膝关节置换术治疗膝外翻的疗效观察

目的研究膝关节置换术在膝外翻畸形治疗中的应用效果。方法抽取天津市西青医院2017年3月-2019年3月以股内侧肌下入路膝关节置换术方式治疗膝外翻畸形的患者26例,所有患者均在术前及术后测量并评估其股胫角(FTA)、双下肢力线矫正情况、膝关节活动度(ROM)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院功能评分(HSS)等。结果所有患者均手术顺利,无明显并发症发生,均随访6~36个月,无明显膝关节疼痛或运动障碍。患者FTA术后为(6.0±0.8)°,低于术前的(21.4±7.4)°;ROM术后为(133.2±8.2)°,高于术前的(93.9±16.9)°;术后HSS评分为(86.1±1.7)分,高于术前的(39.8±7.7)分;术后第2天VAS评分为(2.6±0.6)分,低于第1天的(3.6±0.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在膝外翻畸形的治疗中应用经股内侧肌下入路膝关节置换术能有效改善下肢功能,且术后疼痛轻,值得临床推广应用。     

抗生素骨水泥间隔体在全膝关节置换术后感染二期翻修中的应用

目的探讨抗生素骨水泥间隔体在人工膝关节表面置换术(TKA)术后感染二期翻修中的临床疗效。方法对2009年6月-2016年6月在医院骨科接受了TKA术后感染二期翻修的30例患者进行回顾性分析;30例(30膝)患者取出假体,彻底清创,用抗生素骨水泥的功能性假体植入,间隔期膝关节正常活动,待12周感染控制后再行膝关节翻修手术;记录和比较治疗前、间隔期、二期翻修术后的美国膝关节协会(KSS)膝关节评分、KSS膝关节功能评分、KSS膝关节疼痛评分、膝关节活动范围(ROM)值。结果 30例患者均治愈,间隔期末次随访患膝平均屈曲90°,平均美国膝关节协会评分(KSS,81.1±6.7)分,翻修术后患膝平均屈曲95°,KSS(86.3±7.4)分,平均随访时间为37.6个月(31~71)个月,无感染复发。结论采用抗生素骨水泥功能性假体治疗TKA术后感染,临床效果好,膝关节功能恢复良好,可以显著提高患者的长期预后和生活质量。     

人工全膝关节置换术在治疗骨关节炎中的疗效分析

目的：分析人工全膝关节置换术在治疗骨关节炎中的疗效。方法：回顾性分析我院自2010年6月至2013年6月间收治的采用人工全膝关节置换术治疗骨关节炎的患者30例,对比患者术前及术后的HSS评分及膝关节活动度,并对所有患者随访半年,对比患者的这几项评分结果,分析手术效果。结果：全部患者术前的HSS评分平均为43．2±6．1分,膝关节活动度为54．6±3．2度;术后的HSS评分平均为94．3±8．81分,膝关节活动度为97．8±4．1度。患者术后的HSS评分及膝关节活动度都明显高于术前,证明手术对改善患者的膝功能具有显著疗效,（P〈0．05）,结果具有可比性。结论：人工全髋膝关节置换术,可有效改善患者膝功能,提高患者的膝关节活动度,减轻患者痛苦,提高患者生存质量,值得临床推广。     

TC3型膝关节假体在胫骨内侧骨缺损型关节置换术中的疗效分析

目的：分析TC3型膝关节假体在胫骨内侧骨缺损型全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty,TKA）中的疗效。方法：回顾性分析2016年1月～2020年1月本院利用TC3型假体行关节置换术的20例临床资料,术前、术后充分评估膝关节的疼痛和功能,采用美国膝关节学会评分（KSS）系统、疼痛视觉模拟评分（VAS）进行评分。结果：20例手术患者均获得完整随访,平均随访18个月,术后下肢畸形纠正,手术之后复查X射线片显示假体位置良好,下肢力线纠正,定期随访膝关节假体周围未见骨溶解、骨吸收、感染灶等表现,也均未见假体松动等并发症。患者术前的疼痛病症得到较大程度的缓解,患者术前的功能障碍,包括主动、被动屈曲、主动、被动伸直等功能均得到明显改善,经KSS评分后,术后均明显高于术前,差异均有统计学意义（P<0.05）;术中无血管、神经损伤,随访期间未发生假体周围感染、假体松动、关节脱位、骨折等并发症。结论：TC3型假体在伴有胫骨骨缺损的全膝关节置换术中疗效满意,有效恢复胫骨平台完整性并纠正下肢力线。     

无抵抗重力试验对僵硬膝患者TKA术后的康复护理

目的探讨应用无抵抗重力试验对僵硬膝患者关节置换(TKA)术后功能锻炼的指导作用和临床疗效。方法 2009年4月~2014年1月,对8例膝关节伸直位僵硬患者(11膝)行人工膝关节置换术(TKA),术后主要根据术中的"无抵抗重力试验"对患者制定个体化的功能锻炼目标和计划,分别记录手术前后膝关节HSS评分及关节活动度,并进行统计分析。结果 8例病例均获随访,时间12~48个月,平均26.5±8.6,7个月,膝关节HSS评分由术前的平均27.5±8.4分提高到70.5±7.3分,膝关节活动度由术前的平均18.5±5.5°提高到78.5±12.5°,差异有统计学意义(p<0.05)。所有患者无1例发生皮肤坏死等并发症。结论对僵硬膝患者进行人工膝关节置换术,术后根据术中的无抵抗重力试验进行个体化的护理和锻炼,安全有效,可以达到理想的临床效果。     

