老年精神障碍患者精神药物临床使用分析

目的:了解老年精神障碍患者精神药物临床使用情况。方法:收集肇庆市第三人民医院2008年1月1日-2008年12月31日出院,年龄60a或以上老年住院精神障碍患者的病历175份,采用限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)对精神药物的使用进行回顾性分析。结果:非典型抗精神病药利培酮的使用频率居首位,其次为奋乃静;抗抑郁药中舍曲林居首位,其次为帕罗西汀;在联合用药方面,抗精神病药与苯二氮艹卓类药物、抗抑郁药与苯二氮卓艹类药物和情感稳定剂、抗精神病药与抗抑郁药联用较多。在使用的33种精神药物中除舒必利、丙戊酸钠、阿普唑仑、三唑仑外,其余药物的DUI均≤1.0。结论:我院对老年精神障碍患者精神药物的使用基本合理。非典型抗精神病药、新型抗抑郁药的使用越来越多。     

精神病专科医院300例住院患者中应用苯二氮（艹卓）类药物情况分析

目的：探讨精神病专科医院住院患者应用苯二氮(艹卓)类药物的使用情况。方法：随机选取我院300例住院患者作为研究对象,通过住院精神病患者调查表分析住院精神病患者使用苯二氮(艹卓)类药物的整体情况。结果：我院精神病住院患者使用苯二氮(艹卓)类药物人数为110例、占比36.7%。药物共有4种,其中使用氯硝西洋的69例、占比62.7%;使用艾司唑仑的3例,占比2.7%;精神分裂症患者中使用苯二氮(艹卓)类药物83例,占比75.6%。结论：精神病专科医院住院患者应用苯二氮(艹卓)类药物能够起到一定作用,但不宜过度使用。     

75例酒精所致精神障碍患者临床治疗分析

目的:探讨酒精所致精神障碍患者临床精神药物使用情况.方法:对2008年1月-2010年3月在我院住院治疗的75例酒精所致精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析.结果:75例患者均使用了苯二氮卓类药物及抗精神病药物.其中50(66.67%)例使用非典型抗精神病药物,疗效痊愈达到68(90.67%)例,6例使用苯二氮卓类药物...     

住院精神分裂症病人应用苯二氮(艹卓)类药物调查

目的了解苯二氮(艹卓)类药物(BZD)在精神分裂症患者中应用情况.方法对189例住院精神分裂症病人应用BZD情况进行回顾性调查.结果合并使用BZD者53例,占 28.04%,以应用氯硝安定为多.结论苯二氮(艹卓)类并用抗精神病药治疗精神分裂症使用率较高,在临床使用时应予注意,合理用药,防止滥用.     

女性精神分裂症患者应用苯二氮(艹卓)类药物分析

目的分析苯二氮NFDA8类(BDZ)药物在女性精神分裂症患者中的应用情况.方法采用自制量表对住院的119例女性精神分裂症患者使用BDZ情况进行调查.结果抗精神病药物合用BDZ者56例(47.06%),以应用硝西泮、氯硝西泮为多.结论苯二氮(艹卓)类辅助抗精神病药治疗精神分裂症使用率很高,疗效好,使用安全,但临床上应注意合理用药,避免医源性药物依赖.     

苯并二氮■类药物临床指南

欧共体部长委员会通过一项决定,促使医生在开苯并二氮(艹卓)类药时应遵守下列指导原则:1.对持续性失眠症,要彻底检查而不是简单地给以安眠药,并非所有焦虑和失眠症都需使用镇静剂,特别是苯并二氮(艹卓)类药.开处方前,建议医生与病人讨论利弊及可能发生的不良反应.2.确实有必要时可开给苯并二氮(艹卓)类药,但服用期愈短愈好.只有当病情严重,伤残或     

门诊苯二氮（艹卓）类药物应用分析

目的 了解我院门诊苯二氮（艹卓）类药物（BZD）的使用情况,评价其合理性.方法 对我院2009年1月1日至12月31日使用苯二氮（艹卓）类药物的门诊处方共17 185张进行统计与分析.结果 苯二氮（艹卓）类药物广泛应用于精神科和心理科门诊,主要联合用药处方有苯二氮（艹卓）类与抗抑郁药7011张（40.80%）,苯二氮（艹卓）类与抗精神病药物6149张（35.78%）,不合理用药处方占所统计总处方数的1.32%.结论 苯二氮（艹卓）类药物在我院门诊的使用是基本合理的,但亦存在少数不合理用药现象,是造成苯二氮（艹卓）类药物滥用的主要原因.     

