37例重型颅脑损伤并发高血糖的护理

重型颅脑损伤后血糖变化是影响患者预后的重要因素,颅脑损伤后血糖显著增高者预后很差,在病程中血糖控制不良者尤其如此^[1],本文总结了37例重型颅脑损伤并发血糖升高的监护措施。1临床资料本组患者37例,均为重型颅脑损伤。格拉斯哥昏迷评分（GCS）3-8分。其中男21例、女16例;年龄18-77岁,平均45.6岁;     

37例重型颅脑损伤并发高血糖的护理

重型颅脑损伤后血糖变化是影响患者预后的重要因素,颅脑损伤后血糖显著增高者预后很差,在病程中血糖控制不良者尤其如此[1], 本文总结了37例重型颅脑损伤并发血糖升高的监护措施.     

重度颅脑损伤后血糖变化与预后的关系

目的：探讨重度颅脑损伤患者伤后血糖及其变化与预后的关系。方法：测定98例无糖尿病病史的重度颅脑损伤患者伤后血糖及3日内血糖变化。结果：伤后血糖＞10mmol/L病死率明显高于＜10mmol/L者，死亡者的血糖值明显高于存活者（P＜0．01），结论：重度颅脑损伤患者伤后血糖水平可以反应患者下丘脑－垂体受伤的严重程度,伤后血糖升高主要为了下丘－垂体损伤，血中儿茶酚胺含量增高，体内胰岛素和胰高血糖素之间的平衡遭受破坏所致，血糖与预后关系密切。     

血糖水平与颅脑损伤时病情和预后的关系

目的 分析颅脑损伤患者的血糖水平与病情和预后的关系,指导临床治疗和预后判断。方法 按照格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分将86例颅脑损伤患者分为轻型16例、中型24例和重型46例,分别在受伤后48h内、伤后1周、1个月和2个月对血糖进行检测,并结合损伤部位和残疾分级量表（DRS）对结果进行分析。结果 轻型颅脑损伤的血糖水平与对照组无显著性差异,中、重型患者受伤时血糖水平高,重型颅脑损伤时高血糖水平可持续2个月以上。DRS评分与伤后48h和伤后2个月时的血糖水平存在直线正相关,受伤后血糖水平越高,则残疾程度越重,预后越差。在中、重型颅脑损伤时,颅内损伤广泛并累及脑干功能和基底节区出血破入脑室的患者中血糖水平高且持续时间长。结论 颅脑损伤早期因应激反应出现高血糖,血糖水平可对病情和预后判断提供帮助。受伤时血糖水平高且持续时间长提示病情严重、预后欠佳。     

重型颅脑损伤后血糖变化与预后关系的分析

目的探讨重型颅脑损伤后血糖变化与预后的关系。方法对116例重型颅脑损伤患者（GCS≤8分），以入院时GCS评分判定病情分成3～4分组（34例），5—6分组（38例），7～8分组（44例），人院后12h内取静脉血测定空腹血糖值进行回顾性分析，观察血糖浓度与GCS评分的关系。并对血糖变化与预后（良好、差、死亡）进行分析。结果重型颅脑损伤患者血糖明显增高，GCS评分三组间血糖值有显著性差异（P〈0．01），人院时GCS评分越低，血糖越高，预后越差。结论高血糖可严重影响颅脑损伤的预后，及时有效地控制血糖，能改善患者的神经功能及预后，提高生存质量。     

颅脑损伤后糖代谢紊乱对短期预后的影响

目的探讨颅脑损伤血糖升高及变化趋势对短期预后的影响。方法 71例颅脑损伤患者根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为三组,于伤后入院当时、第二天、第三天、第六天检测血糖变化。伤后1月用格拉斯哥预后评分(GOS)评定患者情况。结果 71例患者入院时至第六天空腹血糖与正常血糖比较差异有统计学意义(P<0.05),颅脑损伤越重,血糖越高。1月后复查结果,恢复良好35例,伤残15例,预后不良21例。预后不良患者血糖明显高于恢复良好和伤残患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤后均有一定程度的血糖升高,损伤越重血糖越高,预后越差。伤后血糖是判断颅脑损伤预后的重要监测指标。     

