低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于可行走式分娩镇痛的研究

目的 比较不同低浓度罗哌卡因混合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于产妇可行走式分娩镇痛的效果。方法 60例初产妇随机分为3组：I组为0．075％罗哌卡因加0．2μg／ml舒芬太尼；Ⅱ组为0．1％罗哌卡因加0．2“s／ml舒芬太尼；Ⅲ组为0．15％罗哌卡因加0．2μg／ml舒芬太尼。观察指标为：起效时间、PEA次数、VAS评分、运动神经阻滞MBS评分、分娩时间和方式产妇满意度和新生儿Apgar评分。结果 Ⅱ组与Ⅰ组相比，产妇镇痛效果明显好于Ⅰ组（P〈0．05），而下肢运动神经阻滞、分娩时间与方式差异无显著性。Ⅲ组与Ⅱ组相比，镇痛效果、分娩时间与方式差异无显著性，而出现轻度运动神经阻滞的比例Ⅲ组明显高于Ⅱ组（P〈0．05）。结论 0．1％罗哌卡因复合0．2μg／ml舒芬太尼具有良好的镇痛效果，且对下肢运动神经影响轻微，是可行走式分娩镇痛较为理想的一种用药方案。     

比较罗哌卡因复合与不复合舒芬太尼硬膜外规律间断注药用于分娩镇痛的临床效果

目的评价硬膜外规律间断注药方式复合与不复合舒芬太尼用于分娩镇痛的临床效果。方法要求分娩镇痛的初产妇60例,随机分为舒芬太尼组（S组）和无舒芬太尼组（N组）,各30例。S组为0．1％罗哌卡因与舒芬太尼0．4μg／ml;N组为0．1％罗哌卡因。结果与镇痛前相比,两组产妇镇痛后VAS均明显降低（P〈0．05）,但两组间VAS比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组镇痛期间罗哌卡因用量与爆发痛发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但S组瘙痒发生率明显高于N组（P〈O．05）。结论不复合舒芬太尼硬膜外规律间断（0．1％罗哌卡因,5ml／45min）注药方式用于分娩镇痛的镇痛效果确切且可明显降低产妇瘙痒发生率。     

盐酸奈福泮在腰麻-硬膜外联合阻滞剖宫产术后镇痛中的应用

目的观察盐酸奈福泮腰麻—硬膜外联合阻滞剖宫产手术后产妇的术后镇痛效果和安全性。方法选择剖宫产产妇90例,随机分为对照组（Ⅰ组n=30）给予氟哌利多5mg＋3%氯普鲁卡因40 ml＋生理盐水至100 ml、芬太尼组（Ⅱ组n=30）给予芬太尼0.3 mg＋氟哌利多5 mg＋3 %氯普鲁卡因40 ml＋生理盐水至100 ml、奈福泮组（Ⅲ组n=30）盐酸奈福泮40 mg＋氟哌利多5 mg ＋3%氯普鲁卡因40 ml＋生理盐水至100 ml。术毕时经硬膜外导管泵人,2 ml/h,镇定时间15 min。观察记录镇痛效果、不良反应、下肢运动阻滞程度、肛门首次排气时间。结果Ⅱ组和Ⅲ组镇痛效果均优于Ⅰ组;Ⅲ组不良反应明显低于Ⅱ组;3组产妇下肢运动阻滞程度无统计学差异;肛门首次排气时间Ⅲ组明显短于Ⅱ组。结论盐酸奈福泮用于腰麻—硬膜外联合阻滞剖宫产术后镇痛优于芬太尼。     

不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼行阶梯式分娩镇痛的临床观察

目的：观察不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼行阶梯式分娩镇痛的镇痛效果以及对产程和新生儿的影响。方法：选择160例无椎管内麻醉禁忌症和阴道分娩禁忌症足月妊娠单胎初产妇,随机分为两组,每组80例,行硬膜外分娩镇痛,I组（对照组）始终应用0．15％的罗哌卡因＋0．5μg／mL舒芬太尼,Ⅱ组（阶梯镇痛组）在产妇宫口〈3cm时应用0．075％的罗哌卡因＋O．5μg／ml。的舒芬太尼,待产妇宫口≥3cm时应用0．15％的罗哌卡因＋0．5μg／mL舒芬太尼。记录两组产妇各时点的VAS评分,产程时间,缩宫素使用情况,Bromage评分,新生儿Apgar评分,不良反应。结果：两组产妇各时点的VAS评分,新生儿Apgar评分,不良反应差异均无统计学意义。Ⅱ组潜伏期比I组时间短（P〈0．05）,缩宫素使用率低,产妇运动阻滞轻微。结论：产程潜伏期应用0．075％的罗哌卡因＋0．5μg／mL的舒芬太尼,活跃期应用0．15％的罗哌卡因＋0．5μg／mL舒芬太尼行硬膜外阶梯分娩镇痛对产妇子宫收缩干扰小,产程影响小,运动阻滞轻微,适合潜伏期就要求分娩镇痛的产妇。     

