短暂性脑缺血发作的新认识

短暂性脑缺血发作是常见缺血性脑血管病之一,是脑梗死的预警信号,是短暂的、可逆的、不遗留任何残损症状的神经功能缺损。其在缺血性脑血管病中,是最有治疗价值和治疗效果最好的脑血管病,因此不断的完善对本病的认识具有重要临床意义。     

重新认识短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作(TIA)被认为是脑卒中的先兆,可导致进展性卒中或完全性卒中。然而,传统的TIA定义已不符合当前的脑缺血概念。越来越多的证据显示,需要对现有的TIA的定义、病理基础、处理原则及其脑保护作用进行重新认识。     

短暂性脑缺血发作的临床研究进展

<正>短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是临床常见的急性缺血性脑血管疾病,是缺血性卒中最重要的独立危险因素,是卒中前最有价值的预警信号[1]。近年来,随着研究的不断深入,人们对TIA的概念、诊断和评价、风险评估等方面有了许多全新的认识。本文就当前该领域的临床研究进展综     

短暂性脑缺血发作患者脑血流变化研究

目的 通过对脑血流(rCBF)SPECT检查，探讨短暂性脑缺血发作患者的局部脑血流变化。方法 对29例短暂性脑缺血发作患者在发病6～48h内同时行头部CT及SPECT检查，并于发病48～72h后再次复查头部CT。另外对30例健康志愿者进行头部CT及SPECT检查。结果 SPECT检出阳性率为72．4％(21／29)。且神经功能缺损越重，rCBF的灌注缺损就越低。结论 在患者尚未发生脑组织结构异常的代谢和功能性损伤时，SPECT可灵敏的探测到损伤局部的脑血流变化，对估计患者的预后，有一定的指导意义。     

短暂性脑缺血发作患者的记忆功能研究

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks，TIA)是一种常见的脑血管病，传统观念认为，TIA患者的症状和体征在24h之内均能完全恢复，可不遗留任何神经功能缺损。但随着近年来神经心理学的发展，已经有很多学者对TIA后是否遗留不同程度的认知障碍提出了疑问，为了明确这一点，我们用前瞻性研究的方法对TIA患者的记忆功能进行了     

短暂性脑缺血发作的脑保护作用研究

目的 探讨预先的TIA是否对后继脑梗死有保护作用。方法 对663例脑梗死患者，按照是否预先发生同侧的TIA及其持续时间分为TIA短于20min组，TIA20—60min组和无TIA组，并于病程1个月时对各组进行生活能力评分，评定预后，分析预后与TIA持续时间、发作次数及TIA与脑梗死间隔时间的关系。结果 脑梗死前有TIA发作短于20min、发作2—3次与脑梗死间隔不超过1周者，其预后明显好于无TIA者(P＜0．01或0．05)。结论 脑梗死前发生的同侧TIA可能产生缺血耐受现象，对后继发生的脑梗死起保护作用。     

他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作专家共识

【编者按】 卒中已成为中国人口死亡和致残的第一位原因,尽管脑血管病的诊疗技术不断提高,但缺血性卒中的病死率、复发率和致残率仍居高不下,危险因素的全面管理对减少复发和残疾至关重要。血脂异常是公认的缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）的可控危险因素之一,为了更好地指导神经科医师的临床实践,本刊组织我国部分神经科专家,在参考旧版《他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作专家共识》（以下简称共识）基础上[1],全面复习他汀相关最新文献,结合中国国情和临床现状,制定更新版《他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作专家共识》,并附以研究证据等级及推荐强度（表1[2]）,以期指导神经科医师合理地使用他汀类药物,科学地防治缺血性卒中/TIA。     

解读《欧洲卒中组织2008缺血性卒中/短暂性脑缺血发作指南》

2008年5月欧洲卒中组织(European Stroke Organisation,ESO)发布了《ESO2008缺血性卒中/短暂性脑缺血发作指南》(ESO2008)[1]。作为2006年新成立的组织,ESO接替欧洲卒中促进会(European Stroke Initiative,EUSI)进行关于卒中指南的更新工作。与EUSI2000年首版卒中干预推荐和200     

缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者的卒中预防指南

这份新声明旨在为缺血性卒中或短暂性脑缺血发作存活者的缺血性卒中预防提供全面和及时的循证推荐，循证推荐包括对危险因素的控制，动脉粥样硬化性疾病的干预措施，心源性栓塞的抗栓治疗以及非心源性卒中抗血小板药的应用。另外，还为其他多种特殊情况下复发性卒中的预防提供了推荐、包括动脉夹层分离、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成、女性卒中（特别是与妊娠和绝经后激素替代治疗相关卒中），脑出血后肮凝药的应用，以及该指南在高危人群中执行和应用的特殊措施。     

