背阔肌肌皮瓣乳房重建术

背阔肌肌皮瓣乳房重建术为乳腺癌术后乳房重建的常用方法之一。在确认胸背动脉存在之后可选用此术式。当肌皮瓣较小时可同时植物乳房假体。本术式具有操作简单和皮瓣转移容易等优点。     

游离背阔肌皮瓣修复四肢肿瘤切除后创面

我院骨科组于1985年5～10月份为4例患下肢高分化低度恶性肿瘤的病人,在化疗的配合下施行肿瘤局部大块切除,吻合血管的背阔肌肌皮瓣移植修复创面等综合治疗,早期获得了满意的效果.4例病人中有2例患小腿软骨肉瘤,1例小腿脂肪肉瘤和1例髋部纤维肉瘤.背阔肌肌皮瓣较适用于修复软组织缺损大的创面,其大而扁平的肌肉部分几乎能完全覆盖缺损,外形亦常较满意.     

CROSS-BRIDGE TRANSPLANTATION OF FREE LATISSIMUS DORSI SKIN FLAP IN ONE CASE

Extensive skin and soft tissue defect accom- panied by damage and/or absence of blood vessels in the local and adja.cent regioins is a formidable problem which often cannot be effectively solved by conventional means as skin tube transfer,, crossed skin flap or free skin grafting. An original operative procedure des;igned by our group and applied successfully to repair a Inassive left leg defect with extensive scarring measuring 30xi25 cm and extending deep into the periosteum is presented in this paper. The left anterior tibial vessels and great saphenous vein were also ba.dly damaged. A free latissimus dorsi skin flap is excised and transplanted onto th.ei defect, while the right leg is flexed so the ankle crosses over and lies just behind the upper end of the left leg forming a 600 angle betweeaa the 2 legs A pedicle skin flap is mobilized from the right ankle region and sutured to the le.ft leg wound ma.rgin to form the "floor" of the skin bridge. The right anteriorr tibial artery and its continuation, the dorsal pedal artery, the continuation of the great saphenous vein, and the dorsal pedal vein were mobilized and severed. They ar'e anastomosed end-to-end respectively with the thoracodorsal artery and vein of the free latissimus dorsi skin flape Finally, the free latissimus dorsi skin flap is sutured to the right ankle skin incision edge to form the "surface" of the skin bridge. The vascular pedicle of the free latissimus dorsi skin flap is made to span the crossed legs, serving as a skin bridge through which flows the t.em- porary blood, supply to the free skin flap. After vascular training to promote new circulation formation, t.he skin bridge is severed 6 weeks postoperatively. The free skin flap survives The succes^s of this procedure makes pos- sible the plastic reconstructive repair in pa- tients with large area skin and compound tissue defects, broa.dening the range of reconstructive surgery and the operative indicat.ions for large area skin and compound tissue loss.     

背阔肌的血管神经与劈开肌瓣的关系

在25具尸体上,观察50侧背阔肌的血管神经,记录血管神经门的位置和结构,测量内、外侧血管神经支,以期为劈开背阔肌瓣在外科的应用提供解剖学依据。     

岛状肌皮瓣在整复手术中的应用附7例报告

本文报告了7例8次采用胸锁乳突肌、胸大肌、腹直肌和背阔肌等岛状肌皮瓣修复颈部和胸部缺损。采用此类皮瓣修复咽食管瘘、放射性损伤优于有蒂皮瓣和游离皮瓣。此类皮瓣具有(1)能够复盖大面积的组织缺损;(2)所用皮瓣远离放射区域;(3)可以一期手术;(4)容易成活等优点。全部病例均作了大幅度转移。     

阔筋膜张肌游离肌皮瓣的应用解剖

目的:为临床进行阔筋膜张肌游离肌皮瓣移植提供解剖学资料.方法:按局部层次对用福尔马林固定的25具(共50侧)成人尸体进行逐层解剖并观测阔筋膜张肌的血管、神经以及其与临近结构的关系.结果:阔筋膜张肌营养血管主要来自于旋股外侧动脉的升支,其神经主要来自于臀上神经的下支,血管和神经行程较恒定,在分离寻找旋股外侧动脉的升支时,应注意保护浅层的股外侧皮神经.结论:阔筋膜张肌有自身较长的血供和神经来源,是良好的游离肌皮瓣供区.     

胸大肌岛状肌皮瓣在颈肩部修复中的应用

本文对26侧胸大肌及其血管做了显微解剖,提出了在显微外科方面的有关数据。在此基础上用胸大肌岛状肌皮瓣成功地修复了2例颈、肩部大面积缺损,介绍了手术方法。     

阔筋膜张肌肌皮瓣修复大转子褥疮的初步效果

目的 探讨一种修复股骨大转子褥疮的手术方法.方法 自2000年4月以来,应用阔筋膜张肌肌皮瓣移植修复股景大转子处褥疮18例.结果 皮瓣全部成活良好,无血运障碍,随访3～12个月,局部形态良好.结论 阔筋膜张肌肌皮瓣血运丰富,组织量大,易于设计和解剖游离,供区可直接缝合,是修复大转子褥疮的良好材料.     

