高位长段颈椎管内血管畸形1例

1　病例报告患者女 ,3 5岁 ,因颈背部疼痛不适 2年 ,双上肢麻木无力 6个月 ,加重伴右下肢麻木无力 1个月而于 2 0 0 0年 12月入院。患者于 1998年 10月 ,无明诱因出现颈部疼痛不适 ,偶尔出现眩晕、头痛 ,于 2 0 0 0年 6月出现右上肢麻木无力 ,随后出现左上肢麻木无力 ,尤在激动或增加腹压时突然出现加重感。于2 0 0 0年 11月 ,右上肢麻木无力加重并出现右下肢麻木无力。入院后查体 :肩部平面以下感觉减退 ,右上肢肌力Ⅲ级 ,左上肢肌力Ⅳ级 ,右下肢肌力Ⅲ级 ,左下肢肌力正常 ,右侧Ｈｏｆｆｍａｎ征 (+ ) ,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 (+ )。颈椎…     

高颈段神经鞘瘤1例

患者女 ,3 3岁 ,因颈部及头枕部疼痛 3年余 ,进行性四肢麻木、无力 1年 ,于 1999年 7月 12日入院。患者自 1996年 6月开始出现右侧颈肩部及头枕部疼痛 ,劳累后疼痛加重 ,常以感冒诊治 ,后疼痛逐渐缓解。 1997年 3月渐感右手麻木 ,疼痛 ,逐渐发展至右下肢、左上肢及左下肢 ,行走时如踩棉花感 ,呈进行性加重。查体 :皮肤光滑 ,无皮下结节 ,四肢肌力均减退 ,右侧上下肢肌力为Ⅳ级 ,左侧上下肢肌力为Ⅴ -级 ,右侧肢体痛温觉较左侧差 ,双侧膝腱反射均亢进 ,双侧巴彬斯征 (± )。双手霍夫曼征 ( )。大小便无异常。颈椎Ｘ线片见 :颈椎生理曲度变直…     

颈髓髓内神经鞘瘤1例报告

患者男性 ,2 7岁。自觉右手小指有冰凉感 1年半 ,3个月后出现麻木、小指及环指僵硬 ,7个月后跑步时右腿活动不便 ,1年后右手手指不能屈伸 ,右腿抬腿困难。无大、小便功能障碍。查体 :右上肢屈肌肌力Ⅲ级 ,伸肌肌力Ⅱ级 ,右手屈伸障碍。左上肢屈肌肌力Ⅴ级 ,伸肌肌力Ⅲ级 ,手指活动灵活。双下肢肌力Ⅳ级 ,右下肢肌张力增高 ,踝阵挛阳性。腹壁反射、提睾反射未引出 ,肛门反射存在。双Ｈｏｆｆｍａｎ′ｓ征及双Ｂａｂｉｎｓｋｉ′ｓ征阳性。右上肢尺侧痛觉减退。躯干、四肢两点辨别觉减退 ,位置觉存在。颈部ＭＲＩ检查 :颈髓 4～ 6节段脊髓增粗…     

多源性椎管内肿瘤1例报告

患者 ,男 ,30岁。因颈部疼痛伴双下肢触痛、乏力、麻木 18个月入院。查体 :C4- T2 棘突间隙均有压痛、叩击痛 ,双下肢肌张力增高 ,髌、踝阵挛阳性 ,髌、跟腱反射亢进 ,双侧巴彬期基征阳性 ,双侧第3肋间以下皮肤感觉减退 ,右下肢肌力收稿日期 :2 0 0 1 - 0 3- 1 3 级 ,左下肢肌力 级。 MRI检查示 :C6 T2 椎管内占位性病变。术中见 :硬膜外 C6 T1 1个 3cm× 2 .5 cm实质性肿块 ;位于脊髓右后外侧 ,包膜完整 ,T1 右神经受累 ,T1 - 2 硬膜外蔓状血管从 ,血管扩张呈球状。将肿瘤及硬脊膜削离后切除 ,同时切除右侧 T1 神经。病理检查示 :C6…     

