重型颅脑损伤合并胸部损伤18例临床分析

作者自１９９７年６月～２００１年４月共收治重型颅脑损伤合并胸部损伤患者１８例 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料男１６例 ,女２例。平均年龄３４．５岁。受伤原因 :交通伤１４例 ,坠落伤３例 ,重物砸伤１例。颅脑受伤情况 :ＧＣＳ评分３～５分７例 ,６～８分１１例。脑挫裂伤１３例 ,硬膜下血肿７例 ,脑内血肿３例 ,原发性脑干损伤４例。胸部受伤情况 :多发性肋骨骨折１２例 ,气胸６例 ,血气胸８例 ,血胸１例 ,肺挫伤１０例 ,合并休克６例 ,腹部脏器损伤３例 ,胸椎骨折３例。１４例患者行头颅ＣＴ扫描 ,其中１２例行胸部ＣＴ扫描…     

16例结肠损伤的治疗分析

结肠是腹部外伤中死亡率较高的部位之一。结肠损伤早期不立即危及生命,但由于感染而致后期死亡率高,即使幸存,也有较多的并发症发生。作者自１９８０年１月至１９９８年１０月共收集了结肠损伤１６例,对其处理作一分析。临床资料本组共１６例,男１３例,女３例。年龄２３～６１岁,中位年龄４１岁。损伤原因:交通事故７例,挤压伤２例,开放性锐器刺伤５例,坠落伤２例。受伤至手术时间:６小时内９例,６～１２小时５例,１３～２４小时２例。损伤部位:降结肠６例,乙状结肠４例,升结肠３例,盲肠２例,横结肠１例。损伤程度:小于２ｃｍ者１１例,大于…     

严重创伤性脾破裂32例急救体会

我院１９９３年２月～１９９９年８月共收治严重创伤性脾破裂３２例，现将采取急救治疗方法报道如下。１　临床资料本组３２例，男２６例，女６例，年龄７～７２岁，平均３２岁。致伤原因为车祸２４例（７５％），高空坠落伤５例（１５－６％），钝挫伤３例（９－４％），受伤至就诊时间０－５～５小时。本组３２例手术探查粉碎型２４例，中央破裂５例，上极破裂２例，下极破裂１例。３２例脾破裂均全部去除，肝修补８例，胰尾修补２例，小肠修补９例，结肠修补９例，肠子膜破裂修补１８例。其余损伤未做处理，其中１例术后１２小时发现失血…     

十二指肠闭合性损伤10例诊治体会

十二指肠闭合性损伤是腹部损伤中诊断困难、治疗棘手、并发症多、病死率高的疾病之一。我院１９８８～１９９８年共收治１０例，占同期腹部外伤的１．２％，现报告如下。１临床资料 本组男９例，女１例。年龄２０～５０岁，平均３５．５岁。致伤原因：车祸伤６例，跌伤３例，压伤１例。受伤至手术时间平均１２．５ｈ，最长达３５ｈ。受伤部位：上腹部（受力点）７例，中腹３例，合并脑震荡和骨折３例；十二指肠球部损伤１例次，降部损伤５例次，水平部损伤３例次，升部损伤３例次，合并周围脏器损伤６例。根据美国ＡＡＳＴ（１９９０）十二…     

松紧带直角固定治疗锤状指

锤状指是临床常见损伤 ,由伸指肌腱断袭或末节指骨基底骨折所致。闭合性损伤者 ,一般采用外固定方法治疗。但有部分病例治疗后仍有锤状指畸形［１］。为此 ,作者自１９９３年４月～１９９５年６月采用松紧带直角固定治疗锤状指１１例 ,取得了较好的疗效 ,现介绍如下。１资料与方法１．１资料男６例 ,女５例。年龄１２～５４岁。损伤手指 :左手７例 ,右手４例 ,环指８例 ,中指３例 ,伸指肌健断裂９例 ,末节指骨基底撕脱骨折２例。受伤时间 :１～６ｄ ,平均３ｄ。１．２方法（１）将绷带卷１个 ,置于手掌心 ,用胶布固定。（２）将伤指掌指关节…     

结肠损伤一期手术处理体会

结肠损伤一期手术处理体会王正新我们１９８８年６月～１９９４年１２月，对２８例结肠损伤行一期手术处理，效果满意，报告如下：１临床资料本组男１８例，女１０例。年龄８～７０岁。受伤至入院时间３～９ｈ，平均７．４ｈ。腹部闭合伤１２例，开放伤１３例，嵌顿疝还纳...     

