头颈肿瘤远处转移的诊疗新进展

远处转移是影响头颈肿瘤患预后的重要原因。尽管近年来在肿瘤治疗上取得了显的进步，头颈肿瘤远处转移的治疗仍然十分不理想。对头颈肿瘤医生来说，头颈部恶性肿瘤远处转移的临床诊断、治疗仍然是一个非常重要的问题。本对目前头颈肿瘤远处转移的相关影响因素、发生部位以及临床筛查、治疗方面的近期研究结果进行回顾。     

头颈部肿瘤远处转移的分子生物学机制

目的 探讨头颈部肿瘤远处转移的分子生物学机制。方法 对近期相关研究成果进行综述。结果 远处转移是影响头颈部肿瘤患者预后的重要原因,了解远处转移的分子生物学机制,对其临床诊断、治疗具有重要意义。结论 肿瘤转移是一个多步骤、多因素参与的极其复杂的过程,是多因素突变积累的结果。     

265 HGF/C-Met系统与头颈鳞癌相关性研究的进展

肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)是一种多功能的细胞因子,其生物活性由C-Met蛋白所介导.人类许多肿瘤的生长,侵袭和转移与HGF/C-Met系统密切相关.头颈鳞癌的转移是患者死亡的主要原因.研究HGF/C-Met系统与头颈鳞癌侵袭与转移关系,将对临床肿瘤的诊断及预后有重要意义,也可为临床肿瘤治疗提供新的方向和新的策略.     

下咽癌远处转移的相关因素研究进展

下咽癌是头颈部最常发生远处转移的肿瘤，一旦发生远处转移往往预后极差。远处转移是影响下咽癌预后的主要决定因素，也是临床决策的重要因素。然而，下咽癌远处转移的预防或早期治疗策略仍然是一个极大的挑战。因此，探索下咽癌远处转移相关影响因素，对下咽癌的临床诊断、治疗及改善预后问题至关重要。本文就下咽癌远处转移的部位，下咽癌远处转移的相关因素以及下咽癌远处转移的过程做一综述。     

表皮生长因子受体与头颈鳞状细胞癌的靶向治疗

表皮生长因子受体是最近肿瘤研究的热点之一,它在肿瘤的发生发展和治疗中体现出了重要的价值.头颈部恶性肿瘤是临床常见的恶性肿瘤之一,由于头颈解剖结构复杂、肿瘤易转移等特点,患者预后较差.鳞状细胞癌是头颈部恶性肿瘤中常见的病理类型,是表皮生长因子受体高表达的肿瘤之一.本文就表皮生长因子受体的结构和功能、与头颈鳞状细胞癌临床病理关系及其治疗等方面的研究进展做一综述.     

头颈鳞状细胞癌干细胞研究进展

头颈鳞状细胞癌容易发生局部复发、颈淋巴结转移以及远处转移,预后差。肿瘤干细胞在肿瘤转移中具有重要意义,而肿瘤干细胞标记物是分离鉴定肿瘤干细胞的重要物质基础。循环肿瘤细胞是肿瘤细胞从原发灶脱落入外周血中继而形成转移灶的一类细胞,其中部分具有干细胞特性,其与肿瘤的转移、临床特征、预后密切相关。本文就与头颈鳞状细胞癌相关的肿瘤干细胞研究进展做一综述。     

放射免疫治疗在头颈鳞状细胞癌中的应用

鳞状细胞癌是头颈肿瘤的主要组织类型,肿瘤是否有淋巴结转移是评估预后的关键因素.由于早期诊断的局限性,当出现局部或远端的肿瘤转移灶时,预后往往较差.为提高这组病人的五年存活率,寻求全身辅助性有效治疗方法已成为目前迫切需要.目前,应用单克隆抗体的放射免疫治疗已位居改善肿瘤病人五年存活率的新型辅助性治疗序列中的一种.本文就放射免疫治疗的实验、临床应用、技术手段的可行性及目前头颈肿瘤临床应用存在的问题和发展趋势加以详细阐述.     

表皮生长因子受体单抗治疗头颈部鳞状细胞癌的进展

头颈部肿瘤的发病率约占肿瘤总体发生率的3%[1].手术和放疗是主要治疗方式.头颈肿瘤患者中大约40%为早期病例(Ⅰ期或Ⅱ期),仅行单一的手术或放疗即可.即使局部复发,手术和放疗仍然是主要的治疗方法.对于不适合根治性放疗或手术的局部晚期病例,治疗方案和远处转移肿瘤一致,均是以化疗为基础的综合治疗.     

