Sturge-weber综合征1例报告

1　病例介绍患儿 ,男性 ,5岁 ,内蒙乌海人 ,因“右侧肢体变细 ,短小及其无力”2 0 0 1年 4月 1 7日就诊。患儿 1岁时父母发现其行走较正常孩子晚 ,右手活动差于左手 ,出生后至今左侧面部、鼻根部及左上肢前臂部见有大小不同的红斑 ,近几年右侧肢体进行性无力、细短小。查体 :神志清、语利 ,头围5 1 5ｃｍ ,左眼眼睑、前额部、鼻根部及左上肢前臂部分别见约 4ｃｍ× 5ｃｍ、1ｃｍ× 1 5ｃｍ、0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ片状暗红色斑 ,稍隆起 ,呈结节状增厚 ,压之不褪色 ,并且左眼巩膜明显充血 ,右侧鼻唇沟变浅 ,伸舌右偏 ,右侧肢体均匀性细短小 ,…     

右侧甲状腺滤泡癌伴左侧甲状腺隐匿性乳头状癌1例

1　病例报告　　患者女 ,49岁。因颈前无痛性肿块 8年 ,明显增大 2月余 ,以甲状腺癌收入院。查体 :甲状腺右叶触及一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小的肿块 ,无压痛 ,可随吞咽上下活动。手术所见 :甲状腺右叶可见一肿块 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,有包膜 ,实性 ,与周围甲状腺组织粘连。其左叶下极可见一 1 5ｃｍ× 1 1ｃｍ× 1 0ｃｍ结节 ,质较硬 ,行右侧甲状腺次全切除及左侧下极切除术。病理检查 :右侧甲状腺肿物 5 2ｃｍ×2 8ｃｍ× 2 3ｃｍ ,表面结节状 ,切面肿物呈灰红淡红色 ,实性 ,质脆 ,大部分区域可见一纤维性包膜 ,部分区域包…     

右卵巢卵泡破裂出血并左卵巢畸胎瘤1例

患者女 ,2 6岁 ,因下腹疼痛 4天 ,加重 1天就诊。患者前 4天因剧烈咳嗽而突感右下腹疼痛 ,去当地卫生院诊治 ,疼痛有所缓解。为进一步诊治 ,于2 0 0 0年 10月 10日转入我院。查体患者贫血面容 ,右下腹明显压痛 ,无反跳痛 ,下腹稍显饱满 ,叩诊有移动性浊音 ,尿ＨＣＧ阴性。超声检查 :子宫前位 ,形态回声正常 ,宫内膜居中 ,子宫右侧可见 3 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ的弱回声团边界不清。子宫直肠窝内可见 4 2ｃｍ× 3.5ｃｍ的不均质性弱回声团块与右侧团块相连 ,腹腔内见 4 5ｃｍ的液性暗区。左附件见 4 2ｃｍ× 4 0ｃｍ的囊性暗区 ,壁厚 0 3ｃｍ…     

残余卵巢皮下埋植成活1例

1　病例介绍患者 39岁 ,因子宫肌瘤左侧卵巢囊肿 ,于 1998年 10月15日入院。该患 1992年因右侧输卵管妊娠在外院行右侧附件切除术。入院后检查 :下腹部正中可见一长约 8ｃｍ手术瘢痕。妇科检查 :子宫如妊娠 3个月大小 ,质硬 ,活动尚可 ,左侧附件区可触及一直径约为 8ｃｍ的囊性肿物。右侧附件区空虚。Ｂ超提示 :子宫肌瘤 ,左侧卵巢囊肿。于 1998年 10月 18日在硬膜外麻醉下行子宫次全切除术及左侧卵巢囊肿切除术。术中见子宫约有 11ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,左侧卵巢肿物为 8ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,呈囊性 ,在囊肿上方仅见 2ｃｍ×2…     

超声诊断幼童肝包囊虫病1例

患者,男,6岁。因持续性上腹疼痛5天就诊。查体:肝右肋下平脐,剑下约5ｃｍ,质中,边界尚清晰。右侧腹可扪及一囊性包块,大小约5ｃｍ×5ｃｍ×4ｃｍ,无压痛,边界清晰。超声检查:于肝右叶及左内叶各见一囊性包块,大小分别为9.4ｃｍ×7.5ｃｍ×7.6ｃｍ以及5.6ｃｍ×4.9ｃｍ×5.0ｃｍ,壁稍厚,右叶囊肿后上壁处内侧壁呈毛刺状。并于右叶囊肿内见密集漂浮的点状及簇状可移动性沉积物。彩色多普勒:囊腔内无血流信号。结论:肝左、右叶内囊肿(肝包虫囊肿?)。ＣＴ诊断:肝左外叶及右后叶囊性占位性病变。多考虑为包虫囊肿。胸腹平片结论:肝右叶增大。做Ｃ…     

