彩色多普勒超声诊断肝门静脉瘤1例

1病历简介患者,男,43岁。既往体健,偶感上腹不适来院做常规肝胆彩色多普勒超声检查。声像图示:肝脏形态大小正常,回声均匀,门静脉主干内径约10mm,其右支起始部探见管腔呈囊状扩张,最大横径约17mm(图1),远端门静脉分支内径正常。彩色多普勒示囊状扩张的管腔内血流呈漩涡样表现(图2),频谱多普勒示门静脉血流信号。超声诊断:肝门静脉瘤。2讨论肝门静脉瘤,临床上较为罕见,在国内外的报道较少。诊断标准为肝外门静脉扩张横径超过20mm,肝内门静脉扩张横径超过15mm[1]。其病理组织学基础是门静脉瘤壁的内膜及中膜变薄,结构破坏。发生原因包括先天性…     

彩色多普勒超声诊断肝血管瘤的临床应用价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断肝血管瘤的临床应用价值。方法对我院64例肝血管瘤患者均采用彩色多普勒超声检查,观察肿块直径、形态、回声及与周围组织关系及血流信号。结果本组64例患者经彩色多普勒超声检查诊断为肝血管瘤57例,诊断符合率为89.06%(57/64);其余7例患者均被误诊为原发性肝癌,误诊率为10.94%。本组64例患者经彩色多普勒超声共检查出病灶81个,其中血管瘤位于肝左叶35个,肝右叶46个,病灶最小直径0.4cm,最大12cm×14cm;单发52例,多发12例,B超声像图表现为强回声型者59个,低回声型者11个,混合型回声者8个。彩色多普勒超声显示周边和内部未见血流信号者51例,点状或短线状血流信号者5例,斑块状血流信号者8例,边界多为清晰、锐利。结论彩色多普勒超声检查具有无创、操作简单、血流检出率高等特点。     

超声造影诊断肝脏孤立性坏死结节一例

患者女,44岁,无肝炎病史,来院常规体检,常规超声检查示:肝脏切面形态大小正常,肝左内叶见一大小约13 mm× 7 mm的圆形高回声,边界清,形态规则,中央回声稍减低,余肝实质回声增粗,分布均匀,肝内管系结构清晰,门静脉主干内径10 mm.彩色多普勒超声血流成像CDFI显示高回声内部及周边未见明显血流信号.     

超声对右心房癌栓的诊断价值

目的:探讨右心房癌栓的超声特征及其诊断价值.材料和方法:采用彩色多普勒超声对肝肿瘤患者进行常规扫查,发现肝静脉和下腔静脉癌栓者进行心脏超声检查.结果:15例右心房癌栓患者均可见肝静脉和下腔静脉内大小不等高回声团块.心脏超声见右心房附壁固定不活动无蒂团块,11例附于右房后壁,4例附于右房侧壁.彩色血流显象(CDFI)可见肿块内闪烁的血流信号.结论:超声能充分显示肝内肿瘤下腔静脉和右心房内癌栓.心脏超声应作为肝癌肝外转移的常规检查方法之一.     

先天性肝内门-体静脉分流的彩色多普勒超声表现分析

目的：分析先天性肝内门-体静脉分流（CIPSVS）的彩色多普勒超声图像特点。方法：回顾性分析超声诊断并经CT增强扫描证实的8例CIPSVS患儿的临床资料,其中随访1例,观察病变位置、大小及分流口流速等超声图像特点。结果：8例中,病变累及肝右叶1例,肝左叶3例,两叶均受累4例。二维超声表现为肝内门静脉分支与肝静脉之间囊状、迂曲管状或形态不规则的无回声相通;彩色多普勒超声表现为自门静脉向肝静脉迂曲走行的红蓝相间血流信号;频谱多普勒超声于引流静脉内录及单向连续性静脉血流频谱。1例随访患儿口服普萘洛尔并按时复查,CIPSVS分支逐渐闭合,全身血管瘤消失。结论：CIPSVS临床表现以肝功能异常为主,易诱发肺动脉高压和肝性脑病,彩色多普勒超声可明确诊断,且是其预后随访的首选检查方法。     

