应用单抗GCF-5观察骨巨细胞瘤细胞成分

采用免疫细胞化学和免疫电镜方法,以我室制备的抗骨巨细胞瘤(GCT)肿瘤细胞的单克隆抗体GCF-5,对41例GCT及其它肿瘤细胞进行观察,结果表明:41例中的35例GCT标本与GCF-5结合呈阳性反应;除1例骨肉瘤细胞系(OS-732)细胞为阳性反应外,其它骨肿瘤均为阴性反应。经免疫金染色后电镜下,在阳性细胞表面可见金颗粒,证明GCF-5抗体是抗细胞表面抗原的单克隆抗体,GCF-5与GCT中部分基质细胞(STC)结合,除与一些双核细胞和核数少的多核巨细胞(MGC)结合外,与绝大多数的MGC不发生反应,但能与GCT体外培养、多次传代后的MGC发生反应。均支持本作者以前的观点,即GCT中的MGC与STC各自包含两种截然不同的细胞成分:肿瘤细胞和与肿瘤免疫有关的细胞,仅肿瘤细胞成分能在体外培养中生长、增殖。     

ULTRASTRUCTURAL INVESTIGAT10N OF GIANT CELL TUMOR OF BONE

The surface and internal ultrastructure of multinuclear giant cells and stromal cells are studied in 3 cases of giant cell tumors of bone by means of scanning electronmicroscope and transmission electronmicroscope. The fibroblast- like type of stromal cells was the principal stro- mal cell and has the function of forming collagen. Like the fibroblastic type of stromal cells, the multinuclear giant cells can also be deemed as true tumor cells. Various surface ultrastruct- ural configurations of the multinuclear giant cells can be attributed more to heightened me- tabolism than to manifestation of malignancy.     

骨巨细胞瘤体外原代培养及特性

目的观察骨巨细胞瘤体外培养细胞的形态生长特性及DNA倍体含量。方法取手术切取的骨巨细胞瘤新鲜标本8例,以组织培养法进行原代培养,观察细胞形态、生长曲线,FCM分析其倍体含量。结果骨巨细胞瘤原代培养种可见3种细胞;多核巨细胞可以长期培养。FCM分析显示:5例复发及2例原发病例是二倍体或亚二倍体,1例原发病例是非整倍体。结论单核梭形细胞是骨巨细胞瘤的主要肿瘤性成分;FCM无助于骨巨细胞瘤的预后判断。     

骨巨细胞瘤Jaffe分级的PCNA评价

目的观察骨巨细胞瘤Ｊａｆｆｅ组织分级与瘤细胞增殖的关系。方法应用免疫组化ＡＢＣ法对２７例不同组织级别的骨巨细胞瘤进行增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）检测。结果ＰＣＮＡ的阳性反应仅见于基质细胞的胞核中，多核巨细胞呈阴性反应。不同组织级别的骨巨细胞瘤之间，ＰＣＮＡ阳性检出率无显著差别（Ｐ＞０．０５）。结论骨巨细胞瘤Ｊａｆｆｅ分级系统与肿瘤细胞的增殖情况无关；多核巨细胞非肿瘤细胞。     

Quantitative pathological study of aggressiveness of giant cell tumor of bone.

Clinical behavior of giant cell tumor of bone (GCT) may vary remarkably from latent to very aggressive. Quantitative pathological methods were used to evaluate the aggressiveness of GCT. Fifteen cytometric parameters were measured and computed on routine sections of 40 GCTs which had been treated with curettage. The surgery factor (with or without additional procedures like bone cement packing or freezing after the curettage) was also taken into account and computed. Nineteen of the 40 GCTs were cured and 21 recurred. While no single one from the 15 parameters measured showed significant differences between the cured and recurrent groups according to the Mann-Whitney's U test or Student's t test, a 4-variable function was established with a stepwise discriminant analysis which could correctly identify 70.8% of the predicted cases as cured or recurrent (jackknife procedure). The function also suggested that in addition to the surgery factor, which no doubt had close relation with the prognosis, the most important risk factor in histological parameters was SA40, i.e. the percent of cells with nucleus larger than 40 square microns. Single cells extracted from paraffin-embedded blocks of 38 GCTs were analyzed by DNA-image cytometry. The 2c deviation index (2cDI) showed wide heterogeneity ranging from those consistent with benign tumors to those with apparent malignant ones, which may account for its diversity in clinical behaviour. Sixteen of the 38 cases had been treated with curettage, 8 of them were cured and followed up for at least 3 years and the remaining 8 recurred. The significant difference of 2cDI between the two groups suggested that these DNA parameters are useful in evaluating the aggressiveness of GCT for the selection of an adequate treatment. Quantitative approaches appeared to be more objective and more sensitive in evaluating the aggressiveness and predicting the prognosis of GCT than the subjective grading system used before.

