CML自体正常染色体核型PBSC移植的化疗动员

慢性粒细胞白血病(ＣＭＬ)的Ｐｈ+细胞输入量多少与自体外周血造血干细胞(ＰＢＳＣ)移植的预后相关,因此可用化疗对ＰＢＳＣ进行Ｐｈ的体内净化。病人和方法　Ｐｈ+ＣＭＬ患者57例,其中44例为首发慢性期(ＣＰ1),13例为加速期或急变期。动员方案采用以下4种:①“5+2”:阿糖胞苷100ｍｇ/(ｍ2·ｄ),1～5天;伊达比星12ｍｇ/(ｍ2·ｄ),1～2天。②“7+3”:阿糖胞苷200ｍｇ/(ｍ2·ｄ),1～7天;柔红霉素500ｍｇ/(ｍ2·ｄ),1～3天。③“ｍｉｎｉＩＣＥ”:阿糖胞苷800ｍｇ/(ｍ2·ｄ),1～3天;伊达比星8ｍｇ/(ｍ2·ｄ),1～3天;依托泊甙150ｍｇ/(ｍ2·ｄ),…     

大剂量甲基强的松龙(HDP)用作成人特发性血小板减少性紫癜一线治疗的疗效

常规剂量强的松龙(ＣＤＰ)治疗成人特发性血小板减少性紫癜(ＩＴＰ),约有2/3病人达完全缓解(ＣＲ),但易复发,仅1/4病人持续ＣＲ。已有资料显示ＨＤＰ对成人难治性ＩＴＰ有效。作者比较ＣＤＰ和ＨＤＰ作为成年病人一线治疗的效果。病人和方法　57(男14、女43)例成人ＩＴＰ,中位年龄40(15～79)岁。ＨＤＰ组21例,血小板计数小于15×109/Ｌ,有严重或持续的粘膜或阴道出血;甲基强的松龙的开始剂量为30ｍｇ/(ｋｇ·ｄ),静脉输注1小时以上,每3天递减1次[20、10、5和3ｍｇ/(ｋｇ·ｄ)]至1ｍｇ/(ｋｇ·ｄ),改口服;本组病人全部住院,输注ＨＤＰ期间维…     

乙胺丁醇眼部损害及其防治

196 1年首次报道乙胺丁醇 (ｅｔｈａｍｂｕｔｏｌ,ＥＭＢ)对结核病有治疗作用 ,次年国外就有ＥＭＢ眼毒性作用的报道[1] ,国内1978年后有类似报道 ,且呈逐年增多倾向[2 ] 。ＥＭＢ眼部损害主要在视神经、视网膜 ,导致视功能减退 ,甚者致盲。现就ＥＭＢ眼部损害的发病情况、发病机制、临床表现、预防、治疗作一综述。一、发病情况发生率 :口服ＥＭＢ 15ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1为 0 .8% [3 ,4 ] ,2 5ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1为 3% ,40～ 5 0ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1则增至 15 %～ 30 % [5] 。说明剂量越大 ,眼损害率愈高。ＥＭＢ具有良好组织渗透性 ,适用于…     

国家级继续医学教育试题(多选题)

1　耐青霉素肺炎链球菌 (ＰＲＳＰ)是指肺炎链球菌对青霉素的敏感性为 :Ａ、ＭＩＣ≤ 0 0 6 μｇ·ｍＬ　Ｂ、ＭＩＣ为 0 1～ 1 0 μｇ·ｍＬ　Ｃ、ＭＩＣ≥ 2 μｇ·ｍＬ- 1 　Ｄ、ＭＩＣ≥ 4μｇ·ｍＬ- 12　最易形成生物被膜的细菌是 :Ａ、肺炎链球菌　Ｂ、绿脓杆菌　Ｃ、军团菌　Ｄ、克雷伯杆菌3　对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (ＭＲＳＡ)引起的肺炎的治疗应首选 :Ａ、万古霉素　Ｂ、一代头孢菌素　Ｃ、红霉素　Ｄ、林可霉素4　治疗产超广谱酶 (ＥＳＢＬｓ)菌导致的感染 ,除碳青烯类药物有效外 ,还有 :Ａ、半合成青霉素　Ｂ、庆大霉素…     

