经阴道彩色多普勒超声对临床Ⅰ期子宫内膜癌浸润深度与手术病理T分期的对照研究

[目的]探讨术前经阴道行彩色多普勒声象图(TVCDS)检查,判断临床Ⅰ期子宫内膜癌浸润深度与病理T分期的准确性和临床价值。[方法]回顾性分析108例行TVCDS检查的临床Ⅰ期子宫内膜癌患者,根据声象图(BUS)特征和彩色血流(CDFI)特点及血流阻力指数(RI),判断肿瘤浸润深度,并与手术病理T分期结果对照分析。[结果]TVCDS测得子宫内膜厚度范围5.0～43mm,Ⅰa期子宫内膜厚度平均6.5mm,Ⅰb期18.6mm,Ⅰc期24.8mm;Ⅰa期CDFI显示率33.33%(5/15),Ⅰb期75%(30/56),Ⅰc期88.89%(32/37);Ⅰa期RI平均0.46,Ⅰb期为0.50,Ⅰc期0.55。TVCDS与手术病理T分期总符合率为73.15%(79/108),T1期符合率53.33%(8/15),T2期71.43%(40/56),T3期83.78%(31/37)。[结论]TVCDS可作为临床I期子宫内膜癌常规检查和术前预测病理T分期的方法之一,为选择手术方法和判断预后提供依据。     

经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断子宫内膜息肉与子宫内膜癌的价值

目的分析经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断子宫内膜息肉与子宫内膜癌的价值。方法回顾性分析48例子宫内膜癌患者与48例子宫内膜息肉患者经阴道彩色多普勒超声表现,比较其子宫内膜厚度、病灶内部回声情况、内膜与肌层分界情况、内部血流情况、血流阻力指数(RI)。结果与子宫内膜息肉患者相比,子宫内膜癌患者的子宫内膜厚度显著较高,且病灶内部回声不均匀、内膜与肌层分界不清晰比例显著较高(P均<0.05)。子宫内膜癌患者病灶内部血流丰富比例为70.83%,显著高于子宫内膜息肉患者的31.25%(P <0.05)。子宫内膜癌患者病灶内RI为(0.38±0.12) mm,显著低于子宫内膜息肉患者的(0.65±0.14) mm (P <0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断子宫内膜息肉与子宫内膜癌优势显著,具有无创、经济、方便的优点,子宫内膜病变与病理诊断符合率较高,可作为筛查子宫内膜病变的首选方法。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌40例

1临床资料 1．1一般资料 我院2005年1月-2009年4月共40例经诊断性刮宫和／或手术证实的子宫内膜癌患者,对其经阴道彩色多普勒超声检查进行回顾性研究。本组40例,年龄41岁-71岁,平均年龄54岁,其中绝经前月经紊乱者8例,绝经后阴道不规则出血者32例。临床上均表现为阴道不规则出血,淋漓不尽,出血时间最长4年,最短5天,全部病例均经彩色多普勒超声检查,再经诊刮和／或手术病理证实。     

经腹与经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断价值

目的 探讨经腹彩色多普勒超声(TACDS)与经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对子宫内膜病变的诊断价值。方法 选取2020年1月至2021年12月赣南医学院第三附属医院收治的68例疑似子宫内膜病变患者为研究对象。所有患者均行TACDS与TVCDS检查,以病理检查结果为金标准,比较两种检查方法对子宫内膜病变的诊断价值,并分析一致性。结果 经病理检查,68例患者中,子宫内膜恶性病变11例,子宫内膜良性病变57例;TVCDS诊断子宫内膜病变的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值均高于TACDS诊断结果,差异有统计学意义(P<0.05);TVCDS与TAVDS诊断子宫内膜病变的阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05);经一致性检验,TVCDS与病理检查结果的一致性良好(Kappa=0.843,P=0.000),TACDS与病理检查结果的一致性不佳(Kappa=0.192,P=0.112)。结论 TACDS与TVCDS均可鉴别诊断子宫内膜病变;但相较于TACDS,TVCDS诊断子宫内膜病变的灵敏度、特异度、准确度及阳性预测值均更高,一致性更好。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的实用性。方法回顾性分析2013年12月-2015年7月本院收治的86例子宫内膜病变患者的临床资料,并将经阴道超声诊断结果与病理诊断结果进行比较。结果 86例子宫内膜病变患者病理诊断包括良性病变(子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜简单增生)和恶性病变(子宫内膜癌);子宫内膜良性病变超声诊断符合率大于83%。同时,我们也将子宫内膜良、恶性病变的血流参数,子宫内膜的动脉阻力指数值(RI)进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声检查患者无痛苦,可随访复查,可作为诊断子宫内膜病变的首选方法。     

经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜息肉的评估

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检查对子宫内膜息肉的诊断价值.方法 对82例经阴道彩色多普勒超声检查诊断为子宫内膜息肉的患者行宫腔镜和病理检查.结果 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉的符合率为85.4%(70/82).子宫内膜增生期经阴道彩色多普勒超声检查诊断子宫内膜息肉的符合率为91.2%(52/57).联合宫腔镜...     