头颈部鳞状细胞癌远处转移的相关因素分析

目的探讨头颈肿瘤远处转移的相关影响因素.方法对532例头颈部原发鳞状细胞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析.选择性别、年龄、临床分期、T分级、N分级、原发癌部位、原发癌浸润深度、原发癌病理分级、有无颈淋巴结转移、颈阳性淋巴结数目、颈淋巴结转移累及区域、颈阳性淋巴结破膜情况等临床病理因素,用χ2检验和Logistic回归进行单因素和多因素分析,并用Kaplan-Meier法对发生远隔部位转移患者进行生存分析.结果在532例头颈部原发鳞状细胞癌患者中,60例(11.3%)发生远处转移.单因素分析显示,临床分期(P=0.0126)、T分级(P=0.0082)、原发癌部位(P=0.0011)、原发癌浸润深度(P=0.0005)、有无颈淋巴结转移(P=0.0057)、颈阳性淋巴结数目(P=0.0149)、颈淋巴结转移累及区域(P=0.0034)、颈阳性淋巴结破膜情况(P=0.0118)与发生远处转移有关.多因素分析结果表明,仅原发癌部位、原发癌浸润深度与发生远处转移明显相关.用Kaplan-Meier法进行生存分析,结果显示60例发生远隔部位转移患者的1年生存率、3年生存率、5年生存率分别为51.7%、13.3%、6.5%.结论原发肿瘤部位和浸润深度是发生远处转移的共同决定性因素.而原发癌临床分期、T分级和有无颈淋巴结转移是头颈鳞癌远处转移的影响因素,但不是导致远处转移的初始和根本因素.喉癌、下咽癌以及原发癌侵犯肌肉、骨或软骨患者易发生远处转移.     

骨桥蛋白与头颈肿瘤转移

骨桥蛋白(osteopontin,OPN)是细胞外基质蛋白和细胞因子,其调控机制复杂,在不同的组织器官中具有不同的功能.因其特殊的生物学特性在肿瘤的发生、侵袭、转移和治疗中起重要作用,被称为转移相关基因.本文主要阐述OPN与头颈肿瘤转移的相关性及其研究进展.     

头颈肿瘤的康复治疗(第1部分)

头颈肿瘤是常见病、多发病,约占全身恶性肿瘤的5%～8%[1],以局部浸润和区域淋巴结转移为重要临床特征,因而决定了头颈肿瘤治疗的特殊性.     

正确把握头颈鳞状细胞癌临床治疗和研究的发展方向

头颈鳞状细胞癌(简称鳞癌)占人体肿瘤发病的第6位,具有致残率和致死率高的特性[1].虽然各项诊断治疗策略和技术在不断发展进步,但这类肿瘤的5年总体生存率并未得到明显提高.对于不同部位的头颈鳞癌,外科手术治疗的技术不断成熟,部分患者从中获益;综合与辅助治疗的策略不断涌现,单独应用或与外科手术结合能够提高肿瘤的控制率,多学科协作治疗头颈鳞癌是当前的主要发展趋势.虽然早期患者较中晚期患者的治疗效果和预后好,但由于解剖因素和患者自我关注的意识差,多数头颈鳞癌患者就诊时已经属于中晚期.不管采取的治疗措施如何,治疗后复发和转移,仍然是影响头颈鳞癌预后的最主要因素,头颈鳞癌的早期诊断和预警以及肿瘤对常规辅助与综合治疗(如放化疗和分子靶向治疗等)的抵抗和不敏感仍然是这类肿瘤治疗中尚未彻底解决的实际问题.所以如何正确把握头颈鳞癌临床治疗和研究的发展方向,是解决上述问题的关键所在,总结起来具体可从以下几个方面加以把握和入手.     

原发灶不明的颈部转移性鳞癌的临床特点

目的:通过对原发不明的颈部转移性鳞癌病例的临床分析,以了解其临床特点及颈部淋巴结的分布,为临床对此病的诊断、治疗和预后判断提供帮助。方法:回顾性分析了我院头颈外科１９８８~１９９８年间收治的原发不明的颈部转移性鳞癌３０例的临床特点,颈部淋巴结分布,治疗方法。结果:３０例原发不明的颈部转移性鳞癌病例的５年生存率为５６．１４%,１０年生存率４０．１９%。原发灶出现率为３０%,颈部淋巴结复发率为３３．３%,远处转移出现率２０%。淋巴结分群结果符合原发部位与颈部淋巴结之间的转移规律。预后分析结果:颈部淋巴结复发,出现远处转移和颈部治疗方法与预后相关。结论:颈部淋巴结的位置与原发肿瘤来源之间的转移规律有助于原发不明的颈部转移性鳞癌的正确诊断。在此基础上,应积极将可疑原发病灶包括在治疗中,并根据可疑原发肿瘤的类型选择手术或放射治疗。颈部转移灶的处理以颈部淋巴结清扫术加术后补充放疗的控制率为佳。     