颈椎管内室管膜囊肿1例报告

患者男性 ,2 2岁 ,因四肢麻木无力1个月 ,加重 2周入院。患者 1个月前渐感颈肩部疼痛 ,四肢麻木 ,行走无力 ,大小便正常。在当地医院行颈椎Ｘ线片及ＣＴ检查无异常发现 ,行颈椎牵引治疗无效。查体 :Ｃ3～Ｃ6棘突压痛 ,颈椎活动受限。左上肢肱二头肌、肱三头肌、前臂屈肌群、前臂伸肌群肌力 3-级 ;右上肢肱三头肌、肱二头肌、前臂屈肌群、前臂伸肌群肌力 4级 ;左下肢股四头肌力 4级 ,绳肌、胫前肌、小腿三头肌肌力 4-级 ;右下肢股四头肌、绳肌、胫前肌、小腿三头肌肌力 4级。左肱二、三头肌腱反射亢进 ,左膝腱反射亢进。Ｃ5以下感觉减退 …     

误诊为脊髓动静脉畸形的脊髓肿瘤一例

患者,女,48岁,因"颈痛及右上肢麻木、疼痛3年,右上肢无力2个月"入院,查体:右肩及右上肢浅感觉减退,以肘下部减退明显,右下肢浅感觉减退;右侧肢体肌张力减弱,远端肌力Ⅳ级,近端肌力Ⅰ级,不能曲肘,不能抬肩及上肢,右侧肱二头肌反射减弱,巴氏征阴性.外院颈椎MRI平扫提示"颈1～6椎管内占位",头颈部320排CT提示"颈1～6椎管内外占位性病变,考虑海绵状血管瘤".     

平山病患者全麻后使用舒更葡糖拮抗一例

正患者,男,21岁,62 kg,因"右上肢肌肉萎缩、乏力2年余"入院。患者右侧上肢无力和远端肌萎缩,肌萎缩始于手部,以骨间肌、鱼际肌萎缩最为明显,呈斜坡状,出现"寒冷麻痹"(寒冷时症状加重)及"平举震颤"(平举手部有明显震颤)。查体:颈椎生理曲度存,无明显侧凸畸形,右腕伸肌(Ⅳ级),右腕屈肌(Ⅳ级),握力(右:Ⅳ级),病理征阴性。颈椎MRI:C5—C7水平脊髓变细并C3—T3水平脊髓背侧硬膜外静脉丛扩张;C5—C6水平脊髓变性。     

硬膜外脂肪瘤内痛风石形成致脊髓压迫症1例

正患者,男,38岁。因"双下肢麻木、无力1个月,加重5 d"入院。平车推入病房。T7、T8棘突压痛及叩击痛,伴双下肢放射痛,耻骨联合水平以下感觉减退;左下肢肌力(3+),右下肢肌力(3-),双下肢肌张力减弱,双上肢肌力5级,肌张力正常。右腕关节及右踝关节处肿胀明显,压痛阳性。双下肢直腿抬高试验及加强试验阴性。双侧Hoffmann征、克氏征阴性,     

单纯尺神经深支卡压伴小指外展肌起点变异一例

患者　女,10岁。4个月前无明显诱因发现左环、小指内收困难,左环、小指不能主动伸直,3个月前其母始发现患儿左手活动异常。因患儿左手症状逐渐加重,来院就诊。检查:第1背侧骨间肌明显萎缩,第2、3、4背侧骨间肌萎缩,左环、小指呈“爪形”手畸形。左手尺侧一个半指感觉正常。左豌豆骨及钩骨钩附近无压痛,未触及肿物及异常突起。拇内收肌肌力0级。左小指外展肌及小指短屈肌肌力正常,小指对掌肌肌力3级。Fro-ment征( )。腕管位X线片示钩骨及钩骨钩光滑平整,未见骨突。初步诊断:左手尺神经深支卡压征。手术:切开Guyon管顶壁,于腕尺侧管内发现一…     

腰椎组织细胞肉瘤后路全脊椎整块切除一例报告

女,27岁.因腰部酸痛2个月伴右下肢酸麻2周入院.查体:脊柱腰段轻度突起,L3.4椎间隙及L3棘突右侧压痛及叩击痛阳性.右侧髂腰肌肌力4级;右侧股四头肌肌力4级;     