超声观察肝移植术后肝动脉与门静脉及胆管的价值

目的:探讨超声观察原位肝移植术(OLT)后肝动脉、门静脉与胆管在诊断与处理术后并发症中的临床价值.材料和方法:采用二维与彩色多普勒超声(CDFI)对6例OLT术后患者行超声随访(3～22个月),观察患者的肝、胆管、脾脏声像表现,检测肝动脉、门静脉的CDFI血流参数.检查次数6～20次.结果:4例OLT术后门静脉血流速度增大,其中2例肝动脉血流速度下降,阻力指数(RI)亦下降;1例肝动脉血流消失;1例肝动脉血流速由低速逐渐升高,RI亦明显增高,之后肝动脉血流消失.3例肝内出现低回声区.2例胆总管吻合口狭窄与闭塞.1例胆总管壁明显增厚.1例肝癌复发.结论:超声跟踪随访肝动脉、门静脉与胆管的变化对尽早发现OLT术后并发症,提高患者的生存率具有重要的临床意义.     

布加综合征血管病变的彩色多普勒超声研究

目的:研究布加综合征患者肝静脉和下腔静脉血管形态病变和血流动力学变化,探讨彩色多普勒超声诊断布加综合征的价值。方法:彩色多普勒超声检查84例布加综合征,均经介入手术或下腔静脉造影证实。重点观察3支肝静脉和下腔静脉的走行、内径、人口、血流方向、血流频谱和流速,并追踪扩张的肝小静脉和肝内外交通支的血流方向。结果:布加综合征患者血管病变复杂多样。本组患者均合并下腔静脉病变,血管病变类型主要为短段性狭窄、短段性闭塞、长段性狭窄、长段性闭塞,左、中、右肝静脉合并受累者分别为62、75、71例(分别占总病例数的73.8%、89.3%和84.5%)。肝内外均见不同类型的交通支,并见代偿扩张的肝右后下静脉和尾叶静脉,均引流血液进入下腔静脉,肝外交通支主要为腹膜后、膈下、脾肾之间交通支以及脐旁静脉重开。结论:彩色多普勒超声可以提供布加综合征血管病变形态和血流动力学的详细资料,对诊断、分型和手术方案制定均有价值,且无创、价廉,应成为布加综合征的首选影像检查技术。     

多普勒超声测定门静脉血流最佳位置的选择

本文采用二维脉冲多普勒超声对正常人肝内、肝门部、肝外门静脉内径和最大流速进行测定 ,旨在评价二维和脉冲多普勒测定门静脉血流的最佳位置。1　资料与方法19例健康体检者 ,男 11例 ,女 8例 ,年龄 18～ 31岁 ,平均2 5 .6岁。使用仪器 :Ａｃｕｓｏｎ12 8-ｘｐ10型彩色超声仪 ,探头频率 :2 .5～ 3.5ＭＨｚ。受检者空腹 10小时后 ,取仰卧位、右上腹扫查清晰显示门静脉在不同的三个部位 (即肝门部门静脉 ,门静脉右支距肝门部约 2ｃｍ处 ,肝外门静脉是脾静脉与肠系膜上静脉汇合处与肝门部连线的中点 ) ,取样点尽可能放置在管腔的中央 ,多普勒的…     

超声在TIPS术后随访中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在经颈静脉肝内门-体静脉分流术(TIPS)术后随访中的应用价值。方法 40例TIPS患者分别于术后1周内、1、3、6个月分别行超声检查,比较患者术后1周内与术前门静脉高压指标变化,并通过超声检查肝、脾变化以及支架内血流情况,包括正常、狭窄和闭塞。结果术后1周内,患者门静脉压力指标较术前明显降低(P<0.05),术后肝脏分流叶缩小,左叶代偿增大,脾脏缩小,随访期间超声共检查出6例(次)支架内狭窄,均复通成功,2例支架闭塞,复通失败后重新置入支架。结论彩色多普勒超声不仅能检查TIPS术后患者肝、脾变化情况,还能较好地观察支架内血流情况,尽早发现支架内狭窄或闭塞,为临床治疗提供参考。     

