主动脉缩窄矫治术的术中护理

目的探讨提高主动脉缩窄矫治术中的护理配合技巧,以保证手术过程安全.方法做好术前访视,积极与手术医生沟通;充分备好术中建立体外循环、降温、吻合、止血及摆设术中体位等关键用物.结果 8例患者手术过程顺利,自动复跳,无手术死亡.结论针对本病例手术的特殊性做好相关的术前访视、术中备物充分、理顺各个环节、集中精力配合、做好应急措施,是保证手术顺利进行的关键.     

主动脉缩窄矫治术正中切口的护理配合

先天性主动脉缩窄(coarctation of aorta,COA)是指主动脉先天性发育不良所导致的局限性或广泛性狭窄,占先天性心脏病的6.25%[1]。我院2008至2011年采用正中切口矫治主动脉缩窄的患儿共10例,现将护理配合介绍如下。     

降主动脉缩窄术的术中护理

主动脉缩窄是一种较罕见的血管畸形,手术治疗是矫正畸形的有效途径。体表降温是手术顺利实施以及减少围术期并发症的关键,降温过程以及术中手术操作均较复杂,手术室护士娴熟的配合及精心的护理为手术顺利开展提供有利保障。     

非体外循环下成人主动脉缩窄矫治术的护理配合

成人主动脉缩窄形态上通常是指位于动脉导管后的主动脉缩窄, 由于长期的血流动力学异常, 与婴幼儿主动脉缩窄相比, 常常有其独特的临床特征[1].成人型主动脉缩窄治疗以开胸手术为主,仅部分适合介入治疗.2009年1月-2010年11月我院成功实施了3例主动脉缩窄矫治术,现将护理配合总结如下.     

非体外循环下成人主动脉缩窄矫治术的护理配合

成人主动脉缩窄形态上通常是指位于动脉导管后的主动脉缩窄,由于长期的血流动力学异常,与婴幼儿主动脉缩窄相比,常常有其独特的临床特征。成人型主动脉缩窄治疗以开胸手术为主,仅部分适合介入治疗。2009年1月—2010年11月我院成功实施了3例主动脉缩窄矫治术,现将护理配合总结如下。     

主动脉缩窄患儿非体外循环下行主动脉缩窄矫治术疗效观察

目的 探讨主动脉缩窄(coarctation of the aorta,COA)矫治术在非体外循环下治疗COA患儿的效果及术后并发症发生情况.方法 COA患儿30例,其中10例合并动脉导管未闭,4例合并房间隔缺损或卵圆孔未闭,2例合并室间隔缺损,2例合并二尖瓣关闭不全,3例合并主动脉弓发育不良,均在非体外循环下行COA...     

主动脉缩窄的围手术期护理

通过对28例主动脉缩窄患儿的围手术期护理，术前将血压有效地控制在适宜水平、维护好心脏功能，术后对血压的严密监测和必要控制，对心脏功能的适当支持、对呼吸道的正确护理和对胸腔引流液的严密观察是保证主动脉缩窄患儿术后顺利恢复的关键。     

34例主动脉缩窄患儿的术后护理

探讨34例主动脉缩窄(CoA)患儿的术后护理经验.术后护士严密监测循环功能,及早处理反应性高血压;积极预防肺动脉高压危象的发生;加强呼吸道管理,防止肺部并发症.本组1例死于低心排血量综合征;1例术后出现肠坏死,行肠切除后恢复顺利.其余32例经积极治疗护理治愈出院.随访3个月至3年,心功能均恢复良好.由此可见,为患儿制订有效的术后护理措施十分重要,可明显降低主动脉缩窄合并心内畸形患儿的肺部并发症,提高手术成功率.     

主动脉缩窄合并心内畸形行胸骨正中切口一期矫治术的护理

目的探讨主动脉缩窄合并心内畸形患儿采用经胸骨正中切口一期矫治的术后护理经验。方法术后护理重点为密切观察患儿血压的变化,及时处理高血压;严密观察引流液量及颜色,及时发现出血征象;积极预防肺动脉高压危象的发生及预防和治疗低心排综合征;同时,处理好术后并发症。结果本组所有患儿均术后恢复良好,无死亡病例。术后早期5例出现上肢血压增高,2例出现溶血,5例术后出现低心排血量综合征,经积极治疗好转。术后早期出现声音嘶哑5例,后均恢复正常。术后随访3个月～5年,患儿均恢复良好,复查心脏超声心动图,无明显再缩窄发生。结论经胸骨正中切口～期矫治主动脉缩窄的治疗采用降主动脉上提后与主动脉弓行广泛端一端吻合术,是治疗婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形的较理想的手术方式,而正确有效护理是治疗中不可缺少的重要环节。     

1例腹主动脉缩窄矫治术患者的术后监护

患者男,15岁,主因“血压升高1月”入院。入院时右上肢血压240／130mmHg（1mmHg=0．133kPa）,下肢血压80／55mmHg。术前行胸腹主动脉血管造影和CT血管成像明确诊断为CAA。     

新生儿一期矫治主动脉缩窄合并心内畸形手术的护理

目的 探讨新生儿一期矫治主动脉缩窄合并心内畸形的护理效果,为临床护理提供参考.方法 回顾性分析2015年2月至2016年1月在该院接受一期手术矫治的主动脉缩窄合并心内畸形的患儿10例,针对患儿特点采取有效的护理措施,记录两组患儿的术后效果.结果 患儿呼吸机辅助时间为(71.3±34.5) h,体外循环后乳酸水平(2.5±1.1)mmol/L,呼吸机辅助时间(71.3±34.5) h,住ICU时间为(4.8±2.4) d、住院时间(21.3±11.2) d, 术后并发症发生率10%(1/10),病死率为零.结论 有效的手术措施并采取适当的护理对新生儿一期矫治主动脉缩窄合并心内畸形的疗效良好,可作为临床新生儿主动脉缩窄合并心内畸形的首选治疗方式,适当的护理措施可以协助患儿取得较好的手术结果.     

