1 例复方磺胺甲 唑片联合用药致高钾血症及危险因素分析

目的:探讨复方磺胺甲 唑片(TMP-SMZ)联合用药引起高钾血症的机制。 方法:分析 1 例使用 TMP-SMZ 联合螺内酯 片、贝那普利片治疗致狼疮性肾炎患儿发生高钾血症的诊疗经过,并结合文献分析探讨该患儿血钾水平升高的机制。 结果:患 儿联合使用 TMP-SMZ、螺内酯片及贝那普利片治疗 1 d 后出现血钾水平升高,立即予停服上述药物及常规降钾处理,其血钾水 平仍居高不下,予血液透析治疗后患儿血钾水平逐渐降至正常。 结论:高钾血症事件的发生与 TMP-SMZ 密切相关,而患儿联用 相关药物(贝那普利片、螺内酯片)、存在基础肾脏疾病(狼疮性肾炎、肾功能不全)、代谢性酸中毒是促使高钾血症发生的危险 因素。 对于存在基础肾脏疾病的患者,即使是低剂量 TMP-SMZ,在与螺内酯片、血管紧张素转换酶抑制剂/ 血管紧张素Ⅱ受体 拮抗剂类药物联合应用时,仍需警惕高钾血症的发生。     

环硅酸锆钠治疗维持性血液透析患者高钾血症的疗效

目的 观察环硅酸锆钠治疗维持性血液透析(MHD)患者高钾血症的疗效.方法 MHD患者64例,血液透析前血钾≥5.3 mmol/L,分为两组.对照组28例,给予低钾饮食方案干预;观察组36例,加用环硅酸锆钠,连续治疗6周.比较两组治疗前后的相关指标,记录治疗过程中不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组血钾水平低于治疗前,且低于对照组(P＜0.05);两组治疗前后血钠、血镁、血磷、血钙、BMI、ALT和白蛋白等指标无统计学差异(P＞0.05).治疗期间,观察组1例患者发生双下肢轻度水肿,2例患者出现便秘,对照组1例患者出现便秘,均未发现其他严重的不良反应.结论 在低钾饮食基础上,环硅酸锆钠治疗MHD患者高钾血症有较好的疗效及安全性,且不影响其他电解质、肝功能和营养状况.     

慢性心衰合并高钾血症26例临床分析

目的研究引起慢性心力衰竭合并高钾血症的主要原因,并提出几点有效预防这一并发症的具体措施。方法对2011年1月至2012年1月在我院接受治疗的26例慢性心力衰竭伴有高钾血症患者其临床资料进行回顾性分析。26例患者均接受醛固酮拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂以及酶抑制剂药物治疗,患者的高血钾症发生在药物治疗过程中。出现高血钾症之后,停止给予患者引起血钾增高的药物,控制其钾摄入量,并给予胰岛素的静脉注射以起到钾转移的目的,另外还实施呋塞米以及葡萄糖酸钙的静脉推注,前者的主要作用在于加速钾排泄,后者的作用在于抵抗钾对患者心脏的毒性。结果经过我院医护人员的精心治疗与护理后26例慢性心衰竭合并高钾血症患者中有24例患者的病情得到控制,死亡病例为2例。结论在慢性心衰患者的治疗过程中应做好高血钾症的预防工作,当患者出现高血钾症时应采取积极有效的治疗,避免死亡病例的发生。     

短效胰岛素在高钾血症治疗中的合理应用

目的观察短效胰岛素在高钾血症治疗中的临床疗效及其导致的不良反应。方法在减少摄入、增加排出的基础上应用短效胰岛素6～12国际单位加入5%～10%葡萄糖注射液500ml中静滴,而后检查血钾的变化并同时记录药物不良反应。结果短效胰岛素治疗高钾血症临床有效率为90.9%(20/22),不良反应轻微。结论短效胰岛素治疗高钾血症临床疗效肯定,副作用小,值得临床推广应用。     

