福辛普利对原发性高血压患者HRV的影响

目的探讨福辛普利对改善原发性高血压患者心率变异性的作用。方法将我院2010年8月-2012年10收治的211例原发性高血压患者作为观察组,另选同期150例健康体检者作为对照组,观察组采取福辛普利治疗,比较观察组患者治疗前后的心率变异性情况。结果治疗后观察组SDNN、SDANN、PNN50、rMSSD、HF较治疗前均有明显上升（P〈0.05）,LF、LF/HF较治疗前均明显下降（P〈0.05）,且治疗后患者PNN50、rMSSD、LF、HF、LF/HF与正常人无明显差异（P〉0.05）。结论福辛普利治疗原发性高血压患者疗效显著,对改善患者心率变异性具有一定作用,值得临床推广应用。     

老年高血压患者凌晨血压增高与心率变异性的相关性研究

目的观察老年高血压患者凌晨血压增高与心率变异（HRV）的关系。方法采用动态血压监测仪分析136例原发性老年高血压患者的凌晨血压特点。凌晨血压增高≥54．5mmHg判定为凌晨血压增高（MBPS,n=38）,凌晨血压增高〈54．5mmHg判定为非凌晨血压增高（NMBPS,n=98）,用动态心电图对其心率变异性的时域和频域参数进行分析。结果（1）与NMBPS相比,MBPS的凌晨收缩压、舒张压、脉压较高（P〈0．01）。（2）MBPS组的SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF明显低于NMBPS组（P〈0．01或P〈0．05）,MBPS组LF／HF明显高于NMBPS组（P〈0．05）。（3）凌晨血压与SDNN、SDANN、LF、PNN50呈负相关（P〈0．01或P〈0．05）。结论老年高血压患者凌晨血压增高与HRV密切相关。     

临界高血压患者心率变异性的变化及意义

目的探讨临界高血压患者心率变异性的特点。方法以JNCT标准,选取58例临界高血压患者(研究组)和50例无高血压病家族史的正常血压者(对照组),记录24 h动态心电图,分析心率变异性。结果研究组的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN_(50)和HF均显著低于对照组(P<0.01),但LF和LF/HF显著高于对照组(P<0.05)。结论临界高血压患者心脏自主神经功能失调,心率变异性降低,提示临界高血压的治疗具有重要的临床意义。     

腹膜透析患者血压状态与心率变异性关系的横断面研究

目的：探讨腹膜透析患者血压状态与心率变异性的关系。 方法：采取横断面研究,选取2010年5月至9月就诊于北京大学第三医院腹膜透析门诊的患者,根据血压状态,把患者分为低血压组、正常血压组、高血压组3组,检测5 min短时程频域分析的有关心率变异性,并收集患者的一般资料、容量指标、临床生化指标以及透析充分性指标。 结果：各组心率变异性的时域及频域分析显示,高血压组心率变异性中时域指标［正常RR间期的标准差（SDNN）、连续RR间期差值的均方根（rMSSD）、全程相邻RR间期长度之差的标准差（SDSD）、相邻正常RR间期差值>50 ms的心搏数占总RR间期数的百分比（PNN50）］及频域指标［低频段（LF）、高频段（HF）］较正常血压组均降低,而LF/HF则升高。低血压组SDNN、rMSSD、SDSD、PNN50及频域指标LF、HF均升高,而LF/HF则降低,差异均具有统计学意义。单因素相关分析显示收缩压及舒张压均与SDNN（r=-0.386,P<0.001; r=-0.399,P<0.001）、rMSSD（r=-0.373,P<0.001;r=-0.426,P<0.001）、SDSD （r=-0.375,P<0.001;r=-0.425,P<0.001）、PNN50（r=-0.223,P=0.032;r=-0.245,P=0.018）、TP（r=-0.328,P=0.001;r=-0.312,P=0.002）、LF (r=-0.260,P=0.012;r=-0.194,P=0.063)、HF（r=-0.394,P<0.001;r=-0.365,P<0.001)呈负相关,与LF/HF呈正相关（r=0.275,P=0.008;r=0.171,P=0.1）。多元回归分析显示,经过调节多种因素后,自主神经功能仍然是影响收缩压和舒张压的独立因素。 结论：腹膜透析患者中,低血压、正常血压、高血压患者之间心率变异性存在差异。低血压组主要表现为副交感兴奋,交感抑制;高血压组主要表现为交感过度兴奋,自主神经受损。自主神经功能是影响腹膜透析患者血压状态的独立因素。     

