国家标准<中医病证分类与代码>应用研究(Ⅲ) --1994年全国88所中医医院出院患者中医证候诊断分布

从全国分层随机抽样确定的８８所中医医院１９９４年１２万余份出院病例中，遴选出７８６０５份符合项目研究要求的病例，经统计分析中医证候诊断名１０２７个。通过对每一个证候诊断所占有的病例量顺位列表，获得了在国内有代表性的中医医院住院患者人群中医证候诊断分布资料，在此基础上揭示出中医证候深层次的内涵规律。这一成果对促进中医学术发展具有极重要的学术及临床实用价值。     

Clinical characteristics of acute ischemic syndrome in China

目的：研究分析中国地区急性心肌缺血综合征病人的临床特点和治疗现状。方法：此项研究为国际多中心关于急性心肌缺血综合征登记经验（OASIS）的一部分。采用填写加拿大心血管合作协会统一设计的病例记录表（CRF）的方法,自1999年4月开始,收集了各中心因急性心肌缺血入院病人的资料,记录了病人主要临床特征和院内事件。结果：共注册急性心肌缺血综合征（包括不稳定心绞痛及非Q波心肌梗死）病人1509例,来自全国范围内34所医院。病人平均年龄62.3岁,其中男性62.2％,就诊时持续胸痛47.8％,心电图异常89.5％,入院诊断不稳定心绞痛91.3％,非Q波心肌梗死8.7％。住院期间溶栓3.3％,冠状动脉造影35.0％,经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）16.8％,冠状动脉旁路移植术（CABG）4.1％,应用硝酸酯制剂96.8％,抗血小板治疗95.5％。院内发生重要并发症18.8％,其中死亡1.2％,主要原因为严重心律失常或猝死。结论：中国地区急性心肌缺血病人以不稳定心绞痛就诊居多。我国病人住院期间PTCA治疗率相对较高,CABG治疗率较低。院内死亡最主要的原因为严重心律失常或猝死。     

面对新型冠状病毒无症状感染者“无症可辨”的中医辨证策略

目前,我国新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情趋于基本控制,但在全球多地COVID-19疫情仍持续蔓延的形势下,越来越多的国内外研究数据显示,严重呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染者中存在一定数量的新型冠状病毒无症状感染者（ACIC）,且具有传染性。由于无明显临床症状及体征,ACIC给疫情防控及传统中医辨证论治带来极大挑战。本文分析了ACIC的分类、病机、中医辨证思维方法及论治原则,总结认为ACIC虽在宏观上“无症可辨”,基层医务工作者仍可通过微观辨证、辨病、辨体质及“治未病”等进行辨证论治。     

SAPHO综合征合并溃疡性结肠炎一例

滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎(SAPHO)综合征是一种罕见病,既往文献报道约有10%的患者会合并炎症性肠病。迄今为止,国内罕有SAPHO综合征合并炎症性肠病的病例报告。本文报道1例SAPHO综合征合并溃疡性结肠炎的患者,该患者在SAPHO综合征病情活动期间行依那西普治疗缓解后出现结肠病变的复发。     

浅议临床检验对早期诊断肾综合征出血热的指导作用

肾综合征出血热是由汉坦病毒所致的一种自然疫源性疾病。是我国除病毒性肝炎之外受害最大的病毒性传染病。由于该病早期临床表现复杂、近年不典型病例增多、新疫区不断增多、没有特异性诊断技术、临床医生认识不足等因素,误诊误治病例逐年增多,常因此导致延误治疗甚至病情恶化。笔者现将临床检验对早期诊断肾综合征出血热的指导作用的体会介绍如下,以供同行参考,具有一定借鉴意义。     

血瘀证证候量化诊断流行病学调查研究

目的探讨运用临床流行病学方法来获得具有相对普遍代表性的血瘀证证候数据库。方法运用流行病学调查方法在我国3个地区展开血瘀证证候流行病学调查。结果共在4家医院完成了2100例调查,合格2004例,经过对所得出数据基本信息的统计和可靠性分析,认为调查结果与临床实际比较符合,可靠性高。结论将多中心、大样本的流行病学群体调查应用于中医证候学研究中,可以获得更具有代表性和普适性的临床病证信息,使得分析和处理结果更可靠,也更具有推广性。     

眶内异物继发眶尖综合征1例报告并文献回顾

目的 报道眶内异物继发眶尖综合征1例,并通过文献复习分析总结我国此类型患者的临床特点.方法 1例43岁男性患者,因眼部外伤导致眶内异物来本院就诊,确诊为眶内异物继发眶尖综合征,并予急诊行手术取出异物、眼眶减压,术后予止血、降眶压及激素治疗.结果 国内报道中眶尖综合征共17例(含本例),其中男15例,女2例.其中8例为感...     