大量输血前后血清钾的变化和输血后高钾血症发生的影响因素

目的对大量输血前后血清钾的变化情况进行分析,探讨输血后高钾血症发生的影响因素。方法选取本院近年来收治的45例非挤压伤大量输血患者作为观察组,同期收治的外伤而未输血45例患者作为参考组,分别在治疗前后对患者血钾浓度的变化进行观察,同时观察分析输血后高钾血症变化的影响因素。结果输血前两组患者血钾浓度比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后两组患者血钾浓度比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组高钾血症发生率明显大于参考组（P〈0.05）;Logistic回归性分析显示术前血钾水平过高、术后pH过低等是导致输血后高钾血症发生的重要因素。结论术后高钾血症的发生于非挤压伤大量输血无直接关系,然而术中通过严密监测患者血钾水平及肝肾功能的变化有助于减少输血后高钾血症等并发症的发生。     

慢性肾衰患者服用中药导致高血钾2例报道

目的:提高对中药汤剂导致慢性肾衰患者药源性高血钾副作用的认识,为中药合理应用提供参考。方法:报告2例中药汤剂导致药源性高血钾的病例及治疗过程,并对相关文献进行复习总结。结果:中药汤剂可能导致药源性高血钾,可能的机制包括抑制钾的排出与其含钾量高。结论:在并发高钾血症发生的高危因素患者中,应警惕中药汤剂导致高钾血症发生的可能性。     

大量输血前后血清钾的变化和输血后高钾血症发生的影响因素

目的：探讨大量输血前后血清钾的变化和输血后高钾血症发生的影响因素。方法选取本院2009年1月～2013年6月132例非挤压性损伤患者,按照随机原则分为研究组与对照组,对照组并未予以输血治疗,研究组患者则予以大量输血治疗,经多因素分析,分析血钾变化,高钾血症影响因素。结果手术前后两组患者血钾无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后12 h高钾血症发生率增加,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术前高血钾与术后低pH值易导致术后出现高钾血症,但其与大量输血治疗无显著相关性。结论大量输血并未直接导致非挤压伤患者在术后产生高钾血症,但仍需在输血前后观察血钾变化情况。     

氯沙坦引起糖尿病肾病患者高钾血症1例

目的通过报告氯沙坦引起糖尿病肾病患者高钾血症1例,以强调肾功能不全患者应谨慎使用该药。方法对患者的病史、用药史及住院期间的检查结果和治疗情况进行分析。结果判断患者出现高钾血症与氯沙坦(科素雅)的使用很可能相关。结论对于肾功能下降的患者,使用ACEI/ARB治疗时,要警惕血钾的升高,需要定期监测血钾、以减少高钾血症的发生。     

大量输血前后血清钾的变化和输血后高钾血症发生的影响因素

目的：对大量输血前后血清钾的变化情况进行探讨,并对输血后发生高钾血症的影响因素进行分析。方法48例非挤压性损伤患者作为观察组,并选取同期在本院接受治疗的48例外伤无输血患者作为对照组,分析输血后发生高钾血症的影响因素。结果观察组患者术前、术后以及术后12 h的血钾水平与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者高钾血症发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后12 h,两组患者的高钾血症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);导致术后发生高钾血症的危险因素为术后pH值相对危险值与术前血钾水平。结论对非挤压伤患者进行大量输血不是导致发生高钾血症的直接原因,但要对输血前后患者的血钾变化情况进行动态监测。     

个体化钾浓度透析的临床观察与应用

目的 调查维持性血液透析患者的透析前血钾水平,了解个体化钾浓度透析治疗对病人心血管功能及机体内环境的影响.方法 选取56例行维持性血液透析治疗的患者,观察其透析前血清电解质尤其是血钾水平,将患者分为高钾血症组(血钾＞ 5.5 mmol/L)和低钾血症组(血钾＜ 3.0 mmol/L),改变传统透析液钾离子浓度:对高钾血症患者使用3.0 mmol/L低钾透析液,对低钾血症患者使用4.0 mmol/L正钾透析液,观察血液透析前后患者血清钾水平变化.结果 应用钾浓度调整后的透析液治疗后,高、低钾血症患者血钾水平分别由治疗前的(5.9±0.4)mmol/L、(3.2±0.2)mmol/L调整至治疗后的(4.6±0.5)mmol/L、(4.1±0.3)mmol/L.患者在透析治疗过程中心血管功能状态稳定,未出现明显不良反应.结论 对于维持性血液透析治疗的患者,应监测透析前的血钾浓度,根据检测水平配制个体化钾浓度透析液,将患者血钾水平控制于理想水平,减少心血管并发症的发生.     