经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变诊断的临床分析

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的价值。方法:对138例不规则阴道出血的患者行阴道彩色多普勒超声检查,重点观察内膜厚度及内膜血流,与诊刮的内膜组织病理诊断对照。结果:超声诊断符合率为93.4%(129/138)。良性病变血流信号显示率低,血流频谱RI平均0.56±0.03;内膜癌彩色血流信号多丰富,血流显示率高,RI平均0.34±0.07;二维超声诊断浅肌层浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为60%、41%、53%、20%,深肌层浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为87%、86%、80%、56%,两者比较有统计学意义。结论:经阴道彩超对子宫内膜疾病有较高的诊断率,彩色多普勒超声对子宫内膜良、恶性病变有鉴别诊断价值,二维超声诊断子宫内膜癌深肌层浸润优于浅肌层浸润。     

经阴道彩色多普勒超声对绝经后子宫内膜癌与息肉的诊断分析

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对绝经后子宫内膜癌及子宫内膜息肉的诊断价值.方法 回顾性分析2017年11月至2019年12月唐山市开滦总医院收治的30例绝经后子宫内膜癌患者(子宫内膜癌组)和99例绝经后子宫内膜息肉患者(子宫内膜息肉组)的经阴道彩色多普勒超声资料,对比二者经阴道彩色多普勒超声的声像图特征,并进行统计分析.结果 子宫内膜癌组的子宫内膜病灶内部回声不均匀发生率和子宫内膜与邻近肌层分界不清晰发生率均显著高于子宫内膜息肉组,差异均有统计学意义(χ2值分别为6.044、5.306,P<0.05).子宫内膜癌组的子宫内膜厚度显著高于子宫内膜息肉组,而病灶血流阻力指数显著低于子宫内膜息肉组,差异均有统计学意义(t值分别为10.506、7.452,P<0.05).子宫内膜癌组的病灶血流Ⅱ级+Ⅲ级占76.67％,明显高于子宫内膜息肉组的31.31％,差异有统计学意义(χ2=6.918,P<0.05).子宫内膜息肉组的平均血流速度(TAV)、搏动指数(PI)、子宫黏膜下肌瘤之间的动脉阻力指数(RI)均显著高于子宫内膜癌组,差异均有统计学意义(t值分别为6.665、8.389、26.653,P<0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声对绝经后子宫内膜癌和子宫内膜息肉具有较好地鉴别诊断价值,值得推广应用.     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜疾病的临床价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜疾病的价值。方法:对98例经阴道彩色多普勒超声诊断为子宫内膜疾病的患者资料进行分析,对患者子宫内膜厚度、血流、血流阻力指数、浸润肌层程度与诊刮后的内膜组织病理诊断进行对照。结果:超声诊断符合率为89.1%,良性病变血流信号显示率低,血流阻力指数RI平均0.58±0.04,内膜癌彩色血流信号丰富,血流阻力指数RI平均为0.36±0.06。结论:经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜疾病的诊断,尤其对子宫内膜良、恶性疾病的诊断有鉴别价值,确定内膜疾病浸润肌层深度,对该病的诊治有重要的临床意义。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜疾病的临床价值

目的:探讨应用经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜疾病的价值。方法:回顾分析97例子宫内膜疾病患者经阴道彩色多普勒超声的声像图特点,并与病理结果对照。结果:子宫内膜疾病经阴道彩色多普勒超声诊断符合率为90.72%,其中子宫内膜增生过长诊断符合率为91.30%、子宫内膜息肉诊断符合率为92.31%、子宫黏膜下肌瘤诊断符合率为81.82%、子宫内膜癌诊断符合率为100.00%。结论:经阴道彩色多普勒超声可清晰显示子宫内膜及宫腔内异常情况,能较准确地诊断出不同的子宫内膜病变,为临床及时诊治子宫内膜病变提供了可靠的依据。     