心率变异性评价阵发性房颤患者自主神经功能状态

目的：通过心率变异性评价阵发性心房颤动患者自主神经功能状态。方法阵发性心房颤动患者64例（心房颤动组）和健康体检者71例（对照组）均进行24 h动态心电图检查,记录两组心率变异性指标,包括时域分析指标连续24 h窦性RR间期的标准差（ SDNN）、24 h内每5 min一段正常RR间期标准差的平均值（ SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（rMSSD）、RR间期序列中相邻RR间期差值大于50 ms的个数占所有RR间期个数的百分比（pNN50）以及频域分析指标高频成分（ HF）、低频成分（ LF）、高频与低频成分比值（ HF／LF）。结果心房颤动组24 h 心率及总心搏数、SDANN、rMSSD、pNN50、HF、LF均显著高于对照组（P＜0．05）。结论阵发性房颤患者合并自主神经功能紊乱。     

老年原发性高血压患者动态脉压与心率变异性的相关性分析

目的:探讨老年原发性高血压患者动态脉压与心脏自主神经支配的关系。方法:回顾性分析60岁以上门诊及住院的老年原发性高血压患者的动态血压监测和动态心电图监测资料68例,按动态脉压(APP)大小分为正常脉压和宽脉压两组。结果:宽脉压组心率变异性中SDNN、SDANN、SDNNI等参数均下降,差异有统计学意义,说明宽脉压者心脏自主神经支配中交感神经功能亢进或相对亢进(P<0.01)。结论:老年原发性高血压患者自主神经功能均有不同程度的损害,正常脉压患者仅有交感神经功能改变;宽脉压患者交感神经与副交感神经功能均受到损害,两者功能失去平衡。     

西宁地区慢性阻塞性肺疾病患者心率变异性研究

目的:探讨西宁地区慢性阻塞性肺疾病(COPD) 自主神经功能情况,评估COPD患者的预后,从而预防危险因素的发生.方法:对50例COPD患者及正常对照组进行24小时动态心电图监测,分析心率变异性(HRV)时域指标.结果:COPD组全部HRV时域指标SDNN、SDNN Index、SDANN、rMSSD和PNN50均显著低于正常组(P<0.01);COPD(Ⅲ～Ⅳ)组全部时域指标SDNN、SDNN Index、SDANN、rMSSD和PNN50均显著低于COPD(Ⅰ～Ⅱ)组(P<0.01); FEV1%与SDNN、SDNN Index、SDANN、rMSSD呈显著正相关(r=0.743、0.411、0.568、0.370,P<0.01).结论:COPD缓解期患者存在自主神经功能紊乱,表明HRV降低程度能反映COPD的严重程度,且COPD患者的心率变异性(HRV)随气流阻塞程度的加重而降低,增加了心律失常出现的可能性.     

冠心病患者的心率变异性临床分析

目的探讨冠心病患者心率变异性的改变与自主神经活动的特点。方法对157例冠心病患者为（观察组）和171例正常人（对照组）的24小时动态心电图中SDNN、SDNNindex、SDANN、rMSSD、PNN50等五项时域指标心率变异（HRV）特性进行对比分析。结果与对照组比较，观察组中的HRV时域指标SDNN、SDNNindex、SDANN、rMSSD、PNN50均显著降低（P〈O．01），两组差异有显著性意义。结论冠心病患者的心率变异性降低，提示支配心脏的自主神经功能不平衡。通过长时程24小时心率变异性分析对冠心病患者临床判断病性，估计预后，指导用药有重要的临床意义。     