救治尿毒症高钾血症患者的护理体会

当血钾水平大于5．5mmol／L时临床即诊断为高钾血症，这是尿毒症患者较为常见的并发症，也是常见致死原因之一。当血钾大于6．5mmol／L时即要急诊血液透析。血液透析是治疗高钾血症最为直接、有效的手段。本文回顾分析了我院自2005年以来救治的34例尿毒症高钾血症患者的相应护理措施，现报告如下。     

血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并高钾血症的临床观察

目的分析血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并高钾血症的临床效果。方法回顾性分析60例慢性-肾功能衰竭维持性血液透析患者发生高钾血症时进行血液透析的临床资料。结果60例慢性。肾功能衰竭患者发生高钾血症28例次,经紧急血液透析救治后,血钾恢复正常,高钾血症的心电图典型改变消失,其他临床症状改善,无死亡病例发生。结论血液透析是救治高钾血症最快和最有效的措施。     

肾功能不全患者用药致高钾血症1例

ACEI/ ARB 类药物是常用的降压药物,可以逆转心室重构,改善患者心力衰竭症状,肾功能不全患者易引起高钾血症,合用螺内酯和补钾药时,应密切监测血钾值变化。出现高钾血症应采取积极有效的治疗方案,避免死亡病例的发生。     

大量输血前后血清钾的变化和输血后高钾血症发生的影响因素探讨

目的探讨大量输血前后血清钾的变化和输血后高钾血症发生的影响因素。方法 2010年8月至2012年8月期间,我院诊治的66例非挤压伤患者,随机将其分为对照组（非输血治疗）和观察组（大量输血治疗）,每组各33例,通过多因素分析方法,对两组输血前后血钾变化规律,以及影响因素,进行观察和比较。结果手术、输血前后,两组血钾水平没有明显差异,但术后12h内,与对照组相比,观察组高钾血症的发生率明显升高,P〈0.05,术后12h后,两组发生率没有明显差异。术后高钾血症的主要致病因素为术前高血钾和术后低PH值,而与大量输血治疗没有明显相关性。结论大量输血不是非挤压伤患者术后高钾血症的直接致病原因,但仍需对输血前后血钾变化,做好动态监测。     

卡托普利的不良反应

卡托普利(琉甲丙脯酸)广泛用于临床治疗多种类型的高血压病,其不良反应也随着该药的广泛应用逐渐引起人们的重视,现综述如下。 1 高钾血症 陈开盛,张风云,冯娴贞报道慢性肾功能衰竭定期血液透析的高血压患者应用卡托普利可使病人血钾浓度升高,停服该药患者血钾逐渐恢复至正常水平,这种升高血钾作用与剂量无关,可能与其体内醛固酮水平有关,因其抑制了血管紧张素I转变为血管紧张素Ⅱ,导致醛固酮分泌降低,K~ 排泄减少,血钾升高。因此应用卡普托利的血液透析病人应密切监测血钾浓度。 2 便秘、排尿困难     

1例疑似中药致CKD 5期患者急性高钾血症的药学监护

本文通过中药临床药师参与1例疑似中药致慢性肾脏病（CKD）5期患者急性高钾血症的药学监护,探索中药临床药师参与临床查房的思维模式和工作方式。本病例为CKD 5期患者,因发现蛋白尿8年,间断双下肢水肿4年,复发加重1周入院。在中医科经规范、合理的抗血小板、调脂、护肾、改善贫血、降压、减轻心脏负荷、中药汤剂、中成药等药物对症支持治疗,病情好转,但住院期间血钾偏高,给予西医方法降血钾药物治疗后,血钾仍反复升高。为此,中药临床药师结合现有国内外文献协助临床医师查找引起血钾反复升高的因素,最终考虑中药引起的可能性较高,建议停用中药汤剂和中药注射剂,最终血钾恢复正常。中药引起的高钾血症在临床并不常见而往往被忽视,中药临床药师参与药学监护,结合其用药史及药物作用特点,协助医师查找和判断导致血钾升高的药物因素,并协助其制订和调整用药方案,保障患者用药安全。     