N_0期头颈癌患者隐匿转移率的问题

颈淋巴结转移是头颈鳞状细胞癌患者预后不良最显著的单因素。对于所有头颈肿瘤而言 ,出现同侧颈淋巴转移时 ,患者生存率会降低 5 0 % ;若出现对侧或双侧颈淋巴结转移 ,其预后会再进一步降低 5 0 %。此外 ,伴颈淋巴结转移者更易出现远处转移 ,也易发生局部复发。尽管广泛地使用了先进的成像技术检测头颈肿瘤 ,但通过临床及放射显影检测的隐匿转移率仍然很高。头颈部鳞癌患者颈部假阴性率为 2 0 %～ 80 %。下咽、声门上、口咽及口腔等区域原发癌的颈部隐匿性转移的危险度尤其高。对颈部手术标本进行常规病理检查可发现一部分影像学难以检测的…     

反应性增生淋巴结与喉癌的颈部微转移

大多数头颈肿瘤是从原位癌开始发展到微小浸润癌、基底部浸润癌和伴淋巴结转移的深部浸润性肿瘤。在局部控制率获得改善的同时，头颈肿瘤学家仍面临着控制远处转移的问题。本研究对喉癌颈廓清标本中临床病理诊断为淋巴结反应性增生的病例行进一步检测，以探讨其发生微转移的可     

晚期头颈癌综合疗法与单一疗法的比较

晚期头颈癌治疗是一困难的问题,其治疗主要依据肿瘤的原发部位、扩展范围、颈淋巴结和病人的身体及精神的情况而定。多年来,联合或单独采用手术和放射进行治疗,但用以治疗大的、伴有或不伴有晚期淋巴结转移的肿瘤,其复发及远处转移的发生率高;这就提示了对晚期头颈癌的治疗还应应用如化疗之类的全身疗法。为评价顺氯胺铂和博莱霉素治疗晚期头颈癌的效用,作者于1976～1979年选择的71例已经临床及放射学检查确定不能切除的原发或颈部转移但尚无远处转移的鳞状细胞癌患者71例,分成三组进行观察研究。第一组24人,行诱导化疗、手术及术后放疗;第二组23人,化疗后放疗;第三组24人,单用化疗,后将其作为对照组与前二组进行比较分析。化疗方法是在第1、22天每人给     

264头颈部肿瘤患者循环肿瘤细胞的检测及展望

头颈部肿瘤的远处转移是导致患者死亡的主要原因,也是头颈部肿瘤研究领域的挑战性问题,随着检测技术的进步,肿瘤转移尤其是微灶转移越来越成为研究的热点,本文就微灶转移的检测进展和其应用前景进行综述,希望为肿瘤的早期有效的综合治疗提供帮助.     

腺样囊性癌化疗进展

腺样囊性癌是好发于头颈部的恶性肿瘤,目前治疗采取以手术为主,辅以术后放射治疗的综合治疗方案,但遗憾的是对肿瘤局部复发和远处转移的控制效果尚不理想.本文从化疗、同步放化疗和分子靶向及基因治疗等方面介绍腺样囊性癌的治疗进展,以便进一步完善临床治疗.     

趋化因子与头颈部鳞癌

趋化因子(chemokine)及其受体具有广泛的生物学作用,参与多种感染性、变态反应性疾病以及肿瘤发生、生长和转移等病理生理过程,目前趋化因子家族与肿瘤的关系逐渐成为肿瘤生物学研究的热点领域.本文对趋化因子及其受体与头颈鳞癌的发生、发展、转移及治疗作一综述.     

肝细胞生长因子／c-met系统与头颈肿瘤

肝细胞生长因子是一种多功能的细胞生长因子,其生物活性由c-met蛋白所介导,肝细胞生长因子通过与原癌基因c-met受体结合激活受体酪氨酸蛋白激酶活性调节细胞的分裂、增殖、分化、迁移等。故肝细胞生长因子／c-met信号传导在肿瘤的侵袭转移中发挥重要作用。人类许多肿瘤的生长、侵袭和转移与肝细胞生长因子／c-met系统密切相关。研究肝细胞生长因子／c-met系统与头颈部肿瘤侵袭、转移的关系,将对头颈肿瘤的诊断、治疗及预后有重要意义。