061非骨髓抑制性异体移植的移植物抗白血病效应不足以治愈慢性白血病

异基因干细胞移植(allo-SCT)可用于治疗慢性髓细胞白血病(CML)，其抗白血病的效果与两个因素有关：骨髓抑制性化疗和异体的移植物抗白血病(GVL)效应。然而化疗相关毒性作用以及移植相关死亡(TRM)影响着ano-SCT的治疗效果。近年来，相对强度较低的预     

血液病外周性及中心性骨髓SPECT显像规律初探

目的：探讨各种血液病单光子发射电子计算机断层扫描(SPECT)骨髓显像的特点及其规律。方法：对148例不同类型血液病患者，包括再生障碍性贫血(再障)72例，白血病32例，骨髓增生异常综合征(MDS)20例，缺铁性贫血14例，慢性溶血性贫血(慢性溶贫)l0例，静脉注射^99mTc—植酸钠后进行全身骨髓SPECT显像，观察外周及中心骨髓活性及分布情况。结果：148例受检者中，外周骨髓扩张率为44．6％，其中再障未缓解期与缓解期分别占28．6％和39．1％；白血病未缓解期与缓解期分别占78．6％和33．3％；缺铁性贫血占21．4％，慢性溶贫占80．0％，MDS占75．0％。几种血液病骨髓扩张的好发部位不同，再障与白血病患者处于不同临床阶段，中心骨髓活性受抑制程度不同，分别是未缓解期再障73．5％，白血病71．4％，缓解期再障43．5％，白血病27．8％，同类两者间比较差异均有显著性意义(P＜0．05)。20例MDS患者中有13例显示中心骨髓处于高活性状态。结论：了解不同血液病外周及中心骨髓活性及分布的特点和规律，有助于其诊断及疗效的监测。     

骨髓长期培养联合白细胞介素—2对急性髓系白血病骨髓的体外净化作用

骨髓长期培养 (LTBMC)具有体外净化白血病骨髓的生物学特性 ,但对少数骨髓无净化作用和培养时间过长 ,骨髓容易污染及移植后干细胞再生能力低下等是其存在的问题。近年来 ,有人用白细胞介素 - 2 (IL- 2 )激活的自体骨髓 (ABM)进行骨髓体外净化的实验研究 ,发现 ABM不仅能够体外净化骨髓 ,而且移植后还可诱导移植物抗白血病 (GVL)效应〔1〕。我们采用 Dexter液体培养法 ,并在培养体系中加入 IL- 2孵育骨髓 48h,观察对 1 8例初诊未治急性髓系白血病 (AML)患者骨髓细胞体外生长的影响 ,旨在探讨 LTBMC联合 IL- 2对白血病骨髓的体外…     

混合造血干细胞移植后供者淋巴细胞输注加 IL-2治疗急性非淋巴细胞白血病

为了发挥异基因造血干细胞移植(Allo—SCT)白血病复发率低和自体造血干细胞移植并发症少、应用范围广的优点我们首先开展了混合HLA半相合异体骨髓的自体骨髓移植，实验和临床研究证明混合异体骨髓的自体骨髓移植能部分发挥异体骨髓移植产生的移植物抗白血病(GVL)作用，减少移植后白血病的复发，并且为复发患者进行供者淋巴细胞输注(DLI)提供了契机。本文首次报告混合移植后DLI加IL-2免疫治疗急性白血病2例如下。     