新型抗精神病药——氯氮平

<正> 氯氮平(Clozapine)是一种新型的广谱抗精神病药,属二苯并二氮杂(艹卓)衍生物。化学名称为8—氯—11—(4—甲基—1—哌嗪基)—5氢—双苯并(b,e)(1,4)二氮杂(艹卓)。结构式为: 自1966年Gross首先采用氯氮平治疗精神病以来,迄今仍被各国广泛使用。经10余年临床实践,证实该药具有快速镇静作     

140例住院精神病患者苯二氮(艹卓)类药物使用情况分析

目的:了解我院住院精神病患者苯二氮(艹卓)类药物(BDZ)使用情况.方法:填写BDZ使用监测表,对586例住院精神病患者BDZ使用情况进行回顾性分析.结果:住院精神病患者合并使用BDZ占23.9%,其中发生依赖为32.1%.BDZ用于镇静催眠占82.9%;使用种类以氯硝安定为多,占74.3%;BDZ合并抗精神病药物(APD)以利培酮为多,占25.7%.结论:住院精神病患者BDZ的用药剂量及用药原因是合理的,但不宜长期使用.     

纳洛酮治疗60例苯二氮类药物中毒临床分析

目的观察纳洛酮治疗苯二氮(艹卓)类药物中毒的临床疗效.方法选用60例苯二氮(艹卓)类药物中毒患者,入院后采取常规洗胃利尿排泄、输液等治疗外,主要用纳洛酮治疗.观察疗效并进行统计学分析.结果疗效较好,全部60例患者除一例死亡外,其余59例均治愈出院,成功率为98.3%.结论纳洛酮治疗苯二氮(艹卓)类药物中毒见效快,简便,价格便宜,疗效确切,副作用少.     

流浪精神疾病患者住院期间精神药物使用的一日调查

目的：调查分析本院救治病区流浪精神疾病住院患者的药物治疗情况,为临床合理用药提供参考。方法：采用一日法,对精神患者的药物使用日剂量、联合用药情况、治疗方案等方面进行统计分析。结果：351例精神疾病患者中,药物使用日剂量排序前3位的药品为利培酮208例（38.5%）、氯丙嗪51例（9.4%）、苯海索44例（8.1%）;本院第二代抗精神病药物占主导地位,利培酮是首选治疗药物;精神药物的使用以单药为主,有207例（59.0%）,二联用药112例（32.0%）。结论：本院救治病区精神药物的使用结构合理,基本符合我国目前精神药物的应用趋势。     

我院840例住院儿童青少年精神疾病患者用药医嘱分析

目的:调查我院住院儿童青少年精神疾病患者疾病分类及用药情况。方法:采用分层随机抽样方法抽取我院2011-2013年840例住院儿童青少年精神疾病患者用药医嘱,对患者年龄、性别、疾病诊断、用药情况进行统计、分析。结果:住院儿童青少年精神疾病患者发病率排前3位的分别是精神分裂症及分裂型障碍(55.1%)、心境障碍(9.9%)和起病于童年与少年期的行为与情绪障碍(5.1%);不能确诊的疾病分类的状态诊断约占病例数的20%。治疗精神疾病及相关药物医嘱数最多(约占68%),其中抗精神病药占到35.30%;其他药品占总用药医嘱数的约30.96%。用药例次最高的也是抗精神病药,为1 570例次;使用频次最高的是抗抑郁药(5),表明住院儿童青少年精神疾病患者使用抗抑郁药的平均次数高于其他药物。结论:目前用于治疗精神疾病的药品说明书,多数缺少儿童青少年适应证的使用信息。临床医师需评估疗效与风险后,谨慎使用治疗药物。     

住院精神病患者抗精神病药处方调查

目的：了解住院精神病患者抗精神病药临床使用情况。方法：采用一日法对北京回龙观医院住院患者的抗精神病药的处方情况进行调查。结果：①总体上氯氮平处方量第一,但在住院时间短的住院患者中氯氮平的使用率并不高;②新型抗精神病药的使用明显增加;③单一用药在住院患者中占主导地位;④抗精神病药的使用剂量基本都在推荐的安全剂量范围之内。结论：各种抗精神病药的临床应用情况发生了较大改变,新型药物的使用占主要地位,单一用药成为临床用药的趋势。     