单次小剂量吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的对比研究单次小剂量吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。方法剖宫产的产妇120例,采用持续硬膜外麻醉。依术后镇痛方法的不同,随机均分为3组。I组为舒芬太尼150μg、0．375％罗哌卡因5ml持续静脉自控镇痛;Ⅱ组为吗啡40μg／kg、0．375％罗哌卡因5ml;Ⅲ组为吗啡80μg／kg、0．375％罗哌卡因5ml。后两组采用单次硬膜外给药法。记录术后VAS和舒适评分（BCS）,以及不良反应。结果3组产妇术后2、36、48hVAS和BCS评分差异无统计学意义;6、24hⅡ、Ⅲ组的VAS和BCS评分分别低于和高于I组（P〈0．05）,Ⅱ、Ⅲ组间差异无统计学意义;Ⅲ组不良反应明显较Ⅰ、Ⅱ组多（P〈0．05）;Ⅱ组皮肤瘙痒发生率较I组高（P〈0．05）,其他不良反应发生情况同Ⅰ组比较差异无统计学意义。结论吗啡40ug／kg单次用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切、完善,不良反应发生率低。     

罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应斥效果观察

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用效果。方法将该院收治的96例产妇按照麻醉方式的不同分为观察组和对照组,每组各48例,对照组采用单纯罗哌卡因硬膜外麻醉,观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉,观察两组产妇的镇痛起效时间、完全阻滞时间、镇痛持续时间,评价麻醉效果,记录不良反应。结果观察组产妇的镇痛起效时间、完全阻滞时间、镇痛持续时间均优于对照组产妇,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组产妇麻醉效果优良率为93．7％,显著高于对照组产妇的75．0％,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。两组产妇在不良反应发生率方面的差异无统计学意义（P〈0．05）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼应用于硬膜外分娩镇痛效果好,临床应用安全性高,是一种理想的分娩镇痛麻醉方式,值得临床进一步推广使用。     

芬太尼配伍小剂量吗啡用于硬膜外术后镇痛效果的观察

目的探讨芬太尼配伍小剂量吗啡用于成人硬膜外术后镇痛的效果。方法将33例择期手术患者随机分3组，组Ⅰ：o．125％盐酸罗哌卡因＋0．004％芬太尼。组Ⅱ：0.125％盐酸罗哌卡因＋0．006％芬太尼。组Ⅲ：0．125％盐酸罗哌卡因＋0．004％芬太尼＋0．03％吗啡。术后定时进行镇痛、镇静评分及不良反应的观察。结果镇痛评分组Ⅱ、组Ⅲ明显低于组Ⅰ（P〈0．05），镇静评分组Ⅰ明显低于组Ⅱ、组Ⅲ，不良反应率组Ⅰ、组Ⅲ明显低于组Ⅱ（P〈0．05）。结论芬太尼配伍小剂量吗啡用于成人硬膜外术后镇痛能取得较满意的效果。     

低浓度罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛

目的：对比低浓度罗哌卡因和布比卡因自控硬膜外分娩镇痛的效果。方法：30例单胎初产妇随机分为罗哌卡因组和布比卡因组,采用双肓法进行视觉模拟评分和下肢运动神经阻滞评分（MBS）,记录产程时间、生产方式、胎儿心率及新生儿。结果：两组产妇分娩镇痛的效果良好且无显著性差别（P〉0．05）,罗哌卡因组和布比卡因组中无运动神经者分别为87．0％和30．0％,两组有显著性差别（P〈0．05）。结论：低浓度罗哌卡因分娩镇痛优于布比卡因,值得临床广泛应用。     

