主动脉夹层32例临床分析

主动脉夹层在临床中并非罕见,是一种严重的急性心血管疾病,在基层医院,由于对其认识不足,误诊率较高.本病发展迅速,病情凶险,病死率极高.现将我院近十年收治的32例分析如下.     

主动脉夹层血肿误诊1例

主动脉夹层（aortic dissection）是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。现笔者将主动脉夹层血肿误诊1例分析如下。[第一段]     

无痛性主动脉夹层1例

患者,男,58岁,因突发晕厥1次入院。患者入院前无诱因觉心悸,随后晕厥,伴小便失禁,约数分钟后自行清醒。期间无胸闷、胸痛、四肢活动不利。3 d前曾因颈背部轻微不适,诊断为颈椎病予以非甾体类抗炎药物治疗。发病前数天因心悸,心电图提示频发房性期前收缩,予以心律平150 mg,tid治疗。发病当天未服药。既往有高血压史,血压约160/100 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa)。入院时体检:神清,精神萎靡,体温:37·5℃,血压测不出,颈静脉怒张,双肺底可闻及少量湿音,心界无明显扩大,HR120次/min,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图多次提示窦性节律(约1…     

1例主动脉夹层心电图改变

患者男 ,5 4岁。因不定时胸疼背部疼痛 3ｄ ,加重半天于2 0 0 2年 4月 5日来院就诊。有高血压病史 2年 ,就诊时血压13 0 / 84ｍｍＨｇ,双肺未闻及干湿罗音 ,心率 72次 /ｍｉｎ ,律齐。心电图检查时突感胸部疼痛 ,向胸前及背部放射 ,疼痛剧烈 ,难以忍受 ,3 0ｍｉｎ后逐渐好转。疼痛时意识清楚 ,血压 145 /90ｍｍＨｇ。焦虑不安、出汗 ,面色稍有苍白 ,心率 10 1次 /ｍｉｎ。查心肌酶谱正常 ,彩色多普勒检查 :主动脉夹层。心电图诊断 ,急性冠状动脉供血不足。即给予硝酸甘油 10ｍｇ加入葡萄糖盐水 2 5 0ｍｌ中缓慢滴注 ,收住院治疗半月后无症状…     

主动脉夹层瘤1例

病人男，62岁。因胸闷、乏力3h伴出汗于2004-05-30入院。既往史：高血压病史10余年，服药不规则，疗效不确切；10年前行胃癌胃大部切除术，术后化疗1次，未复发。入院查体：T36．5℃，P58次／min，R18次／min，BP109／80-mmHg，神志清，精神稍差，发育好，营养良好，主动体位；皮肤稍湿冷，巩膜无黄染，未见出血点瘀斑，浅表淋巴结无肿大；瞳孔正常，颈部软，甲状腺无肿大，气管居中，     

以下肢剧痛为首发症状的主动脉夹层1例

1病例报告 　　病人,男性,42岁.因“突发左下肢剧痛、麻木5 h“于2004-03-19入院.发病当日上午11时病人如厕后起身时突发左下肢剧痛、麻木,不能站立,伴头晕、眼花,被送当地医院诊治,当时血压180/85 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),既往有高血压病史3年,间断服药治疗.查头颅CT未见异常.左下肢彩超提示左髂总动脉血栓形成,给予抗凝、止痛等处理后症状未能缓解,随即转送我院. 　　……     

急性主动脉夹层抢救成功1例

患者 ,男 ,51岁。饮酒后突感胸背腹部剧烈撕裂样疼痛 ,伴胸闷、心悸、大汗淋漓 ,手足湿冷 ,血压测不出 ,当即在外院抢救 ,发病 30 h“休克”纠正后转入我院。有“高血压”病史 1 0余年。体检 :左上肢血压 1 40 /80 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,右上肢血压 1 40 /70 mm Hg,左下肢血压 1 0 5/70 mm Hg,右下肢血压 1 50 /90 mm Hg。双侧肱动脉、桡动脉搏动一致 ,右侧股动脉、月国窝动脉、足背动脉搏动均强于左下肢。双肺底可闻及干性及细湿性音 ,心界向左下扩大 ,心率 76次 /min,律齐 ,心音正常 ,未闻及杂音。腹软 ,无压痛 ,未触及包块 …     

主动脉夹层合并急性心肌梗死1例

<正>急性心肌梗死是我国常见急症,主要是由于冠脉病变后,发生冠脉血供减少或者中断,使相应的心肌严重而持久的缺血所致的部分心肌急性坏死,临床表现为胸痛,急性循环功能障碍,出现心电图(ECG)动态演变及心肌损伤标志物的升高。临床上其他肺动脉粥样硬化的原因如冠状动脉栓塞、主动脉夹层     

主动脉夹层1例治疗体会

主动脉夹层,是指主动脉腔内的血流通过内膜破口进入主动脉壁中层而形成,并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症[1]。本病是心血管疾病的灾难性危重急症,如不及时诊治,48h内死亡率可高达50%。美国心脏协会2006年报道本病年发病率为(25～30)/     

主动脉夹层58例临床分析

作者对58例主动脉夹层的临床表现进行分析,按DeBakey分类法,58例中以Ⅲ型多见.因其临床表现各异,而常被误诊为急性心梗、急腹症、瓣膜病、脑卒中等。心包积血为最主要的死亡原因.除病史及临床表现外,X线平片和超声心动图(2-DE)是其常规诊断方法,数字减影血管造影(DSA)和CT为其确诊方法,一旦确诊应立即治疗。     