美国国家卒中协会短暂性脑缺血发作处理指南

目的：短暂性脑缺血发作（TIA）是常见和重要的卒中先兆。其处理方法多样，大多数发表的指南在近年来均未被更新。我们试图制定一个全面的、无偏倚的、循证的TIA处理指南。方法：根据一种客观标准（可以预测在该研究领域中执业医师对专家提名的文献测量学方法）挑选出15名专家组成员。通过系统回顾检索到过去发表的指南，由专家对其中的推荐意见的质量进行独立评价。选择出质量最高的推荐意见，然后让专家组采用改良Delphi法通过多次问卷调查的方式进行修订，从而对新的修改达成共识。给专家们提供近期临床研究的系统评价，要求专家根据新的证据判断措辞修改的合理性并且根据证据等级和质量对最终的推荐意见进行评定。不允许专家在预期有可能存在任何利益冲突的专题方面提出推荐意见。结果：通过系统回顾检索到257个指南，其中有13篇文献包括的137条推荐意见符合所有纳入标准。需要6次重复的问卷调查对53条最终推荐意见的措辞达成共识。最终的推荐意见涉及TIA的初步处理、评价、内科治疗、外科治疗和危险因素控制。结论：对TIA患者医疗诊治的最终推荐意见强调了紧急评价和治疗的重要性。这种用于制定本指南的新方法是可行的，考虑到了快速更新并能减少偏倚。     

短暂性脑缺血发作研究新进展

短暂性脑缺血发作（TIA）为源于脑血管的可逆性的神经功能缺损,症状于24 h之内完全消失,不留任何残损症状,这是传统TIA的定义.近年来,随着神经影像学、神经介入治疗学、血管超声学的进展及临床实践的积累,人们对TIA的认识有了很大的提高,TIA的危险性得到进一步细化.我们就TIA近几年的研究进展作一综述.     

中国急性缺血性卒中及短暂性脑缺血发作二级预防药物依从性的现状

目的 评估中国急性缺血性卒中和短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）患者二级预防药物依从性的现状。      

短暂性脑缺血发作几个临床问题的研究进展

1对短暂性脑缺血发作（TIA）的重新认识 以往认为短暂性脑缺血发作（TIA）是由脑缺血所致的短暂局限性神经功能缺失,一般持续时间不超过24h,其临床症状和体征多为短暂性或多变性,也可导致进展性卒中或完全性卒中。由于先进诊断技术的发展和临床应用,对于这种以时间为基础定义的TIA和以持续时间来区分TIA和脑梗死是很不确切的,它缺乏病理生理学、血液动力学以及实验检测的诊断基础。     

短暂性脑缺血发作生物学标志物研究进展

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）是卒中的危险预警信号。至今尚无公认的对卒中风险预测价值高的TIA的生物学标志物。寻找快速而准确的TIA后卒中风险的生物学标志物是目前研究的热点。本文从应激激素、炎症因子、血栓形成因子等方面对TIA后卒中风险的生物学标志物研究进行综述,并简要介绍基因测序及代谢组学等方法在TIA后卒中风险预测中的应用。     

短暂性脑缺血发作早期卒中风险评估研究进展

短暂性脑缺血发作(TIA)患者早期卒中风险较高.近年来对TIA患者早期卒中风险评估的研究,主要围绕其临床特点、脑结构影像学、脑血管影像学等方面.本文就近年来相关研究进行综述,以帮助临床医生快速识别卒中高危人群,及时予以积极诊治.     

2008欧洲卒中组织缺血性卒中及短暂性脑缺血发作治疗指南——一级预防部分

本文是欧洲卒中促进组织(European Stroke Initiative,EUSI)对卒中治疗指南的更新,指南包括缺血性卒中以及短暂性脑缺血发作(transient ischaemic attack,TIA),目前认为后者是独立事件。如果针对上述两者的建议不同,需明确列出,否则将同时适用于两者。根据欧洲神经病学会联盟(European Federation of Neurological Societies,EFNS)制定的标准规定指南建议的分类及水平如下(表1,2)。     

解读《欧洲卒中组织2008缺血性卒中及短暂性脑缺血发作指南》

2008年5月欧洲卒中组织（European Stroke Organisation，ESO）发布了《ES02008缺血性卒中及短暂性脑缺血发作及短暂性脑缺血发作指南》（ES02008）。本文就一些热点问题进行解读。     

美国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者卒中预防指南

本指南用于缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）的幸存者,为他们提供有关预防缺血性卒中全面和及时的循证医学建议。循证医学建议包括对危险因素的控制、对动脉粥样硬化性疾病的干预、对心源性栓塞的抗血栓治疗、对非心源性卒中的抗血小板药物的使用等。还有针对一些特殊情况进一步预防卒中复发的建议：包括动脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成、女性卒中（尤其是与妊娠和绝经后激素替代治疗相关的卒中）、脑出血后抗凝血剂的应用以及在其他高危人群中指南执行的特殊措施等。     

短暂性脑缺血发作97例临床分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特征、影像学资料和治疗效果。方法回顾性分析2002年～2006年间临床诊断为TIA的97例患者．将其分为两组,即颈内动脉系统TIA组和椎基底动脉系统TIA组,分析其临床资料、影像学资料和治疗随访结果。结果本研究中TIA患者发病到就诊时间的几何均数为3．31 d,发作持续时间为12．32 min,发作持续时间是否超过1 h与能否复发或进展为卒中无显著关系;TIA患者的危险因素包括高血压、冠心痛、糖尿病和脑梗死病史;CT发现脑梗死灶的阳性率为29．4%～50%,MRI阳性率为100%;随访3个月发现,脑梗死发生率为4．5%:两组患者在发病到就诊时间、持续时间、危险因素、CT阳性率及脑梗死发生率等方面均无显著性差异。结论颈内动脉系统和椎基底动脉系统TIA存在共同的临床特征,多数TIA患者不能及时就诊,发作持续时间几何均数接近文献报道水平;发作持续时间是否超过1 h不影响3个月预后。