颅脑爆震伤5例救治体会

我院1989年6月～1992年4月共收冶颅脑爆震伤5例，报告如下。1临床资料1．1一般情况5例均为男性，年龄25～58岁，平均44.4岁。1．2致伤原因、环境、体位见表1。1．3症状及体征5例均有原发昏迷。体征见表2。GCS计分：3～5分2例，6～8分1例，9～15分2例。1．4伤情比较见表3。1．5X线及头颅CT硬膜外血肿并脑挫裂伤、颅骨骨折1例，多肋骨骨折1例。CT正常3例，1例未做CT。1．6治疗及转归1例因头皮裂伤出血，出现休克早期症状，补生理盐水500ml，恢复正常、硬膜外血肿和颅骨凹陷性骨折2倒入院即行手术治疗。5例均用脱水剂、抗生素、地塞米松等…     

犬颅脑爆震伤战地早期救治的疗效观察

目的：观察野战环境战地早期救治对颅脑爆震伤实验犬的救治效果。方法：杂种雄性犬30只,随机分为：对照组（n=6）,外伤组（n=12）及治疗组（n=12）,制作成颅脑爆震伤模型,治疗组运用大剂量青霉素、甘露醇等进行治疗,观察每一组呼吸、心率、血压、颅内压、生存时间的变化。结果：动物伤后两模型组均出现呼吸、心率减慢、血压降低、颅内压升高,与伤前比较有非常显著差异（P〈0.01）,经药物治疗后治疗组与外伤组有显著差异（P〈0.05）;生存时间为治疗组（138.6±8.0h）,外伤组（96.5±3.0h）,两组有非常显著差异（P〈0.01）。结论：早期积极有效的治疗能改善颅脑爆震伤实验犬呼吸、心率、血压、颅内压、生存时间等生命指标,提高颅脑爆震伤犬的救治效果。     

武警某部急诊救治184例

急诊救治是基层部队卫生工作的重要内容,也是卫生工作的难点,尤其在远离体系保障医院的基层部队,医疗设备和技术力量薄弱,对部队急诊的处理存在很多困难,大多数重症病例最终必须依托驻地医疗机构或转送上级医疗机构救治.为探索基层部队急诊救治的规律及搞好急诊救治的途径,现就某部1987年2月～2008年2月近20年来急诊救治184例情况分析如下.     

严重多发伤急诊救治体会

目的总结和探讨严重多发伤急诊救治方法及经验。方法选取同期187例严重多发伤患者在急诊科进行积极抗休克治疗及一期急诊手术等治疗，与传统急诊救治方法进行对比总结。结果本组治愈163例．死亡24例。在急诊科进行积极抗休克治疗及一期急诊手术等治疗疗效明显高于传统急诊救治方法。结论加强急诊科建设，建立以急诊科为中心的救治体系。对严重多发伤积极进行抗休克及一期手术治疗。可显著提高救治水平。     

严重多发伤187例急诊救治体会

目的总结严重多发伤急诊救治的方法和经验。方法选取同期187例严重多发伤患者，在急诊科进行积极抗休克治疗及一期急诊手术等治疗，并与传统急诊救治方法进行对比总结。结果本组治愈163例，死亡24例。在急诊科进行积极抗休克治疗及一期急诊手术等治疗疗效明显好于传统急诊救治方法。结论加强急诊科建设，建立以急诊科为中心的救治体系，对严重多发伤积极进行抗休克及一期手术治疗，可显著提高救治水平。     

高原地区道路交通伤2100例急诊救治体会

目的分析西藏高原地区道路交通伤的临床特点和急诊救治措施。方法回顾分析2年来我院急诊救治2100例道路交通伤患者的临床资料。结果本组2100例患者中,1145例行急诊手术,急诊抢救治愈1102例,抢救成功率96．2％,术中、术后死亡40例。结论快速进行伤情评估,准确拟定诊疗计划,有效进行血容量维持,合理进行急诊规范化救治,能最大限度地提高道路交通伤的救治成功率。     