7例1型糖尿病患者用无糖皮质激素免疫抑制剂行胰岛移植

以往的资料显示 ,胰岛移植治疗糖尿病 (ＤＭ )中 ,只有 8%的病人在 1ａ内不需外源胰岛素。本研究采用无糖皮质激素的免疫抑制剂行胰岛移植 ,在7例 1型ＤＭ中获得成功 ,这些病人在不需外源胰岛素情况下维持血糖和糖化血红蛋白Ａｌｃ(ＨｂＡｌｃ)正常平均达 11 9月。对象与方法　 7例 1型ＤＭ患者年龄 2 9～ 54岁 (平均 4 4岁 ) ,患病时间 18～ 50ａ(平均 35ａ) ,血浆Ｃ 肽 <0 .16ｎｍｏｌ/Ｌ超过 5ａ ,曾有严重低血糖及代谢不稳定史。移植前口服Ｓｉｒｏｌｉｍｕｓ 0 .2ｍｇ·ｋｇ- 1·ｄ- 1,后改为0 1ｍｇ·ｋｇ- 1·ｄ- 1,使前 3个月药物…     

维拉帕米与地高辛联用治疗快速心房颤动临床观察

为观察维拉帕米、地高辛联用控制快速心房颤动 (Ａｆ)心室率的效果 ,在治疗原发病、利尿、扩血管的同时 ,治疗组(Ａ组 )给予地高辛 ( 0 2 5± 0 0 5 )ｍｇ ,每ｄ1次。 3ｄ后静息心率仍 >10 0次 ｍｉｎ ,改地高辛 ( 0 2 0± 0 0 5 )ｍｇ,每ｄ 1次 ,同时加用维拉帕米 ( 80± 2 0 )ｍｇ,每ｄ 3次 ;对照组 (Ｂ组 )给予地高辛 ( 0 3 0± 0 10 )ｍｇ。1Ｗ后测静息及活动心率并记录心功能及副反应。结果心室率减慢 ,总有效率Ａ组为 97% ,Ｂ组为 73 % ,Ａ组明显优于Ｂ组 (Ｐ <0 0 5 )。心功能改善情况 :Ａ组与Ｂ组无显著性差异 (Ｐ >0 0 5 …     

口服环磷酰胺和类固醇治疗有肾功能不全的膜性肾病的短期和长期疗效

约 40 %的特发性膜性肾病 (ｉＭＮ)和肾性蛋白尿病人最终将发生终末期肾衰竭 (ＥＳＲＤ) ,免疫抑制治疗能减少其发生危险。而应用免疫抑制剂治疗有肾功能不全的ｉＭＮ报道极少 ,且病人的数量少 ,随访时间亦短。方法　自 1 991年以来 ,作者前瞻性治疗了3 9例 (男 3 1、女 8)有肾功能不全的膜性肾病。口服环磷酰胺 1 5～ 2 0·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 共 1 2个月 ,第 1、3、5月开始用甲基泼尼松 1ｇ静注 ,连续 3天 ,其余时间隔天口服泼尼松 0 5ｍｇ/ｋｇ,共 6个月。最先 7例仅用了泼尼松口服 ,隔天 1 2 5ｍｇ或 60ｍｇ/ｄ至少 5周。定期测量血压、…     

中剂量丙种球蛋白3天方案治疗免疫性血小板减少性紫癜10例疗效观察

免疫性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是临床较常见的出血性疾病 ,传统疗法为激素、免疫抑制剂、切脾等。 90年代以来大剂量丙种球蛋白 (以下简称丙球 )静脉滴注 [静注丙球0 4ｇ/(ｋｇ·ｄ)× 5ｄ]在国内外较广泛地采用治疗ＩＴＰ ,总有效率为 6 0 % 80 % ,急性和慢性型ＩＴＰ均有效 ,起效时间为5 10ｄ。由于丙球价格昂贵 ,作者试图减少剂量和治疗时间 ,采用静注丙球 0 2ｇ/(ｋｇ·ｄ)× 3ｄ治疗ＩＴＰ10例 ,取得良好效果 ,并减少了治疗费用 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例资料　治疗组共 10例 ,急性儿童型ＩＴＰ 4例 ,成人ＩＴＰ 6例 ,…     

