不典型运动神经元病2例

例1：男，56岁。于2a前出现腰痛，直腰行走疼痛难忍，曾诊断骨质疏松。0．5a前出现左足底麻木，左侧下肢无力，同时右侧髋部疼痛且逐渐出现左侧下肢肉跳及左侧下肢肌肉萎缩。脊柱四肢无畸形，各关节无红肿及压痛。神经系统检查：舌肌略萎缩，双侧下肢肌容积减少，双侧上肢肌张力对称增高，四肢可见肌束震颤。左下肢近端肌力3^＋，左侧下肢胫前肌力2^-级，左侧下肢腓肠肌肌力4级，双侧腱反射对称活跃，双侧Babinski征、Chaddock征阳性。     

经翼点入路联合颞下入路切除颅底巨大畸胎瘤1例报告

1　病历简介女 ,4 7岁。因头痛 13年 ,颈部不适 2年 ,左侧面部麻木、行走不稳伴听力进行性下降 3个月入院。入院查体 :一般情况良好 ,心、肺、腹无异常。神经系统检查 :神志清楚 ,精神正常 ,构音差。视力、视野及瞳孔无异常 ,眼球活动自如。左侧面部麻木 ,右侧鼻唇沟变浅。双耳听力明显下降 ,四肢肌力、肌张力正常 ,感觉无异常 ,生理反射正常 ,病理反射未引出。MRI检查显示 :以左侧桥小脑角为中心有一不规则形分叶、多囊性占位病变 ,以短T1及等T2 信号为主 ,囊内可见线状、嵴状分隔 ;伸至左额叶的病变可见一结节状短T1及等T2 信号 ;病变…     

原发性桥脑血肿手术治疗1例

1 病例报告患者男,48岁.于3个月前无明显原因出现头昏.左侧头、面部麻木.1个月后又感右侧肢体麻木.饮水呛咳.无头痛及恶心、呕吐.既往无高血压及头部外伤史.查体:血压13.5/8.5kPa,神志清,视力正常、眼球活动灵活,无眼震,左侧面部痛觉减退,左侧角膜反射迟钝.额纹对称,左侧鼻唇沟稍浅,伸舌居中,左侧咽反射消失.右侧上、下肢肌力4级,肌张力高,腱反射( ),病理反射(-),左侧肢体活动无异常.头颅CT示左侧桥小脑角略高密度病灶,其中央为低密度,病灶界限不甚清楚,MR示桥脑基底部偏左侧有一类圆形高信号病灶,2.0cm×2.5cm、向上累及中脑.印象为桥脑肿瘤. 入院后在全麻下行单侧枕下入     

血管周细胞瘤1例

1 病例报告 男,32岁.主因右面部麻木0.5 a、头晕、走路不稳1.5个月、加重3 d于2003-07-03T09：55住院.查体：生命体征平稳,神志清,语言欠流利,右侧颞肌及咀嚼肌轻度萎缩,右侧面部感觉减退.双眼视力粗测正常,右侧角膜反射迟钝,左侧角膜反射灵敏,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,双侧视乳头边界模糊.双眼有水平眼球震颤,右侧明显.     

糖尿病、脑梗死、Tosola-Hunt综合征1例分析

对糖尿病、脑梗死、Tosola-Hunt综合征1例分析如下。1病历摘要男,72岁。因右侧额颞疼痛、左侧肢体麻木无力4 d入院。高血压病6 a,2型糖尿病2 a,2周前有感冒史。查体:BP 158/80 mm Hg,双侧瞳孔同大同圆2.5 mm,对光反射灵敏,右侧眼睑下垂,右眼睑裂0.4 mm,左眼睑裂1.2 mm,右侧三叉神经第Ⅰ支分布区痛觉过敏,直接角膜反射较左侧灵敏     