彩色多普勒超声对肝小静脉闭塞症的诊断价值

目的:探讨肝小静脉闭塞症(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的超声影像特点及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析6例HVOD患者11次灰阶及彩色多普勒超声图像,观察肝、肝静脉、门静脉、肝动脉、下腔静脉、胆囊、脾和腹水量.结果:6例HVOD治疗前均有不同程度的门静脉高压表现:灰阶超声示6例肝大,5例胆囊壁增厚呈双边影及腹水,4例脾大.彩色多普勒示门静脉血流速度减慢,1例出现反流,1例附脐静脉开放;4例患者肝静脉内径变窄,频谱呈门脉样;2例患者肝动脉阻力指数增高(>0.65).经过系统的抗HVOD治疗后4例患者上述超声表现得到了不同程度的改善.结论:灰阶及彩色多普勒超声对HVOD具有重要的辅助诊断及鉴别诊断价值.     

彩色多普勒超声对Budd—Chiari综合征合并血栓的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对Budd～Chiafi综合征（BCS）合并血栓的诊断及应用价值。方法对25例临床疑诊BCS合并血栓的患者进行彩色多普勒超声检查并与其他影像学检查对照。结果彩色多普勒超声对其中23例作出正确诊断，15例BCS合并新鲜血栓，8例BCS合并陈旧血栓，漏诊2例，2例均为BCS合并新鲜血栓，诊断符合率92％。结论彩色多普勒超声可以实时、动态、直观地显示下腔静脉、肝静脉及门静脉的各种病变以及血流动力学变化，既可判定肝静脉、门静脉及下腔静脉中有无血栓的存在，又能够区分新鲜与陈旧血栓，因而它可作为诊断BCS合并血栓的首选方法。     

彩色多普勒超声在门静脉海绵样变性中的诊断价值

目的:探讨二维超声和彩色多普勒血流显像(CDFI)在门静脉海绵样变性中的诊断价值。方法:使用彩色多普勒超声对17例门静脉海绵样变性患者的门静脉系统的走向、管腔、管壁、受累静脉及血流情况等进行观察分析。结果:门静脉海绵样变性的二维超声与CDFI具有特征性表现,其声像特异,诊断准确可靠。结论:彩色多普勒超声能客观反映门静脉海绵样变性的部位、性质及血流特点,具有十分重要的临床应用价值,可作为本病诊断的为首选检查方法。     

彩色多普勒对慢性乙型肝炎患者门静脉血流动力学的检测

彩色多普勒显像技术已广泛应用于腹部血管的探查，它可通过门静脉系统血管内彩色血流显像来观察门静脉血流速度、方向及血流量，判断不同临床类型慢性乙型肝炎患者门静脉血流动力学改变，间接反映慢性乙型肝炎患者的肝损害。现将128例慢性乙型肝炎患者检测结果报道如下。     

部分脾栓塞术对肝硬化门脉高压症患者肝,脾血流的影响

应用彩色多普勒血流显像技术观察11例肝硬化门脉高压症患者行部分脾栓塞术(PSE)后,肝脾血流变化的结果。患者脾动脉、脾静脉和门静脉的内径、血流速度和血流量较术前显著缩小和下降(P<0.05～0.001),门静脉血流量减少的程度与脾动脉血流量的变化呈正相关(r=0.8635).彩色多普勒血流显像检查为判断 PSE 的疗效和栓塞剂的合理用量提供了重要的影像学依据.     

门静脉栓子54例超声检测体会

1990年5月～1998年8月,我院应用超声及彩色超声共检出门静脉栓子54例,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男39例,女15例;年龄36～81岁,平均54岁。均为本院门诊及住院病人。应用仪器为EUB-27型,HP-200型,SSH-140型B超及彩超仪。频率3.5～3.75MHz,常规检查肝脏内部回声及肝内血管走向。部分病人同时测量门静脉及栓子内的彩色血流频谱,全部病例经CT、手术或病理证实。1.2　结果　本组原发性肝癌34例,胃癌肝转移8例,胆囊胆管癌6例,慢性血吸虫病6例。检出的栓子部位分布较为广泛,分布在门静脉主干及肝门附近,右叶前支、后支,…     