经阴道彩色及能量多普勒超声对输卵管间质部妊娠的早期诊断价值

[目的]探讨阴道彩色及能量多普勒超声对输卵管间质部妊娠的早期诊断价值。[方法]分析输卵管间质部妊娠的阴道彩色及能量多普勒超声图像特点。[结果]25例患者术前均行阴道彩色及能量多普勒超声检查提示为输卵管间质部妊娠,其中24例与手术及病理组织学符合,阴道彩色及能量多普勒超声与病理组织学符合率为96,1例术前阴道彩色及能量多普勒超声为诊断输卵管间质部妊娠,手术中证实为宫角妊娠。24例输卵管间质部妊娠均在破裂前获得诊断,其中19例在停经35~50d内获得诊断,余5例在停经60d~16周内获得诊断。[结论]阴道彩色及能量多普勒超声检查是早期诊断输卵管间质部妊娠简便可靠的方法。     

微泵联合用药治疗癌痛及其他痛苦症状的临床研究

[目的]本课题研究注射器驱动泵(微泵,syringe driver/micro-pump)联合用药连续皮下输注(Continuous subcutaneous infusion,CSCI),以缓解晚期癌症患者的疼痛、控制其他难治性痛苦症状,为建立我国姑息医学模式及治疗指南提供科学的依据. [方法]选择40例疼痛评分≥7分、预期生存期≥30 d、伴有其他难治性痛苦症状的晚期癌症患者,随机分为2组,每组20例;采用交叉设计的方差分析方法.分别先后给予口服盐酸吗啡缓释片和使用微泵联合用药,采用SPSS13.0统计软件分析. [结果]比较微泵皮下给予吗啡与口服吗啡的疼痛减轻分值和不良反应发生率,P<0.05,差异有统计学意义.微泵联合用药控制疼痛及其他痛苦症状的缓解率优干口服联合用药. [结论]微泵联合用药的镇痛治疗效果优于口服吗啡缓释片,不良反应较少,能较好的控制晚期癌症患者的疼痛和其他痛苦症状.     

经腹部超声检查及经阴道超声检查在诊断子宫肌瘤中的应用

目的探讨联合应用经腹部超声及经阴道超声在诊断子宫肌瘤中的意义。方法对109例患者联合作经腹部超声及经阴道超声检查作出诊断,将其结果与手术和病理结果对照,进行分析。结果经腹部超声诊断准确97例,漏诊8例,误诊4例,诊断符合率88.9%。经阴道超声诊断准确106例,误诊2例,漏诊1例,诊断符合率96.3%。联合使用经腹部超声及经阴道超声诊断准确108例,误诊1例,准确率达99.1%。结论在诊断子宫肌瘤时联合应用经腹部超声及经阴道超声检查,其诊断准确率明显高于单用经腹部超声或经阴道超声检查。     

彩超、X线钼靶及两法联合诊断乳腺癌的价值

目的探讨彩超、X线钼靶及两法联合应用在乳腺癌诊断中的价值。方法对怀疑乳腺癌的127个乳腺小肿块(d≤2 cm)行彩超及X线钼靶检查,将检查结果与病理结果进行比较,并对彩超、X线钼靶及两法联合应用的效果进行分析。结果彩超、X线钼靶及两法联合符合率分别是69.29%、66.93%和92.91%,差异有统计学意义(p<0.05);两法联合对BI-RDSAⅢ-Ⅳ的灵敏度较高,可靠性和准确性更大。结论彩超、X线钼靶及两法联合是诊断乳腺癌可行的方法,但彩超和X线钼靶联合应用的灵敏度及符合率更高,具有较高临床价值。     

动脉硬化检测与CDFI联合诊断颈动脉血管硬化的研究

[目的]探讨彩色多普勒超声(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)联合动脉硬化检测对血管硬化的诊断价值.[方法]分别对115例脑血管病患者和120例正常人进行颈部彩色多普勒超声(Color Doppler Flow Imaging,CD-FI)检查联合动脉硬化检测,[结果]115例患者中,颈动脉僵硬度轻、中度异常分别占34.7%、26.1%,与同期健康体检者比较,有显著性差异;CDFI检测经与正常组比较,疑似颈动脉狭窄组中发现206支颈动脉内膜-中膜增厚,132支伴有斑块形成,收缩期峰值血漉速度、舒张末期流速均显著性增高,正常组238支颈动脉各项指标均正常.[结论]CDFI联合动脉硬化检测可作为检查颈动脉管壁病变的一种综合观测手段,动脉硬化检测可评估动脉僵硬度,CDFI能准确地判定颈动脉狭窄程度及狭窄位置.     

