痔上黏膜环切钉合术加直肠前壁柱状缝合治疗中重度直肠黏膜前突伴直肠黏膜内脱垂40例体会

目的:探讨应用痔吻合器行PPH术加直肠前壁柱状缝合术切除松弛直肠黏膜,修补直肠前突治疗因中重度直肠前突伴直肠黏膜内脱垂引起的直肠排空型便秘的临床应用。方法:回顾性分析利用改手术治疗的40例中重度直肠前突伴直肠黏膜内脱垂的治疗效果。结果:治愈25例,明显好转12例,症状缓解不佳3例。结论:PPH加直肠前壁柱状缝合治疗中重度直肠前突伴直肠黏膜内脱垂引起的直肠排空障碍型便秘疗效显著,并发症少。     

吻合器痔上黏膜环切术加直肠前壁柱状缝合治疗中重度直肠前突50例临床观察

目的探讨应用痔吻合器行痔上黏膜环切术(PPH)加直肠前壁柱状缝合术,治疗因中重度直肠前突伴直肠黏膜内脱垂引起的直肠排空障碍型便秘的临床应用可行性。方法选择50例女性患者,均符合直肠前突伴直肠黏膜内脱垂引起的直肠排空障碍型便秘,其中重度32例,中度18例,均采用该手术方法进行治疗,并对治疗效果进行观察。结果50例患者中治愈35例(70.0%),明显好转12例(24.0%),症状缓解不佳3例(6.0%)。术后均未发生明显的并发症。结论PPH加直肠前壁柱状缝合治疗中重度直肠前突伴直肠黏膜内脱垂引起的直肠排空障碍型便秘疗效显著,并发症少,恢复快,但远期效果有待进一步随访观察。     

PPH治疗直肠黏膜脱垂所致出口梗阻型便秘47例

目的:介绍一种治疗因直肠黏膜脱垂所致出口梗阻型便秘的手术方法。方法:采用痔吻合器设备对直肠低位的黏膜及黏膜下肌层实施环形切除术(PPH)治疗47例由直肠黏膜脱垂所致出口梗阻型便秘的患者。结果:39例患者术后排便恢复良好,排便过程中无梗阻感,术后无明显并发症。明显好转5例,3例术后直肠黏膜脱垂改善不明显。结论:对于直肠黏膜脱垂所致的便秘采用PPH作黏膜与黏膜下肌层环形切除术行之有效,创伤小、操作方便、并发症少、恢复时间短、安全性高。     

黏膜及黏膜下层组织环切术和硬化剂注射术治疗直肠黏膜脱垂

目的探讨吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术（PPH）配合消痔灵注射在直肠内脱垂治疗中的临床应用。方法对30例直肠内脱垂患者行吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术配合消痔灵注射治疗的临床资料进行分析总结。结果术后随访1～12个月,治愈25例（83.3%）,好转5例（16.7%）,总有效率达100%。结论吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术和消痔灵注射术在直肠内脱垂的治疗中具有协同作用,并有操作简单、疗效可靠、并发症少、愈合时间短的优点。     

手术治疗直肠前突合并直肠黏膜内脱垂出口梗阻型便秘的临床观察

对162例直肠前突合并直肠黏膜内脱垂出口梗阻型便秘患者,行痔上黏膜环切吻合术(PPH)联合直肠前壁修补术治疗.术后2周治愈率100％;术后17 ～41个月随访114例,复查排粪造影110例未发现直肠前突及直肠黏膜内脱垂征象,4例复发.提示PPH治疗直肠前突合并直肠黏膜内脱垂出口梗阻型便秘具有较好的临床效果.     

PPH加肛门环缩术治疗直肠黏膜脱垂25例疗效观察

直肠黏膜脱垂是以便秘为主要症状的功能性出口梗阻综合征之一,主要发生在女性患者、大便过分用力者和老年人。其直肠黏膜层与肌层之间结缔组织过于松弛,黏膜层下移。脱出的直肠黏膜可发生炎症、糜烂、溃疡、出血,甚至黏膜坏死,是肛肠科常见疾患之一。吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）是基于肛垫下移理论建立起来的新术式,我国自2000年7月始用于治疗重度痔,2002年1月在上海召开了“PPH学术研讨会”,制定了“PPH暂行规范”,该“规范”指出PPH也适用于导致直肠排空障碍型慢性便秘的直肠套叠及直肠前膨出症的治疗。对直肠套叠中的直肠黏膜脱垂单纯应用PPH术治疗的报道尚不多见。我们采用PPH术加肛门环缩术治疗直肠黏膜脱垂取得良好的效果,现报告如下：     

