腹部闭合性损伤187例诊治体会

目的探讨腹部闭合伤的诊断,治疗及如何降低病死率。方法对我院1998年1月至2003年12月闭合性腹部外伤187例进行回顾性分析,包括单一脏器损伤78例,多脏器或合并其他重要系统损伤109例。非手术治疗11例,手术治疗176例。结果痊愈178例,死亡9例。结论及时确诊,早期抗休克,合理处理多发伤是腹部闭合伤治疗的关键。     

腹部闭合伤112例诊治体会

目的 总结腹部闭合伤的诊治体会。方法 收治闭合性腹部外伤病人112例,其中单一脏器损伤36例,多脏器或合并其它重要系统损伤76例,非手术治疗7例,手术治疗105例。结果 治愈106例,死亡6例。结论 腹腔穿刺、X线、CT检查对诊断腹部闭合伤的准确率高,而腹腔镜检查已成为腹部外科一项极有价值和前途的诊疗新技术;对腹部闭合伤应正确掌握手术指征,认真全面地探查,注意多发伤的处理。     

腹部闭合损伤脾破裂危险因素

目的 总结腹部闭合损伤脾破裂的临床规律．进一步提高临床疗效。方法对1980年1月～1995年12月我院收治的腹部闭合性损伤而致的269例脾破裂患者入院时13项指标和预后(并发症的发生率和死亡率)的关系进行了分析。结果患者的年龄、全腹肌紧张、肠麻痹、收缩压≤12kPa(90mmHg)、脉率≥100次／分和同时合并2个以上其它脏器的损伤等6项是腹部闭合损伤脾破裂的危险因素。结论重视老龄人腹部外伤后的病理生理特点、积极防治休克、重视合并伤的治疗是减少腹部闭合损伤脾破裂并发症发生率和死亡率的重要环节。     

57例腹部闭合性损伤在急诊室的观察与护理

腹部闭合性损伤是指腹部外伤后腹壁完整,无或兼有腹腔内脏器损伤,如实质性脏器肝、脾、胰、肾及大血管、胃肠道、胆道、膀胱的破裂,从而致腹腔出血、腹膜炎,由于腹部闭合伤的表现多无特异性,易被忽视而延误诊断而失去抢救机会。因此,腹部闭合伤的急诊观察很重要。现将我科2002年2月~2004年2月57例腹部闭合性损伤病人在急诊室的观察与护理体会报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组57例,男性39例,女性18例,年龄最大65岁,最小3岁。致伤因素:交通事故37例,高处坠落伤12例,摔伤6例,挤压伤2例,均经外科手术证实为腹部闭合性损伤。1.2急诊观察:①早…     

腹部锐器伤的诊断与治疗(附200例分析)

目的　提高腹部锐器伤的诊断和治疗水平。方法　总结分析我院普外科 1990年 1月至 1999年 6月所收治的 2 0 0例腹部锐器伤患者的资料。结果　男女比例 7∶1,小于 45岁者占 75 % ,就诊平均时间 3 .8小时 ,95 %为斗殴刀刺伤。单纯腹壁贯通伤占 2 0 % ,单个脏器损伤占 34% ,多个脏器损伤占 46 % ,休克发生率为 2 6 %。保守治疗 2 0例 ,均为单纯腹壁贯通伤 ,手术治疗 180例 ,总死亡率为 2 %。结论　腹部锐器伤的诊断虽然较为直观 ,但在 6种特殊情况下容易延误诊断 :①腹内脏器损伤后的延时表现 ;②经胸穿透膈肌导致腹内脏器损伤 ;③经剑突下方刺伤并穿透膈肌导致心脏损伤 ;④在受伤现场及来院途中的大量外出血导致休克 ;⑤腹膜后血肿的诊断 ;⑥直肠腹膜外损伤导致盆底腹膜贯通及腹内脏器损伤。在治疗方面 ,笔者强调了手术探查时的 6项要点 ,并对各类脏器损伤的处理要点提出建议。     

闭合性腹部创伤的诊断与治疗

目的：总结腹部闭合伤的诊治体会。方法：１９９１年４月～１９９８年４月,对闭合性腹部创伤伴多脏器损伤１４８例进行回顾分析。男１２０例,女２８例;共损伤腹部脏器共１６６个,均经手术探查。结果：治愈１３７例,死亡１１例。结论：Ｂ超、Ｘ线检查、腹腔穿刺对诊断腹部闭合伤的准确率高,简单易行;在复苏及多发伤处理同时,应积极剖腹探查,正确掌握手术指征,认真全面地探查,合理使用抗生素,这是救治成功的关键。     

