血液灌流治疗急性四亚甲基二砜四胺、氟乙酰胺混合中毒疗效观察

血液灌流 (HP)是目前临床抢救各种急性中毒者必不可少的治疗手段之一。笔者在抢救 16例重症四亚甲基二砜四胺 (毒鼠强 )、氟乙酰胺混合中毒患者的过程中 ,积极采用重复HP治疗 ,取得了满意的效果 ,总结如下。临床资料一般资料　病情危重的毒鼠强和氟乙酰胺混合中毒患者 16例 (女 5 ,男 11) ,年龄 8～ 4 4岁 ,平均17.7岁。患者均因食用含有毒物的早点而中毒 ,中毒后 30～ 6 0min发病 ,临床表现 :以神经、呼吸、心血管系统功能失常为主 ,全部患者有抽搐和呼吸抑制 ,其中伴深度昏迷者 14例 ,5例患者因呼吸抑制严重需呼吸机支持 ,肉眼血尿、消…     

急性四亚甲基二砜四胺中毒15例分析

四亚甲基二砜四胺 (毒鼠强 ) ,为有机氮化合物[1,2 ] ,化学性质稳定 ,体内停留时间长是 5 0～ 6 0年代的剧毒杀鼠剂 ,毒性强 ,为氟乙酰胺的 3～ 30倍[3 ] ,对大多数哺乳动物也有剧毒并易致二次中毒 ,故早已被国家明令禁止生产、销售和使用[4 ] 。事实上 ,该药禁而未止 ,民间商贩兜售的各种剧毒鼠药 ,成份中往往含有毒鼠强[4 ] 。现将我们参加治疗并经毒物分析证实的 15例急性毒鼠强中毒分析报道如下。临床资料一般资料　男 10例 ,女 5例 ,年龄 15～ 6 2岁 ,中毒途径均为胃肠道中毒 ,其中误食 6例 ,自杀 4例 ,他人投毒 5例。发病时间 :15例进…     

血液灌流与二巯丙磺酸钠联用救治重度四次甲基二砜亚胺中毒64例临床分析

四次甲基二砜亚胺(毒鼠强)为国家禁用剧毒灭鼠药，6～12mg即为人致死量。由于毒鼠强中毒后无特效解毒药物，中毒者死亡率极高。我院通过血液灌流(HP)与二巯丙磺酸钠(Na-DMPS)联合应用救治重度毒鼠强中毒64例，取得满意的效果。     

急性四亚甲基二砜四胺中毒20例临床分析

四亚甲基二砜四胺 (毒鼠强 )急性中毒后发病快 ,病死率高 ,是较为凶险的危重症之一。本文就急性毒鼠强中毒的特点及治疗做一探讨。临床资料我院 2年中收治各类急性中毒 182例 ,经病史及毒物鉴定诊断为毒鼠强中毒 2 0例 (男 8,女 12 ) ,年龄 17～ 6 8岁。误服中毒 2例 ,不明原因中毒 2例 ,自服中毒 16例 ,染毒到治疗干预 0 .5～ 2h。由于毒物为市场禁售药物 ,剂量无法统计。 2 0例患者均为急性起病 ,呈发作性抽搐 ,癫痫大发作为主要表现 ,既往无类似发作。部分病例能够提供明确的毒鼠强染毒史 ,对不能明确染毒史而疑及此类灭鼠药中者 ,取血液…     

维生素B6伍用二巯基丙磺酸钠治疗四亚甲基二砜四胺急性中毒的实验研究

目的研究维生素B6(Vit B6)和二巯基丙磺酸钠(Na-DMPS)对四亚甲基二砜四胺(毒鼠强)急性中毒动物的解毒作用.方法通过小鼠急性毒性实验观察染毒即刻及染毒后10 min给予Vit B6联合Na-DMPS的解毒作用.结果中毒早期使用Vit B6联合Na-DMPS能有效抑制急性中毒动物的强直性惊厥,明显降低病死率,与中毒对照组比较均具有十分显著的意义(P<0.001);延迟10 min给予同等剂量的Vit B6联合Na-DMPS治疗,不能延长毒鼠强中毒小鼠的惊厥潜伏期,但可延长死亡时间(68.8±15.2)min,降低中毒小鼠病死率(60%),与对照组死亡时间(31.6±7.8) min和病死率(100%)比较也有显著意义(P<0.01).结论 Vit B6联合Na-DMPS对毒鼠强急性中毒动物有非常明显的解毒作用,有望成为临床救治毒鼠强急性中毒的优良解毒剂.     

