结直肠多原发癌的诊断及外科治疗

目的探讨结直肠多原发癌（MPCC）的诊断及治疗。方法对本院1997～2001年收治的1224例原发性结直肠癌病人中发现的28例（2.29%）MPCC病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组28例MPCC中,同时多原发癌（SC）21例（1.72%）,异时多原发癌（MC）7例（0.57%）。共发现癌灶58处,癌灶部位以右半结肠、乙状结肠和直肠居多。21例SC中,术前行纤维结肠镜及钡灌肠检查发现12例,术中发现7例,术后3月内复查结肠镜发现2例。本组28例全部行手术治疗,其中行规范化的根治性手术22例,术后5年存活16例;6例行非根治性手术病人术后5年仅生存1例。结论术前行纤维结肠镜检查和术中仔细探查是提高SC发现率的重要手段,同时应强调结直肠单癌的术后随访以早期发现MC。早期诊断并行根治性切除是提高术后生存率的关键。     

DIAGNOSIS AND SURGICAL TREATMENT OF BRONCHOGENIC CYSTS

Between 1974 and 1993, 22 patients with bronchogenic cysts were operated on in our hospital; there were 14 men and 8 women, ranging in age from 11 to 62 years, The cyst locations were mediastinal in 13 (59.1%) and intrapulmonary in 9 (40.9%). There were symptoms (chest pain and recurrent bronehiolits) in 20 patients (91%). The preoperative complications included infection in the lung and in the cyst and dysphagia due to esophageal eornpression. Chest pain was the main symptom in mediastinal cyst and recurrent infection of lung in intrapulmonary cyst. Plain chest radiograms showed that a rousd shadow, occasional air-fluid levels, and peripheral calcification may be found in cysts. An operation is the best treatment for cysts. All cysts were completely excised. No postoperative complieations, late complica-tions, or recurrence developed in our patients.     

SURGICAL TREATMENT AND PROGNOSIS OF BRONCHIAL CARCINOID TUMOR

In order to understand the effect of surgery in the treatment of the bronchial carcinoid tumor and thefactors affecting prognosis, 18 cases of bronchial carcinoid tumor are presented, including 5 cases withCushing‘s syndiome. There were Iobectoray in 10, lung wedge resection in 3, excision of intraluminal tumor of bronchus in 3, exploratory thoracotomy in 2 cases.No operation death.Pathological examinstion revealed 14 cases were typical carcinoid tumor and 4 cases were atypical carcinoid tumor.By 2-13 years fol-low-up,3,5 and 10 years survival rate were 82%,78% and 70% respectively.Bronchial carcinoid tumor is often confused microscopic and immunohistochemistry studies.Those patients accompanied with ectopicACTH secretion always have Cushing‘‘s syndrome,resection of tumor can produce good result.Proper operation method depnds on the location of the tumor and patient‘‘s extent of cardiac and pulmonary peserve.Atypical carcinoid tumor had high malignancy and poor prognosis.The size of tumor,lymph node involve ment and adjuvant therapy seem no definite effect on the patients‘‘ survival rate.     

30例肺内型支气管囊肿诊断与外科治疗

目的提高肺内型支气管囊肿诊断、鉴别诊断和外科治疗水平。方法分析我院近9年手术确诊的30例肺内型支气管囊肿患者临床资料：结果外院误诊18例(60％)，门诊误诊12例(40％)．术前误诊7例(23％)。所有病例均经手术治愈。术后并发症3例。随访6个月～6年所有病例无复发。结论手术能够明确诊断．避免误诊误治，是该病首选疗法。     

DIAGNOSIS AND SURGICAL TREATMENT OF EARLY ESOPHAGEAL CARCINOMA

The technic of abrasive cytology is a simple and efficient procedure for the diagnosis of early carcinoma of the esophagus and is now widely adopted as an important diagnostic armamentarium in most thoracic clinics. It is particularly valuable in mass screening in high incidence areas whereby a high percentage of early cases of esophageal carcinoma can be detected. With early detection and early surgery for carcinoma of the esophagus, the results of treat- ment are gratifying.     

直肠癌的外科治疗

本文分析直肠癌根治术45例,其中青壮年患者所占比例高达67％,84％的患者病灶位于腹膜返折以下,很易被直肠指检所触及。因此,早期发现的可能性较大,但本组中仍有51％的患者得不到及时确诊。建议各级医师应随时想到早癌的可能性,对20岁以上患者有便血和排便习惯改变等症状时,必须常规作直肠指检和乙状结肠镜检,以早期发现直肠癌,提高疗效。     

早期食管癌贲门癌25例诊断与外科治疗的体会

报告1985年1月至1995年1月早期食管癌贲门癌25例的手术治疗体会。所有病人都有轻度的与吞咽有关的症状。术前X线、内窥镜及食管拉网细胞学检查诊断准确率分别为72％、82．4％和87．5％。术后1、3、5、10年生存率分别为100％、94．1％、85．7％和50％，效果较为满意。作者对早期癌的诊断及手术治疗问题进行了重点讨论。     