中国汉族患者CYP2C9基因多态性和年龄对华法林剂量的影响

目的：研究中国汉族患者细胞色素P450（CYP）2C9基因多态性和年龄对华法林剂量的影响,以利于其剂量的调整。方法：2008年4月至2009年3月在首都医科大学附属北京友谊医院服用华法林达稳定状态的住院患者161例纳入研究。患者被分为2组：老年组和成年组。老年组男55例,女45例,平均年龄（72±6）岁;成年组男34例,女27例,平均年龄（49±8）岁。记录患者所服用的华法林剂量、国际标准化比值（INR）、发生抗凝过量和出血的病例、抗凝治疗达稳定剂量-效应关系的时间;应用ABI3700DNA测序仪检测2组患者CYP2C9基因型,比较不同基因型和不同年龄患者华法林的维持剂量、治疗初始阶段抗凝过量发生率、出血发生率以及达稳定剂量-效应关系的时间。结果：2组患者CYP2C9AA基因型和AC基因型分布差异无统计学意义（P〉0.05）。AC型患者华法林维持剂量明显低于AA型患者[（2.40±0.96）mg比（2.73±0.65）mg,P〈0.01];在AA和AC型患者中,老年组患者华法林维持剂量均明显低于成年组患者[（2.47±0.48）mg比（3.24±0.85）mg,（2.08±0.71）mg比（2.72±1.04）mg,均P〈0.01]。华法林治疗初始阶段,AC型患者抗凝过量发生率明显高于AA型患者（35.0%比5.7%,P〈0.01）;在AA型患者中,老年组患者抗凝过量发生率明显高于成年组（9.3%比0,P〈0.05）。AC型患者出血发生率明显高于AA型患者（30.0%比5.0%,P〈0.05）;在AA型患者中,老年组患者出血发生率明显高于成年组（8.1%比0,P〈0.05）。AC型患者应用华法林达稳定剂量-效应关系的时间明显长于AA型患者[（21.4±3.2）d比（10.0±3.5）d,P〈0.01],相同基因型老年组与成年组患者达稳定剂量-效应关系的时间比较差异无统计学意义。结论：中国汉族患者CYP2C9基因型和年龄均可影响华法林的治疗剂量,CYP2C9基因多态性的检测结果可作为指导华法林剂量的依据。     

非典型抗精神病药治疗700例精神分裂症住院患者的应用分析

目的：了解我院精神分裂症住院患者非典型抗精神病药的应用现状,探讨临床使用非典型抗精神病药的特点。方法：随机抽查本院2008年住院的700例诊断为精神分裂症患者应用非典型抗精神病药,采用WHO药物统计合作中心设定的限定日剂量（DDD）计算我院非典型抗精神病药的用药频度（DDDs）、药物利用指数（DUI）及联合用药情况。结果：非典型抗精神病药的DDDs排序为：喹硫平、利培酮、氯氮平、阿立哌唑、齐拉西酮、奥氮平。单一药物治疗496例,占70.86%;二联或三联用药204例,占29.14%。DUI≤1。结论：我院非典型抗精神病药用药结构倾向合理。对于精神分裂症的临床治疗应以单一药物治疗为主。     

老年缺血性脑卒中死亡危险因素与D-二聚体和高敏C反应蛋白对预后的评估价值

目的探讨老年急性缺血性脑卒中住院患者死亡相关危险因素, 并研究D 二聚体和高敏C反应蛋白（hs CRP）对老年缺血性脑卒中患者预后的评估价值。方法对2010年9月至2013年9月北京安贞医院神经科收治的886例老年缺血性脑卒中患者的入院时血压、血糖、体温、血hs CRP、D-二聚体等实验室指标及美国国立卫生院卒中量表 （NIHSS）评分、Glasgow评分、既往病史、合并症等因素进行回顾性分析,以住院30 d内死亡为结局, 对影响死亡的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果886例老年缺血性脑卒中患者中死亡43例,病死率为4.8%。死亡患者与生存患者年龄、入院时血hs CRP、D-二聚体、尿素氮、白蛋白、纤维蛋白原、有合并症比例、NIHSS评分、Glasgow评分等差异均有统计学意义[（75±10）岁比（70±10）岁,（8.8±2.0）mg/L 比（5.2±1.0）mg/L,（1.73±0.92）mg/L比（1.04±0.28）mg/L,（9.6±5.1）mmol/L比（6.2±2.2）mmol/L,（37±5）g/L比（42±5）g/L,（4.6±1.7）g/L 比（4.1±1.2）g/L,79.1%（34/43）比8.2%（69/843）,（16.3±7.2）分比（7.1±5.3）分,（8.0±3.3）分比（12.0±2.6）分]（P＜0.05或P＜0.01）。经多因素Logistic回归分析,结果提示患者入院时Glasgow 评分高为保护性因素[比值比（OR）=0.642,95%置信区间（CI）：-0.730～0.893]。入院时血hs CRP（OR=1.243,95% CI ：1.012～1.523）、D-二聚体（OR=2.231,95%CI：1.426～4.117、NIHSS评分（OR=1.226,95% CI：1.112～1.412）及合并症（OR=65.03,95% CI：11.433～363.626）均为老年急性缺血性脑卒中死亡的独立危险因素。结论老年缺血性脑卒中死亡危险因素有患者年龄大、入院时hs CRP升高、D-二聚体升高、NIHSS评分高、Glasgow评分低及入院时合并症。     

