GASTRIC SECRETORY TEST WITH PENTAGASTRIN. STIMULANT REPORT OF A MULTICENTER STUDYIN PATIENTS WITH VARIOUS GASTRODUODENAL DISEASES

Pentagastrin stimulated gastric secretory tests (PSGST) were performed in 31 normal subjects and 569 patients with various gastro- duodenal diseas.es The mean basal acid output (BAO) and peak acid output (PAO) were higher in patients wi.th duodenal ulcer and[ combined ulcers, lower in patients with chronic atrophic gastritis and gastric carcinoma as compared with normal;s. The PSGST results in patients with chronic superficial gastritis and gastric ulcer were similar to those in normal subjects. Pa- tients with stomal ulcer had a higher PAO than those without stomal ulcer. The clinical value and significance of the test are discussed.     

正常人及胃、十二指肠溃疡病人的一小时基础胃液

<正> 虽然目前已比较普遍使用纤维胃镜早期诊断胃、十二指肠疾病,但测定胃液分泌功能特别是游离酸排出量仍然是必要的常规检查方法之一。胃游离酸的排出量与壁细胞数及其分泌功能状态有关。壁细胞分泌受神经及体液因素的支配。在安静状态下仅有部分壁细胞进行分泌活动,基础胃液就是测定在安静状态下受试者一小时胃液分泌量及游离酸排出量(以下简     

胃酸分泌过多对反流性食管炎影响的评价

目的 评价胃酸分泌增加对反流性食管炎的影响。方法 内镜检查和食管内24h pH监测确诊的食管炎患者（E组）72例,食管炎伴发十二指肠球部溃疡患者（E＋DU组）45例,30名健康对照者接受胃酸分泌试验、下食管括约肌测压、反流性食管炎相关致病因素多元归逐步删除,自变量对因变量的作用分析。结果 E组患者BAO,MAO,PAO低于E＋DU组患者,E组下食管括约肌压力高于E＋DU组,而括约肌松弛率低于E＋DU组。影响反流性食管炎的3个主要因素排序,E组患者依次为下食管括约肌压力（78．5％）,白天反流（9．2％）和食管裂孔疝（8．7％）。E＋DU组患者三个主要影响因素依次为下食管括约肌（44．8％）,基础胃酸（41．5％）和夜间反流（8．6％）。结论 胃酸分泌过多时,下食管括约肌功能障碍和基础胃酸分泌量增加是导致反流性食管炎的两个重要因素。     

Transgastric vagotomy with selective proximal vagotomy for duodenal ulcer

To improve surgical results of duodenal ulcer, transgastric myotomy (TGM) was added to the traditional selective proximal vagotomy (SPV) and its efficacy was evaluated clinically in 40 patients. 35 men and 5 women were involved, with a mean age of 33.07 +/- 14.25 years. Pyloroplasty was added in 12 operations for stenosis and perforation. 28 patients in this series underwent TGM with SPV without drainage. In the 36 patients, basal and maximal acid output (BAO and MAO) was compared preoperatively and at 6 months postoperatively. A satisfactory reduction of acid output was achieved, with a mean reduction rate of 71.4% in BAO and of 79.9% in MAO. All 40 patients were negative in Hollander's insulin stimulation test at 6 months postoperatively. The gastric mucosa was injured during myotomy in 2 of the patients (5.0%), and was simply sutured using 3-0 Dexon, without causing any problems. No other early or late postoperative complication was present. In addition, no peptic ulcer recurrence has been noted over a maximal follow-up of 8 years. The present results suggest the completeness of gastric denervation by TGM+SPV, and establish the efficacy of TGM with SPV, and therefore this method is recommended in the surgical treatment of duodenal ulcer.     

十二指肠溃疡病患者幽门螺旋菌感染与胃酸及胃泌素关系

４０例活动性十二指肠球部溃疡病人均伴有胃窦炎，２８例胃窦部幽门螺旋菌阳性，１２例阴性，基础胃酸分泌，五肽胃泌素刺激后的高峰胃酸分泌以及空腹和餐后１小时血清胃泌素水平。在ＨＰ＋）组均明显高于ＨＰ（－）组（Ｐ＜０．０１－０．０２）。经治疗，１０例ＨＰ（＋）患者复查，发现ＨＰ清除后空腹和餐后血清胃泌素均显著下降（＜０．０１），但平均ＢＡＯ和ＰＡＯ下降不明显（Ｐ＞０．０５）。研究结果提示，ＨＰ系通过刺激胃     

