小儿酸碱紊乱921例临床分析

本文对１９８８－１９９２年９２１例各类型酸碱紊乱的患儿分采用血气分析，ＡＧ值，潜在ＨＣＯ３与预期代偿公式比较等３种方法诊断小儿酸碱紊乱。结果表明，单纯血气分析酸碱紊乱断率为９９．４％；血气分析＋ＡＧ值诊断为９９．８％；而血气分析＋ＡＧ值＋晨ＨＣＯ３预期代偿公式诊断率为１００％，且有４９例（５．３％）诊断为三重酸碱紊乱。同时分析肺炎合并酸碱紊乱的４３１例中，以呼酸＋代酸为首位，其次为单纯代酸和单纯呼     

危重新生儿高AG型代酸及预后

阴离子间隙（ＡＧ）是临床上有重要意义的一项酸碱判断指标，根据ＡＧ值可将代酸分为高ＡＧ型及非高ＡＧ型（高血氯型），区分二者对治疗及判断预后有重要意义。本文观察了ＮＩＣＵ中并发代酸的危重新生儿３６例，现分析如下：临床资料一般资料：３６例并发代酸的危重新生儿中，男２１例，女１５例；年龄为１／２小时─２３天；原发病有：重度窒息ＨＩＥ６例，颅内出血４例，羊水胎粪吸入性肺炎７例，胆红素脑病４例，硬肿症４例，极低体重儿４例，ＲＤＳ３例，先天性心脏病２例，破伤风２例。血气分析及ＡＧ值：于入院第一天内作血气分析及…     

新生儿硬肿症并肺出血防治体会

新生儿硬肿症晚期合并肺出血常导致死亡,其危重和病死者存在明显酸血症(失代偿性代酸),Ⅱ、Ⅲ度硬肿症病人大部分血气分析不正常,预防和早期诊治酸碱紊乱,特别是酸中毒,对防止疾病恶化、     

新生儿缺氧缺血性脑病血液酸碱失调分析及其处理

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）血液酸碱失调的特点及其处理方法。方法检测６０例ＨＩＥ患儿的血气及血清电解质，计算阴离子间隙（ＡＧ）及应用预计代偿公式计算三重酸碱失调（ＴＡＢＤ），据此判断各种酸碱失调类型。结果６０例中高ＡＧ４４例（７３３％），正常ＡＧ１５例（２５０％），低ＡＧ１例（１７％）。单纯代酸或呼酸２０例，双重酸碱失调２０例，ＴＡＢＤ１７例，正常３例。结论宫内缺氧、大量乳酸堆积导致高ＡＧ代酸是ＨＩＥ酸碱失调最根本的原因，可出现各种类型酸碱失调，但与临床分度无关；治疗宜维持良好的通气功能，保持周身良好的血液循环和肾功能，以及适当吸氧和应用碱性药     

新生儿休克时酸碱紊乱及阴离子间隙分析

总结２６例新生儿休克病人的血气分析，电解质及阴离子间隙的变化后指出：指生儿休克者多为单纯性代谢性酸中毒，中、重度休克常存在二重酸碱紊乱，多为代酸合并呼酸。休克程度愈重发生高ＡＧ酸中毒比例愈大，提出高ＡＧ酸中毒病人应避免纠酸过量转为代谢性碱中毒成为更复杂的三重酸碱紊乱，顽固性酸中毒应注意纠正低氧血症、原发病治疗，热量供应减少乳酸血症及丙酮酸血症，注意肾功能，合并呼吸衰竭及时呼吸器治疗以提高新生儿休克     

新生儿休克的临床流行病学分析：附54例报告

本文观察住院新生儿的休克发生率为５．６％，其中轻度占５．６％，中度占３１．５％，重度占６２．９％，总死亡率５０．０％。来自农村的患儿休克发生率超过城市患儿；窒息和硬肿症所致休克发生率较高（各占３３．３％（，硬肿症以农村、在家出生及早产儿发生率较镐，提示加强保温；、防止寒冷损伤是农村新生儿保健的重要任务。窒息引起的休克病死率最高（６６．７％），提示防治窒息在降低新生儿休克发生率和病死率中占重要地位。     