老年上消化道溃疡出血现状及其影响因素

目的 了解老年上消化道溃疡（PU）出血的现状,探讨其可能影响因素,为临床治疗和开展有效干预提供依据.方法 采用回顾性分析方法,选取2008年1月至2012年12月在广州市番禺区何贤纪念医院确诊的PU患者共331例为研究对象,按年龄分为老年组（≥60岁）114例和非老年组（＜60岁）217例,对两组患者的发病原因和并存疾病进行比较分析.结果 老年组（占50.88％）两种以上基础疾病患病率高于非老年组（占16.13％）,差异有统计学意义（P＜0.01）.精神紧张或劳累过渡、吸烟史和饮酒史的发生率非老年组均高于老年组,差异有统计学意义（P＜0.01）.非老年组（占44.74％）幽门螺杆菌（HP）感染率高于老年组（占61.75％）,差异有统计学意义（P＜0.01）.老年组服用降压药、抗凝药、非甾体抗炎药（NSAIDs）及合用多种药物者的比例均高于非老年组,差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 积极治疗基础疾病,合理使用降压药、抗凝药及NSAIDs药物对防治老年PU出血有重要意义.     

80岁以上高龄冠心病患者临床特点及预后分析

目的 总结分析高龄冠心病患者的临床特点,为其临床治疗决策提供参考.方法 选取2006年1月至2011年12月来北京安贞医院住院行冠状动脉介入治疗、≥80岁高龄冠心病患者315例(高龄组),并以同期住院的300例65岁以下冠心病患者作对照(对照组),对比分析2组患者的病史、临床、冠状动脉病变特点以及住院期间临床事件.结果 对照组与高龄组年龄分别为(52.4±17.6)岁和(81.6±2.1)岁.高龄组患者中,陈旧性心肌梗死、严重心律失常、血运重建史、心源性和非心源性合并症均明显多于对照组(均P＜0.01).高龄组左心室射血分数(LVEF)低于对照组[(46±13)％比(58±11)％,P＜0.01],空腹血糖、LDL-C、血清Cr水平均高于对照组[(7.9±2.1) mmol/L比(5.7±1.9) mmol/L,(4.2±1.7) mmol/L比(3.2±1.5) mmol/L,(141±57)μmol/L比(98±44) μmol/L,均P＜0.01].冠状动脉造影结果显示,高龄组多支、完全闭塞病变明显多于对照组,病变累及左主干者多于对照组(均P＜0.01).预后分析显示,高龄组出院后30 d和1年主要不良事件发生率均高于对照组[14.3％ (45/315)比3.7％ (11/300),30.2％ (95/315)比13.0％ (39/300),均P＜0.01].结论 高龄患者危险因素和各种心源性、非心源性合并症均多于低龄患者,且冠状动脉病变严重复杂,预后较差,因此决定治疗策略需全面分析.     

老年2型糖尿病患者血糖波动性别差异的病例对照研究

目的:探讨老年2型糖尿病患者血糖波动的性别差异。方法:采用病例对照研究设计,以行动态血糖监测的老年2型糖尿病住院患者为研究对象,病例组纳入40例女性患者,对照组按照同民族、年龄相差±3岁、糖尿病病程相差±3年做1∶1配比,纳入40例男性患者。应用平均血糖波动幅度(MAGE)和血糖标准差(SDBG)评估血糖波动,以2011年中国血糖监测临床应用指南作为血糖波动正常参考值的判定标准。利用单因素和多因素非条件Logistic回归模型分析老年2型糖尿病患者血糖波动的性别差异。结果:老年女性2型糖尿病患者的MAGE([4.88±1.90)vs.(3.71±1.72)mmol.L-1,P<0.01]和SDBG([1.97±0.68)vs.(1.52±0.73)mmol.L-1,P<0.01]显著高于男性。单因素非条件Logistic回归分析显示,性别与MAGE、SDBG均显著相关(P<0.05)。在调整年龄、BMI、糖尿病病程、胰岛素治疗、总胆固醇、HbA1c后,多因素非条件Logistic回归分析显示,性别是老年2型糖尿病血糖波动(MAGE或SDBG)的重要影响因素,其OR值和95%CI为MAGE3.76(1.301~10.868,P=0.014)、SDBG 5.86(1.769~19.415,P=0.004)。结论:老年2型糖尿病患者的血糖波动存在性别差异,女性患者的血糖波动水平高于男性患者。