HP相关性溃疡病胃酸分泌功能的研究

目的：探讨幽门螺旋杆菌（HP）感染对溃疡病胃酸分泌功能的影响。方法：对19例HP阳性的溃疡病患者于治疗前后进行了胃镜、HP、空腹血清鲁泌素（GAS）及五肽胃泌素胃液分析。并与10例HP阴性溃疡病的结果对比。结果：HP相关性溃疡HP清除前空腹血清GAS，基础胃酸分泌量（BAO）、最大胃酸分泌量（MAO）、高峰胃酸分泌量（PAO）均明显提高，清除HP后均明显降低。而HP阴性溃疡组GAS治疗前后无明显差异，BAO、MAO及PAO治疗前虽亦高于正常，治疗后亦有降低，但均无HP阳性组显著，有统计学意义。提示HP感染可使GAS及胃酸分泌增加，可能是HP相关性溃疡的重要病因之一。     

胃镜检查时测定胃酸的临床意义

对105例胃十二指肠疾病患者行胃镜检查时测定胃酸(胃液pH值、游离盐酸、总酸),发现胃酸从高到低的疾病依次为;十二指肠溃疡、浅表性胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎;根据胃酸分布特点可分为高酸型、正酸型和低酸型三型。发现胃液pH的升高是反映胃粘膜萎缩的一个敏感指标,当pH≥2时要考虑萎缩性胃炎的可能。作者认为,胃液pH值能准确反映实际胃酸水平,应把测定胃液pH值列为胃镜检查的常规项目。     

Gastric acid secretion in Helicobacter pylori positive and negative dyspeptic Nigerians

The pathological role of Helicobacter pylori is largely unproven in our region of high incidence of infection but very low incidence of serious gastroduodenal lesions. The aim of this study was to investigate the effect of H. pylori infection on gastric acid secretion. One week after gastroduodenoscopy, basal and pentagastrin (8 micrograms/kg) stimulated gastric acid secretion were measured in 39 dyspeptic Nigerians. H. pylori status was determined using urease test, culture, histology and serology, while gastritis was assessed using the Sydney system criteria. The median maximal acid output (MAO) and peak acid output (PAO) in mmol/h were significantly higher in H. pylori positive (29.3, range 7.4-81.6 and 34.4, range 7.6-144.0) than in H. pylori negative (16.6, range 4.2-44.1 and 22.4, range 5.6-48.6) patients, p = 0.019 and p = 0.029, respectively. Stimulated gastric acid secretion was significantly higher in patients with duodenal ulcer (n = 8) than in H. pylori negative (n = 11) patients, but was similar in non-ulcer dyspeptics (n = 20) and H. pylori negative patients. The median basal acid output was not significantly different between the groups of patients. Our patients (median age 32 years) had normal mucosa (12.1%), pangastritis with corpus predominance (12.1%), antrum-only gastritis (24.3%) and pangastritis with antral predominance (51.5%). In the subset of H. pylori positive patients (n = 28, 71.8%), there were no significant correlations between grade of antral chronic inflammation, gastritis index score, anti-H. pylori IgG titre and gastric acid secretion, p > 0.05. H. pylori infection increases MAO and PAO in our relatively young patients with antral predominant chronic gastritis.     

cagE在胃肠疾病患者中的分布及其临床意义

目的：研究cagE在幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染的不同胃肠疾病患者听 分布及其与Hp感染相关疾病的关系。方法：合成cagEU1-cagEU2和cagE3-cagE4两组引物，应用聚合酶链反应（PCR）法扩增145株临床分离培养的Hp菌株cagE片段，结果：Hp临床菌株的cagEU1-cagEU2 PCR产物总检出率为75.9%（110／145），慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、复合溃疡中检出率分别为69.4%、85.4%、76.5%、75.0%，溃疡组略高于胃炎组，但差异无显著性（P＞0.05）。cagE3-cagE4总检出率为42.1%（61／145），慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、复合溃疡中检出率分别为38.9%，47.9%，35.3%，50％，差异无显著性（P＞0.05）；cagE总检出率为79.3%（115／145）。结论：cagE在不同的消化道疾病患者感染的Hp中均有较高的检出率，在不同疾病中的分布无特异性，cagE尚不能单独作为与某种疾病相关的致病相关基因。     

