肋间动脉供血的大咯血的栓塞治疗

病例资料　患者 ,男 ,5 1岁 ,既往慢性支气管炎病史十多年 ,突发大咯血入院 ,急诊行数字减影血管造影 (ＤＳＡ)检查 ,拟行支气管动脉内栓塞止血。在数字减影机下 ,胸部透视未见异常 ,右股动脉穿刺 ,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术置入 6Ｆ导管鞘 ,经鞘插入 5ＦＣｏｂｒａ导管至胸主动脉处 ,在寻找支气管动脉开口时发现肋间动脉异常 ,经造影显示右上肺有 2支肋间动脉 ,其上方一支与支气管动脉共干并且与肺动脉形成瘘 ,支气管动脉远端稍有纡曲 (图 1、2 ) ,动态观察未见对比剂外溢征象 (出血 ) ;下方一支与肺静脉形成瘘 ,并见引流血液流入左心房 …     

大咯血的介入治疗进展

咯血根据咯血量分为痰血、小量、中等量和大咯血 ,后者是临床常见急症 ,指日出血量在 50 0～ 2 0 0 0ml,或每次超过 30 0ml。急性 (致死性 )大咯血指的是从口鼻急剧喷射出大量鲜血 ,出血量在 2 0 0 0ml以上。当一次咯血量达 1 50 0ml以上时 ,即可发生休克。急性大咯血可因血块阻塞气道发生窒息而死亡。大咯血内科保守治疗效果极差 ,病死率 50 %～ 1 0 0 %。纤维支气管镜通过气囊导管压迫及直视下喷洒药物 ,止血迅速并能吸出积血 ,有助于病因诊断。但咯血未完全控制时纤维支气管镜检查有一定危险性 ,易导致窒息 ,且对亚段以下病变无用。外科…     

支气管动脉栓塞治疗大咯血

目的：探讨支气管动脉栓塞(BAE)治疗大咯血的临床应用价值。方法：57例大咯血患者支气管动脉插管造影明确病变血管后，经导管缓慢注入明胶海绵颗粒栓塞出血血管，18例患者使用微导管超选择性BAE治疗。结果：出血完全停止44例，出血量减少9例，无效4例，有效率92．9％。结论：支气管动脉栓塞治疗大咯血是一种安全、有效、操作简便、损伤小的治疗方法。     

支气管动脉栓塞治疗肺部大咯血的临床研究

目的：探讨支气管动脉栓塞[BAE]治疗肺部大咯血的临床应用价值。方法：选择20例急性大咯血患者通过选择性支气管动脉造影，用明胶海绵颗粒将出血异常支气管动脉栓塞。结果：1例3天后咯血复发，再次栓塞止血，其余19例一次栓塞成功，在随访6—12个月期间，除1例肺癌与1例肺结核偶有痰血外，未发生与栓塞治疗操作相关的严重并发症。结论：支气管动脉栓塞术是安全有效的大咯血治疗方法，可以作为临床上保守治疗无效后的首选治疗方法。     

大咯血的支气管动脉栓塞治疗

大咯血为肺科常见急症之一,当咯血量大于300 ml/24 h时,临床上称之为大咯血.其中约3%的患者虽经内科多种治疗仍不能控制,外科手术治疗同样具有较高的病死率,且并发症发生率高.我院近年来对12例顽固性大咯血患者进行了14次支气管动脉栓塞(BAE)术,取得满意疗效,现结合文献报道分析如下.     

大咯血65例救治体会

一次咯血 5 0 0ｍｌ以上或咯血速度快 ,12ｈ内咯血量达5 0 0ｍｌ以上为大咯血[1] 。近年来 ,我院成功救治大咯血 6 5例 ,现将有关体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组大咯血 6 5例 ,其中男 6 0例 ,女 5例。年龄 18～ 80岁。既往有咯血病史者 6 5例。大咯血前持续有血痰或小到中等量咯血者 2 5例 ;有突感胸闷 5 6例 ;胸内发热感 32例 ;有剧烈咳嗽者 5 7例 ,中度咳嗽者 8例。每日咯血量在 6 0 0ｍｌ者 6例 ,6 0 0～ 10 0 0ｍｌ者 5 1例 ,咯血量在10 0 0ｍｌ以上者 8例 ;呼吸困难 4 6例 ;精神紧张 5 2例 ;血压下降 6例 ;窒息 2例。1.…     

急诊肺切除治疗大咯血18例

大咯血症状急重，并发症多，严重威胁病人生命。因此，我们对大咯血１８例内科治疗无效者行急诊肺切除，效果满意。１临床资料１．１一般情况男１５例，女３例；年龄１８～５２岁，平均３６岁。病史１～１０年，平均３．５年。原发病：空洞型肺结核１３例，结核性毁损肺２例，支气管扩张２例，结核性支气管扩张１例。既往均有少量或大咯血史，其中有窒息史 ２例。术前一次性咯血＞３００ ｍｌ者 ６例，２４ ｈ咯血量 ６００～１０００ ｍｌ者 １０例，＞１０００ ｍｌ者 ２例。均经内科治疗１或２ｄ，仍咯血不止而手术。一侧肺有病变者１２…     