严重腹部创伤248例临床分析

目的提高腹部严重多脏器损伤的早期诊断及手术治疗水平。方法4年来我院收治腹部严重多脏器损伤248例,男186例,女62例,伤因主要为车祸、打架斗殴、坠落伤等,ISS>16,最高64,平均32.6。闭合伤176例。剖腹手术202例,腹内主要脏器损伤依次为肝、脾、小肠、胃、胰、十二指肠、肾、膈、结肠。结果存活238例,入院时心跳呼吸骤停6例,抢救成功2例,血压测不到被抢救成功28例,由于首次手术处理不当再手术5例,死亡10例,总病死率4%,多死于失血性休克。结论诊断腹部严重多脏器损伤时,不允许耗时过多,生命体征稳定者可作必要的检查,应用现代诊断技术,避免遗漏多脏器伤。最根本抗休克措施为手术止血。腹部多脏器损伤的手术原则坚持"保全生命第一、保全脏器第二"。     

胰腺损伤术后胰瘘的防治(附11例报告)

胰腺损伤近年来其发生率有逐渐增多的趋势[1] 。我院1991年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治胰腺外伤 45例 (包括基层医院转诊 4例 ) ,术后并发胰腺外瘘 11例 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 3 3岁。损伤原因 :腹部闭合伤 8例 ,其中车祸伤 5例 ,方向盘挤压伤 3例 ;开放性损伤 3例 ,均为刀刺伤。损伤部位 :胰头部 2例 ,胰体部 6例 ,胰尾部 3例。合并伤 :合并脾破裂 3例 ,肝破裂 3例 ,十二指肠损伤 1例 ,空肠破裂 1例 ,胃穿透伤 4例 ,胃挫伤 2例 ,肋骨骨折 2例。其中 1例合并 3个脏器损伤。2…     

96例腹部损伤的救治体会

198 9年至今 ,我院外科共收治腹部损伤患者 96例 ,其中腹部闭合伤 64例 ( 67% ) ,腹部开放性损伤 3 2例 ( 3 3 % )。在治疗中尤为闭合性多发损伤 ,此类损伤危险、复杂 ,诊治难度大 ,现将救治体会报告如下。临床资料96例中交通事故伤 72例 (占 75 % ) ,坠落伤 14例 (占 14 .5 % ) ,其余均为其它原因致伤。腹腔单个脏器损伤 5 8例 ,2个脏器以上损伤 3 8例 ,每例损伤组织器官 2～ 5个 ,其中脾破裂18例 ,肝破裂 8例 ,胰腺损伤 2例 ,胃十二指肠损伤 16例 ,小肠损伤 3 0例 ,肾、输尿管损伤 9例 ,血管破裂 2例 ,有腹部以外的合并伤 5 4例 (占 5 6% …     

胰腺损伤误漏诊原因分析

胰腺损伤临床上较少见 ,约占腹部外伤的 1%～10 % [1] ,由于病情复杂 ,缺乏特异性 ,临床上常不能及时诊断。我院近 5年共收治胰腺损伤 19例 ,其中术前被误漏诊14例 ,占 73.7% ,现报告如下。1　临床资料　　本组 19例 ,男 13例 ,女 6例 ,年龄 9～ 6 7岁。闭合伤 17例 ,开放伤 2例 ,均经手术确诊。按 1990美国创伤外科协会提出的分级方法[2 ] ,属Ⅰ～Ⅱ级 11例 ,Ⅲ级 4例 ,Ⅳ级 3例 ,Ⅴ级 1例 ,合并其他脏器损伤 17例 ,其中合并二种以上脏器损伤 6例。术前确诊为胰腺损伤仅 5例 ,占 2 6 .3% ,诊断为其他脏器损伤 ,而遗漏胰腺损伤 10例 ,拟腹部…     

97例腹部闭合伤抢救经验分析

腹部闭合伤多因突发事件引起，常伴有腹腔内脏器的损伤，来势急，病情重，若不及时诊断和积极的抢救治疗，将危及生命。尽管现代急救技术的提高，但死亡率仍高达１０％～２０％。本院在最近１０年中共收治腹部闭合伤病人９７人，现加以回顾性分析。临床资料１．一般资料：１９９０年１月至２０００年１２月间，共收治腹部闭合伤病人９７例，其中男７２例，女２５例；年龄６～７９岁；损伤原因是直接暴力为主：交通事故２９例，高处坠落伤１７例，踢打伤２２例，挤压伤８例，其它２１例；损伤分类：单纯腹壁损伤８例，单一组织或脏器损伤５５…     