股骨干骨折钢板内固定术后不愈合12例分析

我院自１９９３年６月～１９９８年６月共收治股骨干骨折切开复位钢板内固定术后骨折不愈合病人１２例，其中本院４例，外院转入８例，现分析报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组１２例中男９例，女３例；年龄１１～４６岁；左侧７例，右侧５例；股骨上段４例，中段６例，下段２例；开放性骨折２例，闭合性骨折１０例。伤因：摔伤３例，撞伤６例，砸伤３例。内固定情况：普通钢板７例，加压钢板４例，角翼钢板１例。６孔钢板５例，８孔钢板７例。骨折不愈合时间：最短４个月，最长２４个月，平均１３个月。１２例均经二次手术证实…     

腹部闭合性损伤延误诊治34例分析

腹部闭合性损伤延误诊治其后果极其严重 ,常危及病人的生命。本文将我院近８年来延误诊治的３４例腹部闭合性损伤作一分析 ,借以提高对此认识。１临床资料１．１一般资料本组３４例 ,男２６例 ,女８例 ,年龄１６～５１岁 ,平均３１．２岁。延误诊断时间最短２小时 ,最长９天。受伤原因 :车祸伤２７例 ,坠落伤１例 ,撞伤２例 ,塌方压伤１例 ,不详３例。入院时血压正常或偏高 ,腹部或腰背部有伤痕２４例 ,伴颅脑挫伤２９例 ,胸肺挫伤４例 ,骨盆或四肢骨折３例。口中有酒精气味１３例 ,神志不清３１例。发现腹腔内脏损伤前未行腹穿、Ｂ超检查７…     

腹部严重多发伤15例救治分析

我院于１９９８年１月～１９９９年１２月共收治腹部严重多发伤１５例。该组病例病情来势凶险。抢救难度大 ,现将救治体会分析报告如下。临床资料一、一般资料本组男１２例 ,女３例。年龄１１～５９岁 ,平均３２．７岁。二、致伤原因车祸伤８例 (５３．３ % ) ,锐器刺伤３例(３０ % ) ,坠落伤２例 (１３．３ % ) ,重物砸伤２例 (１３．３ % )。三、损伤情况每例损伤器官最少２个 ,最多达６个。其中脾破裂９例次 ,肝破裂６例次 ,胰腺、十二指肠损伤２例次 ,小肠损伤７例次 ,结肠、直肠损伤５例次。肠系膜血管断裂３例次 ,腹膜后血肿４例次。…     

钝性创伤性支气管断裂的晚期诊治特点

钝性创伤性支气管断裂是一种少见而严重的疾病 ,早期有些患者常因各种原因被延误诊治。我们自１９８０年２月～１９９５年３月共遇到９例 ,均在晚期获确诊手术治疗 ,效果满意。临床资料一、一般资料本组９例 ,男６例 ,女３例 ,年龄９～５１岁 ,平均２６．４岁。１例急诊入院 ,８例伤后１月半～１８个月由外院转入。车祸伤６例 ,重物压伤２例 ,高处坠伤１例。左侧５例、右侧４例。主支气管断裂６例 ,上叶或中间支气管断裂３例。完全断裂６例 ,部分断裂３例。７例伤后即有呼吸困难、气胸、咯血或纵隔气肿等症状 ;２例无明确肺部症状 ,伤后５天…     