主动脉夹层破裂导致心电图改变1例

患者男性,76岁。主因背部剧烈针刺样疼痛7h于1999年5月1日入院,既往有高血压病20余年。入院时患者血压170/110mmHg,颈静脉无怒张。双肺未闻及干湿性罗音,心率82次/min,律齐。入院查心电图及心肌酶均正常。3d后行MRI检查时患者突然意识丧失,小便失禁,血压降至0,经应用多巴胺后血压逐渐恢复至100/60mmHg,10h后病人突然恶心,大汗,心率由90次/min突降至36次/min,心电图示窦性心率,P-R间期0.32s,不完全性房室传导阻滞,房室传导比例2:1,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弦月型抬高,aVL、     

主动脉夹层误诊6例

例1,男,42岁。以“右侧肢体无力并右手指麻木40d”为主诉入院。40d前晨起时右侧肢体无力,右手指发麻,接诊医院测血压240/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。CT示:左侧侧脑室体部旁显示小斑片状低密度影,边缘模糊。以“脑梗死;高血压3级”收入院。给予“脉络宁”等扩张脑血管药物,症状好转。回原籍查高血压病因时,当地医院MRI、心脏彩超均提示主动脉夹层DeBaKeysⅢ型。1d前行64排容积CT示:主动脉弓后左侧锁骨下动脉以远可见内膜撕裂口,以下示真假两腔,提示主动脉夹层Ⅲ型,假腔内血栓形成。本次入院体检:T36.6℃,P98次/min,R20次/min,BP150/80…     

主动脉夹层误诊一例

主动脉夹层(AD)是内科急症,首发症状不典型,患者多在急诊科首诊,常涉及多个学科.因其起病急、进展迅速、病情复杂,容易误诊和漏诊,从而延误治疗,病死率高.我院近期误诊1例,入院70 h死亡,经尸检确诊.现报道如下,并行文献复习,旨在提高对本病的诊断水平.……     

主动脉夹层10例临床分析

主动脉夹层分离又称主动脉夹层动脉瘤或主动脉夹层血肿,是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的一种严重心血管急症,根据发病生存长短,本病可分为急性型或慢性型,此病是一种严重危及病人生命的疾病,因此早期诊断和积极治疗是降低病人病死率的关键。现将1999年—2005年山西省临县人民医院收治的主动脉瘤病人10例临床资料总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共10例,其中男6例,女4例;年龄(41~75)岁;病因:高血压病8例,病因不清者2例;10例均为急性期,Ⅰ型3例,Ⅱ型3例,Ⅲ型4例。1.2临床表现胸痛6例,胸痛伴腹痛、背部双下…     

主动脉根部局限夹层误诊1例

<正>患者男性,26岁,因"睡眠中突发剑突下胸闷3 d"入院,伴气紧、出汗,无胸背痛。有高血压病史4年。体格检查:血压170/90 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),心界向左下扩大,心率105次/min,律齐,主动脉瓣区闻及3/6舒张期杂音。实验室检查:血BNP 845 ng/L,心肌酶谱、免疫学全套、甲状腺功能及其他常规检查无明显异常。心电图无明显异常。超声心动图检查示:左心房(52 mm)、左心室(65 mm)增大,左心室壁     

主动脉夹层并发急性心肌梗死1例

患者男、30岁,因"间断性头晕2年,加重伴持续性胸痛3h"入院,高血压病史2年,最高血压200/120mmHg。此次入院前3h突发胸背撕裂样痛,进行性加重,血压250/150mmHg。入院时查体:心界不大,颈部至左侧腹股沟区均可闻及血管杂音。心电图(图1):窦性心动过速,STV1～V5/Ⅰ、aVL弓背向上抬高0.2～0.5mV,Ⅱ、     

Standford A型主动脉夹层1例报告

患者,男,29岁。因食用变质水果后出现发热、恶心、呕吐、腹痛,于某医院门诊检查发现肾功能异常,血肌酐400umol／L左右,给予抗感染治疗（用药不详）,3d后,症状缓解,但感乏力、纳差,未复查肾功能,2d后因突发胸腹部及背部疼痛伴大汗,于该院住院治疗,复查肾功能血肌酐400／lmol／L,     

主动脉夹层伴急性下壁心肌梗死1例

患者,女,45岁,因胸痛2 h伴晕厥1次急诊入院.患者既往有高血压史2年,最高210/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未正规服用过降压药.于入院前2 h,因胸痛伴晕厥,被急诊送入当地卫生院,当时体检:P45次/min,BP 70/50 mmHg, 心电图:Ⅲ度房室传导阻滞,急诊拟心肌梗死转入我院.体检:T37.2°C, P96次/min,R24次/min,BP 140/90 mmHg, 神志清醒,两肺未闻及干湿性啰音,HR96次/min,律不齐,可闻及期前收缩, 2～3次/min.     

急性主动脉夹层3例误诊分析

既往主动脉夹层的诊断与不典型急性心肌梗塞及急性胰腺炎的鉴别诊断较困难,尤其在基层医院更为突出,时常发生误诊。随着现代医学影像设备CT及彩色多普勒超声仪普及可望减少误诊。今将我院近年来误诊3例报道如下。