2型糖尿病合并原发性高血压患者的心率变异性特点

目的：探讨心率变异性（HRV）对早期发现2型糖尿病合并原发性高血压心脏植物神经病变的意义。方法：应用24h动态心电图（Holter）监测84例2型糖尿病患者和84例2型糖尿病合并原发性高血压患者,并与84名正常人对照,比较三组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HRVI、TP、LF、HF和LF/HF。结果：T2DM组和EH＋T2DM组的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HRVI、TP、LF和LF/HF均明显低于对照组（P＜0.05）。EH＋T2DM组较T2DM组也有明显变化。结论：T2DM＋EH组与T2DM组相比自主神经功能受损害程度更加明显,发生心源性猝死的危险性增加,应定期检查,密切随访。     

2型糖尿病患者心率变异性分析及依帕司他对其的影响

目的 观察2型糖尿病患者心率变异性(HRV)改变的特征及依帕司他对其的影响。 方法 应用24 h动态心电图对2007年7月-2011年7月皖南医学院第二附属医院收治的46例2型糖尿病患者进行心率变异性分析,并与28例正常人进行比较。将46例2型糖尿病患者随机分为常规治疗组和依帕司他组;依帕司他组在常规治疗基础上加依帕司他治疗,观察治疗6个月后各组心率变异性时域和频域各项指标,时域指标包括24 h连续正常R-R间期的标准差(SDNN),24 h内每5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN),全程相邻窦性心搏RR间期之差的均方根值(rMSSD),24 h内相邻的两个正常R-R间期差值>50 ms的个数占总心率数的百分比(PNN50);频域指标包括:低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频与高频的比(LF/HF)的变化。 结果 2型糖尿病患者心率变异性时域和频域各项指标与正常对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。2型糖尿病常规治疗组治疗6个月后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF、LF/HF等各项指标与治疗前比较,差异无统计学意义(均P>0.05);而依帕司他组治疗6个月后HRV时域和频域各项指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 2型糖尿病患者HRV降低,自主神经功能受损;依帕司他可改善其自主神经功能。      

儿童高血压合并早期肾功能损害与血压变异性及心率变异性的相关性研究

目的:探讨儿童高血压合并早期肾功能损害与血压变异性(BPV)及心率变异性(HRV)的相关性研究。方法:根据尿白蛋白与尿肌酐比值(UACR)将90例高血压患者分为高血压合并早期肾功能损害组(A组,UACR>30 mg/g)和单纯高血压组(B组,UACR≤30 mg/g),同时收集60例正常儿童作为对照组,观察各组的血压变异性,心率变异性之间的关系,并对各指标之间进行相关性进行分析。结果:A组和B组的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50和HF均显著低于对照组,LF和LF/HF则显著增加;A组SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50均显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A和B组各时段的SBP、DBP均显著高于对照组,而相应的BPV均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组各时段的SBP、DBP均显著高于B组,而相应的BPV均显著低于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:高血压的患者存在着HRV和BPV异常,合并有高血压的早期肾功能损害的患者可加重HRV和BPV的异常程度。     