膝关节置换并软组织平衡治疗膝内翻骨性关节炎疗效分析

目的探讨膝关节骨性关节炎合并膝内翻患者软组织平衡及全膝关节置换术的疗效分析。方法回顾性分析48例(57膝)全膝关节置换术患者术前畸形程度、膝关节功能及术后畸形矫正情况和膝关节功能的改善程度等。结果 57膝均采用软组织平衡及全膝关节置换治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻畸形,均未出现感染情况。术后经过功能康复3,个月至5年随访,HSS膝关节评分由术前14～53分提高到76～88分。结论膝关节置换术并适当的软组织平衡是治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻畸形的良好疗法。     

应用全膝关节置换术治疗膝关节内翻畸形的观察

目的观察膝关节内翻畸形治疗中实施全膝关节置换术方案的效果。方法选择2015年6月-2017年6月于天津市北辰医院收治的78例膝关节内翻畸形患者为观察对象,78例患者均接受全膝关节置换术治疗,对患者进行1～2年的随访,对患者恢复情况和手术效果(恢复优良率、发生并发症情况、内翻角度、关节活动度、屈曲挛缩度、HSS评分)进行观察和评价。结果经过1～2年的随访,78例患者与治疗前相比,治疗后患者恢复优良率为98.72%(77/78),并发症发生率为2.56%(2/78),内翻角度(4.49±1.78)°、关节活动度(96.61±15.48)°、屈曲挛缩度(0.48±0.16)°、HSS评分(85.29±4.78)分,治疗前后数据差异有统计学意义(P0.05)。结论膝关节内翻畸形治疗中实施全膝关节置换术方案可达到理想的效果,应用价值较高,适合临床推广应用。     

人工全膝关节置换术治疗晚期严重膝骨性关节炎的临床分析

目的 评估人工全膝关节置换术(TKA)治疗晚期严重膝骨性关节炎的临床疗效.方法 选取2008年2月至2009年10月进行人工TKA的晚期严重膝骨性关节炎患者69例(78膝),人工TKA术前和术后1、6个月分别进行HSS评分、影像学结果和手术并发症的统计、分析和研究.结果 所有患者均随访6个月.人工TKA术后1、6个月的HSS评分均明显高于人工TKA术前(P＜0.05).TKA术后6个月,部分指标如疼痛情况、关节功能、活动度、稳定性的HSS评分[分别为(27.3±8.1)、(17.8±2.1)、(14.5±1.2)、10.0分]较TKA术后1个月[分别为(22.1±7.6)、(15.3±1.3)、(9.3±1.5)、(9.1±0.2)分]明显增高(P＜0.05).所有患者人工TKA术后的膝胫骨和股骨假体未见松动.术后没有明显的并发症发生.结论 人工TKA是治疗晚期严重膝骨性关节炎的很好术式,效果良好,并发症少.     

综合性护理干预对膝关节置换术后患者的影响

目的探讨综合性护理干预对于膝关节置换术后患者生活质量以及膝关节功能的影响。方法选取2016年1月—2018年3月在天津市蓟州区人民医院接受膝关节置换手术治疗的患者60例,随机分为研究组和对照组各30例,对照组采用常规护理,研究组进行综合性护理,包括讲解膝关节置换术相关知识、疏导焦虑、紧张等不良心理、指导术后早日进行康复锻炼等。比较分析两组患者的生活质量评分以及膝关节功能评分。结果研究组患者的运动功能评分(95.12±7.21)分、心理功能评分(96.24±8.41)分、生理功能评分(93.25±8.72)分以及独立性评分(94.57±9.14)分,均明显高于对照组的(89.25±5.74)分、(87.25±6.62)分、(82.42±5.42)分、(82.65±8.23)分;研究组患者的膝关节功能优良率为96.7%,明显高于对照组的80.0%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论综合性护理可明显提高膝关节置换术患者的生活质量以及膝关节功能,临床价值较高,值得临床推广应用。     

关节镜下髌外侧支持带松解联合改良Elmslie-Trillat术治疗复发性髌骨脱位

目的 探讨关节镜下髌外侧支持带松解联合改良Elmslie-Trillat术治疗复发性髌骨脱位的疗效.方法 对18例复发性髌骨脱位患者先在关节镜下进行髌外侧支持带松解,然后进行改良Elmslie-Trillat术.结果 术后随访平均31个月(14～52个月),未见髌骨脱位复发.无骨关节炎加重及内侧过度矫正,手术前后IKDC膝关节功能主观评分分别为(37.2±4.9)分和(90.4±5.1)分,P《0.05;Lysholm膝关节功能综合评分分别为(62.3±5.1)分和(90.1±5.3)分,P《0.05;Tegner下肢运动能力主观评分分别为(5.4 4±1.1)分和(6.6±1.3)分,P《0.05.Knutsson髌骨轴位X线片对比发现髌骨-股骨滑车适合角从术前22.4°±7.1°改善为术后4.3°±7.3°,P《0.05.CT检查显示股骨髁滑车凹中心与胫骨结节水平距离(TA-GT)从术前(17.80±1.40)mm改善为术后(10.60±1.60)mm,P《0.01.结论 关节镜下髌外侧支持带松解术创伤小,改良Elmslie-Trillat术操作简便,能显著改善髌骨-股骨滑车适合角,有效治疗复发性髌骨脱位,恢复膝关节功能.