阴离子间隙诊断重症肺炎的酸碱失衡

本文７７例重症肺炎患儿中，有１０种类型酸碱失衡。其中单纯和复合代酸最多为８８％，复合代碱发生率也相对较高的５５％，后者低血钾不严重，治疗中人工呼吸机治疗比较普遍，ＡＧ值可确定代酸性质，以便指导临床治疗，ＡＧ值的升高有助于判断复合酸碱失衡中隐匿的代酸，其在判断三重酸碱失衡中的作用更为突出。     

新生儿窒息后阴离子间隙状态与脑损伤

目的 了解窒息新生儿血清ＡＧ状态及其与脑损伤关系。方法 对５９例出生时窒息并经复苏处理后的新生儿作动脉血气、血电解质检查、测定ＡＧ值。结果 高ＡＧ３０例,正常ＡＧ２１,低ＡＧ８例。轻、重度窒息组高ＡＢ发生率分别为５５．０％、４２．１％;代酸发生率分别为７２．５％、６３．２％;ＨＩＥ发生率分别为８２．５％、８９．５％;其差异均无显著性。轻、中、重度ＨＩＥ组高ＡＧ发生率分别为１９．０％、８０．０％、８     

静脉营养在新生儿颅内出血的应用

目的探讨静脉营养在新生儿颅内出血治疗中的作用及意义。方法将新生儿颅内出血患儿随机分成治疗组和对照组，对照组即是对颅内出血患儿进行常规治疗，而治疗组则在对照组基础上增加了静脉营养治疗，静脉营养于生后第2～4天开始进行，疗程5～6天。结果治疗组44例发生医院感染3例（发生率6．8％），发生硬肿症14例（发生率31．8％），对照组38例发生医院感染10例（发生率26．3％），发生硬肿症26例（发生率68．4％），治疗组医院感染及硬肿症的发生率明显低于对照组（P〈0．01）。且治疗组临床表现改善及硬肿症消失时间较对照组早，两组比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论新生儿静脉营养能明显降低新生儿颅内出血患儿医院感染、硬肿症的发生率。     

新生儿硬肿症尿NAG活性的改变

新生儿硬肿症尿ＮＡＧ活性的改变昆明医学院附属第二医院儿科（６５０１０１）张秀凤，杨尔麟，何玲，李毅琳随着尿生化及酶学研究的发展，尿Ｎ－乙酰氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）的活性增高，能更早地反映急性肾功能衰竭。新生儿硬肿症是引起新生儿期急性肾功能衰竭的主要原...     

新生儿硬肿症血中葡萄糖清除率及血浆皮质醇水平改变的探讨

新生儿硬肿症静脉葡萄糖耐量实验（ＩＶＧＴＴ）同时检测血浆皮质醇水平结果显示：硬肿症低体温患儿血中葡萄糖清除率（ＫＧ）显著低于非低体温及正常对照组（ｐ均＜０．０５）。硬肿症及对照组婴儿ＩＶＧＴＴ早期５、１５分钟血浆皮质醇高于实验前基础值，但３０分钟至６０分钟硬肿症患儿血浆皮质醇水平的下降较正常对照组缓慢，差异显著，（６０分钟，ｐ＜０．０５）。提示本病血中葡萄糖清除率改变与潜在高皮质醇血症倾向有关。     

高寒地区影响新生儿硬肿症发病和预后的有关因素探讨

我院位于西宁市，为高海拔地区，氧分压低，气候寒冷。新生儿硬肿症发病率较高，占新生儿住院总人数11．48％。本文通过对1993年1月到1994年12月底收治于我院MICU病房的73例中一重度硬肿症的观察，探讨高寒地区影响新生儿硬肿症发病和预后的有关因素。资料和方法一、诊断标准：根据1990年全国第二届新生儿学术会议（沈阳）制定的标准：肛温＜35℃，肛温一腋温差为0或负值，硬肿面积＞20％，伴有器官功能损害或功能衰竭，可诊断为中一重度硬肿症。BUN＞7．4mmol／L为氮质血症；尿量每小时＜0.5ml／kg，BUN＞14.28mmol／L或Cr＞76．3mol…     