急性四亚甲基二砜四胺中毒15例分析

四亚甲基二砜四胺（毒鼠强）为有机氮化合物，化学性质稳定，体内停留时间长，是20世纪50～60年代的剧毒杀鼠剂，毒性强，为氟乙酞胺的3—30倍，对大多数哺乳动物也有剧毒并易致二次中毒，故早已被国家明令禁止生产、销售和使用。事实上，该药禁而未止，民间商贩兜售的各种剧毒鼠药，成分中往往含有毒鼠强。现将笔者参加治疗并经毒物分析证实的15例，急性毒鼠强中毒分析报告如下。     

二巯基丙硫酸钠解救急性四次甲基二砜四胺中毒的疗效观察

我们分析总结了 1998年 3月至 2 0 0 0年 3月应用二巯基丙磺酸钠 (Ｎａ ＤＭＰＳ)解救急性四次甲基二砜四胺 (ＡＴＩ,毒鼠强 )中毒患者 39例的用法、用量及疗效 ,旨在探讨Ｎａ ＤＭＰＳ解救ＡＴＩ的基本方法 ,以供临床借鉴。1 临床资料 :所有患者均经气相色谱分析仪检测确诊为ＡＴＩ,中毒程度按邵孝[1] 主编的现代急诊医学进行判定。重度组 :男 8例 ,女 12例 ,年龄 18～ 78岁 ,均口服中毒 ,中毒至症状发作为数分钟至半小时 ,就诊时间多为发病后0 5～ 1ｈ内 ,1例约 2ｈ ,1例为 4ｈ ,1例中毒就诊时间不详。轻度组 19例为误食所致。男 15例 …     

急性四次甲基二砜四胺中毒患者血清酶检测分析

我院自1998年3月至1999年12月共收治急性毒鼠强中毒(ATI,化学名为四次甲基二砜四胺)34例,对其进行了肝功能、心肌酶等多项血清酶活性的检测,并分析其变化与中毒程度、预后转归的关系,现报告如下。     

序贯性血液净化治疗重度毒鼠强中毒的研究

目的 :观察序贯性血液净化治疗重度毒鼠强中毒患者的临床疗效和对预后的影响 ,及对毒鼠强的清除作用。　 方法 :18例重度毒鼠强中毒患者入院后 ,除给予常规治疗外 ,同时进行序贯性活性炭血液灌流 (HP)治疗 3～ 5h ,随后立即进行连续性静脉 静脉血液滤过 (CVVH)治疗 2 4～ 36h。观察患者血压、脉搏、血常规及血清酶学变化 ,测定HP治疗前、后血浆中毒鼠强浓度 ,及CVVH治疗 2h、12h滤器前、后血浆及超滤液中毒鼠强浓度。　结果 :患者在中毒 12h内即进行血液净化治疗 (8例 ) ,死亡 1例 ,其余患者痊愈 ;晚期患者在中毒 12h后才进行血液净化治疗 (10例 ) ,2例死亡 ,1例呈去大脑皮层状态 ,1例精神异常。较早治疗患者痊愈率显著高于晚期治疗患者(87 5 %vs 6 0 % ,P <0 0 5 ,χ2 检验 ) ,而痊愈患者平均昏迷时间 5～ 6 0 (2 3 0± 19 9)h ,明显比晚期治疗痊愈患者短[2 0～ 96 (5 9 7± 2 7 7)h ,P <0 0 1,秩和检验 ]。HP治疗后血浆中毒鼠强浓度从 (0 12 4± 0 0 82 )mg/L降至 (0 0 80±0 0 5 5 )mg/L。CVVH治疗 2h及 12h血浆毒鼠强浓度分别为 (0 0 78± 0 0 6 4 )mg/L ,及 (0 0 74± 0 0 5 9)mg/L ,2h及 12h毒鼠强筛选系数分别为 0 839± 0 4 0 9,0 6 86± 0 2 5 3。CVVH治疗 2h 15例患者血浆毒鼠     

机械通气在救治急性重度四亚甲基二砜四胺中毒时的作用观察

四亚甲基二砜四胺(毒鼠强)俗名"三步倒",可通过人和畜消化道黏膜吸收,体内存留时间长,毒性大,易造成二次中毒,是目前毒性最强的杀鼠剂.2002年7月～2006年12月,我科抢救了91例毒鼠强中毒患者,其中23例出现呼吸衰竭,应用机械通气,取得明显效果,现报道如下.     

