新生儿急腹症手术的麻醉处理

新生儿急腹症多为肠梗阻，腹膜炎及先天性消化道畸形，单次硬膜外麻醉是新生儿急症手术的主要麻醉方法之一。术前充分准备，选择合适的麻醉方法，加强麻醉期间监测，作好意外的防治是保证麻醉顺利与手术成功的关键。气管插管与呼吸支持是新生儿急腹症基本的麻醉处理。经皮脉搏血氧饱和度监测是最快捷、可靠诊断低氧血症的方法。     

急腹症手术的麻醉处理

我院成人急腹症手术约占各科急症手术总和的41.45%(4641/11196)。现将我院20年(1971年—1990年)急腹症手术的临床资料作一总结,并对有关麻醉问题进行讨论。     

婴儿急腹症手术32例麻醉处理

婴儿急腹症具有病情严重的特点 ,选择合适的麻醉方法及加强术中监测和管理非常重要。1　临床资料1 1　一般资料　 32例急腹症手术患儿 ,男 2 0例 ,女 12例。年龄最小 2ｄ ,最大 11个月 ,其中 1个月以内新生儿 9例 (占2 8% )。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 19例 ,Ⅲ～Ⅳ级13例。手术种类包括 :肠套叠 15例 ,先天性肠道畸形 6例 ,先天性幽门梗阻 5例 ,嵌顿疝 4例 ,自发性胃或肠穿孔 2例。所有患儿都存在不同程度的腹胀 ,其中中、重度腹胀患儿 2 0例 (占 63% )。术前均有不同程度脱水及酸中毒和电解质紊乱。1 2　麻醉经过　 32例急腹症患儿均在全身麻醉气管…     

腰麻联合硬膜外麻醉在急腹症手术中的应用

目的：将腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）分别与单纯连续硬膜外麻醉（CEA）用于急腹症手术，分别探讨其安全性及实用性。方法：选急腹症手术60例，随机分成A,B两组，每组30例。A组为CSEA组，B组为CEA组。观察两组病人的术前情况及麻醉中各生命体征的变化以及肌松、镇痛，牵拉反应和麻醉用药情况。结果：两组病人的术前一般资料和术中各生命体征变化无显著差异；但A组病人的镇痛、肌松明显优于B组，局麻药及辅助用药量A组明显少于B组（p〈0.01）。     

急腹症病人硬膜外麻醉死亡的教训

1　病例资料【例 1】　女 ,6 8岁。因肠梗阻 4天在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。病人呈脱水外貌 ,基础血压 12 0 /82 5ｍｍＨｇ ,脉搏 10 8/ｍｉｎ。取胸10～ 11椎间隙 ,穿刺顺利 ,首次麻醉剂量为 2 %利多卡因 5ｍｌ,5分钟后 ,血压下降为 10 0 / 6 7ｍｍＨｇ ;又注入 2 %利多卡因 6ｍｌ,并静脉滴注麻黄碱 15ｍｇ ,并予吸氧 ;3分钟后血压仍为 90 /5 2 5ｍｍＨｇ ,快速予多巴胺 5ｍｇ加入平衡盐液内静脉滴注 ,血压回升至 10 0 / 6 3ｍｍＨｇ ;观察无全身麻醉征象 ,遂开始手术。开腹后患者血压又迅速下降至 6 0 / 30ｍｍＨｇ ,心率 12 0 /ｍｉ…     

小儿急腹症手术的麻醉并发症原因分析

小儿急腹症手术时麻醉风险大,并发症多。为进一步引起同道的注意,现将我院1976～1988年间小儿急腹症手术时麻醉并发症总结分析如下。临床资料一、一般情况:本组12岁以下小儿263例,其中新生儿48例,婴儿86例,幼儿33例,小儿96例;男198例,女65例。术前合并脱水52例,酸中毒33例。休克和呼吸道感染各21例。     

高危老年急症手术40例麻醉处理分析

对我院高危老年急症手术40例麻醉处理分析如下。     

小儿急腹症手术时麻醉应注意的问题

急腹症是指以急性腹痛起病,并以其为主要症状的常见疾病。而小儿急腹症则往往起病急,病情进展快,临床诊治较困难,部分病儿需要急诊手术。小儿急腹症为涉及消化器官的疾病,常伴有相应的生理功能紊乱及全身营养状况恶化,患儿术前多存在不同程度的感染、中毒、脱水、血...     

硬膜外麻醉用于电视腹腔镜手术的临床分析

目的 探讨腹腔镜手术采用硬膜外麻醉的安全性、可靠性。方法 对302例腹腔镜手术实施硬膜外麻醉，连续监测术前、术中EKG、BP、HR、SpO2及ETco2，随机抽取20例患进行术前、术中、术后血气分析。结果 术中有一定程度的循环抑制，余无不良影响。术前与术中，术前与术后pH、PCO2比较P＞0．05无显差异，术中PO2（P＜0．01）明显升高。结论 硬膜外麻醉用于电视腹腔镜手术仍是一种安全有效的麻醉方法，具有临床推广价值。     

急腹症腹腔镜手术25例分析

急腹症急诊腹腔镜手术25例，其中急性胆囊炎胆囊切除术12例，急性阑尾炎阑尾切除术6例，消化性溃疡穿孔穿孔修补术3例，胃大部切除、毕氏Ⅱ式吻合术1例，左侧腹股沟斜疝嵌顿、肠梗阻疝修补术1例，仅1例肠梗阻表现的升结肠癌和1例粘连性肠梗阻转剖腹手术。腹腔镜确诊率为100％，腹腔镜手术成功率为92％。     