血糖水平对颅脑损伤患者预后的影响及临床意义

为了探讨颅脑损伤后血糖水平变化、脑损严重程度及预后的关系，本文对我院2001年1月-2004年8月78例成人颅脑损伤患者空腹血糖进行回顾性分析。     

重型颅脑损伤患者血糖变化与预后的关系

目的：探讨重型颅脑损伤患者的血糖变化特点及对预后的影响。方法：对2003年3月至2005年3月152例重度颅脑损伤患者的血糖进行监测，将伤后当时、入院后1周内每天的血糖变化进行对比分析，并对影响预后的高血糖患者进行伤情特点分析。结果：重型颅脑损伤后血糖难以用药物控制的患者病死率明显高于能够被控制者（P〈0．01）。结论：重度颅脑损伤后血糖升高与脑损伤本身病理机制有关；有效控制1周后高血糖的发生是提高生存率的关键。     

脑外伤患者血糖及胰岛素含量变化的相关性研究

目的：探讨脑外伤患者血糖水平高低是否与病情轻重程度及预后相关，检测胰岛素含量，分析其变化是否与血糖升高有关。方法：将68例脑外伤患者按照GCS昏迷记分法分为3组，以葡萄糖已糖激酶法测定空腹血糖、以磁性微粒分离的免疫酶联测定法(IEMA)测定胰岛素，比较不同组别血糖及胰岛素含量差。结论：颅脑损伤后导致高血糖、伤情愈重，血糖升高愈明显．血糖高低与病人预后有明显相关性，血糖愈高预后越差。而胰岛素在轻型颅脑损伤中变化不明显，在中、重型颅脑损伤病人48小时内升高，72小时内明显下降，明显低于正常。颅脑外伤后高血糖并非是由于胰岛素含量降低所造成，而很可能是由于血液中胰岛素活性下降或胰岛素含量相对不足，及分泌耗竭造成的储备不足引起。     

重型颅脑损伤并发高血糖的临床特点及护理

目的探讨重型颅脑损伤急性期血糖水平与病情及预后的关系，以及高血糖的护理对策。方法对89例重型颅脑损伤急性期患者的空腹血糖水平与格拉斯哥昏迷评分、格拉斯哥预后评分的关系进行回顾性研究，并进行统计学分析。结果颅脑外伤急性期血糖水平显著增高，其与格拉斯哥昏迷评分、格拉斯哥预后评分显著相关(P＜0．01)。格拉斯哥昏迷评分越低。血糖含量越高；血糖越高预后越差。结论正确血糖控制和监测，严密观察病情变化，加强营养支持，保持水、电解质平衡。有助于提高生存率。     

血糖水平监测在脑外伤急性期临床意义

目的 分析颅脑损伤后急性期的血糖水平变化与病情、预后的关系,为临床治疗提供有价值的参考指标.方法 将98例颅脑外伤患者按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为重型组(3～8分)26例,中型组(9～13分)44例及轻型组(13～15分)28例,测定入院时及伤后第1、2、3天、伤后1周的空腹血糖值.回访患者3、6、12个月后康复情况.结果 入院时血糖检测结果 与正常值比较,轻型颅脑损伤者血糖水平与正常值无统计学意义,中型及重型颅脑损伤者血糖水平明显高于正常值,伤后第3天血糖显著升高,伤后1周血糖仍保持较高水平且比首次检测结果 高.结论 入院时血糖水平与颅脑损伤程度、预后有一定相关关系.     

重型颅脑损伤后高血糖反应的临床观察

目的:探讨重型颅脑损伤与伤后高血糖反应的临床关系。方法:通过对116例重型颅脑损伤患者空腹血糖、治疗措施及预后资料的回顾性分析。结果:重型颅脑损伤后血糖水平显著升高,与伤后格拉斯格评分(GCS)、预后(GO S)有显著相关(P≤0.01),胰岛素治疗组与对照组相比差异有显著性(P≤0.05)。结论:高血糖可严重的影响颅脑损伤的预后,应密切监测重型颅脑损伤患者的血糖,对指导治疗、减少并发症、降低死亡率有临床意义。     

颅脑损伤患者高血糖症的护理体会

颅脑损伤后24h内发生高血糖症约占颅脑损伤患者的14％，重型颅脑损伤患者的比例更高．约55．76％～76．4％。高血糖会加重脑损伤并影响中枢神经功能的恢复，因此，密切关注颅脑损伤引起的血糖变化．有效治疗与及时控制高血糖．加强血糖升高患者的针对性护理，可改善颅脑损伤患者的预后。本次研究对158例颅脑损伤后发生高血糖症患者的护理情况总结分析并报道如下。     

急性颅脑危重症患者血糖升高与病情预后的分析及护理

目的探讨颅脑危重症患者血糖升高与病情预后关系。方法检测98例急性颅脑危重症患者血糖水平，对62例高血糖组患者和36例血糖正常组患者病情、预后进行分析。结果高血糖组重型患者及病死率明显高于正常血糖组（P〈0．01）。高血糖组患者血糖升高与病情呈正相关。结论高血糖可加重颅脑危重症患者脑组织损伤，加重病情。血糖变化对判断病情、预后及指导治疗有重要意义。     