复方磺胺甲 唑联合伏立康唑致高钾并低钠血症 3例报告及分析

目的探讨复方磺胺甲唑(SMZ co)联合伏立康唑致高钾并低钠血症的原因及其处置措施。方法收集 2023年 1—2月因重症肺炎入住陕西省人民医院,联合使用了 SMZ co与伏立康唑导致高钾并低钠血症的 3例病人的临床资料并分析。结果 SMZ co联合伏立康唑可增加高钾并低钠血症风险,3例病人血钾最高分别上升至 8.1、6.1、5.6 mmol/L,血钠最低分别下降至 128、134、122 mmol/L,经口服环硅酸锆钠及补钠治疗后,3例病人血钾分别恢复至 4.9、5.1、4.5 mmol/L,血钠恢复至 136、135、 137 mmol/L。结论联合使用 SMZ co与伏立康唑可导致高钾血症及低钠血症风险增加,原因可能为 SMZ co的甲氧苄啶(TMP)成分竞争性抑制远端肾小管和集合管上皮细胞的阿米洛利样敏感钠通道,阻断钠离子(Na+)-氢离子(H+)和 Na+-钾离子(K+)交换,抑制钠的吸收,并减少钾的排泄,从而导致低钠及高钾血症;联合用药可能导致血清伏立康唑水平异常升高而增加高钾血症风险。发生药源性高钾血症时及时停药并口服环硅酸锆钠可有效降钾,低钠血症通过口服及静脉补充高渗盐即可纠正。     

贝那普利与螺内酯联用对慢性心衰患者血钾的影响

目的:评价贝那普利与螺内酯联合应用对有或无慢性肾功能不全(C R F)的慢性心力衰竭(C H F)患者血钾的影响。方法:对入选60例肾功能正常的C H F(C H F/C R F-)和24例合并C R F的C H F(C H F/C R F )患者,给予贝那普利或贝那普利加螺内酯治疗,观察血钾水平和高钾血症发生率。结果:所有入选患者经两周治疗后血钾均有所升高(p<0.01)。同单用贝那普利治疗两周相比,贝那普利与螺内酯合用后C H F/C R F 患者的血钾显著升高(p<0.01),但C H F/C R F-患者血钾上升并不明显(p>0.05)。同样接受药物联合治疗,C H F/C R F 患者血钾显著高于C H F/C R F-患者(p<0.01)。药物联合治疗后的C H F/C R F 患者高钾血症发生率虽为33%,但差异无统计学意义。结论:贝那普利与螺内酯联用对于无慢性肾功能不全的心衰患者,高钾血症发生率低,安全性好。对于合并慢性肾功能不全的心衰患者,联合用药时应密切观察血钾水平,警惕高钾血症的发生。     

心电图诊断高钾血症的临床应用价值分析

目的：探讨心电图诊断高血钾对临床诊断高钾血症的临床价值。方法：对25例有高钾血症心电图表现的患者,结合其血清K^＋浓度进行对比分析。结果：心电图诊断与临床化验诊断符合率为85％,所有患者心电图表现为直立高耸的T波,呈帐篷样改变。T波振幅的高低与血清K^＋浓度不呈平行关系,随着血清K^＋浓度增高,P波振幅降低或消失、P—R间期延长、QRS时限增宽、S波加深、ST段压低、QT间期延长、室内束支或分支传导阻滞,出现窦性心动过速3例,一度房室传导阻滞1例,窦室传导4例,心房纤颤合并二度房室传导阻滞1例。随着血清K^＋浓度的增高,T波改变的导联数越多。肾功能不全引起的高钾血症心电图表现与血清钾浓度有很好相关性;急性失血脱水所致的高钾血症其心电图改变较明显,而血清K^＋浓度值相对较低;细胞内外K^＋转移和细胞膜破坏钾释放入血所致的假性高钾血症,心电图表现血清K^＋浓度更准确。结论：心电图诊断高钾血症方便、快捷,是临床急诊筛查高钾血症的有效方法。     

药源性高钾血症

高钾血症在临床上常见,但是药物引起高钾血症临床尚未引起重视。本文综述药源性高钾血症,不包括药物引起的肾功能衰竭和血管内溶血。一、应用含钾药物过多1.库存血液血液库存10天,血钾从7.5升至13mmol/L,每天约上升1mmol/L,输入大量库存血液或新生儿溶血患儿换血,可发生高钾血症。故肾功能减退或有严重组织创伤者,大量输入库存血是危险的。2.Collin′s液 Collin′s液广泛用于尸体肾移植物的贮存,它类似细胞外液,钾浓度为141mmol/L。 9例病人接受用该液冷藏的尸体肾,有7例发生高钾血症,其中1例发生心跳骤停。肾移植后发生高钾血症还