     

14例恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤病例分析

目的: 探讨恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤(stromal tumor of uncertain malignant potential,STUMP)的临床及影像学表现、病理特点、治疗及预后情况。方法: 回顾性分析2008年10月至2020年4月北京大学第一医院泌尿外科诊治的14例STUMP患者的临床资料,年龄27~78岁(平均54岁), 病程1~180个月(平均46个月)。以排尿困难、尿路刺激症状为主要表现,直肠指诊可提示前列腺肿物,血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)正常或轻度升高,经直肠超声及磁共振提示前列腺肿瘤或前列腺增生结节。结果: 3例仅行前列腺穿刺活检术,2例仅行经尿道前列腺切除术,9例经病理明确诊断后行根治性前列腺切除术或经尿道前列腺切除术。镜下观察前列腺间质细胞过度增生,呈梭形细胞,细胞异型性不明显,核分裂像少见。免疫组织化学检查,PSA均为阴性,波形蛋白均为阳性,CD34及孕激素受体多呈阳性,Ki67阳性指数为1%~20%(平均6%)。病理诊断为恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤。随访时间10~96个月(平均65个月), 失访2例,死亡1例,9例术后未见复发,2例因局部复发而多次行经尿道前列腺切除术。结论: STUMP的影像学表现具有特征性,可通过前列腺穿刺活检获得病理学诊断;早期发现确诊,结合临床制定手术为主的综合治疗方案,有助于改善患者预后。     

CYTOLOGIC OBSERVATION ON GIANT CELL TUMOR OF BONE

By combined immunologic, histochemical and other approaches, we studied the macro- phage content in 20 giant cell tumors of bone (GCT) as compared with that in 26 benign and malignant lesions of osseous and soft tissues. We found that many macrophages existed in GCvF. In the cell suspensions prepared by en- zymatic disaggregation, the percentage of macro- phge was apparently higher than in co.ntrol le- sions. After serial passage, macropha.ges and mult.inucleated giant cells (MGC) gradually de- creased in number, whereas spindle-shaped cells, which were negative for Fc, Cq recepitor and nonspecific esterase (NSE), maintained their growth. KeeIoin.g the cuture media uncha.nged for 7 t0 31 da.ys, cells containing Z t0 8 nuclei could be found in primary culture of macropha- ges isolated from GCT. Although Fc, C3 recep- tors and phagocytosis were not demonstrated in almost all MGC, some of them showed NSE ac- tivity and weak res.isitance to trypsin. It is worth noting that a few bi-, tri- and tetra-nucleated cells form.ed EA rosettes and phagocytosed E.A. The place of macrophages in GCT, their inter- relationship, ancl MGC are discussed.     

14例恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤病例分析

目的: 探讨恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤(stromal tumor of uncertain malignant potential,STUMP)的临床及影像学表现、病理特点、治疗及预后情况。方法: 回顾性分析2008年10月至2020年4月北京大学第一医院泌尿外科诊治的14例STUMP患者的临床资料,年龄27~78岁(平均54岁), 病程1~180个月(平均46个月)。以排尿困难、尿路刺激症状为主要表现,直肠指诊可提示前列腺肿物,血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)正常或轻度升高,经直肠超声及磁共振提示前列腺肿瘤或前列腺增生结节。结果: 3例仅行前列腺穿刺活检术,2例仅行经尿道前列腺切除术,9例经病理明确诊断后行根治性前列腺切除术或经尿道前列腺切除术。镜下观察前列腺间质细胞过度增生,呈梭形细胞,细胞异型性不明显,核分裂像少见。免疫组织化学检查,PSA均为阴性,波形蛋白均为阳性,CD34及孕激素受体多呈阳性,Ki67阳性指数为1%~20%(平均6%)。病理诊断为恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤。随访时间10~96个月(平均65个月), 失访2例,死亡1例,9例术后未见复发,2例因局部复发而多次行经尿道前列腺切除术。结论: STUMP的影像学表现具有特征性,可通过前列腺穿刺活检获得病理学诊断;早期发现确诊,结合临床制定手术为主的综合治疗方案,有助于改善患者预后。     