高血压病伴焦虑抑郁患者的心率变异性分析

目的观察高血压病患者伴焦虑抑郁情绪障碍情况与心率变异性的关系，探讨合理的抗焦虑抑郁治疗方案。方法应用holter-star 24H全信息动态心电图系统对39例确诊为高血压病不伴焦虑抑郁症的患者和81例高血压病合并焦虑抑郁症的患者进行心率变异性频域、时域的检测。对60例高血压病合并焦虑抑郁症患者随机分为药物治疗组（百忧解和黛力新）30例和心理治疗组30例，观察治疗8周后患者的SDNN、rMSSD、NN50、PNN50、SDANN、TP、VLF、LF、HF、VLF、LF／HF、HAMD的评分。结果高血压病合并焦虑抑郁患者SDNN、SDANN、TP、HF、LF的测量值随焦虑抑郁的严重程度下降，与单纯高血压病比较差异有统计学意义（P〈0.05）。rMSSD、PNN的测量值随焦虑抑郁的严重程度上升，与单纯高血压病比较差异有统计学意义（P〈0、05）；药物治疗组和心理治疗组8周治疗后患者的HAMD评分及SDNN、rMSSD、NN50、PNN50、SDANN、TP、VLF、LF、HF、VLF、LF／HF的测量值基本相似，均P≥0、05。结论高血压病合并焦虑抑郁患者存在有交感神经的张力进一步增加；合理的抗焦虑抑郁治疗（药物和心理治疗）均利于改善患者的焦虑抑郁情绪，改善交感神经的张力。     

老年糖尿病合并高血压患者动态脉压、心率变异性与靶器官损害的关系

目的探讨老年糖尿病(DM)合并高血压(HP)患者24 h脉压、心率变异性与靶器官损害的关系。方法对单纯老年DM合并HP患者95例,伴靶器官损害患者126例,对比分析24 h动态血压监测及心率变异性各指标。结果伴靶器官损害组与单纯老年DM合并HP患者组比较:24 h平均舒张压、日间舒张压、夜间舒张压降低,日间收缩压、夜间收缩压、24 h脉压、日间脉压、夜间脉压升高;心率变异性各指标(SDNN、SDANN、SD、rMSSD、PNN50)降低,两组比较,差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论动态脉压及心率变异性的变化可反映老年DM合并HP患者靶器官损害程度。     

环肺静脉射频消融术后自主神经功能变化及其对消融效果的影响

目的用心率变异性评价阵发性房颤患者行肺静脉电隔离后自主神经功能变化及其对消融效果的影响。方法本组37例阵发性房颤患者,年龄在30~72岁,均接受了三维标测系统指导下的环肺静脉射频消融电隔离。术后定期检查24 h动态心电图,记录MaxHR、MeanHR、MiniHR、SDNN、SDANN、rMSSD、LF、HF、LF/HF,并与术前进行比较。结果37例患者均达到消融终点。术后3 d,MaxHR、MeanHR、Mini-HR、LF/HF增高;SDNN、SDANN、rMSSD、LF、HF降低;术后3个月,有35例患者的心率变异性恢复到术前水平,2例患者仍未恢复到术前水平。结论肺静脉电隔离后房颤患者短时间内心率增加、心率变异性降低,3个月后小部分患者仍保持着这种变化,并且伴有消融成功率的提高。     

260例急性心肌梗死的心率变异性分析

目的:观察260例急性心肌梗死的心率变异性。方法:选择进行AMI治疗的患者260例作为观察组,选择同期、同年龄段行健康体检者100例作为对照组,所有人员均进行24 h心电监测,进行心率变异性分析。结果:观察组患者SDNN、SDANN、r MSSD、PNN50、TP、LF、HF均明显低于对照组,LF/HF明显高于对照组;260例AMI患者根据梗死面积分为广泛梗死组87例和局限梗死组173例,经过心率变异性分析发现广泛梗死组患者在极早期和稳定期SDNN、SDANN、PNN50、r MSSD、LF、HF均明显低于局限梗死组。结论:心率变异性对于心肌梗死的诊断和梗死面积的判定具有重要的临床诊断价值。     

冠状动脉支架植入术后对冠心病患者心率变异性的影响

目的:观察冠心病患者冠状动脉支架植入术后心率变异性(HRV)变化,评估支架植入术后对患者自主神经功能的影响。方法:选择我科2005年1月-2007年1月经支架安置术的患者67例,应用24h动态心电图于支架术前、术后7d、6个月分别检测HRV时域指标和频域指标并进行对比分析。结果:支架术后7d SDNN、SDANN、PNN50、TI、LF及LF/HF较术前无明显变化(P>0.05)。而术后6个月患者HRV的时域和频域指标即SDNN、SDANN、PNN50、TI、LF及LF/HF较术前明显增高(P<0.01)。rMSSD、HF差异无显著性(P>0.05)。结论:支架植入术后近期心率变异性无明显改善;6个月后冠心病患者的心率变异性有明显增高,可能与冠状动脉内支架植入后有效地改善心肌缺血、恢复心脏自主神经的平衡有关。     