孟鲁司特对慢性支气管炎大鼠气道粘蛋白高分泌的抑制作用

粘液高分泌是慢性支气管炎重要的病理生理特征 ,粘液腺和上皮杯状细胞合成分泌的粘蛋白决定了粘液的粘弹性。广泛应用于哮喘防治 ,我们探讨了选择性半胱氨酸白三烯 1受体拮抗剂孟鲁司特 ,对慢性支气管炎大鼠气道粘蛋白高分泌的作用。材料与方法　体重 2 0 0～ 2 5 0ｇ雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为 4组 ,每组 7只 :(1)正常对照组 (Ｃ组 ) :不做任何干预 ;(2 )慢性支气管炎组 (Ｂ组 ) :气管内注入 0 1%脂多糖 0 2ｍｌ,饲养 3周[1] ;(3)孟鲁司特组 (Ｍ组 ) :注入脂多糖第 8ｄ起 ,孟鲁司特 2ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1灌胃 ,连续 14ｄ ;(4)生理盐水…     

慢性充血性心力衰竭的药物治疗

(续 2 0 0 1年第 17卷第 10期第 4 84页 )3.2　ＣＨＦ应用 βＢ的大型临床试验ＭＤＣ (ＭｅｔｏｐｒｏｌｏｌｉｎＤｉｌａｔｅｄＣａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ )研究 (1993年 ) :第一个 βＢ美托洛尔治疗ＣＨＦ的双盲、安慰剂对照、多中心试验。 383例扩张型心肌病ＬＶＥＦ <4 0 % ,90 %患者为心功能ＮＹＨＡⅡ～Ⅲ级 ,治疗组 194例 ,5ｍｇ/ｄ起始 ,靶量 15 0ｍｇ/ｄ ,平均 10 8ｍｇ/ｄ ,安慰剂组 189例 ,已用ＡＣＥＩ。随访12～ 18个月 ,主要终点为死亡或心脏移植。经 12个月治疗 ,死亡率无影响 ,但治疗组较安慰剂组危险性降低 34% (Ｐ =0 …     

部分胃肠外营养治疗重型肝炎的疗效观察

用部分胃肠外营养治疗重型肝炎 ,旨在观察其疗效及临床应用价值。13例患者 (男 9例 ,女 4例 ) ,年龄 2 3～ 74岁 ,其中亚急性重型肝炎 2例 ,慢性重型肝炎 11例。另外选择 10例患者为对照组 (男 8例 ,女 2例 ) ,年龄 2 8～ 72岁 ,其中亚急性重型肝炎 1例 ,慢性重型肝炎 9例。根据三头肌皮褶 (ＴＳＦ)、上臂肌围长 (ＭＡＭＣ)、白蛋白参数综合评判患者营养状态。两组治疗期间给予统一的医院膳食和相同的非营养治疗条件。观察组胃肠外供能男性 2 5ｋｃａｌ·ｋｇ 1·ｄ 1,女性 2 2ｋｃａｌ·ｋｇ 1·ｄ 1。支链氨基酸 0 .2 5ｇ·ｋｇ 1·ｄ 1,…     

氟达拉滨、CAP和ChOP方案治疗938例初治B期和C期慢性淋巴细胞白血病疗效的随机比较

本研究比较了氟达拉滨 (Ｆｌｕｄａｒａｂｉｎｅ ,ＦＡＭＰ)和两种含蒽环类抗生素的方案 (ＣＡＰ方案和ＣｈＯＰ方案 )作为一线药治疗初治的Ｂ期或Ｃ期慢性淋巴细胞白血病 (ＣＬＬ)的疗效。方法　从 1 990年 6月 1日至 1 998年 4月1 5日 ,将 73个中心共 93 8例 75岁以下初治的Ｂ期或Ｃ期ＣＬＬ患者 (Ｂ期 651例 ,Ｃ期 2 87例 )随机分 3组 ,分别接受每月 1疗程共 6个月的ＣｈＯＰ、ＣＡＰ方案或氟达拉滨治疗 ,具体方案是 :①ＣｈＯＰ方案 :第 1天长春新碱 1ｍｇ/ｍ2 及阿霉素 2 5ｍｇ/ｍ2 ,静脉推注 ,第 1～ 5天环磷酰胺 3 0 0ｍｇ·ｍ 2 ·…     