RIGID SPINE SYNDROME REPORT OF 4 CASES

Four cases of rigid spine syndrome are reported for the first time in China. They are 2 males and 2 females. One girl has a positive family history. Limitation of flexion of the cervical and dorsolumbar spine, contractures of joints, especially the elbow joints, extreme flattening of the chest and scoliosis are the prominent symptoms of this syndrome. The clinical criteria for this rigid spine syndrome tally with those described by Dubowitz (1965). Symptomatology, diagnosis, differential diagnosis and genetics are discussed. However, the question whether rigid spine syndrome is a single, well defined disease entity remains to be explored.     

北京郊区两县格林—巴利综合征电生理类型研究

采用人群检测的方法从１９９３年１月１日￣１９９４年１２月３１日在北京郊区平谷和通县两县发病的急性软瘫患者中，筛选出格林－巴利综合征患者共２１例，对其中１９例进行了多项电生理测定，发现１９例患者中１７例符合周围神经脱髓鞘的电生理特征；其中１０例合并有不同程度的轴索损害；以轴索损害为主者仅１例，结果表明，脱髓鞘性ＧＢＳ仍是我国北方ＧＢＳ的主要类型。     

158例肾活检病理及临床分析

目的回顾性总结158例肾活检的病理结果,分析其病理类型及临床分类特点。方法总结我院158例肾活检病理资料,分析其病理类型与临床分类特点。结果158例肾活检中原发性肾小球疾病125例(79.11%),继发性肾小球疾病33例(20.89%)。原发性肾小球疾病病理类型最多的是系膜增生型肾炎,第二位是IgA肾病,继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎病理类型最多。原发性肾小球疾病临床分布最多的前三位依次是肾病综合征、慢性肾炎、IgA肾病。其中肾病综合征的病理类型主要是系膜增生型和膜性肾病,慢性肾炎的主要病理类型是系膜增生型和肾小球硬化。结论原发性肾小球疾病是最常见的肾小球疾病,肾活检病理类型以系膜增生型肾炎、IgA肾病最多,临床类型则以肾病综合征、慢性肾炎、IgA肾病最为多见。     

5种新癫癎综合征的临床及流行病学特征

目的了解5种新的癫痫综合征在癫痫人群中的分布及临床特征。方法用电脑查询和手工检索的方法,对近30年来在重庆医科大学附属第一医院癫痫中心就诊,并有完整病历记录的5300例患者进行新癫痫综合征的调查。结果本次研究实际完成调查数为4894例。其中111例有明确癫痫家族史,包括2例家族性颞叶癫痫,1例具不同病灶的家族性部分性癫痫和3例全面性癫痫伴热性惊厥叠加综合征,另有14例符合颞叶内侧癫痫和5例符合惊吓性癫痫的临床特征。没有发现偏侧惊厥稍瘫癫痫综合征和常染色体显性遗传夜间额叶癫痫综合征的患者。结论国际抗癫痫联盟新提出的癫痫综合征在国内癫痫人群中也存在,了解这些综合征的临床特点有助于更好的诊治此类疾病。     

Fanconi-Bickel综合征临床特征分析

【目的】 总结一种少见的、由葡萄糖转运子2(GLUT2)基因突变引起的遗传病：Fanconi-Bickel综合征(FBS)的临床特征,提高临床医生对该病的诊治水平。【方法】 在国内首次报道两例FBS,并与文献报道的病例进行比较,总结FBS的临床特征。【结果】 两例FBS患儿均经GLUT2基因检测确诊,临床上呈显著的生长迟缓、腹胀、肝大,伴低血糖、肝脏糖原堆积,与糖原累积症I型(GSD-I)类似;但FBS患儿存在餐后血糖增高、糖尿且程度重于其他小管功能障碍。早期即可有较严重的低血磷性佝偻病、Ⅱ型肾小管酸中毒以及无高乳酸和高尿酸血症等特征有别于GSD-I。与文献报道不同的是,本文两例FBS均为出生小于胎龄儿,其中1例存在较明显的肝功能损害,对目前FBS的临床特征谱进行了补充。【结论】 临床上FBS需与GSD-I和糖尿病等鉴别;熟悉和掌握FBS的临床特征,有助于提高临床医生的诊断水平。     