二巯基丙磺酸钠治疗重症四次甲基二砜四胺中毒的临床探讨

毒鼠强 (四次甲基二砜四胺 )急性中毒发病率越来越高 ,目前治疗仍以催吐、洗胃、导泻及对症支持治疗为主 ,无特殊解毒药。因此寻找一种既安全、便宜又有效的特殊解毒药势在必行。我院从 2 0 0 0年 2月起 ,在常规治疗的基础上采用二巯基丙磺酸钠 (Ｎａ ＤＭＰＳ)救治了急性重症毒鼠强中毒患者 3 0例 ,效果确切。一、资料与方法1.病例 :分治疗组和对照组。中毒途径均为口服。治疗组 13例为群体中毒 ,其余 7例均为自杀。对照组为 1998年4月至 2 0 0 0年 6月的 10例患者 ,其中群体中毒 4例。两组病例情况 ,见表 1。两组毒物剂量不详。诊断均根据…     

116例急性四亚甲基二砜四胺中毒抢救体会

四亚甲基二砜四胺(毒鼠强)毒性极强,中毒患者多因频繁抽搐或强直性惊厥导致呼吸衰竭,死亡率极高。我院自2001年1月～2005年12月共收治急性毒鼠强中毒病例116例,经合理选用大黄胃管注入、维库溴铵持续泵注、血液灌流、高压氧治疗,全部抢救成功,现总结如下。临床资料一般资料116例毒鼠强中毒患者(男65,女51),年龄15～36岁85例,37～60岁31例。其中36例为散发病例,80例为群发病例。患者食服至发病时间最短为5min,多数为15～45min。就诊时间为发病后30min～12h。首发症状多为恶心呕吐、腹痛、头昏、乏力,严重者随即出现躁动不安、眼球上翻、口吐…     

血液净化治疗四亚甲基二砜四胺中毒的临床研究

目的 :探讨血液净化治疗急性毒鼠强中毒的疗效 ,并比较血浆置换和血液灌流治疗急性毒鼠强中毒的疗效差异。方法 :回顾性分析 2 3例血液净化方法治疗急性毒鼠强中毒病例的临床资料 ,比较血液净化治疗后患者APACHEⅢ评分、脑电图评分、血中毒鼠强浓度的变化 ;同时比较血浆置换组和血液灌流组治疗后血中毒鼠强浓度下降值、病人神志清醒时间、抽搐停止时间及脑电图恢复正常时间的差异。结果 :治疗前APACHEⅢ评分、脑电图评分、血中毒鼠强浓度 ,与治疗后比较差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。血液灌流治疗后血中毒鼠强浓度下降值、病人神志清醒时间、抽搐停止时间、脑电图恢复正常时间 ,与血浆置换组治疗前后比较差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :血液净化确实能较快清除血中的毒鼠强 ,而血液灌流比血浆置换能更有效地清除血中的毒鼠强 ,临床血液净化治疗急性毒鼠强中毒时 ,宜以血液灌流为首选。     

二巯基丙磷酸钠解救急性四亚甲基二砜四胺中毒的体会

四亚甲基二砜四胺 (毒鼠强 )为剧毒杀鼠剂 ,在我国 ,它的生产性和生活性急性中毒病例迄至 90年代仍屡见报道。但至今尚未有特效解毒剂 ,临床上除进行常规救治外 ,一般均采用安定进行对症治疗 ,虽有一定程度的疗效 ,但对重度中毒患者的解救效果难以令人满意。本院 2年半中应用二巯基丙磺酸钠 (Ｎａ ＤＭＰＳ) ,成功地救治了 13例重度急性毒鼠强中毒 (ＡＴＩ) ,报道如下。资料与方法一般资料　治疗组 :13例 (男 5,女 8) ,年龄 5～63岁 ,中毒途径均为口服 ,误食 8例 ,自杀 5例 ;进食毒物后就诊时间 :11例 <1ｈ ,2例约 2ｈ。对照组 :8例 (男 5,…     