小肠与胃间质瘤的临床特点比较

目的探讨小肠间质瘤的临床特征及诊治。方法收集2004～2010年诊治的资料齐全的小肠间质瘤26例,并对其临床资料进行回顾性分析。结果最主要的临床表现为腹部包块、腹部胀痛、解黑便。肿瘤源于十二指肠3例,空肠18例,回肠5例,浸润邻近器官2例,伴远处转移4例。免疫组化：CDll7、CD34、Desmin、Aetin、S-100、NSE阳性率分别为96．2％、76．9％、3．8％、23．1％、0．0％、26．9％。22例行根治术,均获得随访,10例死亡,平均生存时间50个月。小肠间质瘤26例与同期诊治的胃间质瘤46例各免疫组化指标、临床病理因素、预后等差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论小肠间质瘤与胃间质瘤有相似的临床病理特点及预后;术前合理选择辅助检查方法很重要,手术仍是目前主要的治疗方法,术后应长期随访。     

Apoptosis in giant cell tumors of bone

Although giant cell tumor of bone (GCT) is characterized by the extensive multinucleated giant cells among mononuclear stromal cells, proliferation of these cells and multinucleation are not without limit in certain cases. Few studies on oncogenesis of GCT have focused on the negative growth control, including growth arrest and apoptosis. The purpose of this study was to investigate the mechanism of cell death in multinucleated giant cells and stromal cells of GCT. In this study, we have demonstrated that GCT cells can undergo apoptosis. The cells in surgical specimen were positively stained in situ nick end labeling methods, and electron micrographs showed the morphological changes associated with apoptosis in some of stromal cells and multinucleated giant cells. A candidate responsible for this apoptosis was then examined using cultured GCT cells. We focused on Fas that is a major trigger of apoptosis. Cultured GCT cells expressed detectable amount of Fas on their surface. Although GCT cells did a little undergo apoptosis following treatment with anti-Fas alone, combination treatment with cyclohexamide led to an increase in apoptosis of the GCT cells. These data suggested that the sensitizing activity of cyclohexamide on anti-Fas mediated cytotoxicity could happen in vitro.     

颅内生殖细胞肿瘤研究进展

颅内生殖细胞肿瘤(Intracranial germcell tumors GCTs)是一种少见的发生于中线位置的颅内胚胎性肿瘤,主要发生于儿童和青少年。其组织学形态与起源与性腺和其他性腺外的颅内生殖细胞肿瘤相似。2007年WHO将颅内生殖细胞肿瘤分为8个亚型。不同组织学亚型在治疗及预后方面差别很大。随着MRI及显微外科等的发展,对颅内生殖细胞肿瘤的认识有了很大提高。本文论述了颅内生殖细胞肿瘤在组织病理学特点、组织起源、遗传学改变、临床特点及神经影像特点等方面的研究进展。     

子宫内膜异位症体外细胞模型的建立

目的从子宫内膜组织分离腺上皮细胞和间质细胞，建立子宫内膜异位症体外多细胞模型。方法收集子宫内膜异位症和其他良性疾病的在位子宫内膜，采用高浓度胶原酶消化法进行内膜细胞的原代培养，以及传代培养。观察两组细胞形态，SABC免疫细胞化学进行细胞鉴定，MTT法绘制两组细胞的生长曲线。结果高浓度胶原酶消化后，子宫内膜异位症组和对照组腺上皮细胞和间质细胞大部分在48h内都能贴壁；腺细胞平均生长时间为6周；间质细胞平均生长时间为15周。腺上皮细胞角蛋白（cytokeratin）免疫细胞化学染色呈阳性，渡形蛋白（vimentin）为阴性；间质细胞角蛋白染色为阴性，而波形蛋白为阳性。两组生长曲线接近。结论高浓度胶原酶消化法建立子宫内膜异位症体外多细胞模型简单、易行。子宫内膜异位症在位内膜细胞的形态、生长和正常内膜细胞无明显差异。可以用作研究子宫内膜异位症细胞基因型特征、及其他因素对异位内膜细胞的影响的模型。     