膀胱癌肉瘤1例

1　病例介绍患者男性 ,6 0岁。因反复血尿一年余入院。入院后行膀胱镜检查示 :膀胱内出血多、视野不清、有凝血块 ,并可嗅到腐臭味。膀胱右侧壁肿物 ,菜花样凸入膀胱内、无蒂、约 6ｃｍ×6ｃｍ× 3ｃｍ大小。静脉肾盂造影检查双肾及输尿管无异常 ,膀胱右上方可见不规则充盈缺损。Ｂ超检查膀胱右侧壁中等回声团块影凸向膀胱内 ,厚度约 2 .6ｃｍ ,基底部宽约 5 .8ｃｍ。术前诊断 :膀胱癌。术中见膀胱右侧壁肿瘤约 6ｃｍ× 6ｃｍ×3ｃｍ大小 ,质韧、无蒂、表面有巨大溃疡并出血、浸润膀胱肌层、未浸透浆膜层。予以切除。病理诊断 :膀胱癌肉瘤。…     

库肯勃氏瘤的影像学诊断

库肯勃氏瘤属转移性卵巢肿瘤的一种 ,其原发肿瘤来源于胃肠道或乳腺。临床上较常见 ,但术前确诊率却较低。我院近期遇到三例 ,均经手术证实。例 1　女 ,38岁 ,发现右下腹包块月余。妇科检查 :双附件区各触及一包块 ,右侧 9ｃｍ× 8 5ｃｍ× 8ｃｍ ,左侧 6ｃｍ×5 5ｃｍ× 5ｃｍ ,质硬 ,活动度大。无压痛 ,表面光整。Ｂ超示 :子宫轻度增大 ,双侧附件均见实性肿块回声。右侧10 4ｃｍ× 8 1ｃｍ× 6 3ｃｍ ,左侧 6 8ｃｍ× 5 6ｃｍ× 5 0ｃｍ。其内示实性光点回声 ,间有囊性暗区回声 ,囊壁光整 ,囊内透声好 ,大小约 2 2ｃｍ× 1 6ｃｍ。肿…     

颅外段颈动脉瘤手术探讨

颅外段颈动脉瘤的手术方法较多,手术效果在很大程度上取决于对脑血流量的影响。我们冶疗两例,报告如下: 例1、颈部包块3个月,声音嘶哑。查颈右有一12×10×8cm~3之搏动性包块,闻及收缩期与舒张期杂音。喉镜检查:右侧声带瘫痪。颈总动脉穿刺造影示右侧颈总动脉颈段动脉瘤,大小5×7cm~3。在降温、降压复合麻醉下切除右侧颈内动脉瘤12×10×8cm~3,病理诊断为假性动脉瘤.术中发现右颈内动脉内侧壁缺损3.5cm,切取右侧颈     

超声诊断大网膜囊肿1例

患者 ,女 ,3 6岁 ,自述上腹部不适 1年余 ,此症状时轻时重 ,左下腹部疼痛 ,且压痛明显。近半年来 ,上述症状加重 ,并于右上腹可触及一 4ｃｍ× 5ｃｍ的囊性肿物 ,此肿物随体位变化而发生改变。超声检查 ,左卵巢大小为 2 8ｍｍ×2 9ｍｍ ,右侧附件区可见右卵巢回声 ,大小为 2 8ｍｍ× 3 0ｍｍ ,轮廓不清。右中腹部可见大小约 1 0 5ｍｍ× 85ｍｍ形态不规则的多房样低回声肿物 ,肿物周边未见异常血流信号。饮水5 0 0ｍｌ后 ,腹部纵切 ,于胃大弯下方 ,右肾上方仍可见一个多房性的无回声区。超声提示 :右中腹多房性囊肿 (考虑为大网膜囊肿 ;卵巢…     

彩色多普勒超声诊断颈总动脉中段假性动脉瘤并瘤内血栓形成1例

患者 ,男性 ,17岁 ,因右颈部包块两月余就诊。外科查体于右颈部触及一大小约 5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ的包块 ,质硬 ,有搏动感 ,既往颈部有外伤史。用 7.5ＭＨｚ探头行右颈部多切面扫查 ,示 :右颈总动脉中段前方探及一大小约 4.0ｃｍ× 4.1ｃｍ× 2 .8ｃｍ的类圆形略强回声团块 ,边界清晰 ,内部呈“葱皮样”改变 ,其后方可见一 1.4ｃｍ× 1.8ｃｍ的不规则液性暗区 ,此暗区与右颈总动脉中段相通 ,交通口位于左前壁。暗区内显示“云雾状”回声 ,呈“旋涡状”运动。彩色多普勒血流显像 :于收缩期显示一束红色血流自颈总动脉中段通道射入液性暗区内 ,…     