强直性脊柱炎伴脊髓疝一例报告

患者男,56岁,因腰背部疼痛伴胸腰椎后凸畸形进行性加重20年余,不能行走1.5年入院.患者既往无外伤及手术病史.体格检查:强迫性软椅状态,胸腰椎后凸畸形.右下肢近端肌力3级,远端肌力0级;左下肢近端肌力4级,远端肌力0级.双下肢肌张力增高,腱反射及浅感觉减退.Babinski征阳性.红细胞沉降率和C反应蛋白均正常.X线片示:方形椎体,椎间盘纤维环及椎旁韧带广泛钙化和骨化,在椎体两侧形成骨桥连接,表现为竹节状脊柱.矢状面MRI示:T_(11,12)椎体后缘脊髓向腹侧疝出,腹侧蛛网膜下腔消失,继发出现背侧蛛网膜下腔增大(图la),T_(11,12)椎体后缘有一个"C"形缺损,伴脊髓和脑脊液疝出突人缺损的椎体(图1b,1c).人院诊断:强直性脊柱炎,脊髓疝伴不全瘫. 肢近端肌力3级,远端肌力0级;左下肢近端肌力4级,远端肌力0级.双下肢肌张力增高,腱反射及浅感觉减退.Babinski征阳性.红细胞沉降率和C反应蛋白均正常.X线片示:方形椎体,椎间盘纤维环及椎旁韧带广泛钙化和骨化,在椎体两侧形成骨桥连接,表现为竹节状脊柱.矢状面MRI示:T_(11,12)椎体后缘脊髓向腹侧疝出,腹侧蛛网膜下腔消失,继发出现背侧 网膜下腔增大(图la),T_(11-12)椎体后缘有一个"C"形缺损,伴脊髓和脑脊液疝出突人缺损的椎体(图1b,1c).人院诊断:强直性脊柱炎,     

C3椎管内髓外硬膜内哑铃形神经鞘瘤并不全瘫一例

患者 ,女 ,49岁 ,农民 ,因右半身麻木、疼痛 10个月 ,加重 2个月为主诉入院。患者于 10个月前无明显诱因出现右上肢麻木 ,右手及右足发冷 ,继而出现右下肢麻木无力 ,走路蹒跚。曾在当地医院就诊 ,诊为“脑血栓” ,予静脉输入活血化瘀药治疗 2个月无效 ,症状逐渐加重 ,并伴有胸部束带感 ,来我院 ,患者既往健康。体检 :一般状况好 ,颈部生理弯曲消失 ,Ｃ2 ,3棘突上压痛 ( )。颈后侧、右肩部及右半身皮肤感觉减弱 ,右手握力减弱 ,右上肢、右下肢肌肉肌力Ⅳ级 ,右侧肱二头肌腱、肱三头肌腱、膝腱反射亢进 ,右侧巴彬氏征阳性 ,霍夫曼征阴性。Ｘ…     

颈椎钛金属圆棒系统固定加颈枕融合术病人的护理

我科于 2 0 0 1年 3月 2 6日首次采用颈椎钛金属圆棒系统 (ＣｅｒｖｉＦｉｘ ,瑞士马特仕公司生产 )固定加颈枕融合术治疗颈椎骨折并偏瘫病人 1例 ,效果显著 ,报告如下。1　病例简介男 ,35岁。因外伤导致Ｃ3(颈3)骨折脱位伴右侧偏瘫 3个月 ,于 3月 16日入院。查体 :颈部活动受限 ,局部有疼痛和压痛 ,右侧肢体肌力明显减弱 ,右上肢肌力Ⅲ- 级 ;右下肢肌力Ⅰ级 ,右侧肢体感觉明显减退 ,左侧肢体运动感觉如常 ,病理反射 (- ) ,大小便有困难。术前颈部采用颌枕带牵引 ,并行对症、支持等治疗。于 3月 2 6日在局麻下行ＣｅｒｖｉＦｉｘ固定加颈枕…     

布鲁氏菌颈椎炎致四肢瘫1例

正患者,男,27岁,进行性四肢无力、排便困难持续3 d。病程体温37.0~37.6℃波动,全身多个关节无疼痛。体检:颈椎、棘间突、椎旁压痛阳性。颈部屈曲、伸展、旋转明显受限。双上肢(左/右)肌力:三角肌(1级/1级),肱二头肌(0级/0级),肱三头肌组(0级/0级),腕屈肌组(0级/0级),腕伸肌组(0级/0级),手指屈伸肌(0级/0级)。双下肢(左/右)肌力:髂腰肌组(0级/0级)、股四头肌(0级/0级)、胫前肌(0级/0级)、小腿三头肌(0级/0级)、足背伸肌组(0级/0级)、足底屈肌组(0级/0级)。     