脊柱手术用硬膜外腔逆向置管麻醉48例分析

由于胸段棘突呈斜形分布 ,做硬膜外腔穿刺时 ,使进针方向呈头向偏移。如用常规头向置管 ,麻醉效果常难满足脊柱手术的切口下缘要求 ,为完善麻醉效果 ,我们对 46例 (L1 ～ S1 )脊柱手术 ,采用距切口上缘 2～ 3个节段 ,即胸段硬膜外腔穿刺 ,足端逆向性置管麻醉 ,收到良好效果 ,报道如下。1　对象和方法1.1　对象　选用 L1 ～S1 脊柱手术 48例 ,男 45例 ,女 3例。年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均年龄 46岁。手术方式 :椎间盘摘除术 2 0例 ,Dick钉内固定术 16例加取除术 6例 ,脊髓探查、椎板减压 U型钉内固定术 6例 ,节段穿刺点 :T8～ 912例 ,T9～ 1…     

老年急腹症96例原因分析

我区处在浙西南山区,由于气候,环境条件等都较适宜,加上人们的生活条件不断提高,自我保健意识不断加强等因素,我区老年人口在不断增加。随着老年人口的增加,而老年急腹症的发病率也有显著增高趋势。据我院１９９７～１９９８年间的有关资料统计,老年急腹症占同期急腹症的２０％。老年急腹症的病因与上海、广州、重庆、西安等地的有关报道比较,有其特殊性。现将我院近两年间所遇９６例老年急腹症报道如下。 临床资料 ９６例患者均来自于急诊科及住院病人,其中男性６２例,女性３４例,年龄在６５～９２岁,平均年龄７４岁,有腹痛或…     

硬膜外麻醉妇科腹腔镜手术患者血气变化的观察

目的：探讨硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术CO2气腹对患者血气变化的影响。方法：选择30例妇科腹腔镜手术患者，除外内科合并症 ，如：呼吸系统疾病、高血压、糖尿病等。全部行硬膜外麻醉，于手术前、气腹形成后30min、手术后10min分别取动脉血进行血气分析。结果：pH气腹前与气腹后30min比较下降，P＜0．05，气腹前与手术后10min比较P＞0．05。PaCO2气腹前与气腹后30min比较升高，P＜0．05，气腹前与手术后10min比较P＞0．05。PaO2及BE术前术后比较无统计学意义。结论：硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术中CO2气腹对患者血气变化有一定的影响，但变化在正常值范围内。术中要注意：尽量使用对呼吸抑制小的麻醉剂，面罩吸氧，提高有效通气量，腹腔内压力不要过高，及时调节病人体位，避免损伤大血管，防止CO2 气体直接进入血循环，尽量缩短手术时间，以提高妇科腹腔镜手术的安全性。     

122例宫外孕手术的麻醉分析

宫外孕为妇科常见急腹症 ,因病情发展快 ,常导致出血性休克而危及生命。我院１９９６年１月～１９９９年１２月共施行宫外孕手术麻醉１２２例 ,由于麻醉选择适当 ,手术及时 ,无１例死亡 ,现介绍如下。临床资料１、一般资料全组１２２例 ,年龄２０～４４岁。入院时大多数患者处于休克状态 ,其中重症休克１１例 (９ % ) ,收缩压低于９０ｍｍＨｇ者６７例 (５５ % ) ,收缩压高于９０ｍｍＨｇ者４４例 (３６% )。采用连续硬膜外阻滞麻醉９７例 (８０% ) ,局麻加硬膜外阻滞麻醉１４例 (１１ % ) ,局麻加静脉麻醉９例(７．４ % ) ,全麻２例 (１．…     

老年急腹症24例误诊原因分析

一般急腹症发病急,病情变化快,病情危重,多要求尽快手术处理,故误诊率较高。由于老年人的病理生理特点,误诊率更高。我校附属医院1994年10月～1997年10月共收治老年急腹症214例,其中误诊24例,误诊率为11.2%。现将24例的误诊原因分析报告如下。1　临床资料本组男18例,女6例;年龄     

96例新生儿手术的麻醉处理

目的：为保证新生儿围手术期的安全，总结新生儿麻醉的经验和体会。方法：对96例新生儿麻醉方法的选择及围手术期处理进行总结分析。结果：所有患婴均安全渡过麻醉手术期，但有3例于术后12h死亡．与麻醉无关。术中选用氯安酮麻醉较多.术中出现一种或多种并发症．结论：严格做好麻醉前准备工作、准确评估病情及选择恰当麻醉方法是新生儿手术成功的关键，精心的麻醉管理和合理使用药物是手术成功的重要环节。     

594例老年急腹症临床分析

本文报道老年急腹症５９４例，占急腹症总数１５．０９％，分析了老年急腹症的临床特点：（１）腹痛反应轻，且着状常与病理改变不一致。（２）抗病能力弱。（３）并存病多而就诊迟。（４）修复能力差，切口并发症发生高。（５）术后并发症多。（６）死亡率高，本组３４例，占５．７２％。同时重点对如何降低手术死亡率进行了探讨，指出：加强对重要脏器，尤其是易损害脏器功能监测，防止ＭＳＯＦ，是降低老年急腹症     

新生儿手术麻醉40例处理分析

我院自1990年～2001年施行新生儿手术麻醉40例，由于患儿年龄小，体重轻，手术创伤大，出血多等特点，麻醉处理有一定难度，现将有关麻醉处理进行分析。     

老年急腹症围手术期处理

报告１１７例６０岁以上老年急腹症患者围手术期处理的体会,１１７例均行急诊手术,治愈１１０例,死亡７例,术后并发症５６例。认为高龄患者由于术前患有多种疾病及自身生理和病得特点,所以术后并发症多。提出在治疗原发病的同时,要全面、认真做好术前各项检查,及时发现并存病,给予积极治疗,以保证手术的安全。术中、术后要严密监测生命体征及重要脏器的功能,减少术后并发症。