肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂1例

<正>肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血是一种较少见的引起急腹症的原因,若诊治不及时,易威胁患者生命。我院收治肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂1例,现报道如下。     

肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂18例分析

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)自发性破裂的临床表现、诊断和治疗。方法选择肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂患者18例,临床表现突发腰腹部剧痛者15例,腰部酸胀者3例;其中伴休克7例、血尿2例、恶心呕吐2例、发热1例。18例患者均行B超及CT检查。结果术前确诊肾血管平滑肌脂肪瘤者11例,术中冰冻病理切片确诊者3例,误诊为肾癌者2例。行肾肿瘤剜除术8例,肾部分切除术5例,肾切除术4例,数字减影血管造影(DSA)加栓塞术1例。结论应提高对肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂的术前诊断水平,采取各种措施保留肾单位。     

妊娠合并子宫自发性破裂

妊娠合并子宫自发性破裂属罕见病例,一般发生在妊娠晚期,瘢痕子宫。本病例在妊娠中期,非瘢痕子宫的情况下发生,应根据不同病因和达到不同目的而采取不同的治疗原则,其中明确诊断,及时手术,防治感染是治疗的关键     

醉酒后膀胱自发性破裂3例报告

醉酒后自发性膀胱破裂，常于醒后才感明显腹痛，容易与其它急腹症混淆造成误诊。我科近年收治3例，现报告如下：     

自发性食管破裂11例诊治分析

自发性食管破裂,又称Boerhaave综合征,是指正常或有病变的食管由于某种原因导致管内压力突然升高,引起管壁各层组织发生完全断裂的少见疾病,有资料显示其误诊率达67%,死亡率高达25%～89%[1-2].我科1979年8月至2009年7月共收治自发性食管破裂8例,现就病因、诊断及治疗和死亡原因进行总结报告如下.     

妊娠中期胎盘植入致子宫自发性破裂一例

1　临床资料患者 2 3岁 ,因“停经 4 +月 ,持续右下腹胀痛 2h” ,于 2 0 0 1年 12月 15日以“①急性阑尾炎 ;②中期妊娠”收住我院外科。既往体健 ,无外伤史 ,G4 P1,人流 2次。平素月经规则 ,末次月经 2 0 0 1年 8月 1日 ,孕期未做过产前检查。 2h前无明显诱因出现右下腹持续胀痛伴恶心呕吐且为胃内容物 ,但无头昏乏力。入院查体 :T 36 .6℃ ,R 2 0次 /min ,P 110次 /min ,BP12 .0 0 /8.0 0kPa ,神志清 ,贫血貌 ,心肺正常 ,腹肌紧张 ,肝脾肋下未及 ,右下腹压痛 (+ ) ,反跳痛 (+ ) ,叩诊移动性浊音 (± ) ,宫底脐下两横指 ,可闻及胎心音…     

17例肝癌自发性破裂出血外科治疗的诊治体会

目的：探讨肝癌自发性破裂出血的诊治方法。方法：回顾性总结我院2003年1月至2010年12月间收治的17例肝癌破裂出血患者临床资料。结果：经手术治疗的15例全部达到止血目的,其中行肝癌切除术8例,出血局部缝扎加肝动脉结扎5例,大网膜填塞缝扎1例;纱布填塞止血术1例。术后1月内死亡2例,3个月内死亡2例;6个月内死亡4例,生存7-12个月3例,12个月以上4例。2例行非手术治疗者于1例入院后2天死亡,另1例生存3个月。结论：肝癌破裂出血应以积极的态度,根据患者的情况及自己的经验选择合理、简单、有效的方法,以维护患者的生命。     

自发性大肠破裂8例临床分析

目的探讨大肠自发性破裂的发病机理、临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2001年7月至2010年12月所收治的8例大肠自发性破裂病人的临床资料。结果 8例病人均手术探查证实,5例破裂部位在乙状结肠、直肠交界处,3例在乙状结肠肠襻处;有慢性便秘史5例,有高血压动脉硬化史3例;6例术前误诊为急性阑尾炎穿孔,上消化道穿孔,结肠癌穿孔;4例术后3月行闭瘘术。结论大肠自发性破裂与病人本身结肠所处的形态和位置有很大关系,腹内压和肠管内压增高是该病的诱因;但该病缺乏特异的临床表现及体征,提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识;治疗以手术为主,术式根据病人的年龄、全身情况、腹腔污染程度、发病时间来定,以穿孔修补、肠管切除吻合加乙状结肠双腔造口术及Hartman手术为最佳术式。     