孪生女和母子同患视网膜母细胞瘤各一例

例 1孪生妹　女　出生后第 5 7天 ,其母发现右眼白瞳约 10天 ,检查全身情况尚好 ,眼科情况 :右眼结膜角膜正常 ,前房清 ,瞳孔 3× 3ｃｍ ,晶透明 ,玻璃体腔可见灰白色混浊 ,Ｂ超显示右眼肿块 0 .5× 0 .3ｃ 大小 ,眼眶Ｘ光片未见异常。临床诊断为右眼视网膜母细胞瘤。劝其摘除患眼 ,家长不同意 ,约 2个月后复查 :右眼结膜充血 ,角膜水肿混浊 ,瞳孔散大约5× 5ｍｍ ,瞳孔区内可见灰白色隆起物、眼压Ｔｎ +3眼Ｂ超 :眼轴右 1.9ｃｍ ,左 1.8ｃｍ ,右眼可见玻璃体团块 1.3× 1.2ｃ ,ＣＤＦ示其内可见较明显血流信号回声 ,临床诊断右眼视网膜母…     

双侧肺包虫囊肿一次摘除成功1例

患者女 ,40岁 ,咳嗽 2 0余天 ,并间断咳出粉皮样物 ,Ｘ线胸片及ＣＴ示右肺上叶后段有一类圆形阴影 ,边界清 ,密度均匀 ,5 5ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,左上叶后段有一 3ｃｍ×2 .2ｃｍ× 2ｃｍ大小类圆形影 ,内可见液体和气体影。临床诊断 :双侧肺包虫囊肿 (左侧内囊已破 )。肝脏Ｂ超未发现包虫囊肿。 2 0 0 0年 4月 6日在全麻双腔气管插管下手术。先作右侧第 5肋间前外侧切口进右胸腔 ,见包虫囊肿位于右上叶后段 ,6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,靠近纵隔 ,穿刺抽出囊液 ,切开外囊 ,摘除单个内囊 ,用 95 %酒精涂擦外囊残腔 ,缝闭该残腔。关胸…     

小儿外伤性腔隙性脑梗塞2例

例1,男性,12岁。车祸伤后阵发性头痛呕吐伴左侧肢体乏力2天。查体:右额部5ｃｍ×6ｃｍ皮下血肿,双眼底视神经乳头中度水肿左侧肢体肌力Ⅳ°。ＭＲ表现:Ｔ1ＷＩ示右侧基底节区长径约为1.2ｃｍ的卵圆形高信号影,Ｔ1ＷＩ为稍低信号影。例2,男性,8岁。坠落伤后一过性昏迷伴头?..     

超声诊断腹腔肿瘤二例报道

由于受肠道气体的影响 ,腹部超声的敏感性较差。但只要细致耐心 ,多途径检测 ,也可以清楚地显示病灶。本科超声诊断双侧卵巢良性占位和肠道肿瘤致肠套叠各 1例 ,报道如下。病例 1　 2 4岁 ,孕 12周余 ,因右下腹疼痛来院做超声检查。子宫及胎儿正常 ,右侧卵巢明显增大 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ ,形态不规则 ,并可见 2枚中等偏高回声光团 ,约 3ｃｍ× 4ｃｍ、2 .5ｃｍ× 2 .4ｃｍ ,前缘边界清楚 ,后方有声衰减 ;另在左侧卵巢发现 1枚高回声光团 ,约 4ｃｍ× 3.6ｃｍ ,边界清 ,内部光点分布尚均匀。肿块内均未见彩色血流。后穹隆内未见明显液…     

甲状腺癌多骨性转移误诊2例

1　病例介绍例 1　患者女 ,4 7岁。一年前发现右面部长一肿物 ,无痛及其他不适 ,于 1998年 12月 19日来院就诊。检查 :右面部可扪及约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 4ｃｍ大小肿物 ,无触痛 ,周界不清。实验室检查 :ＨＢｓＡｇ阳性 ,余阴性。ＣＴ诊断 :右下颌骨血管瘤。手术所见 :右下颌骨瘤体呈囊性 ,内有大量胶状物 ,质脆。病理检查 :灰白、灰红色不规则组织一堆 ,合计体积 :16ｃｍ×12ｃｍ× 8ｃｍ ,部分为骨组织 ,软组织切面灰白色 ,部分成胶冻状 ,质脆。镜下 :癌细胞异型性明显 ,条索状排列 ,部分呈滤泡样 ,似甲状腺组织。免疫组化检查 :甲状腺球蛋…     