晚期胃癌的手术治疗及预后

收治197例晚期(Ⅳ期)胃癌患者,142例施行手术,手术率72.1％,肿瘤切除者80例占56.3％。根治性切除手术23例(17.8％),姑息性切除手术51例(39.2％)。经过随访,总中位生存期为9.7个月,根治性切除和姑息性切除的3年生存率分别为18.2％,6.9％,生存最长者分别为50个月和37个月。由此认为对Ⅳ期胃癌病人不应轻易放弃手术机会。     

残胃癌和残胃复发癌的外科治疗

自1975年2月～1995年10月间共行胃癌手术1903例，其中残胃癌手术34例，残胃复发癌手术19例，分别占同期胃癌手术的1．787％（34／1903）和0．998％（19／1903）。两种特殊胃癌的手术方式：根治性残胃全切除术（R2式）35例，左上腹内脏联合切除1例，姑息性切除8例，剖腹探查9例。35例残胃全切除1，3，5年累计生存率分别为：77．1，34．7，23．6％。故认为胃部分切除术后应定期行胃气钡双重造形或胃镜检查，一经确诊为残胃癌或残胃复发癌，力争行根治性残胃全切除术，并辅以综合治疗。     

解剖性肝切除联合脾切除对肝癌合并肝硬化脾亢的应用研究

目的探讨解剖性肝切除联合脾切除对肝癌合并门脉高压并脾亢患者的治疗价值,以期为临床诊疗工作提供理论支持。方法选取64例确诊为肝癌合并门脉高压并脾亢的患者,依随机的原则分为二组,观察组共32例,应用解剖性肝切除联合脾切除进行治疗,对照组共32例,应用传统的手术方法,观察相关临床特征的改变。结果二组患者均顺利完成手术,对血细胞症及肝功能的改善均明显,但观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,观察组术后3年生存率明显高于对照组。结论解剖性肝切除联合脾切除对肝癌合并门脉高压并脾亢患者的疗效明显,并可以提高术后患者的生存率,临床治疗中可以应用。     

原发性纵隔肿瘤的外科治疗(附41例分析)

1984年10月～1989年6月手术治疗原发性纵隔肿瘤41例,且经病理证实。手术切除率92％,完全切除率76.3％,姑息切除率24.7％,手术近期死亡率4.8％。本文讨论了本病的发病率、常见症状及各种纵隔肿瘤的诊断、治疗方法等问题。     

微波—纤维支气管镜治疗支气管肺癌

１２例中心型肺癌作微波治疗，腔内肿瘤缩小６０％以上的９例，３例肺不张完全复张，４例阻塞性肺炎３例消散，１例明显好转，４例胸片病灶缩小，病人喘息缓解。表明此法有使肿瘤组织坏死，缓解气道阻塞症状的作用。     

湘南地区原发性支气管肺癌——附200例分析

本文报告自1982年1月～1987年12月我院共收治湘南地区原发性支气管肺癌患者200例,均经病理学、细胞学确诊,其中鳞癌107例、腺癌54例、小细胞癌33例、细支气管肺泡癌6例;吸烟指数(BI)≥400者100例,以鳞癌发生率最高60.7％(65/107);以手术为主的综合治疗效果较好,中位生存期20.8个月。     

肺癌与自发性气胸(2例报告并国内文献复习)

本文报告2例肺癌并自发性气胸,收集国内资料10例,共12例作一分析,介绍了肺癌并自发气胸的一般临床特点,着重讨论肺癌并自发性气胸的可能机制和如何及时诊断继发于肺癌病因的自发性气胸。     

高位颈段食管癌的外科治疗

３２例侵及食管近端或下咽部的高位颈段食管癌手术切除后，根据切除范围选择不同的自身空腔脏器，包括全胃、结肠或各种转移皮瓣以及自体喉与气管组织重建消化道。术后９４％的患者恢复了良好的吞咽功能，８１．２％患者同时保留了正常发声功能。对各种术式的选择、手术要点和注意事项等进行了讨论。     

晚期喉癌的手术治疗

自1984年8月开始,作者对4例晚期喉癌患者的手术方式进行了改进。采用舌骨上径路、切开舌肌进入喉咽腔,将肿瘤及整个喉部、舌骨、会厌前间隙,会厌谷及部分舌根彻底切除。其中2例还切除了颈前浸润的皮肤,并用气管切口旁皮瓣修复皮肤缺损区,收到较好效果。在喉切除的同时,还作了单侧或双侧颈淋巴结清除术。作者对有关技术细节进行了讨论。     

SURGICAL TREATMENT OF CARCINOMA OF THE ESOPHAGUS .

The Department of Surgery. Peiping Union Medical College, Peiping Early attempts at radical resection of the esophagus for carcinoma date back more than forty years.