颈椎病术后并发应激性消化道大出血一例

笔者于2007年6月收治1例颈椎病,行颈椎前路刮匙刮除髓核植骨钢板内固定,术后并发应激性消化道大出血.1 病例报告患者男性,54岁,因双上肢麻木1年,步态不稳1月入院.既往无溃疡病病史.查体:心、肺、腹无异常,颈椎生理前凸变直,颈椎间孔挤压试验及臂丛牵拉试验阳性,胸骨角平面以下痛觉减退,触觉及深感觉存在,上肢皮肤感觉及肌力正常.双下肢肌力:左股二头肌肌力2级,余肌肌力3级,肱二、三头肌肌腱反射及膝、跟腱反射存在,巴宾斯基征及霍夫曼征阴性.颈椎MRI示:C5、6、C,6、7椎问盘向后突出,压迫相应硬脊膜囊及神经根,诊断为颈椎病.     

尺神经外膜多发囊肿卡压神经致肘管综合征1例

1病例资料患者男,45岁,因右手尺侧及环小指麻木40余天就诊。专科检查:右手小鱼际肌未见明显萎缩,骨间肌未见明显萎缩,右手环小指夹纸试验(+),右肘管Tinel征(+),有“爪”形手畸形,右小指、环指尺侧及右手尺侧触痛觉减退,其余手指指端感觉正常。肌电图检查:右侧尺神经损害(符合右侧肘管综合征轴索损害)。     

腹主动脉瘤破裂行腔内修复术1例

患者女,80岁,因急性脑梗死伴腹痛9h入院。查体:下腹部左侧触及6～7cm搏动性包块,右侧中枢性面瘫,右上肢肌力0级,疼痛刺激无反应,右下肢外旋,可屈曲,无自主运动;左侧肢体肌力Ⅳ级,左侧Babinski征阳性,右侧病理征未引出。既往有糖尿病、高血压及腹主动脉瘤病史。     

颈椎骨软骨瘤一例报告

骨软骨瘤多发生于长管状骨的于骺端,生长在脊柱上的骨软骨瘤极其罕见。患者男,６２岁。于入院前２天从２米高处坠落,后背部着地。伤后出现２～３分钟意识障碍,意识恢复后感觉左手麻木,左侧肢体无力。以颈椎外伤,颈髓损伤收入院。查体：左手环指、小指感觉障碍,左手握力３级,左桡骨膜反射亢进。左手Ｈｏｆｆｍａｎｎ征（－）。自Ｃ_７平面以下感觉减退,左下肢肌力３级,肌张力增高,左膝反射亢进,左踝阵挛（＋）。右下肢肌力４级,肌张力增高,双足Ｂａｂｉｎ－ｓｋｉ征（＋）。辅助检查：颈椎正、侧位Ｘ线片显示颈椎变直。Ｔ_１加…     

前臂深屈肌腱腱鞘囊肿卡压尺神经1例

正患者,男,56岁,司机。因"左肘部疼痛伴左手4、5指麻木不适1个月"收住我院。入院症见:左前臂尺侧酸困、胀痛不适,左环、小指感觉麻木伴屈肘加剧。查体:屈腕、屈指功能正常,拇指内收正常。环、小指不能并拢。夹纸试验阳性。未出现爪形手。小鱼际萎缩。感觉障碍以左环、小指掌背侧明显。Tinel征阳性。第1背侧骨间肌和小指的屈指深肌肌力Ⅳ级。Froment征阳性。屈肘试验阳性。患者既往从事驾驶工作10年余,1年前因右尺神经炎行尺神经松解前     

儿麻矫形术后脂肪栓塞Ⅰ例

患儿男,13岁,1982年11月9日入院。因儿麻后遗症连枷腿入院。以前曾作左股骨粗隆下旋转截骨术、左踝关节融合术。检查胸椎向右侧弯,骨盆倾斜,双下肢肌肉萎缩,左侧明显。左臀大肌肌力2级,臀中肌2级,股四头肌0级。右髂胫束挛缩,髋关节屈曲、外展、外旋畸形。左下肢相对短缩8cm。1982年11月8日在连续硬膜外麻醉下作右阔筋膜张肌松解,双髋人字石膏固定。术