腓肠肌内侧头肌皮瓣与胸大肌肌皮瓣转移术的临床应用(附三例报告)

对一例因外伤上臂皮肤肌肉缺损患者,用胸大肌肌皮瓣转移术覆盖成功,重建了伸肘功能;对一例因胫腓骨开放性骨折所致胫前不稳定性疤痕切除后的皮肤缺损及一例肿瘤切除后形成的皮肤肌肉缺损用腓肠肌内侧头肌皮瓣转移术覆盖成功,重建了伸膝功能。     

足背及复合组织游离皮瓣移植——附34例报告

作者1978年5月至1984年5月共施行足背及复合组织游离皮瓣移植34例。31例成活,成活率91.2％。经术后半年到6年随访功能优、良者29例。文内对各类足背皮瓣的手术指征、手术要点及疗效作了详细的描述,并讨论了有关该类皮瓣的血供、切取的大小及移植成功的关键。     

指（趾）甲瓣移植的临床应用

自1985年9月到1989年3月,作者为11例无再植条件的末节断指及手外伤后末节部分或全部缺如的病人,分别采用指甲瓣或趾甲瓣移植术修复指甲缺损,获得了较好效果。文中详细讨论了该术式的适应症及手术要点。     

游离肩胛骨瓣修复下颌骨缺损

选用旋肩胛血管为蒂的游离肩胛骨瓣修复部分下颌骨缺损８例，骨瓣全部成活。用肩胛骨瓣修复下颌骨缺损，可视受区需要设计为单纯骨瓣或骨肌皮瓣；骨瓣的长、宽、厚与下颌骨相似，外形恢复良好；骨瓣血管位置恒定，易于寻找，且血管管径与受区血管接近，吻合后通畅率高，易成活。     

带血管蒂的胸大肌复合瓣用于口腔颌面部大型缺损的整复

用带血管蒂的胸大肌复合瓣整复口腔颌面部10例,9例成功。     

吻合神经的邻指皮瓣修复手指指腹缺损52指

目的 分析利用吻合神经的邻指皮瓣修复手指指腹缺损的临床应用效果。方法 利用带有指固有神经背侧支的邻指皮瓣修复手指指腹缺损45例52指，将皮瓣所附带的指固有神经背侧支与创面的指固有神经残端吻合。结果 所有术指皮瓣均成活，随访1～5个月，手指外形及感觉恢复良好。两点分辨率为5-10mm。结论 吻合神经的邻指皮瓣修复手指指腹缺损具有设计合理、切取和转移方便、成活率高等优点，修复后组织结构、厚度、韧性、色泽与原组织相近，是值得推广的方法。     

游离第二足趾移植一期修复拇指和手指缺损

目的观察急诊应用游离第二足趾（或）带足背皮瓣移植。一期修复拇指和手指缺授的临床疗效。方法对本组67例共83指不同程度拇指、示指和中指的缺损，急诊游离第二足趾（或）带足背皮瓣移植，通过不同的动脉和静脉吻合方式，重建血液循环，改进骨的内固定方法和肌腱吻夸方法，再造拇指和手指。结果所有再造指均全部成活，无一例患者出现肌腱断裂和骨不连。走部分病例获得随访6个月～5年，再造指外形皿功能良好，末梢感觉二点分辩率为5～12mm。供区所植的皮片均成活，感觉和外观令人满意。供足术后2～3个月可恢复正常的行走、负重功能。结论急诊游离第二足趾移植再造拇、手指具成活率高的优点，是值得广泛开展的修复手指缺顿的有效方法。     

中指背侧岛状皮瓣的解剖学及临床应用

通过对30只成人尸体手的显微解剖,发现中指背侧也可形成岛状皮瓣,其营养血管为第二掌背动脉。该动脉在鼻烟窝基底尺侧起自桡动脉腕背支,走行在第二骨间背侧肌表面的筋膜层中,在掌骨底远侧及掌指关节水平均与掌侧血管有吻合。该动脉供血可达中指背基节中远1/3交界处,两侧可达侧中线。皮瓣的静脉回流由两条伴行静脉完成,皮瓣神经为走行在皮下脂肪中的桡神经浅支。临床应用3例,均获成功。     

THUMB RECONSTUCTION WITH FREE RIB SEGMENT AND BIG TOE NAIL FLAP REPORT OF 6 CASES

From October 1986 to June 1987, 6 pa- tients received thumb reconstuctrion with free rib segments and big toe nail flaps. All of them had satisfactory results.     

背阔肌瓣血管化治疗四肢慢性缺血的解剖基础及临床应用

目的　用带血管蒂的背阔肌瓣构建侧支循环治疗四肢慢性缺血性疾患 ,提供解剖学依据并观察临床效果。方法　在 34例经动脉灌注红色乳胶成人尸体上 ,对肩胛下动脉的起始、分支及在背阔肌外缘深部表面的分布进行解剖学观察。结果　肩胛下动脉起始外径 (3.9± 0 .3)mm ,设计的带肩胛下动脉的血管化的背阔肌瓣长 (12 .2± 2 .3)cm ,临床观察肌瓣肿胀不明显 ,术后四月肢端血氧饱和度明显增高。结论　带肩胛下动脉的背阔肌瓣构建侧支循环治疗四肢慢性缺血性疾患有一定的可能性 ,临床效果展示了良好的前景。     

应用带肌皮瓣、皮瓣修复小腿软组织缺损

目的探讨治疗小腿外伤后软组织并骨外露及骨髓炎创面修复的方法。方法术前创口分泌物培养＋药敏，清创，去除坏死组织和内固定，术中冲洗，术后敏感抗生素静滴抗炎，感染控制后择期应用带蒂皮瓣肌皮瓣修复创面并持续灌洗抗炎。结果临床应用12例，11例获得满意效果。结论应用带肌皮瓣、皮瓣修复小腿软组织缺损并骨折、骨髓炎创面是一种比较令人满意的方法。