胰岛素自身免疫综合征的临床特征比较分析

目的探讨中国、日本及非亚洲人群胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)的临床特点。方法就解放军总医院收治的9例IAS患者临床特征,与北京协和医院总结的中国病例、日本及非亚洲人群病例进行对比分析。结果IAS发病无性别差异,发病年龄范围较广,40岁以上人群更易患此病。亚洲IAS者发病前多合并Graves病和服用甲巯咪唑;非亚洲人群多合并风湿或血液系统疾病。IAS临床特点为严重的自发性低血糖发作,血免疫活性胰岛素(immunoreactive insulin,IRI)浓度升高及胰岛素自身抗体(insulin autoantibodies,IAA)阳性。低血糖既可发生在空腹,也可发生在餐后。IAS预后良好,低血糖症状多在1～3月内缓解。IAS的治疗主要包括改善饮食、停用诱发药物,这可使多数日本患者症状缓解,而中国及非亚洲人群更常应用泼尼松口服治疗。结论 IAS临床表现特异,对低血糖合并高胰岛素血症患者测定IAA有助于诊断IAS,本病治疗简单、预后良好,及早诊断和适当治疗可避免不良事件发生。     

四川地区21 723例早孕期唐氏综合征筛查报告

  目的  比较分析采用不同筛查方案对四川地区早孕期孕妇进行唐氏综合征产前筛查的筛查效率,探寻早孕期高效的唐氏综合征筛查方案。  方法  回顾性分析2011年1月至2017年12月于四川大学华西第二医院产前诊断中心接受早孕期血清学生化指标联合胎儿颈项透明层（NT）厚度筛查的单胎妊娠孕妇的结果。根据接受羊膜腔穿刺胎儿染色体检查的染色体结果及未接受羊膜腔穿刺的孕妇电话随访结果,了解胎儿染色体情况。比较分析孕妇年龄、NT厚度、血清学生化指标筛查、联合筛查这4种筛查方案对早孕期唐氏综合征的筛查效率。  结果  符合纳入标准的21 723例孕妇中,确诊唐氏综合征33例,18-三体综合征19例,性染色体异常4例及其他染色体异常8例。早期联合筛查唐氏综合征检出率72.73%,假阳性率2.49%;18-三体综合征检出率73.68%,假阳性率0.39%。对唐氏综合征而言,当假阳性率为5%时,以孕妇预产期年龄为筛查指标时,检出率为15.15%;以NT厚度为筛查指标时,检出率为57.58%;以早孕期血清学生化指标作为筛查方案时,检出率为60.61%;以早孕期联合筛查作为筛查方案时,检出率为87.88%。  结论  4种筛查方案中,早孕期联合筛查能够有效筛查出唐氏综合征胎儿,对其他染色体异常也有良好的筛查效果,是早孕期较好的产前筛查方案。     

The difficulties of early detection for infectious disease outbreak in China：A qualitative investigation

Objective： To make intensified analysis upon the existing difficulties in early detection for the infectious diseases outbreak in China and put forward some effective measures to improve it. Methods： Field investigation and in-depth interview were applied in 23 interviewees from different-level CDC. Results：The study findings suggest that although the timeliness of outbreak detection has been improved since SARS epidemic in China, some problems still exist, such as： ① lacking syndrome surveillance; ② report quality of infectious disease should be improved; ③ difficulties of identifying the cases at lower social economic status; ④a definite financial compensation mechanism for the operation of web-based report system is absent; ⑤insufficient information exchange among different branches. Conclusion：Some effective measures must be taken including developing syndrome surveillance system; affording more education and txaining for related staff; increasing payout on surveillance and establishing an information exchange platform for early detection of disease outbreak.     