Tolasa—Hunt综合征二例

例1 女性,23岁,半年前开始感左侧头部间歇 性疼痛,与情绪、经期等因素无关。半月前左颞侧疼痛明显加剧伴左眶持续性刺痛,复视,眼睑下垂,左侧面部麻木感。曾疑为“重症肌无力”试用新期的明治疗无效。体查:血压110/70mmHg,心肺正常,肝脾未触及。神经系统检查:左眼睑明显下垂,左眼球向各向活动明显受限,但瞳孔双侧等大,对光反应存在,眼底检查无异常发现,四肢肌力、肌张力正常,     

罕见先天性面横裂一例报告

男,1岁8个月。出生后左口角至颊部呈水平裂开,左耳屏前有附耳畸形入院。既往无特殊病史、家族史,父母及近亲前后三代无类似畸形。其母孕期二月内有外伤史,无严重月经障碍和痛经史;无人工流产史;孕期头3个月无明显精神紧张和绪情异常,营养良好。 口腔颌面部检查:左口角至嚼肌前缘全层呈水平裂开畸形,双侧口角不对称,张口时口角向右侧歪斜,左侧面部生理功能丧失;左侧面部发育不良,耳屏前1cm处可见附耳(图1)。心、肺正     

额骨致密性骨瘤

患者男 ,2 9岁 ,因左眼球突出 6年 ,双侧视力逐渐减退 ,伴左眼眶区明显隆起一月 ,于 2 0 0 0年 6月 2 6日入院。6年前 ,患者无明显原因 ,出现左侧视力逐渐减退 ,其眼球略显突出 ,但无明显隆起 ,双侧眼裂大小大致相同。一月前 ,出现双侧视力减退 ,左眼球较前突出明显 ,伴左眶区明显隆起 ,左侧眼裂明显小于右侧 ,为明确诊治 ,来院就诊。查体 :左侧眼裂明显小于右侧 ,左眼视力为 0 4 ,右眼视力为 0 6,双侧视野尚无缺损 ,其角膜反射减退 ,嗅觉、听觉正常。血压、脉搏、呼吸、体温正常 ;心、肺听诊未见异常 ;血尿便无异常 ;肝功 ,肾功、心电图…     

Romberg综合征二例

例1 男,23岁。自幼缓慢出现左颜面,躯干及上下肢萎缩,出汗少,因经常进行体操运动,而左上,下肢无力不明显。无家族史。体查:左上肢及左侧背部见多处深褐色斑状色素沉着,直径1～5cm不等,有的融合成片,左侧面部、躯干及上下肢皮肤及皮下脂肪菲薄、肌肉萎缩,舌及软腭无萎缩,左上、下肢肌力5°~-,感觉正常,左侧偏身少汗,右侧面部、躯干及上下肢肌力及肌容积正常,两侧反射尚对称,无病理反射。内科检查正常。脑脊液、脑电图及颅脑CT均正常。     

延髓空洞症合并小脑扁桃体下疝1例

病例报告男,23岁。左上肢麻木5年,加重并饮水呛咳、语言不清、走路不稳2年。患者1984年左上肢麻木,不适,治疗无效,日渐加重。近2年,语言不清,别人难以听清;走路不稳,摇摇晃晃、饮水呛咳;吞咽困难。神经系统检查:神志清楚,构音不清,语音含糊,第Ⅸ及Ⅹ颅神经瘫痪,咽反射消失,舌肌轻度萎缩,无舌肌颤动。四肢肌肉无明显萎缩,左侧肢体腱反射亢进,右侧肢体反射活跃,病理反射(-),肌力Ⅰ级。指鼻试验:跟膝胫试验(+)。眼震不明显。感觉对称存在。括约肌功能正常。辅助     

小脑幕裂孔真菌性肉芽肿一例

【病例】　男 ,35岁。5个月前无明显原因出现头晕、左面部麻木感 ,并有皮肤紧束感 ,视力下降。查体 :意识清楚 ,额纹及眼裂对称 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,眼底视盘水肿 ,鼻唇沟不变浅 ,口角不歪 ,伸舌居中 ,咽反射存在 ,左面部眼裂以下痛温觉减弱 ,四肢肌力Ⅴ级 ,双侧病理反射未引出。头颅MRI检查示小脑幕裂孔偏左有 3 5cm×3 0cm× 2 5cm大小占位病变 ,界限清 ,成等密度T1 、T2 长信号 ,T2 加权像信号均匀 ,有增强效应。诊断 :左小脑幕裂孔占位病变 :①脑膜瘤 ?②三叉神经鞘膜瘤 ?行幕上幕下联合手术。术后病理报告 :(左小脑…     