9例主动脉缩窄外科矫正术的术中配合及护理

目的回顾总结9例主动脉缩窄外科矫正术术中配合及护理体会.方法患者分别在浅低温、左心转流下进行降主动脉缩窄段切除、端端吻合术.结果本组患者无因术后出血而再次手术者,无围术期死亡,无发生下肢截瘫和神经系统并发症.随访2～24个月,平均8.2个月,无术后缩窄复发.结论熟识手术操作过程,配合默契,加强心肌保护,严格无菌操作是该类手术中配合及护理的重要因素.     

9例主动脉缩窄外科矫正术的术中配合及护理

目的回顾总结9例主动脉缩窄外科矫正术术中配合及护理体会。方法患者分别在浅低温、左心转流下进行降主动脉缩窄段切除、端端吻合术。结果本组患者无因术后出血而再次手术者,无围术期死亡,无发生下肢截瘫和神经系统并发症。随访2～24个月,平均8.2个月,无术后缩窄复发。结论熟识手术操作过程,配合默契,加强心肌保护,严格无菌操作是该类手术中配合及护理的重要因素。     

主动脉缩窄的诊断与手术治疗

目的：总结主动脉缩窄的诊断与治疗经验。方法：3例主动脉缩窄的患儿，年龄10．15岁。1例行缩窄段切除，端端吻合术；1例行Core—Tex补片扩大成形术；1例行缩窄段切除，Core-Tex人造血管植入术。结果：3例患儿均一次手术治愈，无手术并发症及手术死亡。随访2年效果满意。结论：上下肢血压异常是本病的特征性表现；手术方式的选择因狭窄的类型不同而各异。     

先天性主动脉缩窄1例

患者，男，27岁，因“间断性头晕4年，加重1周”于2003年5月28日入院。4年前患者常于活动后感头晕，无头痛，黑矇及视物障碍，外院诊断为“高血压”[血压160／110mmHg(1mmHg=0．133kPa)]，“心肌炎”等，给予口服降压药物(依那普利5mg，每日2次口服)，输液[胰岛素／氯化钾／葡萄糖(别名：极化液)、红花注射液等]营养心肌，效果不佳，近1周来，患者头晕加重，日常活动亦受影响，平卧休息后好转，为进一步诊治，收入院。     

经皮覆膜支架植入术治疗主动脉缩窄患者的围术期护理

主动脉缩窄(coarctation of the aorta,CoA)是指主动脉的局部狭窄所导致的一种先天性心血管疾病,其狭窄的部位多位于主动脉弓降部与动脉导管或导管韧带附着点连接处远端之间.未经治疗的主动脉缩窄经常会引起心力衰竭、感染性心内膜炎等致命并发症[1].目前,CoA的治疗包括外科手术和内科介入治疗两种方法,尤其是覆膜支架的问世,使CoA的介入治疗得到广泛应用[2].2008年12月,第二军医大学长海医院心血管内科对3例CoA患者实施了覆膜支架植入术,经精心治疗与护理,效果良好,现报道如下.     

小儿主动脉缩窄术后的监护

总结15例主动脉缩窄(COA)患儿术后护理经验,术后护理重点为控制高血压,防治低心排综合征,积极处理心律失常和肺动脉高压,预防出血、肾脏及脊髓损害、肠系膜炎、肺不张等并发症.全组患儿无死亡,1例术后需紧急开胸止血,2例出现肺不张,1例出现急性肾衰竭,经处理后均好转.术后严密监测,及时发现和处理并发症是手术成功的关键.     

小儿主动脉缩窄术后的监护

总结15例主动脉缩窄（COA）患儿术后护理经验,术后护理重点为控制高血压,防治低心排综合征,积极处理心律失常和肺动脉高压,预防出血、肾脏及脊髓损害、肠系膜炎、肺不张等并发症。全组患儿无死亡,1例术后需紧急开胸止血,2例出现肺不张,1例出现急性肾衰竭,经处理后均好转。术后严密监测,及时发现和处理并发症是手术成功的关键。     

超声心动图诊断主动脉缩窄

目的：减少对主动脉缩窄及其合并畸形的漏诊。方法：分析9例主动脉缩窄合并畸形的病例，并将其与手术结果对照。结果：超声诊断与手术所见基本一致。结论：超声心动图是一种诊断主动脉缩窄的无创，经济，可靠的手段，对先天性心脏病患者有必要常规作胸骨上窝切面探查。     

主动脉缩窄的超声诊断研究

本文应用二维超声显像、频谱及彩色多普勒超声技术诊断８例主动脉缩窄患者，经血管造影或和手术证实。结果显示主动脉缩窄均发生在主动脉弓降部，表现为管型或局限性缩窄，彩色多普勒见缩窄处五彩镶嵌样细小血流束通过，连续波多普勒获得高速湍流频谱，同时伴心内畸形。文中对超声诊断主动脉缩窄的检查方法、严重程度评估及临床价值进行了分析探讨。