外伤性颅内迟发性血肿21例报告

我院１９９６年１２月～１９９９年１２月共收治外伤性颅内迟发性血肿２１例 ,本文对其诊断与治疗进行分析 ,现报告如下。临床资料１、一般资料全组２１例 ,男１４例 ,女７例。年龄２０～６７岁 ,平均４２岁。首次作头颅ＣＴ:＜１ｈ１４例,＞１ｈ７例 ,２４ｈ内复查９例 ,２４～７２ｈ１０例 ,７２ｈ以上２例。２、受伤方式车祸伤１１例 ,打击伤５例 ,坠落伤４例 ,跌伤１例。加速伤８例 ,减速伤１３例。３、临床表现首诊ＧＣＳ评分＜８分５例 ,９～１２分９例 ,１３～１５分７例。１例术中脑膨出 ,对侧瞳孔放大 ;２例术后意识情况好转 ,但…     

儿童脑外伤后基底节区脑梗塞23例分析

儿童脑外伤后脑梗塞多发生在基底节区 ,随着ＣＴ、ＭＲ等影像学检查的广泛应用 ,其诊断率明显提高。我科自１９９４年１０月～２００１年３月收治儿童脑外伤后基底节区脑梗塞２３例 ,现结合文献报告如下。１临床资料１．１一般资料男１６例 ,女７例 ;年龄１０月～１２岁 ;跌伤１７例 ,打击伤４例 ,车祸伤２例。１．２临床表现症状出现时间为伤后４～７小时 ,伤后有短暂昏迷２例 ,偏瘫１８例 ,偏身感觉障碍４例 ,头痛、呕吐、哭闹１１例 ,ＧＣＳ评分５～１４分。１．３影像学检查所有病例均在伤后４小时～５天行ＣＴ扫描 ,证实为一侧基底节区…     

臂丛神经损伤的外科治疗

１９８７年以来,采用神经移位、神经移植、原位吻合、神经松解手术治疗臂丛神经损伤１８例,效果较好,报道如下。１资料与方法１．１资料男１６例,女２例,年龄７～６３岁,大于４０岁２例、小于１５岁３例,平均２７岁。致伤原因：牵拉伤７例,压砸伤６例,切割伤４例,产瘫１例。损伤类型：根性损伤７例,以上臂丛为主,干性损伤５例,以上干为主,束损伤４例,全臂丛伤２例。受伤距手术时间平均４．０月。１．２方法（１）神经移位术：本组４例,根性撕脱伤２例,Ｃ５,Ｃ６椎孔部神经根断裂２例,近端缩入椎孔,无吻合条件。其中：膈…     

胸腰段脊髓损伤的手术与康复治疗

自１９９６年２月～１９９８年５月 ,我院共收治胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者１０例 ,在坚强脊柱内固定的基础上 ,早期进行高压氧与康复治疗 ,收到良好效果。１资料与方法１．１一般资料男７例 ,女３例 ;年龄２４～６７岁 ,平均４２．３岁 ;致伤原因 :坠落伤３例 ,砸伤２例 ,交通伤５例 ;全部患者均为新鲜伤。全瘫２例 ,不全瘫８例 ;按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ,Ａ级１例 ,Ｂ级１例 ,Ｃ级５例 ,Ｄ级３例。受伤部位 :Ｔ１１ ２例 ,Ｔ１２ ４例 ,Ｌ１ ４例。本组全部行ＣＴ检查 ,骨折移位占椎管５０ %～８０ % ,平均５７．８ % ,２例伴有脱位。…     

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断

我院自１９９５年５月至１９９８年８月共收治迟发性颅内血肿４８例,占同期收治头部外伤的３．７％,颅内血肿的６．８％,报告如下。１临床资料１．１一般资料男３６例,女１２例,年龄７～７５岁,平均３２岁。受伤方式：减速伤４３例,复合伤３例,加速伤２例。伤后原...     