胃蛋白酶原及胃泌素-17检测在胃肠疾病诊断中的作用

目的:分析胃蛋白酶原和胃泌素-17在胃肠疾病中的诊断价值。方法:选取80例胃肠疾病病人作为观察组,80例非胃肠疾病病人作为对照,采用酶联免疫吸附法进行胃蛋白酶原1（PGⅠ）、胃蛋白酶原2（PGⅡ）、胃泌素-17等的检测,比较2组胃蛋白酶原和胃泌素-17水平的变化。结果:观察组病人的胃蛋白酶原以及胃泌素-17检测水平均明显高于对照组（P<0.01）,而PGⅠ/PGⅡ比值明显低于对照组（P<0.01）;胃炎病人PGⅠ、胃泌素-17水平高于十二指肠溃疡、胃溃疡病人,PGⅡ水平、PGⅠ/PGⅡ水平低于十二指肠溃疡、胃溃疡病人（P<0.05）;十二指肠溃疡病人与胃溃疡病人PGⅠ水平接近（P>0.05）;十二指肠溃疡病人胃泌素-17水平明显低于胃炎和胃溃疡病人（P<0.05）,胃溃疡病人PGⅠ/PGⅡ水平高于胃炎、十二指肠溃疡病人（P<0.05）,胃炎组与十二指肠溃疡组PGⅠ/PGⅡ水平接近（P>0.05）。结论:胃蛋白酶原和胃泌素-17在胃肠疾病中的诊断中具有一定的价值,临床上可以广泛应用。     

胃液中二种相关胚胎抗原与癌前疾病的关系

本研究应用放射免疫分析技术，检测胃液癌胚抗原（ＣＥＡ）和甲胎蛋白（ＡＦＰ），研究二者和癌前疾病的关系。实践结果表明：胃十二指肠溃疡病组与慢性萎缩性胃炎组间无显著差异，胃与十二指肠溃疡组和慢性浅表性胃炎也无显著差异，而慢性萎缩性胃炎和慢性浅表胃炎有显著差异，表明溃疡病与萎缩性胃炎既和胃良性病有一定联系，又有一定差异，具有癌变的可能，只是接近癌肿的程度不同，胃十二指肠溃疡更接近于胃良性病，萎缩性胃炎更接近于胃癌。本文支持胃溃疡及萎缩性胃炎为癌前疾病的意见。     

不同胃液中胃蛋白酶含量的测定

目的应用一种新型胃蛋白酶定量免疫试剂盒测定不同消化道疾病患者胃液中胃蛋白酶含量,证实胃蛋白酶在胃部疾病中的作用。方法收集不同胃肠道疾病患者的胃液,其中正常组21例,胃炎组44例,反流性食管炎组15例,胃溃疡组13例,十二指肠溃疡组15例,胃癌组5例;利用胃蛋白酶定量免疫试剂盒检测各胃液标本中胃蛋白酶的含量,通过SPSS17.0进行统计分析。结果胃溃疡和十二指肠溃疡、胃癌组胃蛋白酶含量与正常组相比有显著性差异,P<0.05;浅表性胃炎和反流性食管炎组胃蛋白酶含量与正常组相比无显著性差异,P>0.05。结论溃疡病人胃蛋白酶含量增高,胃癌病人胃蛋白酶量降低。     

采用木菠萝凝集素检测胃液中胃蛋白酶的临床研究

目的：探讨胃蛋白酶在胃部疾病中的作用。方法：采用ＨＲＰ标记ｊａｃａｌｉｎ,通过ＥＬＩＳＡ法检测各种胃病患者胃液中的胃蛋白酶。结果：胃蛋白酶在正常组（１５例）、胃炎组（３０例）、十二指肠溃疡组（３０例）、胃溃疡组（３０例）及胃癌组（１０例）中含量无显著性差异,但胃液ｐＨ＜３的胃蛋白酶含量明显高于ｐＨ＞４的酶含量,表明胃酸增加,胃蛋白酶的分泌亦增加,但胃蛋白酶与胃部疾病的发生关系不密切。结论：胃粘膜屏障的局部缺陷使之对胃蛋白酶抵抗力下降,可能与消化性溃疡的发生关系更为密切。     

各种胃疾患病人血清胃泌素的测定

本文报道了用放射免疫测定技术检测正常人、慢性胃炎病人、溃疡病及胃癌等胃疾患病人的血清胃泌素浓度。41例慢性浅表性胃炎,38例十二指肠溃疡,72例胃癌病人的血清胃泌素浓度的平均值与正常值无甚差异。30例胃溃疡病人,6例复发性溃疡病人的胃泌素值明显增高。讨论分析了在胃疾病时检测血清胃泌素值的临床意义。     

不同胃液胃蛋白酶含量及活性的测定

目的：探讨红桂木凝集素用于胃液胃蛋白酶定量的可行性；证实胃蛋白酶在胃部疾病中的作用。方法：将红桂木凝集素（ＡＬＬ）标记上辣根过氧化物酶（ＨＲＰ），用夹心酶联法测定不同胃病患者胃液中胃蛋白酶的含量，并用改良安宋氏法测定其相应的酶活性。结果：正常组（１６例）、胃炎组（３２例）、十二指肠溃疡组（３２例）、胃溃疡组（２１例）及胃癌组（５例）中胃蛋白酶的含量及其活性均无显著性差异，但胃液ｐＨ值〈３的酶含量要     