影响胃癌根治术患者预后的临床因素分析及预测研究

[目的]探讨影响胃癌根治术患者预后的临床因素并建立预后预测模型。[方法]收集2004年1月1日～2009年12月30日期间在徐州医学院附属医院行胃癌根治性切除术患者的临床病理资料,并回顾性随访其生存情况。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-Rank时序检验进行单因素分析,比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析比较,采用对数累积风险函数图法(LLS图)检验Cox模型等比例风险假定(PH假定),建立预后指数(PI)方程,计算个体的期望生存率。[结果]胃癌根治术患者1、3、5年生存率分别为80.6%、49.5%、35.5%;分化程度、pTNM分期、肿瘤大小、是否接受辅助化疗4个因素进入胃癌预后的Cox模型,并满足PH假定,成为胃癌根治术患者独立的预后因素。对不同PI值分组,组间生存率差异有统计学意义(P﹤0.01);根据ROC曲线工作原理,选择PI=-0.07为基准,估计样本中个体期望生存率。[结论]分化程度、pTNM分期、肿瘤大小、是否接受辅助化疗为胃癌根治术患者独立的预后因素,PI值可有效的预测胃癌根治术患者的长期生存时间。     

STATs信号转导通路选择性活化与胃癌临床病理特征的研究

[目的]检测STATs信号转导通路重要成员在胃癌组织中的表达与活化,分析STATs成员与胃癌临床病理特征的关系. [方法]应用Western blot检测胃癌组织中STAT1,STAT3与STAT5的表达,免疫组织化学法检测STATs成员在细胞水平的分布. [结果]胃癌组织中STATs信号传导通路成员STAT3与STAT5表达水平明显高于正常胃黏膜(P<0.05);p-STAT3、p-STAT5表达水平分别与TNM分期晚(Ⅲ/Ⅳ)及远处转移有关(STAT3 P=0.037,0.041;STAT5 P=0.041,0.024). [结论]STATs信号转导通路持续活化可能在胃癌发生中起重要作用,其详细作用机制还需要进一步研究.     

连台手术中室内空气质量的监测与研究

[目的]探讨连台手术中室内空气微生物的污染情况及对连台手术前对臭氧空气消毒机消毒的相对湿度与作用时间,及消毒效果进行分析. [方法]对手术室内空气进行手术前、手术中、手术结束时、常规连台手术中(对照组)及第1台手术结束后经臭氧空气消毒机消毒后的连台手术(实验组),随机抽取592份样本进行对比监测分析.[结果]第1台手术中室内空气微生物含量平均合格率为96.3%,常规连台手术中(对照组)微生物含量平均合格率为76.71%,两组间差异有统计学意义(χ2=5.71,P<0.05);实验组连台手术中微生物含量平均合格率为94.18%,与对照组连台手术中微生物含量平均合格相比较,两组差异有统计学意义(χ2=4.82,P<0.05).臭氧空气消毒机消毒的最佳空气湿度为80%～85%,消毒时间为15～20 min. [结论]连台手术前行臭氧空气消毒机消毒为急诊手术和连台手术病人争取了时间,值得推广.     

奥沙利铂联合希罗达治疗晚期及复发性胃癌的临床研究

[目的]探讨奥沙利铂联合希罗达治疗晚期及复发性胃癌的临床疗效及副作用.[方法]选择晚期及复发性胃癌46例;d1给予奥沙利铂130 mg/m~2; d 1-14,口服希罗达化疗2000 mg/m~2,分两次服用,早、晚饭后半小时各1次.每3周为1周期,每位患者至少接受两个周期的化疗.[结果]所有患者共完成178个周期化疗,平均3.87个周期(2~6).化疗完成后,达到CR的有10例,达到PR的有.19例,达到SD的有10例,达到PD的有7例,有效率为63.04%.中位生存期为13.2月,中位缓解期8.1个月.患者的毒副反应均较轻,不良反应主要为骨髓抑制、神经毒性、消化道反应及手足综合征.[结论]采用奥沙利铂联合希罗达的联合治疗方案治疗晚期及复发性胃癌具有良好的疗效,毒副反应轻,值得临床推广.     

建立手术分级与病例分型组合索引的研究

目的在病案首页建立手术分级与病例分型组合索引。方法在"病案统计管理系统"的手术码字典库中标注手术分级附码,在手术编码中增设手术分级与病例分型组合编码,在首页手术栏输入手术分级与病例分型组合编码,使病案首页数据统计程序自动调用手术分级与病例分型组合编码,继而建立手术分级与病例分型组合索引。结果实现手术分级与病例分型组合及相关医疗信息检索功能,产出手术分级相关医疗信息统计报表。结论手术分级与病例分型统计报表为医院领导及手术质量管理部门在进行手术分级管理中,提供了重要的科学分析材料,对不断提高手术安全及手术质量具有重大作用。