腹部闭合性损伤124例诊治体会

目的 总结腹部闭合性损伤的诊治体会。方法 回顾性分析近5年来收治的124例腹部闭合伤。其中，单一脏器损伤76例，腹部多脏器损伤48例，合并其它重要系统损伤54例。结果 非手术治疗9例（包括介入脾动脉栓塞4例），手术治疗115例。治愈116例，死亡8例。结论 腹部闭合伤病情复杂，发展快，迅速准确诊断，合理的治疗是关键。详细了解病史，结合腹腔穿刺，X线，B超，CT检查可提高诊断率。     

腹腔积液对空腔脏器损伤的诊断意义的评价

关于空腔脏器损伤的诊断依据,一直以来强调的是腹膜刺激症、腹腔游离气体、腹穿有阳性发现等.但临床上确实会遇见少数空腔脏器损伤的病人并不具备上述依据,而往往能通过影像学检查发现不等量的腹腔积液.此研究回顾本院近4年来所有的腹部闭合伤患者的资料,评价对无实质性脏器损伤的腹部闭合伤患者所伴有的腹腔积液对空腔脏器损伤的诊断意义.     

腹部穿透性锐器伤125例手术治疗体会

腹部穿透性锐器伤临床十分常见 ,尤其多见于腹部刀刺伤。我科近十年来共收治经手术探查的腹部穿透性锐器伤 12 5例 ,现就手术探查情况及体会报告如下。临床资料本组 12 5例 ,其中男 112例 ,女 13例 ,年龄 8～ 73岁 ,平均2 3 .4岁。 16～ 3 0岁之间 10 9例 ( 87.2 % )。刀刺伤 10 6例。12 5例病人均行剖腹探查手术 ,探查阴性 (不合并腹内脏器损伤 ) 2 6例 ( 2 0 .8% ) ,阳性 99例 ( 79.2 % )。其中合并实质性脏器损伤 3 0例 ( 2 4% ) ,合并空腔脏器损伤 46例 ( 3 6.8% )。而立位腹片提示膈下游离气体者 5 7例 ( 4 5 .6% )。肠系膜裂伤 11例 ,…     

保留脾动静脉胰体尾切除治疗胰腺损伤

对6例腹部闭合伤(术前诊断及术中探查排除腹内脏器损伤及多发伤)所致的符合美国创伤外科学会(AAST)分级标准~([1])Ⅲ级胰腺损伤,急诊行保留脾动静脉的胰体尾切除术,术后效果良好.     

颅脑损伤合并腹部闭合伤的诊治

颅脑损伤合并腹部闭合伤较常见，不仅病情危重复杂，且病死率高、救治难度大。本院1998年7月至2007年2月共收治各类颅脑损伤836例，其中腹部闭合伤52例，占同期颅脑损伤的6．2％。现就诊治体会报告如下。     

肝外伤112例诊治体会

肝外伤是腹部外科中死亡率较高的脏器伤,需及时、正确的诊断和处理。我院自1996年1月至2009年3月共收治肝外伤患者112例,其中男98例,女14例,年龄8～64岁,平均36．5岁。伤后至入院时间1～6h,平均4．5h。损伤原因：交通事故79例,坠落伤14例,钝击伤8例,刀刺伤10例,枪击伤1例。闭合性损伤97例,开放性损伤15例。     

肝外伤112例诊治体会

肝外伤是腹部外科中死亡率较高的脏器伤,需及时、正确的诊断和处理。我院自1996年1月至2009年3月共收治肝外伤患者112例,其中男98例,女14例,年龄8～64岁,平均36．5岁。伤后至入院时间1～6h,平均4．5h。损伤原因：交通事故79例,坠落伤14例,钝击伤8例,刀刺伤10例,枪击伤1例。闭合性损伤97例,开放性损伤15例。     

"浮膝"损伤18例

浮膝损伤系同侧股骨干和胫骨干或股骨髁与胫骨髁同时骨折的一种高能量损伤。我院自 1992年 9月～ 2 0 0 0年 12月共收治 18例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 18例中 ,男性 13例 ,女 5例 ;年龄19～ 6 0岁。均为车祸致伤 ,开放性骨折 13例 ,闭合性骨折 5例。按张伯勋分型 [1] ,双髁骨折型 2例 ,骨干骨折型 12例 ,混合型 4例。合并休克 10例 ,腹部脏器损伤 3例 ,同时合并其他部位骨折 8例 ,血管神经损伤 1例。二、治疗方法　休克病例 ,常规抗休克治疗 ,重要脏器伤作相应处理 ,本组急诊手术 13例 ,一般情况稳定后 ,行择期…     

腹部闭合性损伤中结肠损伤诊治体会

结肠损伤是腹部外伤中较常见的严重损伤之一，腹部闭合伤时，结肠损伤占3％～7％。对本院1996年12月至2006年12月收治腹部闭合伤中结肠损伤患者47例诊治分析如下：