急性心肌梗死后心率变异性和心源性猝死危险性的关系

目的：探讨急性心肌梗死（ AMI）患者心率变异性（ HRV）变化与猝死的关系。方法：选择我院2002年5月至2012年12月收治入院的AMI后心源性猝死（ SCD ）死亡患者100例和健康体检者100例,对其超声左室射血分数（ LVEF）,心电图QRS宽度、QT间期、校正QT间期（ QTc）进行回顾性分析;另对2011年5月至2013年1月收治入院的被列入猝死高危范围心脏病患者50例和低危患者50例,并对SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF、TF、LF/HF等指标进行统计学分析。结果：SCD组QRS、QT、QTc值高于对照组,而SCD组LVEF值低于对照组,且两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;高危组的SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF、TF、LF/HF均低于低危组,所有指标均有统计学意义（P＜0．05或0．01、0．0001）。结论：AMI急性期HRV明显下降,提示早期检测AMI后的HRV指标可预测心源性猝死的发生。     

心电监护对急性心肌梗死患者心率变异性的分析及临床意义

目的心率变异性（HRV）是窦性心律在一定时间内周期性改变的现象,是反映交感-副交感神经张力及其平衡的重要指标。目前,HRV已成为用于测定心血管自主神经功能的一种定量方法。在心血管疾病尤其是急性心肌梗死具有判断预后好坏及预报猝死等的应用前景,因而受到临床重视。方法通过对急性心肌梗死（AMI）患者和健康体检者应用装载心率变异性分析软件的心电监护仪进行心电监护和心率变异性分析,旨在对AMI病情的估计和预后提供参数。结果AMI患者HRV指标（SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD、PNN50、LF、HF、LF/HF、TP）较正常人明显减低。（P〈0.05、P〈0.01）。结论AMI患者HRV降低与自主神经功能损害有关,反映了病情和预后。心率变异性分析对急性心肌梗死患者危险因素预测有一定临床实用价值。     

老年高血压患者血压的动态变化与心率变异的相关性

目的:探讨老年高血压患者血压昼夜动态变化与心率变异的相关性。方法:选取收治的老年高血压患者70例作为观察组,另选取体检健康人员50例作为对照组。对所有研究对象进行24 h动态血压监测,并采用时域分析法检测所有对象心率变异性(HRV),对比观察组与对照组HRV指标差异性;根据观察组夜间血压下降分数分为节律正常亚组与节律消失亚组,比较节律消失亚组与节律正常亚组患者HRV各项指标差异性。结果:观察组患者与对照组比较HRV各项指标均明显下降,SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50差异比较,存在统计学意义(P<0.05);节律正常亚组与节律消失亚组患者HRV各项指标SDNN、SDNN5、SDANN、RMSSD、PNN50比较均存在显著差异(P<0.05)。结论:老年高血压患者合并的自主神经反射机制障碍可导致血压与自主神经之间的关系成相反趋势变化,并且自主神经功能紊乱在老年高血压昼夜节律消失的患者中更为严重。     

高血压病患者心率变异性临床分析

目的 探讨高血压心肌重构患者的自主神经功能损害状况。方法 以动态心电图中的时域分析（HR、SDNN、Index、SDANN、rMSSD、PNN50）、频域分析（能量谱（等各项指标对115例高血压心脏病患者和117例正常体检者（对照组）的24小时心率变异性（HRV）进行对比分析。结果 高血压病心肌重构者的24小时时域指标明显低于正常体检者（P＜0.01）。结论 高血压心肌重构患者存在自主神经功能受损。