同步骨髓涂片与骨髓活检在2761例血液疾病诊断中的对比分析

目的探讨骨髓涂片和骨髓活检同步对比分析在血液病诊断中的意义。方法收集1989—2009年沈阳军区总医院2761例血液疾病患者,骨髓样本采用骨髓抽吸、活检同步法取材,骨髓涂片与活检染色后,行增生程度及细胞形态学观察。结果在急性白血病(AL)、再生障碍性贫血(AA)、原发性骨髓纤维化(PMF)、骨髓转移癌(MCBM)、多发性骨髓瘤(MM)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、慢性粒细胞白血病(CML)、骨髓增殖性疾病(MPD)及恶性淋巴瘤的诊断符合率,骨髓活检高于骨髓涂片(P<0.05);对于白血病的分型、特发性血小板减少性紫癜(ITP)的诊断符合率,骨髓涂片高于骨髓活检(P<0.05)。骨髓活检在监测PMF和继发性骨髓纤维化疾病的骨髓增生程度及纤维化程度占显著的优势。结论在血液疾病的诊断中骨髓活检和骨髓涂片各具优缺点,两者的结合对提高疾病的诊断率有重要的价值。     

门静脉和尾静脉注入小鼠骨髓干细胞向肝脏迁移的比较

目的:探索小鼠骨髓干细胞,在同种异体不同途径移植后向受体肝脏迁移的情况．方法:以红色荧光染料PKH26标记从小鼠骨髓中分离出的干细胞,分别从小鼠的尾静脉和门静脉注入同种异体的CCL4-AAF造成肝损伤的小鼠体内,移植2 wk后分别取肝组织, 通过荧光显微镜观察两种移植途径对小鼠骨髓干细胞向肝脏迁移的影响．结果:两组鼠的肝小叶中央静脉及汇管区均可见新生的肝细胞,PKH26标记阳性的细胞在门静脉移植组20倍镜下每张切片平均为175．4 个,在尾静脉移植组平均172．9个(P>0．05)．结论:骨髓干细胞向肝脏迁移的细胞数与移植途径无关．     

单克隆抗体体外大容量骨髓净化白血病的研究

应用补体介导细胞毒法体外消除２例白血病骨髓中残存瘤细胞，并作自身骨髓移植。用国产ＣＤ７单抗（ＬＮ６７－８及ＬＳ９３－２，ＩｇＧ２ｂ）首次净化１例Ｔ－ＡＬＬ骨髓及ＣＤ１０单抗（５５，ＩｇＧ２ａ）净化１例ＣＡＬＬＡ＋－ＡＬＬ。靶细胞清除率均达３个对数级，骨髓ＣＦＵ－ＧＭ回收率分别为５７．６％～７５．８％及５１．７％～７２．３％。Ｔ－ＡＬＬ病人移植后２６天获造血重建。现已完全缓解３年，首次证实国产单抗ＬＮ６７－８及ＬＳ９３－２净化骨髓有效、安全。     

急性白血病骨髓中的血管生成的研究

目的 研究血管生成在急性白血病发病，预后中的作用。方法 应用免疫组化法检测30例初治急性白血病患者的骨髓活检组织治疗前后微血管密度（MVD）及血管内皮生长因子（VEGF）的变化。结果 初治急性白血病患者骨髓病理组织中的MVD和VEGF阳性率明显高于正常对照组；骨髓完全缓解后其MVD及VEGF阳性率明显下降，与正常对照组无显著性差异；治疗后未完全缓解组的MVD及VEGF阳性率较治疗前无显著性下降。结论 急性白血病骨髓中存在血管生成，可能与急性白血病的预后有关。     

骨髓活检对急性白血病的治疗方案制定及预后评估

比较了５３例治疗前急性白血病骨髓穿刺涂片及民埋骨髓活检切片标本，发现其骨髓增生程度判断结果差异明显，真正的低增生型及伴骨髓纤维化的急性白血病并不多见。原始细胞非均一性浸润的白血病患者，对常规化疗效果差，可能需要特殊的改良方案。     

骨髓间质干细胞移植治疗急性心肌梗死研究进展

心肌梗死后导致的心功能障碍和心律失常的细胞学基础是正常心肌细胞的丧失,而代之以纤维瘢痕组织的修复。骨髓间质干细胞具有心肌再生能力,因而显示出其治疗心肌梗死的巨大潜能。现综述骨髓间质干细胞移植治疗急性心肌梗死的兴起、移植途径、作用机制、异体移植和免疫反应、细胞疗法和基因治疗相结合、临床实验的最新研究进展。     