小儿肾病综合征246例临床分析

目的 对小儿肾病综合征作临床分析。方法 运用病例回顾性分析方法，分析246例临床资料完整的肾病综合征。结果 单纯性肾病156例，肾炎性肾病90例；单独使用激素治疗单纯性肾病109例和肾炎性肾病52例达到完全缓解；联合使用免疫抑制剂治疗85例，59例达到完全缓解，18例部分缓解。32例复发病例中，有12例为单纯性肾病，20例为肾炎性肾病。结论 单纯用激素治疗可使大部分病例达到完全缓解，加用免疫抑制剂可提高疗效。单纯性肾病预后较肾炎性肾病好，复发率低。     

鲁登巴赫氏综合征和介入治疗技术——附2例报告

目的 观察我国鲁登巴赫氏（Lutembacher）综合征的发病情况；关注医源性Lutembacher综合征的发生。方法检出1979年至2007年Lutembacher综合征在不同类型丈献报道的分布以及随机33篇丈献中6488例经皮穿刺气囊导管二尖瓣成形术（Percutaneous balloon mitral valvuloplasty，PBMV）的并发症患者的资料。结果 1．我国28年间Lutembacher综合征发病总数352例；2．1995年至2007年Lutembacher综合征呈现增多及减少趋势，可能与经皮介入治疗技术（Percutaneous Intervention Therapy，PIT）的开展有关系。3．PBMV并发症之一，心房水平左向右分流71例，同样属于医源性Lutembacher综合征，未在Lutembacher综合征发病总数中。4．经典性和医源性Lutembacher综合征的治疗和发病有所不同。结论 1．二尖瓣狭窄（Mltral Stenosis，MS）行PBMV后产生心房水平左向右分流应当诊断为医源性Lutembacher综合征并值得关注。2．关注我国医疗服务市场的准入制度进程：3．PBMV技术和部分Lutembacher综合征选用介入技术治疗具有前景，应进一步完善和规范。     

黔南州汉族与布依族冠心病中医证型分布规律对比研究

目的对比观察某地汉族与布依族冠心病中医证型的临床分布规律。方法收集心内科就诊诊断为冠心病的469例患者,随机分为两组,汉族组220例,布依族组249例。对两组患者采用自行设计表格进行实名制问卷调查并予以切脉观察患者脉象并记录。比较两组患者中医证型分布以及中医各证型体重指数(BMI)分布。结果两组中医证型比较,除气阴两虚和阳气虚衰2个中医证型构成比差异无统计学意义(P>0.05)外,其他4个中医证型分布差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01),其中汉族组的痰浊雍塞及心肾阴虚构成比高于布依族组,心血瘀阻及阴寒凝滞构成比低于布依族组。汉族组中医证型分布前三位顺位为痰浊雍塞、心血瘀阻和气阴两虚。布依族组冠心病中医证型分布前三位顺位为心血瘀阻、阴寒凝滞和痰浊雍塞。两组痰浊雍塞证型的BMI分布比较差异有统计学意义(P<0.01),汉族组的BMI以低分布为主,布依族组的BMI以高分布为主。结论两民族冠心病中医证型分布存在一定的差异。汉族主要以痰浊雍塞、心血瘀阻和气阴两虚分布居多,而布依族则以心血瘀阻、阴寒凝滞和痰浊雍塞分布为主。     

What clinicians should know to fight against the novel avian-origin influenza A （H7N9） virus？

China has markedly increased infectious disease surveillance efforts after the outbreak of severe acute respiratory syndrome (SARS) in 2003.1 When the first pneumonia cases with unknown etiology from Shanghai were reported to the National Health and Family Planning Commission and the China Center of Disease Control and Prevention (CDC) in March 2013,our Chinese doctors and scientists show more confident to face the emerging infectious disease than 10 years ago.The marker is that we independently made the discovery that the pneumonia occurring in Shanghai,Jiangsu,Anhui and Zhejiang was caused by a novel reassortant avian-origin influenza A (H7N9)     

中国人的代谢综合征研究展望

代谢综合征在中国正不断上升,提高对这一综合征诊断标准的认识,将对中国人代谢综合征的防治有重要意义.代谢综合征进展为2型糖尿病是一个令人担忧的结局,但幸运的是这一进程是可预防的.一旦糖尿病的诊断确立,则应用现代的防治手段进行干预.