不同浓度罗哌卡因分娩镇痛对产妇应激激素水平影响的研究

目的探讨不同浓度罗哌卡因分娩镇痛对产妇应激激素的影响。方法选择150例罗哌卡因分娩镇痛的健康初产妇,按0．1％、0．15％、0．2％浓度分为3组,每组50例;并选择50例未行分娩镇痛的健康初产妇为对照组。不同浓度罗哌卡因镇痛组于宫口开大3～5cm时分别接受0．1％、0．15％、0．2％罗哌卡因加芬太尼1μg／ml行L2—3硬膜外穿刺置管,首次8ml负荷量,并采用PCEA电子泵以5ml／h持续输注。各组分别于临产前、临产后宫口开3cm、宫口开10cm及分娩后24小时抽外周静脉血查肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇含量。结果各组临产后、镇痛前肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平较临产前增高（P〈0．05）,在实施硬膜外镇痛后各激素水平下降到临产前水平（P〉0．05）;不同浓度罗哌卡因镇痛组组间激素水平下降幅度无统计学差异（P〉0．05）。结论0．1％罗哌卡因硬膜外镇痛即可有效抑制分娩痛导致的应激反应,有助于内稳态平衡。     

国产和进口罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的比较

目的：比较国产甲磺酸罗哌卡因与等摩尔进口盐酸罗哌卡因复合芬太尼在分娩镇痛中的效果。方法：76例自愿要求行分娩镇痛的足月单胎待产孕妇,随机分为A组与B组,每组38例,采用连续硬膜外自控镇痛方法（PCEA）,A组镇痛液为0．075％甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼2μg／ml,B组镇痛液为0．075％盐酸罗哌卡因复合芬太尼2μg／ml,观察两组镇痛起效时间、用量药、镇痛效果、运动神经阻滞情况、产程、分娩方式、不良反应和新生儿情况。结果：两组间各项观察指标比较,差异均无统计学意义。结论：国产与进口罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的作用效果相似。     

罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛临床观察

目的对比研究0．125％罗哌卡因与0．125％布比卡因自控硬膜外分娩镇痛的效果。方法采用随机、对照、双盲法进行视觉模拟评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS），对60例单胎初产妇随机分为0．125％罗哌卡因组和0．125％布比卡因组进行试验，记录产程时间、生产方式、胎儿心率。结果两组产妇分娩镇痛效果良好且无显著性差异（P〉0．05）；罗哌卡因组和布比卡因组中无运动神经阻滞者分别为89．2％和25．6％，两者有显著性差异（P〈0．05）；布比卡因组器械助产率达到30．00％。结论0．125％罗哌卡因与0．125％布比卡因都可以产生良好的分娩镇痛效果，但罗哌卡因对运动神经阻滞较弱，是一种较理想的分娩镇痛药。     

0.1％罗哌卡因和左旋布比卡因用于妊高征分娩镇痛的临床研究

目的研究0．1％罗哌卡因和0．1％左旋布比卡因在妊娠高血压综合征患者硬膜外分娩镇痛的效果及不良反应。方法将60例符合妊娠高血压综合征诊断标准的初产妇随机分成两组，每组30例。分别为治疗组（0．1％罗哌卡因）和对照组（0．1％左旋布比卡因），均在宫口开大3cm时经L3、4棘间隙行硬膜外阻滞，向头侧置管3cm，开放静脉通道。改仰卧头高位后，治疗组注入0．1％罗哌卡因5mL内含2μg／mL芬太尼，对照组注入0．1％左旋布比卡因5mL内含2μg／mL芬太尼，追加药物，调节麻醉平面至T10。30min后，经硬膜外导管接入镇痛泵。治疗组镇痛泵配方为0．1％罗哌卡因与2μg／mL芬太尼混合液50mL，对照组镇痛泵配方为0．1％左旋布比卡因与2μg／mL芬太尼混合液50mL。分别以6～8ml/h速度泵入上述混合液。当宫口开大（8～9cm）时，停止药液泵入。观察产妇活跃期及第二产程的血压和心率、胎儿心率。采用改良的Bromage评分法评定下肢阻滞程度、镇痛效果，观察产妇第一产程活跃期时间、第二产程时间及新生儿Apgar评分、记录产妇的分娩方式。结果①治疗组镇痛效果与对照组相比较差异无显著性（P〉0．05）。②镇痛后治疗组和对照组血压明显降低，心率减慢差异无显著性（P〉0．05）。③两组产妇运动阻滞有统计学差异。④在器械助产、会阴侧切、正常分娩及缩宫素使用情况及新生儿Apgar评分方面，两组产妇无统计学差异（P〉0．05）。⑤中转剖宫产率治疗组、对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论0．1％罗哌卡因和0．1％左旋布比卡因硬膜外阻滞用于妊娠高血压综合征分娩镇痛效果良好，血压及心率稳中有降，不影响产程，对产妇和胎儿生理影响小等优点，均可安全用于妊娠高血压综合征分娩镇痛。     

罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛的无痛分娩效果及应激反应的临床研究

目的：分析罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛的无痛分娩效果及应激反应的影响。方法收集该院2013年4月至2014年8月自愿接受无痛分娩的60例产妇（观察组）,对该组产妇的30例应用罗哌卡因硬膜外镇痛（罗哌卡因组）,其余30例应用布比卡因硬膜外镇痛（布比卡因组）,另选同期的60例不愿接受无痛分娩的产妇设为对照组,对两组产妇的分娩结局及应激反应情况进行对比分析。结果观察组产妇的疼痛程度明显低于对照组（P＜0．05）,罗哌卡因组产妇与布比卡因组产妇疼痛程度比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;罗哌卡因组下肢运动神经阻滞评分为（0．16±0．07）分,布比卡因组下肢运动神经阻滞评分为（0．15±0．07）分,罗哌卡因组产妇与布比卡因组下肢运动神经阻滞评分比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）;布比卡因组产妇会阴侧切率显著高于罗哌卡因组（P＜0．05）,对照组产妇血糖、皮质醇、胰岛素／血糖比值变化程度明显大于试验组（P＜0．05）,且布比卡因组产妇血糖、皮质醇、胰岛素／血糖比值变化程度明显大于罗哌卡因组（P＜0．05）。结论罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛的分娩效果良好,对产妇的会阴侧切率能有效降低,减轻应激反应。     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的：观察硬膜外注射0．1192％甲磺酸罗哌卡因和0．1％罗哌卡因复合舒芬太尼进行分娩镇痛的f临床效果。方法：选择90例ASAI～Ⅱ级、头位、单胎足月妊娠的初产妇,随机分为三组,A组硬膜外注射0．1192％甲磺酸罗哌卡因＋舒芬太尼（0．4ug／ml）,B组注射0．1％罗哌卡因＋舒芬太尼（0．4ug／ml）进行分娩镇痛;在宫口开至2～3cm时开始给药,采用首量＋持续背景量＋PCA模式,宫15I开全时停药。C组自然分娩做为对照组。观察三组产痛情况、运动神经阻滞情况、产程时间、分娩方式、不良反应和新生儿Apgar评分。结果：镇痛组与对照组比较痛觉明显减弱（P〈0．05）,生命体征更趋平稳,第一产程时间明显缩短（P〈0．05）,第二产程时间无差异（P〉0．05）。结论：0．1192％甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼进行分娩镇痛效果确切,是一种安全可行经济适用的分娩镇痛方法。     

罗哌卡因在硬膜外自控镇痛分娩中的应用

目的 探讨罗哌卡因在硬膜外自控镇痛分娩中的作用和效果。方法 选择自愿要求无痛分娩的初产妇30例进行硬膜外自控镇痛法分娩。同时把紧随其后分娩的第一例初产妇作为对照组30例。当镇痛组产妇产程进入活跃期，宫口开大至2～3cm时，按常规于L2～3行硬膜外穿刺，置管3～4cm固定，首次剂量给硬膜外腔注入1％的利多卡因5ml，无蛛网膜下腔阻滞现象后，再注入0．15％罗哌卡因7～10ml，将硬膜外导管连接电子镇痛泵，锁定每20分钟可按压给0．15％罗哌卡因5ml。结果 1)镇痛药起效后产妇疼痛明显减轻，宫缩时仅感腹部收紧发胀，双下肢无麻木感，活动自如。2)宫缩强度镇痛前后无显著性差异。3)两组第一、二产程差异均无显著性。4)对新生儿的影响，两组产妇新生儿出生1分钟、5分钟Apgar评分均为9．0分以上。结论 1)硬膜外应用0．15％罗哌卡因进行无痛分娩，镇痛效果确切；2)宫缩强度无减弱并保留了下肢和腹肌张力，不影响产妇屏气用力，不延长产程；3)新生儿Apgar评分两组之间无差异。罗哌卡因在硬膜外镇痛分娩中是安全有效的。     

低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼于潜伏期行渐进式分娩镇痛的临床观察

目的观察低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼用于第一产程潜伏期行渐进式分娩镇痛的临床效果以及对产程和新生儿的影响。方法 120例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为两组,每组60例。Ⅰ组(渐进镇痛组):于产妇宫口大于1厘米,并规律宫缩时行硬膜外分娩镇痛,首次用药为0.08%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼10~15ml,后持续泵注0.1%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼;Ⅱ组(对照组):于产妇宫口大于3厘米时行硬膜外分娩镇痛,首次用药为0.1%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼10~15ml,后持续泵注0.1%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼。记录两组产妇各时点的VAS评分、Bromage评分、不良反应、产程进展、缩宫素使用情况、新生儿APgar评分。结果Ⅰ组潜伏期时间比Ⅱ组缩短(P0.05),镇痛效果满意(P0.05)。两组产妇的Bromage评分、不良反应、新生儿APgar评分差异均无统计学意义。结论产妇潜伏期行分娩镇痛,首次用药0.08%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼,后持续泵注0.1%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼,镇痛效果满意,可缩短第一产程,适用于潜伏期就有镇痛需求的产妇。     

甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛

目的研究甲磺酸罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床效果和安全性。方法选择60例自愿要求分娩镇痛的足月初产妇为镇痛组,采用0．1％甲磺酸罗哌卡因复合0．4μg／ml舒芬太尼行硬膜外自控镇痛;60例自然分娩初产妇为对照组,不给镇痛药物。记录两组产妇疼痛情况、产程、生命体征、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分。结果两组镇痛效果比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。镇痛组第一产程明显缩短,两组第二产程、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果好,对母婴无不良影响。     

0．25％盐酸罗哌卡因在乳腺癌根治术中的应用

目的观察0．25％盐酸罗赈卡因硬膜外麻醉用于乳腺癌手术的麻醉效果。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级乳腺癌手术患者随机分为盐酸罗哌卡因组（A组）和布比卡因组（B组）,每组各20例。硬膜外穿刺部位均为T4—5间隙,每组硬膜外首剂量均为1．33％利多卡因3ml（试验量）,随后两组分别分次加入0．25％盐酸罗哌卡因和0．25％布比卡因8-10ml。评定麻醉起效时间及镇痛效果、术后运动阻滞完全恢复情况、生命体征变化。结果两组患者麻醉效果满意,A、B两组起效时间分别为（8．40±4．5）min,（130．6±6．5）min;两组运动完全恢复时间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。B组SpO2、血压、心率注药前后有变化（P〈0．01）,而A组注药前后无明显变化（P〉0．05）。其中心率变化B组〉A组（P〈0．05）。结论0．25％盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉用于乳腺癌根治术安全、有效。     

低浓度罗哌卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的：探讨硬膜外泵注芬太尼与低浓度罗哌卡用于分娩镇痛的效果。方法：选用0．125％罗哌卡因＋芬太尼（1．5μg/ml)对头位，单胎足月妊娠，估计能自然分娩的初产妇30例行PCEA（分娩镇痛组），另选同等条件未要求镇痛产妇30例为对照组，进行视觉模拟镇痛谰分和下肢运动神经阻滞评分，记录产程时间，生产方式，监测母亲血压，心率，新生儿Apgar评分。结果：镇痛组镇痛后视觉模拟疼痛评分显著低于镇痛前（P＜0．01 1）及对照组（P＜0．01）；分娩镇痛组产妇下肢运动能力轻微下降，下肢运动神经阻滞评分与对照组有显著性差异（P＜0．01）；镇痛组产程时间短于对照组（P＜0．05）；镇痛组产率高于对照组（P＜0．05）；新生儿评分两组无显著性差异。结论：0．125％罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分镇痛能取得良好的镇痛效果。     

罗哌卡因硬膜外分娩镇痛适宜浓度的研究

目的：探讨罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的合适浓度。方法：180例足月妊娠单胎头位的初产妇，按随机数字分组法分为A、B、C、D、E、F6组，每组各30名，前5组分别采用0．05％、0．075％、0．1％、0．15％、0．2％罗哌卡因，并辅以1μg/ml芬太尼，按需硬膜外隙泵注混合液4－10ml／h；F组为对照组。镇痛前后进行视觉模拟疼痛评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）,记录第一产程活跃期时间，第二产程时间，分娩方式，新生儿Apgar评分。结果：各镇痛组镇痛后VAS均较镇痛前显著下降，A组产妇镇痛后VAS显著高于B、C、D、E4组；D、E组各有2例和3例产妇MBS为2－3分，其余产妇MBS为0－1分；F组第一产程活跃期时间显著长于A、B、C、D、E5组（P＜0．05）；6组间第二产程时间，新生儿Apgar评分及分娩方式的差别无显著性意义（均P＞0．05）。结论：0．05％－0．2％罗哌卡因辅以小剂芬太尼硬膜外分娩镇痛均确切有效，可缩短等一产程活跃期，不影响新生儿评分，但0．075％－0．1％罗哌卡因镇痛完善且很少出现运动神经阻滞，更适用于分娩镇痛。