特纳综合征病人长期生长激素治疗对Lp(α)无持续影响

通过重组人生长激素 (ｒｈＧＨ)与氧雄酮 (ＯＸ)不同组合治疗特纳综合征 ,观察其对脂蛋白 (ａ) [Ｌｐ(ａ) ]与载脂蛋白 [ａｐｏ(ａ) ]表现型的影响。资料与方法　 4 6例特纳综合征的女性 ,年龄 6～ 1 5岁 ,其中 5例为嵌合体 ( 45,Ｘ ;4 6,ＸＸ) ,其它是 ( 45,Ｘ)表型。将病人随机分成 4组共研究 2 4～ 3 6个月 :Ｇ1,9例 ,第 1ａＧＨ 1 8ＩＵ/(ｍ2 ·周 ) ,第 2ａ、第 3ａＧＨ 2 4ＩＵ/(ｍ2 ·周 ) ;Ｇ2 ,1 6例 ,第 1ａＧＨ 1 8ＩＵ/(ｍ2 ·周 )联用ＯＸ 0 .1ｍｇ/(ｋｇ·ｄ) ,第 2、3ａＧＨ 1 8ＩＵ/(ｍ2 ·周 ) ,ＯＸ 0 .0 5ｍｇ/(ｋｇ·ｄ…     

β阻滞剂在心衰病人中的不同作用(摘要)

背景 :美多心安和卡维地诺都对慢性心衰病人产生有益的血流动力学和临床作用 ,卡维地诺比美多心安具有较强的抗肾上腺能作用 ,但这一药理学差异是否导致两药的血流动力学和临床差异仍不明了。　　方法和结果 :15 0例心衰病人 (左室射血分数≤ 0 35 )随机分为双盲治疗的美多心安组和卡维地诺组。 13～ 15个月后 ,卡维地诺组 [(4 9± 18)ｍｇ/ｄ]休息时左室射血分数增加大于美多心安组[(12 4± 5 5 )ｍｇ/ｄ][分别为 (10 9± 11 0 )Ｕ和 (7 2± 7 7)Ｕ (Ｐ =0 0 38) ],运动时左室每搏量和每搏做功增加也大于美多心安组 (Ｐ <0 0 5 )。此外…     

静滴硝酸甘油致窦性心动过缓1例

1　病例　　女 ,71岁 ,以阵发性胸闷、胸痛 10余年 ,加重 3ｄ经ＥＣＧ和心肌酶谱等检查诊为“不稳定型心绞痛”收入院。既往无窦性心动过缓病史。经口服阿司匹林、卡托普利 ;静滴硝酸甘油 ( 2 0～ 30 μｇ·ｍｉｎ-1)、肝素 ( 10 0ｍｇ·ｄ-1)治疗 3ｄ后上述症状消失。用药至第 7ｄ静滴硝酸甘油 ( 2 5 μｇ·ｍｉｎ-1)开始 90ｍｉｎ时 ,病人出现胸闷、气促、冷汗、面苍白 ,血压由输液前 12 0 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)降至 80 /6 0ｍｍＨｇ ,心音低钝。心电监护示心率 39次·ｍｉｎ-1,窦性 ,律齐。快速末梢血糖为 6 0 5ｍｍｏ…     

阿奇霉素治疗儿童下呼吸道感染80例疗效及安全性研究

目的观察阿奇霉素(商品名:博抗)针剂对儿童下呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法选择下呼吸道感染的患儿134例,分为治疗组80例,对照组54例。治疗组给予博抗8～10mg·kg-1·d-1,1次/d,静脉滴注;对照组给予红霉素20～25mg·kg-1·d-1,1次/d,静脉滴注。疗程均为3～5d。结果治疗组和对照组疗效比较差异有显著性意义(P<0.05)。两组不良反应发生率分别为13.7%和24.1%。两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论博抗治疗儿童下呼吸道感染性疾病疗效较好,不良反应少,价格便宜,适合儿童应用。     