圆形吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠黏膜脱垂的疗效

目的评价采用圆形吻合器治疗直肠黏膜脱垂的安全性和可行性.方法回顾性分析2002年10月至2004年1月手术治疗的18例直肠黏膜脱垂病人,均经排粪造影诊断.结果 18例中直肠黏膜内脱垂8例;直肠黏膜外脱垂合并痔脱出10例.手术时间0.3～1.0 h (平均0.53 h),吻合口距齿状线的距离1.0～2.5 cm(平均1.9 cm).黏膜切除上下平均宽度为2.5～3.5 cm.环切黏膜圈完整15例;不完整3例.术后随访1月～12月,均对手术效果满意,直肠黏膜脱垂无复发,1例6月后仍便血.结论圆形痔吻合器经肛门直肠黏膜环切术是治疗直肠黏膜脱垂的有效方法,手术简便.     

PPH术在出口梗阻型便秘中的临床应用

1998年意大利学者Longot根据“肛垫下移”的理论将吻合器痔上黏膜环切钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）用于治疗脱垂性内痔。在治疗痔病的基础上．国内外学者将PPH手术的适应证逐步由痔病进一步扩大至出口梗阻型便秘中的中重度内痔、直肠黏膜内脱垂、直肠前突等。我院于2006年开始应用PPH至今,开展PPH术107例,显示出较好的临床效果。笔者将经验交流如下。     

吻合器治疗直肠黏膜内脱垂的临床观察

目的探讨吻合器痔上直肠黏膜环切术治疗直肠黏膜内脱垂的临床运用。方法对24例直肠黏膜内脱垂手术治疗患者进行病史回顾和信访调查,并对患者的治疗前后临床症状及体征进行回顾性分析。结果24例患者治愈有效率91.5%,术后无复发、肛门狭窄、肛门失禁。结论吻合器痔上直肠黏膜环切术具有安全、有效、创伤小、并发症少、恢复快、对肛管直肠功能影响小等优点。     

吻合器治疗直肠黏膜内脱垂的临床观察

目的探讨吻合器痔上直肠黏膜环切术治疗直肠黏膜内脱垂的临床运用。方法对24例直肠黏膜内脱垂手术治疗患者进行病史回顾和信访调查，并对患者的治疗前后临床症状及体征进行回顾性分析。结果24例患者治愈有效率91.5％，术后无复发、肛门狭窄、肛门失禁。结论吻合器痔上直肠黏膜环切术具有安全、有效、创伤小、并发症少、恢复快、对肛管直肠功能影响小等优点。     

松弛性出口梗阻性便秘57例手术治疗分析

目的探讨松弛性出口梗阻性便秘合理的手术治疗。方法分析57例松弛性出口梗阻性便秘患者的手术治疗方法。结果 16例直肠内脱垂合并盆底脱垂和盆底疝患者治愈率87.5%(14/16),其中,2例便秘效果改善差,伴有严重精神因素;35例直肠黏膜内脱垂伴环状痔脱出患者治愈率100.0%(35/35);6例直肠前膨化患者治愈率100.0%(6/6)。结论采用合理的手术方式治疗松弛性出口梗阻性便秘效果良好。     

PPH技术在出口梗阻型排便障碍中的应用(附48例分析)

摘要:目的探讨PPH技术治疗出口梗阻型排便障碍的手术方法及疗效。方法回顾分析48例出口梗阻型排便障碍病例,其中直肠黏膜脱垂患者35例,直肠前突患者5例,直肠黏膜脱垂+直肠前突患者8例,均行PPH手术,根据排粪造影及指诊情况选择荷包缝合的位置。结果46例一次PPH术后症状明显缓解,治愈率95.8%。结论PPH技术对于治疗出口梗阻型排便障碍具有明显疗效。     