淋巴瘤侵犯骨髓的诊断

恶性淋巴瘤可形成实体肿瘤，其瘤细胞又可与髓系和淋系白血病细胞一样游走和扩散，随血液全身流动、游走、播散并侵犯骨髓、血液及全身各器官，出现白血病样的血象、骨髓象并引起相应症状和体征。文献报道淋巴瘤侵犯骨髓（LBMI）的检出率，非霍奇金淋巴瘤（NHL）为16％-75％，霍奇金淋巴瘤（HL）为2％-32％，如果用塑料包埋制片的骨髓活检（BMB）检出率可能会更高。在临床上LBMI或侵犯脾脏同属于第Ⅳ期，即为淋巴瘤晚期。为了提高晚期淋巴瘤的疗效，延长患者生存期，尽可能对LBMI进行早期诊断，正确治疗尤为重要。本文重点谈淋巴瘤侵犯骨髓的诊断问题。     

白血病继发网硬蛋白纤维化的骨髓活检研究

目的：平估骨髓活检在急、慢性白血病继发网硬蛋白纤维经的诊断价值。方法：Ｃ地比分析７６例急、慢性白血病多网硬蛋白纤维化的骨髓切片与涂片诊断结果，动态观察１０例急非淋患者化疗过程中网硬蛋白纤维量的变化情况，结果：风硬蛋白纤维可致白血病患者骨髓涂片假性增生低并引起误诊，活检可起作用正作用，伴骨髓纤维化和早期白血病发片能我早作出诊断，网硬蛋白纤维量的变化与白血病化疗疗效有关，结论：骨髓切片与涂片起互补作用     

恶性血液病并发骨髓纤维化

报告原发性骨髓纤维化１例及恶性血液病并发骨髓纤维化１３例，其基础疾病包括骨髓增生异常综合征５例，慢性粒细胞白血病４例，骨髓转移性肿瘤２例，急性巨核细胞白血病及多发性骨髓瘤各１例。对骨髓纤维化的发病机理及其对预后的影响略予讨论。     

重型肝炎的自体骨髓干细胞肝内移植治疗评估

目的明确自体骨髓干细胞移植对肝脏疾病的治疗作用,为重型肝炎的临床治疗提供新方法。方法选择我院肝病治疗中心的慢性重型肝炎住院患者120例,年龄20～60岁。80例行自体骨髓干细胞移植,40例为对照。患者在无菌条件下,抽取骨髓100ml,分离纯化骨髓十细胞。在局部麻醉下,分离的骨髓干细胞经肝动脉移植肝脏。对患者在移植后的1、2、4、8、12、24周进行肝功能检测,观察患者移植后症状改善情况及术后的不良反应。结果患者在移植后24周内,ALT逐渐降低,由平均183．2U/L降至98．3U／L;TBIL逐渐降低,由平均151.3μmol／L降至81.3μmol／L;ALB逐渐升高,由平均26．1g／L升至32．5g／L;PTA逐渐上升,由平均43．8％升到60．2％;患者生存率有所提高;此外,移植后大多数患者症状有明显改善。结论自体骨髓干细胞移植治疗后,患者肝功能改善,症状好转,牛存率有所提高;自体骨髓干细胞移植治疗不良反应小,安全。     

20例骨髓穿刺病例非技术性干抽原因分析

骨髓穿刺细胞学检查目前仍是诊断血液疾病尤其是白血病不可替代的检查方法，也是白血病最可靠的确诊手段。但在临床工作中，我们常常会遇到多次骨髓穿刺抽不出骨髓液的现象即干抽现象，大大影响了患者及时诊治。现将20例非技术性骨髓穿刺干抽病例进行分析。     