卵巢妊娠1例

患者 ,2 2岁。因停经 4 2天后 ,腹痛伴阴道流血 4天 ,于 2 0 0 1年 9月 2 6日急诊入院。入院查体 :体温 :36 8℃ ,脉搏 90次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 14 / 9ｋＰａ。心肺正常 ,肝脾未扪及 ,腹部轻压痛 ,无移动性浊音。妇科检查 :子宫后位 ,正常大小 ,有轻压痛。附件 :右侧未扪及包块 ,左侧扪及 6ｃｍ× 6ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,质中 ,边界不清 ,压痛。尿ＨＣＧ阳性。Ｂ超见左附件 6 2ｃｍ×7 3ｃｍ× 7 9ｃｍ不均质混合回声团块 ,盆腔少量积液。初步诊断 :宫外孕。急诊剖腹探查。手术见腹腔积血10 0ｍｌ,血凝块 5 0ｇ ,子宫后位 ,大小正常 …     

腹膜后纤维样瘤

患者女 ,5 0岁。因下腹部疼痛 7个月、右下腹发现肿块 1个月余入本院。 1个月前曾在某医院剖腹探查 ,术中发现肿块与下腔静脉、腹主动脉粘连 ,因而仅取小块组织送活检后关腹 ,病理报告为”纤维脂肪组织”。家族中无Ｇａｒｄｎｅｒ综合征病史。查体 :脐右侧平脐水平可触及约 7ｃｍ× 7ｃｍ大小的肿块 ,质地偏硬 ,边界欠清 ,无法推动 ,无移位。实验室检查无异常。Ｂ超检查 :在脐上一指水平、腹主动脉右侧可探及约 5 5ｃｍ× 3 5ｃｍ× 4 3ｃｍ的低回声块 ,形态不规则 ,边界欠清 (图 1)。彩色超声动态血流检测显示血流信号不丰富。ＣＴ检查 :…     

胸壁神经外胚层小细胞癌1例

病例报告　患者男 ,1 8岁。因左侧胸壁阵发性疼痛 1月余伴局部肿块半月入院。入院检查 :一般情况良好 ,左侧前外侧胸壁第 5～ 7肋处可触及一个形状不规则的 4ｃｍ× 7ｃｍ× 2ｃｍ的肿物 ,边界不清 ,与胸壁固定 ,中等硬度 ,表皮无红肿及压痛。手术所见 :病灶位于肌肉深层 ,呈囊性 ,约 1 0ｃｍ× 6ｃｍ× 2ｃｍ ,囊内为干酷样及暗红色脓汁样物。囊周组织为暗红色 ,鱼肉状 ,相邻肋骨破坏 ,长约 1 0ｃｍ。镜检 :肿瘤细胞小圆形 ,核深染 ,核分裂像可见 ,胞浆少。瘤细胞呈弥漫及巢状排列 ,部分区域可见菊形团样结构 ,并可见不规则的纤维组织间隔…     

外伤性颈内动脉狭窄并分支闭塞的血管内溶栓治疗

头颈部外伤是常见的急诊病症 ,可引起严重的并发症———颈内动脉狭窄甚至闭塞 ,最近我们确诊 1例 ,并行动脉内溶栓 ,报道如下。1　病例介绍患者王某 ,男 ,4 6岁 ,车祸伤后昏迷 ,当地治疗病情加重转至本院。入院检查 ,伤后原发昏迷 ,意识障碍 ,伴大量呕吐胃内容物 ;右颈、颞侧皮肤挫裂伤 ,约 3ｃｍ× 4ｃｍ ;右侧瞳孔 0 .4 5ｃｍ ,对光反射消失 ,左侧瞳孔 0 .3 0ｃｍ ,直接对光反射存在 ,间接对光反射消失 ,右耳孔及双鼻孔见血迹 ,无活动性出血 ,刺激右下肢有屈曲动作 ,左下肢反应差 ,右上肢肌力略高 ,双侧巴氏征阳性 ;患者生命体征不稳定…     

原发性卵巢妊娠1例

患者 2 6岁 ,停经 2个月 ,末次月经 1997年 9月 2 5日 ,40ｄ时出现恶心、食欲不振等早孕样反应 ,因阴道点滴流血2ｄ于 1997年 11月 2 7日收入院。妇科检查 :外阴阴道有血迹 ,宫颈着色 ,宫体前位稍大 ,其右侧触及 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ的包块 ,边界清 ,触痛。尿ｈＣＧ定性试验阳性 ,Ｂ超检查 :右侧卵巢 6 2ｃｍ× 5 5ｃｍ ,中央有一不规则囊 ,囊内见胎芽及原始心血管搏动。临床诊断 :异位妊娠。于 1997年 11月 2 7日 2 ｐｍ在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见右侧输卵管正常 ,卵巢约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,表面光滑 ,被膜完好 ,故行右…