200例直肠脱垂手术治疗分析

目的探讨不同程度直肠脱垂的手术方法及效果。方法回顾性总结2003年～2007年收治的200例直肠脱垂病人的手术方法、疗效及并发症。术后随访1年～5年。结果经一次手术治疗,治愈率89.5%,总有效率100%。结论吻合器直肠黏膜环切术及经肛门直肠粘膜固定术疗效确切,复发率低。     

出口梗阻型便秘25例治疗体会

目的:探讨直肠瓣缝扎术配合白术水煎液口服治疗出口梗阻型便秘的治疗效果。方法:对25例出口梗阻型便秘患者实行直肠瓣缝扎术,术后予白术水煎液口服7天,观察并记录治疗前后的便秘积分。结果:本组有21例全部治愈,4例好转,有效率为100%;治疗前后各症状积分比较,治疗后均优于治疗前(P<0.05)。结论:直肠瓣结扎术治疗配合白术水煎液出口梗阻型便秘,效果可靠,操作简单,术后痛苦小,并发症少。     

直肠脱垂手术治疗

目的：探讨完全性直肠脱垂手术三联法（直肠黏膜排列结扎术、消痔灵注射术、肛门环缩术）的疗效。方法：搜集2007年6月—2008年12月的完全性直肠脱垂8例资料。术后随访1年。结果：治愈率100%,且无严重并发症和后遗症。结论：手术治疗对完全性直肠脱垂具有疗效可靠、并发症少、恢复快、减轻痛苦的特点。     

直肠脱垂采用直肠粘膜排列固定注射术加肛门环缩术治疗效果分析

目的：探讨采用直肠粘膜排列固定注射术联合肛门环缩术对直肠脱垂进行治疗的临床效果。方法随机选取该院2013年1月—2015年5月期间收治的直肠脱垂患者68例,按照手术方案不同将其分为对照组(34例)和观察组(34例),其中对照组患者行硬化剂注射联合肛门环缩术,观察组患者则接受直肠粘膜排列固定术联合肛门环缩术,对两组患者的临床治疗效果进行回顾性分析。结果观察组患者的临床治疗总有效率(100.00%)明显高于对照组(79.41%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用直肠粘膜排列固定术联合肛门环缩术治疗直肠脱垂,效果显著,可有效减轻患者痛苦,促进其生活质量的提高,建议在临床上进一步推广。     

PPH加消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂40例疗效观察

目的：为了克服传统手术治疗直肠黏膜内脱垂不完善的缺点,探讨新的手术方法,提高疗效。方法：将80例直肠黏膜内脱垂患者分成两组,治疗组40例采用PPH加消痔灵注射,对照组40例采用直肠黏膜柱状结扎加消痔灵注射。结果：治疗组有效率、术后排便困难、便不尽感、便意频繁等均明显优于对照组（P〈0.05）。结论：PPH加消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂疗效确切,临床症状改善明显。     

痔上黏膜切除术加矾藤痔注射治疗直肠黏膜映脱垂临床研究

目的探讨痔上黏膜切除术加矾藤痔注射治疗直肠黏膜内脱垂疗效的方法与经验。方法采用吻合器痔上黏膜切除术（PPH）加矾藤痔注射对30例直肠黏膜内脱垂患者（PPH组）进行治疗,并与单用矾藤痔液注射治疗的30例（注射组）作疗效比较。结果所有患者做了为期一年以上的随访,PPH组治愈23例,无效5例,治愈率76．7％（23／30）;注射组治愈14例,无效9例,治愈率46．7％（14／30）。PPH组治愈疗效优于注射组（χ^2=5．711,P〈0．05）。而在术后并发症尿潴留与疼痛方面,注射组却明显优于PPH组（P〈0．01）。结论PPH加矾藤痔注射治疗直肠黏膜内脱垂治愈率疗效明显优于单用矾藤痔注射组,是直肠黏膜内脱垂较理想的外科治疗方法。     

PPH技术在直肠粘膜内脱垂中的应用

目的探讨PPH技术治疗直肠粘膜内脱垂的手术方法及疗效。方法回顾分析46例直肠粘膜内脱垂病例均行PPH手术，根据排粪造影及指诊情况选择荷包缝合的位置。结果46例一次PPH术后症状明显缓解，住院时间平均4．8d，无一例出现严重并发症。结论PPH技术对于治疗直肠粘膜内脱垂具有明显疗效。