特重型颅脑损伤患者生存时间及诊治分析

特重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤５)损伤严重 ,为治疗上的难点和重点 ,对本院１９９９年１月～２００１年３月收治的特重型颅脑损伤患者４４例进行回顾性总结 ,分析其生存时间及诊治体会 ,以提高对特重型颅脑损伤患者救治率。１临床资料１．１本组４４例 ,男性３１例 ,女性１３例 ,年龄１２～８０岁 ,平均４３．８岁 ,其中大于６５岁患者９例。受伤至入院时间为１ｈ～１０ｈ,平均４．５ｈ。１．２受伤情况车祸伤３３例 ,高处坠落伤８例 ,钝器打击伤１例 ,石块砸伤２例。１．３临床表现入院时双侧瞳孔散大者１４例 ,一侧瞳孔散大者２２例 ,其中ＧＣ…     

氟康唑治疗新型隐球菌脑膜炎9例报告

新型隐球菌脑膜炎为深部真菌感染,临床表现不典型,病死率高。我院自１９９５年～１９９７年应用氟康唑治疗新型隐球菌脑膜炎９例,现报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组９例,男６例,女３例;年龄１６～６２岁,平均年龄３４岁;起病至入院时间１３ｄ～２个月。入院初诊病毒性脑膜炎２例,结核性脑膜炎３例,新型隐球菌脑膜炎４例。１．２ 临床资料 本组９例均有头痛,呈持续性胀痛、钝痛或剧烈爆炸样痛;呕吐８例,每日呕吐２～１６次,４例呈喷射状呕吐;发热７例,其中低热１例,中度发热５例,高热１例;意识障碍５例,其…     

中重度颅脑损伤病人的早期CT复查

我院神经外科自１９９５年１月至１９９８年１２月间收住并观察中重度颅脑损伤病人３１５例,其中２８例在伤后１２小时内头颅ＣＴ复查,发现颅内病变有明显变化,现报道如下。临床资料一、一般资料:２８例中男１８例,女１０例。年龄５～７２岁,平均３５．３岁。受伤情况:车祸伤２１例,坠落伤５例,打击伤２例。颅外合并伤８例,其中四肢骨折３例,肋骨骨折２例,骨盆骨折３例。临床表现:失血性休克３例,入院时ＧＣＳ４～８分２４例,９～１３分４例。伤后意识障碍加重１５例。瞳孔不等大１１例。二、ＣＴ表现及治疗结果:本组病例中首次ＣＴ检查正常…     

可吸收螺钉内固定治疗胫骨髁间前棘骨折

作者自１９９５年６月～１９９９年８月 ,采用可吸收拉力螺钉内固定治疗胫骨髁间前棘骨折１７例 ,取得满意效果 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１７例中男１１例 ,女６例。年龄１７～５５岁 ,平均２８．６岁。左膝１０例 ,右膝７例。受伤原因 :车祸伤１４例 ,骑自行车跌伤３例。膝部合并伤 :内侧副韧带损伤４例 ,内侧半月板损伤２例 ,外侧副韧带损伤１例。其他合并伤 :脑硬膜外血肿２例 ,锁骨骨折３例 ,肋骨骨折２例 ,肱骨骨折１例 ,胫骨平台骨折１例。１．２材料及方法采用芬兰产百优ＢＩＯＦＩＸ自身增强可吸收拉力螺钉。方法…     

精神病患者反复自杀行为的临床分析

我院自１９９８年１月～１９９８年１２月间,对２１例反复自杀的病人进行临床资料分析,再将结果分析如下。１临床资料１．１一般资料本组２１例病人男性１２例,女性９例,男女之比１:０．７５。年龄１９～３０岁２例(９．５２%),３１～４０岁５例(２３．８%),４１～５０岁９例(４２．８５%),５１～６０岁３例(１４．２%),６０岁以上２例(９．５２%)。职业:工人８例;机关干部８例;工程师１例;老师２例;医生１例;学生１例。文化程度:初中１０例;高中、中专５例;大专以上６例。病程:１年以内３例,１～２年６例;２～３年５例。３～４年４例,５年…