班尼迪克氏综合征误诊一例

患者男,18岁。1984年6月20日以“右眼视力障碍2个月,左侧肢体无力进行性加重1个月”为主诉,门诊以“颅内占位性病变”、“海绵窦栓塞综合征”收住院。患病后无痛、恶心、呕吐,不发烧,无抽搐,食欲及二便正常。入院检查:体温36℃,血压150/50mmHg。两肺无异常,心尖部可闻及舒张晚期隆隆样杂音,余无异常发现。神经系统检查:双侧额纹对称,右眼睑下垂伴复视,左侧眼球外展及聚合试验不能,右瞳孔散大,直径约5mm,对光反射迟钝;左侧3mm,对光反射正常。左鼻唇沟变浅,张口下颌偏右,鼓腮漏气,伸舌偏     

以颅底病变为首发症状的鼻咽癌

【病例】男,47岁。因头痛、右侧面部麻木5个月,在当地医院诊断为三叉神经麻痹,予中药及针灸治疗,症状无改善,继而出现右侧视力进行性下降,来我院就诊。专科检查:右眼视物不清,双眼球各方向运动正常,右侧面部触觉及痛觉较对侧明显减退,伸舌居中,咽反射存在,双侧软腭运动对称,鼻咽部光滑对称,未见新生物,间接喉镜检查双声带运动正常。鼻咽部CT扫描示右侧蝶窦内软组织密度灶,右侧鼻咽顶壁稍增厚,咽隐窝稍窄,双侧咽旁间隙尚清晰。MRI顶前壁黏膜下活检,术中见蝶窦内肿块及鼻咽部黏膜下组织质脆易出血。术后病理报告为低分化鳞癌,后行手术治疗。…     

CT引导下经皮穿刺激光胸椎间盘突出减压治疗1例

患者男,36岁.车祸伤致背痛,右下肢麻木、无力11天.专科查体:胸11～腰1棘上及双侧轻度压痛,疼痛无发散;右下肢深感觉及肌力减退,左下肢痛温觉减退,右侧膝腱反射活跃,左侧跟膝腱反射正常存在,双侧踝阵挛( ),右侧巴氏征( ),左侧巴氏征(-),双侧克氏征(-).     

脊髓肿瘤1例

患者男 ,5 7岁。因左侧胸痛 4个月 ,伴双下肢麻木 10ｄ入院。患者 4个月前无诱因出现左侧中胸部束带样箍痛 ,咳嗽时加剧。曾在多家医院就诊 ,行胸片及胸ＣＴ检查无异常 ,均拟肋间神经痛予卡马西平、消炎痛等治疗 ,病情无改善。 10ｄ前出现双下肢麻木、乏力、步行时双下肢沉重感。查体 :消瘦 ,心肺正常 ,颅神经检查正常 ,皮肤深浅感觉正常 ,双下肢肌肉稍萎缩 ,肌张力高 ,肌力Ⅳ级 ,双侧膝反射 ( ) ,双侧巴氏征 ( )。颈、腰椎Ｘ线片示 :颈椎病、腰椎骨质增生。胸椎ＭＲＩ示 :胸7、8,9、10椎间盘信号改变 ,考虑为椎间盘变性。入院诊断 :肌萎…     

失读失写症2例临床分析

1病历摘要例 1:男性 ,4 3岁 ,中专文化 ,右利手。因左顶部头痛 ,记忆力下降 4天入院。患者入院前 4天自觉左头顶部持续性跳痛 ,记忆力明显下降 ,不能记起电话号码 ,与人交谈常自觉找不到合适的词表达 ,右面部及右手麻木 ,行走时向右倾斜 ,无明显肢体活动受限 ,曾行头颅ＣＴ检查 ,未见异常。查体 :神志清楚 ,言语流利 ,双眼右侧同位性偏盲 ,余颅神经检查未见异常。右侧腱反射活跃 ,余神经系统检查未见异常。头颅ＭＲＩ示 :左侧颞顶枕叶脑梗死 ,左侧中脑大脑脚梗死 ,头颅ＭＲＡ示 :左侧中脑大脑后动脉分支明显减少。例 2 :男性 ,5 1岁 ,大专文…     