慢性阻塞性肺疾病患者气道粘液纤毛精除功能的测定及临床 …

为探讨气道粘液纤毛清除功能(ＭＣＣ)的测定方法及临床意义,对正常人与慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)患者的ＭＣＣ进行了测定,并初步探讨了改善ＣＯＰＤ患者ＭＣＣ的治疗措施。对象与方法　(1)正常对照组:18名健康人,年龄38～71岁,平均年龄(545±119)岁。(2)ＣＯＰＤ组:共70例,平均年龄(575±122)岁,其中轻度23例,中度21例,重度26例。从ＣＯＰＤ组中抽取27例随机分为2组:①试验组:14例,给予抗感染治疗及口服特布他林(25ｍｇ,3次/ｄ)、稀化粘素(300ｍｇ,3次/ｄ),治疗7ｄ。②对照组:13例,除不用稀化粘素外,其他治疗措施及疗程均与试验组相同。所…     

长期高蛋白质饮食对人体葡萄糖代谢的影响

研究了长期高蛋白饮食对人体肝葡萄糖代谢和胰腺胰岛素分泌的影响。设计与方法　 18名志愿者按性别、年龄和热量摄入进行配对 ,每天平均摄入蛋白质 ( 1 87± 0 2 6)ｇ·ｋｇ- 1·ｄ- 1( 1.2 5～ 2 .14)者 ,为高蛋白饮食组 (ＨＰ) ;每天平均摄入蛋白质 ( 0 74± 0 .2 6)ｇ·ｋｇ- 1·ｄ- 1( 0 .57～0 .80 )者 ,为正常蛋白饮食组 (ＮＰ)。在实验开始前和6个月后各进行 7ｄ的标准化饮食问卷调查 ,然后进行静脉葡萄糖耐量试验 (ＩＧＴＴ)等一系列代谢实验 ,每一实验至少间隔 5ｄ。应用 [6,6 2 Ｈ2 ]葡萄糖进行正常血糖高胰岛素钳夹试验 ,并计…     

急性川崎病可出现大脑低灌注

川崎病 (Ｋａｗａｓａｋｉｄｉｓｅａｓｅ,ＫＤ)是一种儿童早期的急性疾病 ,可出现各种并发症。神经系统并发症包括脑梗死、无菌性脑膜炎、面瘫、感觉性神经听力丧失、轻偏瘫、共济失调和脑病。作者对急性期ＫＤ儿童进行单光子发射计算机Ｘ线断层扫描 (ＳＰＥＣＴ)以调查脑灌注情况。病人和方法　 2 1 (男 1 1、女 1 0 )例急性ＫＤ儿童 ,年龄 3个月～ 4岁。均符合ＫＤ特异性诊断标准。有发热则定为是发病的第 1天。所有患儿均应用大剂量的静脉注射免疫球蛋白 40 0ｍｇ·ｋｇ 1 ·ｄ 1 共 5天和口服阿司匹林治疗。在发病 4～ 1 6天静脉注射99…     

比较单用环孢素与联用抗胸腺细胞球蛋白和环孢素治疗非重型再生障碍性贫血病人的前瞻性随机多中心研究

[英 ]/ＭａｒｓｈＪ…∥Ｂｌｏｏｄ 1 999,93 ( 7) 2 1 91～ 2 1 95 本文报告了以前未治的非重型再生障碍性贫血 (ＡＡ)免疫抑制治疗的前瞻性随机多中心研究的结果。病人和方法　研究对象入选标准为 :先前未行特异治疗 ;白细胞计数≥ 0 5× 1 0 9/Ｌ ;骨髓细胞过少 ,红细胞和 /或血小板需依赖输注。可评价病人 1 1 5例 ,随机接受单用环孢素Ａ(ＣｓＡ)或联合使用马抗胸腺细胞球蛋白 (ＡＴＧ)和ＣｓＡ ,ＣｓＡ口服 5ｍｇ·ｋｇ 1 ·ｄ 1 ,第 1～ 1 80天 ,调整剂量以保持全血ＣｓＡ水平 75～ 2 0 0ｎｇ/ｍＬ ,马ＡＴＧ剂量为 1 5ｍｇ·ｋ…