自发性食管破裂误诊为冠心病1例

患者 ,女 ,6 7岁 ,因胸骨后疼痛 5小时就诊。患者于入院前 5小时进午餐并饮汽水 30 0 m L后突然出现非喷射性呕吐 ,呕吐物为胃内容物及少量鲜血 ,继而胸骨后剧痛 ,向左肩部放射 ,轻度气短、出汗 ,未治疗。门诊查心电图示窦性心动过速、T , ,av F低平而以“冠心病”收住内科。既往体健。查体 :T 37.1℃ ,BP 16 / 10 k Pa,急性痛苦面容 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,气管居中 ,左下肺呼吸音略弱 ,心率 10 8次 /分 ,律整 ,心音低 ,未闻及杂音。腹部未见异常。给予吸氧 ,静点硝酸甘油、极化液、抗生素等治疗 ,并做胸片等检查。但时逢正月初一…     

自发性食管破裂8例误诊分析

目的：提高自发性食管破裂的诊断率。自发性食管破裂起病凶险,首次诊断常错误,处理不当或不及时则死亡率高,国外报告误诊率66．6％,现就误诊原因加以综合分析。结论：降低误诊率、提高治愈率的关键在于早期诊断及手术治疗。     

自发性脾破裂误诊为宫外孕1例

患者，女，27岁，已婚。1999年12月20日，无诱因突发左上腹疼痛，呈针刺样，逐渐加重并有坠胀便意感伴恶心呕吐，急来院就诊，以“宫外孕”收入院。患者以往月经规律，现停经60天，否认外伤史，两年前生一男孩，上环2年。     

自发性食管破裂16例治疗分析

1994—2004年笔者共收治自发性食管破裂患者16例,现将治疗体会介绍如下。1临床资料本组16例,男14例,女2例;年龄22～58岁。所有病例均由暴饮、暴食或大量饮酒后剧烈呕吐引起。临床表现为呕吐后突发胸部不适,疼痛或剧烈疼痛,伴有呼吸困难。影像学表现为液气胸、纵隔气肿,食管造影     

一例自发性食道破裂延迟诊断与治愈体会

患者男性，23岁，退伍军人，1999年6月20日因饮酒饱餐后4小时出现上腹剧痛，呕吐胃内容物及血性液体2次共约1000g，饼心悸及呼吸困难半小时入院。查体：神志清醒，痛苦面容，体格强壮。T：37．4℃，P：140次，分，R：59次，分，BP：82／60mmHg，胸廓无畸形，肋间无改变，气管不偏，左胸扣呈鼓声，左肺呼吸音低，无湿罗音，右肺呼吸正常，未闻及Hamman音，上腹部轻压痛，无反跳痛，无肌卫，无腹部移动性浊音。摄全胸片示左侧胸腔中等量积液，验血常规与电介质均正常，血淀粉酶正常。我科拟Mallory-Weiss综合症收治。     

生殖细胞癌自发性破裂致腹腔大出血1例

患者 ,男 ,4 5岁 ,下腹部肿物伴疼痛 2天入院。疼痛呈持续性钝痛且进行性加剧 ,伴恶心呕吐 ,并自觉口渴。患者生后左侧阴囊睾丸缺如。查 :BP 11/ 8k Pa,P110次 /分 ,神清 ,面色苍白 ,四肢湿冷 ,下腹部可触及一 15cm× 2 0 cm大小质硬肿物 ,边界清 ,移动度不大 ,有轻触痛 ,反跳痛明显 ,叩诊移动性浊音 ( )。B超示下腹部偏左 (膀胱左上方 )探及 136mm× 135mm×10 4 mm大小不均质实性团块 ,其内可见低—无回声区 ,团块周边可见积液 ,同时有腹腔积液。左下腹穿刺抽出不凝血。鉴于有左隐睾 ,初步诊断为精原细胞瘤破裂致大出血 ,给予快速补液…     

自发性食道破裂CT漏诊1例分析

目的：探讨食管破裂的影像学表现,提高对本病的认识。方法：回顾性分析本院手术证实食道破裂1例的临床与影像资料。结果：胸片发现液气胸,CT发现液气胸、肺部炎症、食管周围可见不规则软组织影。结论：应加强对本病的认识,对突发性胸痛,胸片及CT发现液气胸、肺部炎症、食管周围不规则软组织影,要警惕本病的可能,食道造影进一步确诊。     

妊娠35周无创伤子宫自发性破裂1例报告

1 病历摘要 患者,30岁.孕4生1,因停经35周,腹痛1 h于2007年2月18日1点34分急诊入院.患者既往月经正常;5年前2次行人工流产术,手术顺利;2年前平产一活女婴,产前产后均未见异常.末次月经2006年6月19日,停经2 月B超确诊宫内孕,停经4 月感胎动,之后未行产前检查.