约束护理单在使用约束带患者护理中的应用及效果

目的探讨约束护理单在使用约束带患者护理中的应用效果。方法在我院呼吸、消化内科需要使用约束带的249例患者按入院顺序分为两组,2013年1月—2014年6月的134例为对照组,未使用约束护理单,按常规护理;2014年7月—2015年12月的115例为观察组,使用约束护理单,按约束护理单要求进行观察护理。观察两组在使用约束带中对患者造成的不良影响。结果观察组约束部位皮肤异常(皮肤淤斑或破损、肢体肿胀)及意外拔管发生率显著低于对照组,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对使用约束带患者按约束护理单要求进行观察护理能降低使用约束带不良事件的发生,提高约束护理的安全性,保证患者安全。     

最新改良式气管切开固定带及保护罩的应用

目的探讨改良式气管切开固定带及保护罩的应用效果.方法将40例ICU气管切开患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组使用由输液管改良后的气管切开固定带和保护罩保护气管切开口.对照组采用棉布固定带和湿润的单层纱布保护气管切开口.结果观察组气管切开局部皮肤损害发生率、皮肤损害的恢复时间、患者的舒适程度、痰液外溅、氧气管脱落次数以及气管套管封管时间观察期比较,差别有统计学意义(均P<0.01).结论改良式气管切开固定带及保护罩可有效保护气管切开口皮肤,减少护理并发症发生,从而促进疾病早日康复.     

改良式腹带在腹膜透析导管体外双固定中的临床应用

目的探讨改良式腹带在腹膜透析导管体外双固定中的临床应用效果。方法选取2016年12月至2018年12月行维持性腹膜透析治疗的患者56例,采用自身前后对照法,比较患者使用传统腹带后和使用改良式腹带后的疗效评价、并发症发生情况、外接短管滑脱、舒适度的差异。结果与患者使用传统腹带后相比较,使用改良式腹带后的疗效评价、并发症、外接短管滑脱、舒适度差异均有统计学意义(P<0.01)。结论改良式腹带双固定能够减少腹膜透析患者导管相关并发症发生风险,增加患者的舒适度,提高院外生活质量。     

带蒂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损的疗效观察

目的探讨带蒂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损的效果。方法将64例手部软组织缺损患者中采用带蒂腹股沟皮瓣手术修复者设为观察组（26例）,采用带蒂腹部皮瓣手术修复者设为对照组（38例）。对两组手术时间、皮瓣大小、皮瓣外形、皮瓣蒂部并发症及手功能评价进行比较。结果两组患者手术时间、皮瓣大小、皮瓣蒂部并发症发生率及手功能评价优良率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论带蒂腹股沟皮瓣设计方便,皮瓣面积大,蒂部成管状便于术后管理,术后蒂部并发症发生率小,是手部软组织缺损较好的治疗方法。     

一种改良约束方法在手术室患者中的效果观察

目的 为确保手术患者安全,探讨一种改良约束方法对手术患者的约束效果.方法 按进行约束先后顺序,用随机数字表法将需进行约束的患者随机分成实验组和对照组,实验组采用改良约束法予专用约束带约束患者,对照组予传统约束法约束患者.结果 改良约束法在减少约束肢体脱出,肢体循环障碍,皮肤损伤及降低意外情况等方面有效性优于传统约束法.结改良约束法在确保手术患者安全,促进患者舒适等方面优于传统约束法.     

探究如何运用品管圈提高临床约束带使用的规范率

目的:针对如何运用品管圈对临床约束带使用的规范率进行提升实施分析及探究。方法:在2014年6月-2015年6月期间我科实施提高临床约束带使用的规范率的品管圈活动,对于约束带使用不规范现象进行分析,以及通过知识培训等活动加深了医护人员对于约束带应用的认知度,并通过护理工作质量管理工作的加强,对于医护人员应用约束带方式进行规范。结果:对比实施品圈活动前,在品圈活动后医护人员的约束带的规范率显著提升,并且患者的满意度也明显增加,P0.05;医护人员约束带知识问卷得分结果明显增加,记录合格率显著提升,P0.05;同时,也显著的降低了约束带不良事件发生率。结论:实施品管圈活动能够显著提升医护人员对约束带的正确应用认知,并将使用规范率提升,降低约束带不良事件发生率,应用价值巨大。