彩色多普勒超声对门静脉畸形的诊断价值

目的:探讨门静脉畸形的彩色多普勒超声特征表现及其诊断价值。方法:回顾性分析18例门静脉畸形患者的彩色多普勒声像图特征,并与手术、造影或CT增强扫描结果进行对比分析。结果:本组18例中,门静脉海绵样变性10例,门静脉瘤3例,肝动脉-门静脉瘘3例,肝内门体静脉分流2例。彩色多普勒超声对门静脉畸形的检出率为100%,诊断符合率为88.9%。结论:彩色多普勒超声在门静脉畸形的检出与诊断方面具有较高的临床应用价值。     

门静脉右支-下腔静脉瘘1例

患者男,48岁。乙型肝炎病史15年,诊断肝炎肝硬化、乙型、失代偿期并肝性脑病4个月,今来我院复治收住入院。查体:神志清楚,皮肤及巩膜无明显黄染,有肝掌、双侧乳腺发育,无蜘蛛痣,心肺听诊无异常。腹平软,肝脾肋下未触及,肝区轻叩痛,Murphy征(-),移动性浊音(-),双下肢无水肿,各生理性神经反射存在,扑翼样震颤(-)。实验室检查:乙型肝炎病毒表面抗原6891.00 IU/ml,乙型肝炎病毒e抗体0.01 S/CO,乙型肝炎病毒核心抗体0.012 S/CO,AFP正常。超声显示:门静脉主干内径1.4 cm,彩色多普勒显示为入肝血流信号,流速20.6 cm/s,门静脉右支增宽(图1),较宽处内径1.6 cm,走行迂曲,门静脉右支内血流速度53.3 cm/s,门静脉右支与下腔静脉可见交通,较狭窄处内径约0.57 cm,下腔静脉内血流五彩镶嵌(图2),流速126.7 cm/s。     

肝脏局灶性结节样增生的CT增强扫描表现与CDFI对比研究

目的:对比研究肝脏局灶性结节样增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的CT增强扫描与CDFI表现,以提高FNH的诊断率。方法:回顾性对比分析经手术及病理证实的10例FNH患者(共12个病灶)的CT增强扫描与彩色多普勒检查结果。结果:12个病灶平扫均呈低密度,病灶实质部分CT动态增强扫描显示动脉期显著均匀性强化,门静脉期和平衡期略高于或等于肝实质密度,瘢痕部分延迟期密度等或稍高于肝实质。12个病灶中,彩色多普勒超声检查均显示轮辐状血流信号,最大血流速度为(0.61±0.12)m/s,RI为0.44±0.21。结论:CT增强扫描表现与彩色多普勒超声均很好反映了FNH的病理及病灶血管血流状态。     

彩色多普勒超声诊断先天性门静脉畸形

目的探讨彩色多普勒超声在先天性门静脉畸形中的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声对12例先天性门静脉畸形进行观察和分析。结果门静脉畸形共12例,其中门静脉海绵样变9例,门静脉肝静脉瘘2例,门静脉狭窄1例。结论彩色多普勒超声对先天性门静脉畸形具有重要的价值。     

肝脏胆管囊腺癌影像学诊断的价值

目的:探讨彩色多普勒超声和介入超声技术及其他影像学检查在肝脏胆管囊腺癌(HBCAC)诊断中的价值。方法:回顾性分析1995年~2005年6例临床材料完整且经病理证实的HBCAC。结果:HBCAC患者的临床表现和实验室检查缺乏特异性;影像学表现为肝内单发或多发囊性病灶,囊壁明显增厚,囊壁上可见结节回声,囊内探及分隔回声,囊壁及囊内分隔探及血流信号,囊壁结节探及血流信号,无肝内外胆管扩张。二维及彩色多普勒超声和介入超声技术结合CT及MRI对HBCAC的诊断符合率较高。结论:彩色多普勒超声技术应作为诊断HBCAC的首选方法,增强CT、MRI检查、超声引导下穿刺或病灶囊液抽吸涂片检查具有确诊断值。