肉芽肿性病变的巨细胞形态学的计算机图像分析研究

目的:探讨巨细胞形态学定量分析在皮肤软组织肉芽肿性病变中的诊断与鉴别诊断价值。方法:选择偶发分支杆菌(MF)肉芽肿、异物性肉芽肿、结核性肉芽肿及骨巨细胞瘤各10倒进行组织病理学观察,并应用形态计量学分析方法对组织切片中的巨细胞参数进行测定。结果:MF肉芽肿的形态学及巨细胞参数与异物性肉芽肿、结核性肉芽肿及骨巨细胞瘤的巨细胞有所不同。结论:结合临床病理特点及巨细胞形态计量学检测,对皮肤软组织肉芽肿性病变的诊断与鉴别诊断有一定价值。     

胃恶性间质瘤的诊治探讨

目的：探讨胃恶性间质瘤的免疫组化特征和临床诊治体会。方法：对21例胃恶性间质瘤进行免疫组化染色,对其免疫表现、临床资料及随访结果进行分析。结果：21例免疫组化结果示CD34均为阳性,而上皮指标细胞角蛋白(CK)和膜上皮抗体(EMA)大部分阴性;其中3例广泛转移者于术后4～6月死亡,姑息性切除2例,术后8月及9月均复发,其中1例再次手术,存活1年,其余16例均无瘤生存,生存期为3至6年。结论：免疫组化检查可确定胃恶性间质瘤的恶性程度,手术应争取行根治性切除。对预后防止复发有积极意义。     

32例胃肠间质瘤的诊断与外科治疗

目的:探索胃肠道间质瘤(GIST)的临床诊断以及运用外科手段进行治疗的临床疗效.方法:对我院2008年10月～2010年10月期间收治的32例胃肠道间质瘤患者的临床诊疗资料进行回顾性分析.结果:20例行根治性手术者中位生存时间为30个月,12例行非根治性手术者中位生存时间为10个月,两者比较差异有统计学意义(P＜0.0...     

骨巨细胞瘤中PCNA、p16、Rb与bcl-2基因表达及凋亡的检测研究

目的：探讨骨巨细胞瘤（ＧＣＴ）的细胞学性质、肿瘤发生以及生物学行为。方法：用免疫组化法检测了５１例ＧＣＴ中ＰＣＮＡ、ｐ１６、Ｒｂ和ｂｃｌ－２蛋白的表达及用ＴＵＮＥＬ法检测其凋亡细胞。结果：全部标本ＰＣＮＡ阳性表达，其中典型多核巨细胞未见着色；ｐ１６、Ｒｂ和ｂｃｌ－２在ＧＣＴ中的阳性率分别为９２２％、９６１％和３３３％。Ｊａｆｅ分级间ＰＣＮＡ的表达具有显著性差异；ｐ１６和Ｒｂ在ＧＣＴ中的表达具有一定的负相关；ｂｃｌ－２在Ⅰ与Ⅲ级及Ⅰ与Ⅱ＋Ⅲ级间表达差异有显著性。ＧＣＴ的凋亡率（ＡＩ）为０８６％，多核巨细胞凋亡偶见。ＧＣＴ的ＡＩ与ｂｃｌ－２的表达呈显著负相关，ｂｃｌ－２表达与否的ＡＩ之间有显著的差异。结论：Ｊａｆｅ分级可以反映出ＧＣＴ内的增殖状态；多核巨细胞是一种静息细胞；ｂｃｌ－２在ＧＣＴ发展中可能起一定的作用；联合检测ＰＣＮＡ和ｂｃｌ－２可以作为判断其生物学行为的指标。     