颅脑损伤患者血糖值与预后的关系及护理对策

重型颅脑损伤后血糖水平的升高对其救治及预后的影响愈来愈引起人们的关注。我们对2000年2月～2002年2月住院的48例重型颅脑损伤患者的临床资料进行了分析对比，发现颅脑损伤患者的预后的血糖值的动态变化以及与采取的相应护理对策有密切联系，现将分析结果及护理体会报告如下。     

重型颅脑损伤后血糖浓度升高对预测消化道出血的意义

消化道出血是重型颅脑损伤后常见的并发症.研究证明,几乎所有的重型颅脑损伤病人都可出现不同程度的上消化道病变[1],但多属于亚临床型,一般不发生出血.然而,一旦发生出血,即可使病情迅速恶化,并严重影响预后.因此,在颅脑损伤患者的监护治疗中,应警惕消化道出血的发生.我们总结了176例重型颅脑损伤后血糖浓度变化与消化道出血的临床资料,认为血糖升高与消化道出血有显著相关性.     

颅脑外伤急性期血糖变化与预后的关系

我们对85例颅脑外伤患者测定了入院时血糖含量,结合临床病情及预后进行比较分析,目的在于探讨颅脑外伤急性期血糖变化与病情和预后的关系。1资料与方法1995年7月-1997年4月我院收治85例颅脑外伤患者,男58例,女刀例,年龄18-65岁,平均43．5岁。主要损伤类型：硬膜下血肿32例,硬膜外血肿24例,脑内血肿厂倒,粉碎性骨折12例,均行手术治疗。入院前无重要脏器患急、慢性病,无糖尿病史,伤后至入院时未用过含糖液体。以入院时GCS评分将病人分为GCS12－15分刀例,9－11分22例,≤8分36例,预后判定参考GOS,在伤后10天将病人分为GOS-…     

重度颅脑损伤后血糖变化与预后关系

严重颅脑损伤病人早期发生应激反应的强度可以影响预后。据报道[1 ,2 ] :血糖水平可以代表应激反应的强度和脑损伤的严重程度。为了探讨对脑损伤后血糖水平变化及脑损伤严重程度及预后的关系。本文总结了我院 1995年 1月～1998年 12月 6 8例创伤性颅内血肿病人的空腹血糖进行回顾性分析。1　临床资料与方法1 1　资　料本组病例 6 8例中 ,男 5 6例 ,女 12例 ,年龄 16～ 6 0岁 ,以往无糖尿病史 ,平均年龄 44 8岁。损伤原因 :车祸 36人 ,坠落伤 10人 ,跌伤 17人 ,砸伤 5人 ;硬膜外血肿 10例 ,硬膜下血肿 40例 ,脑内血肿 12例 ,三者混合有 6例…     

血糖、血镁指标对颅脑损伤预后的分析

<正>近年来,严重颅脑损伤患者的病情发展及预后日益受到重视。为了了解血糖、血镁水平与颅脑损伤时病情、预后的关系,本人对本院66例颅脑损伤住院患者测定了入院时的血糖、血镁含量,目的在于探讨严重颅脑损伤急性期血糖、血镁变化与依格抗斯哥(GCS)评分的关系,现将结果报道如下。     

应激性血糖升高对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨高血糖对重型颅脑损伤患者预后的影响及颅脑损伤后应调控的血糖阈值。方法按格拉斯哥预后（GOS）评分分为两组；预后良好组（GOS4～5级，45例）与预后较差组（GOS1～3级，34例）。按瞳孔对光反射是否存在分为瞳孔对光反射存在组（67例）与对光反射消失组（12例）。分别比较GOS评分、瞳孔对光反射与入院时血糖及术后血糖的关系。结果格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～4分组入院／术后血糖较5～6分组、7～8分组均明显偏高（均为P〈0．01）。预后良好组（GOS4～5级）入院／术后血糖均较预后较差组（GOS1～3级）明显偏低（均为P〈0．01），并且入院时血糖≥8.3mmol／L，术后血糖≥11．1mmol／L的患者，预后较差。瞳孔对光反射消失组较瞳孔对光反射存在组入院血糖明显偏高（P〈0．01）。结论颅脑损伤患者血糖升高的水平与颅脑损伤严重程度呈正相关，并且能够作为早期预测预后的简易指标。入院血糖≥8．3mmol／L，术后血糖水平超过11．1mmol／L者，预后欠佳，应予降糖处理。