大咯血病人的护理体会

目的：探讨大咯血患者的护理技巧及方法。方法：对2008～2011年50例大咯血病人的临床资料进行回顾性分析。结果：经精心观察与护理,并做好必要的解释,使之有安全感,取得患者信任并配合治疗。结论：大咯血患者实施及时抢救,并采取有效的护理措施,提高抢救成功率,降低了死亡率。     

大咯血病人的护理体会

目的:探讨大咯血患者的护理技巧及方法。方法:对2008～2011年50例大咯血病人的临床资料进行回顾性分析。结果:经精心观察与护理,并做好必要的解释,使之有安全感,取得患者信任并配合治疗。结论:大咯血患者实施及时抢救,并采取有效的护理措施,提高抢救成功率,降低了死亡率。     

支气管动脉双重栓塞术治疗大咯血25例

大咯血为呼吸内科常见急症,病死率为22%～50%[1]。1996年6月～1997年12月,我们采用支气管动脉双重栓塞术治疗大咯血25例,取得显著疗效。1　临床资料1.1　一般情况　本组男20例,女5例;年龄20～76岁,平均48岁。支气管扩张症13例,肺结核6例,肺叶切除术后3例,肺癌3例。病程2～20年。反复大量咯血500～1000ml/24h14例,>1000ml/24h11例,其中3例出现过失血性休克。经输血、抗感染、静滴垂体后叶素及普鲁卡因等药物治疗,效果不佳。1.2　治疗方法　采用Seldinger穿刺法,将导管插入支气管动脉开口内。注入38%泛影葡胺或Omnipague2ml,见供应病变区域的…     

支气管动脉-肺动静脉瘘大咯血的诊断和治疗四例

病例介绍例1男,68岁。1971年起曾因咯血多次住院诊治,经胸片、CT、支气管造影及纤维支气管镜检查未能明确诊断。2003年3月1日大咯血,量约1000ml。经抗炎、止血,对症治疗后症状缓解,病情趋于稳定。3月7日突然再次大咯血,量约700ml。同时出现黑色稀便。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效研究

目的：探讨支气管动脉栓塞术治疗急症大咯血的近远期疗效及术后咯血复发、影响该治疗技术疗效的主要原因。方法：对57例大咯血患者行支气管动脉栓塞术治疗。57例中,支气管扩张症20例,肺结核31例,肺癌6例。术后随访3～18个月,观察疗效。结果：即刻止血48例（84．2％）,术后咯血完全停止;7例咯血明显减少,经内科保守治疗2—5天后咯血停止;2例咯血减少不明显,经二次栓塞治疗后咯血停止。2例肺结核患者及1例肺癌患者术后因病情进展,分别于6个月、9个月后再次咯血,经再次栓塞治疗后咯血停止。结论：支气管动脉栓塞术治疗急症大咯血创伤小,止血迅速安全,近远期疗效确切,有效控制原发病可降低咯血复发率。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血研究现状

自１９８０年数字减影血管造影技术（digitalsub－tractionangiography，DSA）应用于开展介入放射学技术，使介入放射学迅速发展，既可以用于诊断又可用于治疗，并有了较为系统的理论和操作技术，被称之为继内科、外科后的第三学科。介入治疗技术已广泛应用于人体各个部位和器官，而对于胸部病变，虽病灶定位准，但血管较为复杂，变异多，插管难，并发症多且可能很严重。以下就有关文献综述其现状：１历史回顾１９６３年Viamonle成功实施了第一例选择性支气管动脉造影（Selectivebronchialarteriography，SBAG），１９７４年法国学者Rem…     

支气管动脉栓塞治疗大咯血

目的 评价支气动脉栓塞治疗大咯血的疗效及影响因素。方法 对32例急性或顽固性大咯血（咯血量大于300ml）患者单纯采用明胶海绵栓塞支气管动脉止血。原发疾病包括肺结核18例，支气管扩张9例，肺癌5例。全部病例于栓塞治疗后经随访6-48个月。结果 31例（97%）即时止血，2例（6%）近期（2-3周）内复发，6例（18.7%）中远期（2月以上）复发，1例12h后急性大咯血窒息死亡。结论 单纯用明胶海绵栓塞支气管动脉治疗急性或顽固性大咯血疗效满意。近期复发与侧支循环有关，中远期复发可能与原发病及明胶海绵的吸收有关。     

无水乙醇栓塞支气管动脉治疗大咯血

目的：探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的材料及方法。方法：分析24例大咯血病人的临床资料，具体操作方法。结果：24例大咯血病人中，支气管动脉明显增粗、扩张、迂曲，行支气管动脉栓塞术后咯血即刻停止，有效率达100％，随访观察12—48个月，平均28个月，22例无复发，占98％，2例因新生肿瘤血管复发，占2％。结论：无水乙醇栓塞支气管动脉治疗大咯血效果好，对原发性肺癌有积极的治疗作用。     

谈谈空洞型肺结核的鉴别诊断及对肺结核大咯血患者的护理

空洞型肺结核是结核发展的晚期阶段，是由浸润型肺结核或血型播散型肺结核转变而来的：