碘-125粒子条腔内近程放射治疗局部进展期胰腺导管腺癌伴梗阻性黄疸的初步临床研究

 目的 探索碘-125粒子条腔内近程放射治疗局部进展期胰腺导管腺癌伴梗阻性黄疸的安全性及可行性。方法 对2010年1月至2015年2月复旦大学附属中山医院介入科收治的17例局部进展期(4例为T4N0M0,13例为T4N1M0)胰腺导管腺癌伴梗阻性黄疸患者行碘-125粒子条腔内近程放射治疗的临床资料进行回顾性分析。用配对t检验分析患者术前、术后肝功能变化。碘-125粒子条放射剂量由碘-125粒子条放射区域分布计算软件(0.1版,复旦大学影像研究所)根据美国医学物理协会TG43U1近程放射公式计算。用Kaplan-Meier曲线分析无梗阻生存期和累计生存期。术后并发症根据美国国立癌症研究所通用毒性标准4.0版评估。结果 碘-125粒子条累计剂量(r=5 mm,240天)为164.19～170.05 Gy,平均为167.38Gy。平均、中位无梗阻生存期分别为(9.62±1.47)个月(95%CI:6.73～12.50)和(7.26±1.71)个月(95%CI:3.90～10.62),平均、中位总生存期分别为(9.89±1.59)个月(95%CI:6.78～13.00)和(7.26±1.71)个月(95%CI:3.90～10.62)。患者术前、术后总胆红素和直接胆红素差异具有统计学意义。研究中2例患者发生3级术后并发症,1例患者发生4级并发症。1例患者出现支架再狭窄(5.9%)。结论 碘-125粒子条腔内近程放射治疗是局部进展期胰腺导管腺癌伴梗阻性黄疸的一种安全可行的治疗方法。     

人骨巨细胞瘤细胞DNA含量的研究

将体外培养的人骨巨细胞瘤第四代和第五代瘤细胞,进行~3H—TdR放射自显影术和Feulgen反应,先计算出银粒标记细胞(S,G_2)的增殖比率,再用显微分光光度法测定未被标记的细胞(G_0和G_1期)的DNA含量。结果,第四代单核瘤细胞DNA含量为亚四倍体值((?)=87.36,DI=1.83),第五代单核瘤细胞DNA含量为超四倍体值((?)=118.13,DI=2.47).两代瘤细胞DNA含量经统计学处理,有显著差异(P<0.01),证实了骨巨细胞瘤细胞长期传代培养可以恶化。     

原发性上尿路非移行细胞肿瘤的诊治和预后(附11例报告)

目的 总结原发性上尿路非移行细胞肿瘤的诊断、治疗和预后体会.方法 回顾性分析本院1990年-2006年间,经病理证实的11例原发性上尿路非移行细胞肿瘤病例的临床病理特征、治疗及生存情况.结果 本组11例,肿瘤位于肾盂8例,位于输尿管3例.均行手术治疗,术后病理证实鳞状细胞癌9例,腺癌1例,小细胞癌1例.10例分期为T3期或超过T3期,6例接受了辅助化疗,9例获得随访患者中7例死于全身转移,2例随访至今无瘤生存,中位随访时间是27个月,中位生存时间是8个月.结论 原发性上尿路非移行细胞肿瘤临床罕见,大多数病人预后较差,可能与就诊时肿瘤已是晚期或对全身治疗反应较差有关.     

骨巨细胞瘤中多核巨细胞的纯化及其性质的探讨

目的 :利用酶消化方法对骨巨细胞瘤中多核巨细胞进行纯化 ,以弥补破骨细胞获取量少的问题 ,为骨质疏松的体外研究提供丰富的细胞来源。并用免疫组化的方法对骨巨细胞瘤中多核巨细胞的性质和来源进行探讨。方法 :体外分离培养 8例骨巨细胞瘤的多核巨细胞 ,在培养 2 0h后 ,用 0 .5 g·L-1胰蛋白酶 / 0 .2 g·L-1EDTA联合消化的方法去除贴壁能力较弱的单核基质细胞。将分离培养的骨巨细胞瘤多核巨细胞与牙磨片共培养 ,观察骨巨细胞中多核巨细胞的噬骨能力。并用破骨细胞特异表达的空泡型质子泵、Ⅱ型碳酸酐酶、组织蛋白酶K、基质金属蛋白酶 9对多核巨细胞进行免疫组化染色和TRAP染色。结果 :利用酶联合消化的方法可以获得较高纯度的多核巨细胞 ,纯化率达 85 %。骨巨细胞瘤中的多核巨细胞对破骨细胞所特异表达的空泡型质子泵、Ⅱ型碳酸酐酶、组织蛋白酶K、基质金属蛋白酶 9呈强阳性表达 ,TRAP染色阳性 ,体外培养具有噬骨能力。结论 :利用 0 .5 g·L-1胰蛋白酶 / 0 .2g·L-1EDTA消化的方法可获得较高纯度的多核巨细胞 ,可为破骨细胞体外研究提供丰富的细胞来源。骨巨细胞瘤中的多核巨细胞在功能表达上与破骨细胞相似 ,它可能来源于病变中圆形单核基质细胞的融合