浅析当代医院院前急诊救治工作应注意的几个问题

院前、急诊科工作是医院医疗工作的重要组成部分，同时也是门诊、急诊、住院病人的纽带和桥梁，它具有很强的专科特点，同时又涵盖着普遍性和多变性，工作稍有疏忽，容易导致医疗差错和纠纷，严重者可引起医疗事故。因此规范院前和急诊科工作，对于提高医院的医疗质量，减少医疗差错和纠纷有重要意义。     

胸部爆震伤的临床特点和救治分析

目的探讨爆震伤所致胸部创伤的临床特征和救治方法,提高对胸部爆震伤的认识及处理能力。方法回顾性分析解放军第一七五医院2000年1月—2016年12月收治的65例胸部爆震伤患者的临床资料,男性42例,女性23例;年龄18~55岁,平均42.6岁;致伤原因:化工厂爆震伤16例,锅炉爆震伤11例,煤气罐爆震伤23例,粉尘爆震伤5例,地下矿井爆震伤10例。血气胸22例,心包积液3例,纵隔血肿15例,肋骨骨折28例;合并烧伤46例,复合肺吸入性损伤38例,腹部脏器损伤12例,颅脑损伤5例。对胸部损伤情况、影像学资料、治疗措施及预后情况等进行分析。结果 13例患者入院时神志模糊、52例神志清楚,受伤至入院时间为(3.16±0.78)h,其中42例出现咳嗽、咯血等症状。胸部X线(或)CT检查结果显示:毛玻璃样改变7例,肺段或肺叶性实变23例,弥漫性实变35例。胸腔闭式引流术15例,开胸止血8例,肺叶修补6例,肺叶切除术3例,膈疝修补4例,胸部巨大缺损重建5例,开胸探查并内固定胸壁12例,气管、支气管断裂修复2例,胸腹联合探查7例。21例并发肺部感染,32例发生休克;死亡3例,存活62例,存活患者随访6个月无死亡病例。结论胸部爆震伤外轻内重,复合伤及并发症多,伤情复杂,临床救治难度较大,及时、有效地维持呼吸、循环功能稳定在胸部爆震伤救治中具有重要作用。     

重症颅脑损伤的急诊救治分析

目的总结重症颅脑损伤的救治经验。方法将我院自2011年2月—2012年1月救治的47例重症颅脑损伤患者按治疗方法分为观察组和对照组,其中观察组24例,对照组23例,且两组患者在性别、年龄、致伤原因以及格拉斯哥昏迷(GCS)评分等方面均无统计学差异(P>0.05)。观察组24例患者积极进行手术治疗,对照组23例患者行非手术治疗。结果观察组24例患者经过院前积极的抢救和院内及时的手术治疗,优良率为50.00%;而对照组23例患者中,优良率为21.74%。两组间优良率比较,差异有统计学意义(χ2=4.062 9,P<0.05)。结论重症颅脑损伤一般情况非常危急,在临床治疗过程中,急诊手术治疗的效果显著优于非手术治疗,因此对于重症颅脑损伤患者不但要进行积极的院外抢救,入院后要及时进行手术治疗,以提高患者的治疗效果。采用院外急救和院内手术治疗相结合的方法对挽救重症颅脑损伤患者的生命具有非常重要的意义。     

30例心脏穿透伤的急诊救治

心脏穿透伤是胸外伤中的急危重症，可致急性心脏压塞和失血性休克而危及伤者生命。但如能及时正确诊断并复苏同时进行手术，仍有可能有较高的救治率。笔者统计了资料完整的30例心脏穿透伤患者资料。现报告如下。     