药物联合应用治疗胃炎及胃十二指肠溃疡245例临床疗效分析

目的观察药物联合治疗胃炎及胃十二指肠溃疡的临床疗效。方法收集本院自2005年8月～2007年5月患有胃炎及胃十二指肠溃疡共245例,其中包括慢性胃炎116例,十二指肠球部溃疡90例,复合性溃疡21例,胃溃疡18例。分别观察上腹疼痛、饱胀、恶心、反酸、嗳气发生率。按照不同的病种选用铋剂、促胃肠动力药物、H2RA或PPI＋阿莫西林、抗酸剂、甲硝唑4周,同时根据临床症状的改善程度进行疗效分析。结果药物联合治疗后慢性胃炎的改善率为86．21％,十二指肠球部溃疡87．78％,复合性溃疡19．05％,胃溃疡改善率为50．00％。结论药物联合治疗胃炎及胃十二指肠缓解、改善上消化道症状疗效显著。     

重庆地区胃,十二指肠疾病患者幽门螺杆菌感染的调查

本文采用分离培养、尿素酶试验及直接涂片革兰氏染色镜检等方法，对１７９８例胃镜受检者的幽门螺杆菌感染情况进行的调查表明，该菌的总感染率为４９．７％，其中浅表性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡和浅表性胃炎合并十二指肠球炎患者的感染率分别为４７．３％、７５．９％、７０．９％和４９。４％，复合溃疡、胃癌、慢性胃炎、胆汁返流性胃炎和浅表性萎缩性胃炎患者的感染率分别为２７。３％、２３．５％、１５．４％、１３．２％和１２．５％。     

胃十二指肠幽门螺杆菌感染临床分析

探讨胃十二指肠疾病患者临床幽门螺杆菌感染率，对１７３１例胃十二指肠疾病患者进行胃镜活检ＨＰ检查。方法：采用尿素酶，氧化酶和涂片显微镜检测胃粘膜标本中的ＨＰ。结果；十二指肠溃疡ＨＰ检出率最高，胆汁反流性胃炎最代，胃癌检出率达４６％，差异显著。     

胃念珠菌感染的前瞻性研究

1987年3月～1988年3月作者对83例慢性胃病病人,在内窥镜下对胃念珠菌感染进行前瞻性研究。念珠菌总感染率为21.7％(18/83)。其中浅表性胃炎8/42(19％)、萎缩性胃炎2/11(18.2％)、胃溃疡3/10(30％)、十二指肠球部溃疡1/10(10％)、胃癌1/7(14.3％)、浅表性胃炎并十二指肠球炎2/2、胃息肉并浅表性胃炎1/1。念珠菌以白色念珠菌和热带念球菌多见,分别为6例和5例。6例白色念珠菌感染的临床症状以腹部闷胀不适、上腹痛、反酸呃气为常见。6例均用克霉唑或制霉菌素治疗,2周后复查霉菌培养转阴,临床症状减轻。     

热休克蛋白70在消化性溃疡及急性糜烂出血性胃炎组织中的表达及意义

目的：研究热休克蛋白70(HSP70）在消化性溃疡及急性糜烂出血性胃炎患者治疗前、治疗后不同阶段及不同时期的表达，探讨其与消化性溃疡和急性糜烂性胃炎的关系。方法：利用纤维电子胃镜检查选取消化性溃疡活动期患者75例（胃溃疡29例，十二指肠溃疡46例）及急性糜烂出血性胃炎13例，正常胃黏膜组26例，前两组患者进行抗溃疡治疗。用RT-PCR方法检测其治疗前后HSP70 及内参GAPDH基因表达，用各样品HSP70与内参GAPDH的积分吸光度比值来表示HSP70 mRNA的表达量。结果：消化性溃疡患者HSP70 mRNA的表达水平明显高于正常者(P<0.01)；治疗后消化性溃疡各期（活动期、愈合期、瘢痕期）HSP70 mRNA的表达水平高于治疗前(P<0.05或P<0.01)；而治疗后消化性溃疡各期（活动期、愈合期、瘢痕期）及不同时期（治疗后第1个月、第2个月）之间差异无显著性(P>0.05)。 急性糜烂出血性胃炎患者HSP70 mRNA表达水平高于正常对照(P<0.01)；急性糜烂出血性胃炎各期（好转组和痊愈组）治疗后第1个月的HSP70 mRNA的表达水平高于治疗前 (P<0.01或P<0.05)；而好转组和痊愈组比较差异无显著性(P>0.05)。结论：HSP70作为一种应激蛋白，参与了消化性溃疡及急性糜烂性胃炎的修复。