四亚甲基二砜四胺中毒致神经精神障碍12例分析

我院近两年收治四亚甲基二砜四胺 (毒鼠强 )中毒 75例 ,其中有神经精神障碍者 12例 ,占 16 %。报道如下。临床资料一般资料　男 5例 ,女 7例。其中幼儿 5例 ,中小学生 3例 ,成人 4例。自服者 7例 ,有明确的服毒史 ,能说出品名、性状或颜色。误服者 5例 ,均被问及有进食被涂抹了鼠药的食品、瓜果史 (本地市场常售鼠药经公安局技术科鉴定主要成分为毒鼠强者有13种 )。临床表现　毒鼠强能被口腔粘膜吸收 ,从入口到发作时间约为数分钟到数十分钟 ,先有头痛、眩晕和步态不稳 ,几十秒后就意识丧失、大小便失禁及全身频繁的抽搐 ,间隔数分钟或数十…     

血液灌流救治毒鼠强中毒的临床观察

目的探讨血液灌流救治毒鼠强中毒的临床疗效。方法对16例病人在常规治疗同时进行血液灌流(HP)与既往常规治疗的20例病人进行比较。结果HP后病人血液毒鼠强浓度、心肌酶谱均较治疗前明显改善，症状控制时间缩短，细胞因子明显降低。结论联合HP治疗毒鼠强中毒较单用常规方法更有效。     

四亚甲基二砜四胺急性中毒171例救治体会

近 2年 ,我院收治四亚甲基二砜四胺 (毒鼠强 )中毒患者 171例 ,经全力抢救 ,16 9例痊愈、2例死亡。报告如下。资料与方法一般资料　儿童 93例 (1～ 5岁 84例、6～ 15岁9例 ,男 4 3、女 5 0 ) ;成人 78例 (男 34、女 4 4)。投毒4 1例 ,服毒 5 3例 ,误食 77例。临床表现及分级[1] 　轻型组 36例 :仅有恶心、呕吐、头痛、头晕、全身麻木 ;中型组 93例 :除上述症状外 ,有腹痛、小抽搐 ,局部抽搐、神志清楚 ;重型组4 2例 :除轻型症状外 ,有频繁性抽搐或连续抽搐、神志不清、低氧血症。治疗方法　在保持呼吸道通畅、给予彻底反复洗胃、重要脏器保…     

急性四亚甲基二砜四胺集体中毒22例临床分析

为进一步提高急性四亚甲基二砜四胺 (毒鼠强 ,4 2 4 )中毒 (ａｃｕｔｅｔｅｔｒａｍｉｎｅｉｎｔｏｘｉｃａｔｉｏｎ ,ＡＴＩ)的诊治水平 ,特将我院于 2 0 0 0年初参与救治的一起ＡＴＩ集体中毒的 2 2例 (经毒物分析证实 )临床资料总结分析如下。临床资料一般资料　 2 2例均为男性 ,农民。年龄 10～ 50岁 ;30岁以下占 19例 ,其中儿童 4例。均在进食混有 4 2 4的食物后集体发病 ,服毒量无法估计。发病前均健康 ,无高热、神经精神病或癫疰间 病家族史。其中 5例因持续性强直性抽搐惊厥致呼吸循环衰竭于30～ 12 0ｍｉｎ后死亡 ,来不及作任何诊…     

血液灌流串联血液透析救治毒鼠强中毒17例临床分析

自1994年以来,我院对17例毒鼠强中毒患者行血液灌流串联血液透析(HP HD)救治,收到良好效果。现报告如下。     

急性四亚甲基二砜四胺48例集体中毒的抢救

我院抢救一起 4 8例因进食含有四亚甲基二砜四胺 (毒鼠强 )的包子而集体中毒的患者 ,报告如下。临床资料一般资料　 4 8例中男性 31例 ,女性 17例。年龄 5～ 79岁 ,平均 2 7.3岁 ,进食含毒鼠强包子少则 1个 ,多则 6个 ,平均 3.4个。中毒发病时间 8～ 4 0ｍｉｎ ,平均 17.6ｍｉｎ。临床表现　轻度中毒 39例 ,均表现为不同程度的恶心、呕吐、腹痛、头晕、头痛、心慌及全身无力 ;中度中毒 7例 ,除上述表现外 ,均有阵发性抽搐、呼吸急促、心率增快 ;重度中毒 2例 ,有昏迷、呼吸不规则、双肺湿罗音、心律失常及四肢强直性抽搐。心电图以窦性心动…