急诊伤病员426例救治分析

2003年6月～2004年6月，我院随‘120’急诊中心共收治各种伤病员426例，现对受伤原因、伤势程度及死亡原因分析如下。     

爆震伤36例急救麻醉体会

爆震伤伤情复杂,涉及组织器官多,尤其肺部损伤易引起出血、血气胸和呼吸困难。如何对此类伤员进行及时有效救治,使其安全度过麻醉和围手术期,是临床和麻醉医师关注的重要问题。自1982年以来,我们共成功实施爆震伤的急救麻醉36例。现报告如下。     

卫勤应急医疗队野外低温环境下救治 胸部爆震伤可行性研究

目的探讨野战情况下应急医疗队低温环境下救治胸部爆震伤的可行性。方法选取8只实验动物猪,建立低温下胸部爆震伤模型。爆炸后立即进行前接,送至应急医疗队分类场。分类场医师将根据实验动物伤情进行分类,分别送至重伤救治组、手术组等。记录实验动物模型的基本生命体征,观察爆炸产生的冲击波对实验动物模型的胸部肺、心脏及脑部的损伤情况。结果 8只实验动物猪均顺利建成爆震伤模型,1只在前接到卫勤应急医疗队所分类场过程中死亡(瞬时死亡率12.5%)。余7只送至分类场后由分类后送组医师进行病情评估。根据病情评估,送至手术组3只,重伤救治组2只,收容处置组2只。救治过程中,3只安全后送,4只死亡。结论胸部爆震伤伤情危重,早期如无有效干预,死亡率极高。     

手术室护士在急诊车祸伤救治中的配合

随着我国经济建设的飞速发展，被称为“世界第一公害”的交通事故也不断增多＾[1]。车祸伤人数在急诊手术中占了很大的比例，我院从1990年元月至2000年元月间，急诊手术1672例，其中车祸伤1496例，占89．47％，车祸伤患多伤情重、复杂，其急诊手术的救治配合及护理不同于常规手术。现将1496例车祸伤的急诊手术救治配合及护理报告如下。     

烧伤合并胸腹爆震伤抢救成功1例

1　临床资料患者 ,男 ,3 2岁 ,因 3ｍ外酒精罐突然爆炸而被冲出 3ｍ ,全身多处烧伤 3 0ｍｉｎ后入院。主诉全身烧伤部位剧痛、胸闷、胸腹部疼痛 ,受伤后曾咳鲜血数口。查体 :精神萎靡 ,表情淡漠 ,意识清楚 ,体温 3 6.5℃ ,血压 8/6ｋＰａ,脉搏 1 4 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 3 0次 /ｍｉｎ。头颈部、躯干及四肢的烧伤总面积为 4 0 % ,Ⅱ度 2 5% ,Ⅲ度 1 5% ,Ⅲ度创面主要散在分布于双上、下肢。胸廓无挤压痛 ,右肺中下叶、左肺下叶闻及散在湿罗音。腹饱满 ,腹壁脐以下有皮下瘀血 ,下腹部有压痛、反跳痛与肌紧张 ,尤以左侧为甚 ,左下腹腹腔穿刺抽出…     

干休所卫生所急诊救治384例体会

体制编制调整后，一些军队医院转隶、撤销或合并，致使有的干休所与体系医院距离增加。如何使急、危、重症病人得到有效救治和后送，我们进行了一些初步探索。2000年3月-2005年2月，我们共救治急诊病人384例，现报告如下。     

确立重度肺爆震伤救治中体外膜肺氧合的地位

随着经济全球化和世界格局的极不稳定,局部范围内各类爆炸不断,肺爆震伤患者逐渐增多。重度肺爆震伤伤情复杂、临床救治难度大、并发症多,能否早期、有效地维持呼吸、循环功能稳定,是提高救治率、降低病死率的关键。而体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)已成为救治各种重症肺部疾病不可或缺的方法。笔者采用ECMO救治重度肺爆震伤动物模型的早期试验以及临床救治重度肺爆震伤患者均取得了满意的效果。因ECMO具有强大的心肺辅助支持功能,从而为重度肺爆震伤的救治提供一条新途径。