后巩膜炎伴球后筋膜炎误诊1例

<正>1病例资料患者男性,43岁,因"头痛半月,左眼红肿3天加重1天"急诊收入我院神经内科。既往1个月前曾因眼红于外院就诊,诊断为"结膜炎(左)",可乐必妥点眼后症状缓解,患者既往体健,无风湿免疫疾病,吸烟20余年,20支/天,入院查体:神清语明,双侧面部感觉正常,双侧鼻唇沟对称等深,四肢肌力5级,四肢肌张力正常,四肢腱反射对称引出,脑膜刺激症(-),余神经系统查体不配合,神经内科眼部检     

进行性偏侧肥大症1例报告

1　病历简介男 ,月龄 18个月。生后 2个月发现右侧面部和右耳廓较对侧肥大 ,且日渐明显。目前右半身较左半身肥胖 ,无抽搐和智力减退。查体 :神清 ,精神状态好 ,行走平稳 ,全身皮肤未见皮疹、无色素沉着和脱失 ,头发分布均匀 ,全身浅表淋巴结未触及。右侧耳廓、面颊、眼睑、上下唇、舌体、上下肢和手足均较左侧明显肥大 ,右侧阴囊和睾丸也较左侧大 ,而两侧肢体长度相等 ,无牙齿、并指 (趾 )和多指 (趾 )畸形。神经系统未见异常。实验室检查 :头颅和腹部CT均未见异常 ,血T3 ,T4,TSH ,ACTH ,17 羟固醇和尿 17 酮固醇测定均在正常范围。患…     

2例散发性脑炎患者的脑SPECT表现

例1:女,36岁,因左侧肢体活动不灵10天,加重件言语减少,表情淡漠4天入院。入院前10~+天感全身酸痛、畏寒、腹泻,2天后出现左侧肢体无力,行走跛行,入院前4天感头昏,出现语言减少,表情淡漠,右上下肢不随意伸屈运动。入院前10小时不语、小便失禁。查体:内科检查无特殊。神经系统检查:神清、表情淡漠、缄默。颅神经检查阴性。四肢肌力:左上肢Ⅳ级,左下肢Ⅲ级,右上下肢5级。四肢肌张力增高,有不自主重复动作,腱反射活跃,双侧踝阵挛阳性,右侧夏达克氏征阳性,左侧戈登氏征可疑。浅、深感觉正常。腰穿:脑脊液压力、常规、生化均正常。双眼视诱发电位正常。脑电图示:轻-中度异常。头颅CT扫描正常。SPECT显示:左侧颞叶和顶叶血流灌注减低约9%。诊断:散发性脑炎。     

左旋咪致脱髓鞘脑病1例

患者 ,男性 ,2 9岁。素健 ,入院前 1个月 ,服用正常驱虫剂量的驱虫丹 (左旋咪唑的复合制剂 ) ,10天前出现渐进性麻木无力 ,继而左侧肢体麻木无力 ,较右侧重。伴有精神症状 :烦躁、胡言乱语、反应迟钝 ,伴尿失禁 ,6天前不能独立行走 ,卧床不起 ,尚能进食。查体 :意识模糊 ,能回答简单提问 ,额纹对称 ,左鼻唇沟浅 ,偶有饮水呛咳 ,咽反射存在 ,伸舌居中 ,右肢体肌力Ⅳ级 ,左上肢Ⅲ级 ,左下肢Ⅳ级 ,四肢伸肌张力增高 ,腱反射亢进 ,踝阵挛阳性 ,双侧病理征 (+) ,阵发性去脑强直抽搐 ,多汗 ,颈软。辅助检查 :血常规正常 ,腰穿脑脊液压力 80ｍｍＨ2…