贫血原因待诊患者骨髓检查结果分析

目的：分析贫血原因待诊患者骨髓检查结果。方法：对1246例贫血原因待诊患者进行骨髓细胞学检查和血液常规检查。结果：有1059例（85．0％）患者明确了贫血的原因。其中缺铁性贫血353例（28．3％）;巨幼细胞性贫血191例（15．3％）;再生障碍性贫血76例（6．1％）;慢性病贫血58例（4．7％）;感染性贫血47例（3．8％）;溶血性贫血28例（2．2％）;骨髓增生异常综合征39例（3．1％）;急性白血病]62例（13．0％）;慢性白血病26例（2．1％）;多发性骨髓瘤28例（2.2％）;淋巴瘤9例（0.7％）;骨髓转移癌15例（1.2％）;恶性组织细胞病6例（0．5％）;嗜血细胞综合征5例（0．4％）;脾脏功能亢进10例（0．8％）;骨髓纤维化6例（0．5％）。结论：骨髓检查是明确贫血原因的重要手段。     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯17例临床观察

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯患者的临床特征、病理分类、治疗及转归情况。方法 17例患者行淋巴结活检、血常规、骨髓检查，分析其骨髓侵犯发生率、病理组织类型、临床分期等，并采取相应的治疗方案。结果 骨髓侵犯发生率19％，年龄35岁以下、病理类型T细胞型、临床分期晚期居多，化疗治疗其缓解期较短，自体移植复发率高，异基因骨髓移植无病生存时间长。结论 异基因骨髓移植是治疗本病的最佳选择。     

高危骨髓增生异常综合征,继发白血病常规剂量联合化疗

报告常规剂量联合方案治疗病危骨髓增生异常综合征及其继发白血病20例，完全缓解率45．0％，部分缓解率5．0％，总有效率50．0％、用小剂量阿精胞对治疗高危骨髓增生异常综合征20例，完全缓解率25．0％，部分缓解率20．0％，总有效节45．0％。二组骨髓增生异常综合征患者疗效之间比较差异不明显（P＞0．05）。对年轻高危骨髓增生异常综合征患者采用常规剂量联合化疗，在延长病人生存期和提高生存质量上都具有重要临床意义。     

骨髓间充质干细胞抑制实验性重症肌无力发生的研究进展

实验性重症肌无力是重症肌无力基础研究中的理想模型。本文通过分析促进或终止实验性自身免疫性重症肌无力发生的相关免疫学因素,并回顾了使异体骨髓移植成为可能的骨髓间充质干细胞的免疫学特点,从而设想异体骨髓间充质干细胞移植可能会抑制实验性自身免疫性重症肌无力的发生。     

同种异体骨髓间充质干细胞移植对扩张型心肌病心功能衰竭大鼠左心室功能的影响

目的探讨同种异体大鼠骨髓间充质干细胞移植在阿霉素诱导的扩张型心肌病心功能衰竭大鼠心脏内存活、分化的情况及对左心室功能的影响。方法雌性Wistar大鼠55只,随机分成正常对照组(n=10)、模型组(n=15)、诱导前移植组(n=15)和诱导后移植组(n=15)。体外分离培养雄性大鼠骨髓间充质干细胞,传至一代后用10μmol/L5-氮胞苷诱导4周,DAPI标记后,诱导前移植组移植诱导前的骨髓间充质干细胞,诱导后移植组移植诱导后的骨髓间充质干细胞;4周后检测左心室功能及移植细胞存活、分化情况。结果异体骨髓间充质干细胞移植4周后可存活并分化成心肌细胞,表达心肌细胞特异性蛋白;与模型组比较,细胞移植组左心室功能明显改善,且两细胞移植组间差异无显著性。结论同种异体骨髓间充质干细胞移植4周后可存活并分化成心肌细胞,对扩张型心肌病心功能衰竭大鼠的左心室功能有保护作用。