新生儿硬肿症及肺出血患儿血拴素A_2、前列环素I_2、蛋白C活性变化及意义

研究新生儿硬肿症５３例，各种原因所致肺出血１２例。检测了ＴＸＢ２（血栓素Ａ２－ＴＸＡ２的稳定衍生物）、６－Ｋ－ＰＧＦ１α（前列环素Ｉ２－ＰＧＩ２稳定衍生物）、ＰＣ－ＡＣＡ（蛋白Ｃ抗凝血活性）。其结果，新生儿硬肿症早期ＴＸＢ２升高，ＰＣ－ＡＣＡ在低体温时活性低，揭示本症存在着高凝趋势。肺出血病人６－Ｋ－ＰＧＦ１α升高，有些病人是在肺出血前检出的，提示此项可做为肺出血早期监测指标，但指标水平及出现时间等应进一步研究。肺出血病人Ｔ／Ｐ（ＴＸＢ２／６－Ｋ－ＰＧＦ１α以下简称Ｔ／Ｐ）比例失调，本研究证明新生儿硬肿症及肺出血存在血小板激活／破坏及血管内皮功能改变，有出凝血功能障碍。     

窒息新生儿血气及阴离子问隙状态分析

目的了解窒息新生儿童息后酸碱失衡及阴离子问隙状况。方法对22例窒息新生儿同步做血气分析及电解质测定，计算阴离子间隙（AG）值。结果高AG16例，正常AG5例，低AG1例，代谢性酸中毒20例，发生率为90．9％，高AG代谢性酸中毒占代谢性酸中毒的80％，三重酸碱失衡占20％。结论分析结果表明，新生儿窒息后存在明显甚至是严重的酸碱失衡，而且以高AG状态为主，代谢性酸中毒发生率高。高AG代谢性酸中毒与窒息的程度无关（P〉0．05）；高AG组血Cl^-、HCO3^-比正常AG组、低AG组明显降低（P〈0．05）。故窒息新生儿除做血气分析外，需做AG分析，以便对酸碱紊乱做出更准确的诊断，以指导纠正酸碱失衡及电解质紊乱，同时必须积极疏通气道，改善微循环。     

脂质过氧化损伤与新生儿硬肿症肺出血

探讨脂质过氧化损伤与新生儿硬肿症肺出血的关系。新生儿硬肿症肺出血发生率随硬肿程度加重而增加，并与血清ＬＰＯ浓度呈明显正相关。肺内脂质过氧化损伤是造成新生儿硬肿症肺出血的重要原因。     

新生儿硬肿症及脐出血患儿血栓素A2,前列环素I2蛋白C活性变化及意义

研究新生儿硬肿症５３例，各种原因所致肺出血１２例。检测ＴＸＢ２（血栓素Ａ２－ＴＸＡ２的稳定衍生物）６－Ｋ－ＰＧＦ１α（前列环素Ｉ２－ＰＧＩ２稳定衍生物）ＰＣ－ＡＣＡ（蛋白Ｃ抗凝血活性）。其结果，新生儿硬肿症早期ＴＸＢ２升高，ＰＣ－ＡＣＡ在低体温时活性低，揭示本症存在着高凝趋势，肺出血病人６－Ｋ－ＰＧＦ１α升高，有些病人是在肺出血前检出的，提示此项可做为肺出血早期监测指标，但指标水平及出现时间等应时     

新生儿肺出血血栓素B2和纤维蛋白肽A的变化及其临床意义

目的探索新生儿肺出血的发病机制和早期监测的方法，为防治肺出血提供理论基础。方法对新生儿窒息和新生儿硬肿症的肺出血和无肺出血患儿血液中血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）和纤维蛋白肽Ａ（ＦＰＡ）进行了对照观察。分别采用高效液相色谱法及放射免疫法测定血浆ＦＰＡ和ＴＸＢ２的浓度。同时对肺出血患儿作血气分析。结果新生儿硬肿症肺出血组和新生儿窒息肺出血组ＴＸＢ２及ＦＰＡ的浓度无明显差异（Ｐ＞０．０５）；新生儿硬肿症肺出血组ＴＸＢ２及ＦＰＡ值较新生儿硬肿症无肺出血组、正常新生儿组明显升高（Ｐ＜０．０１）；新生儿窒息肺出血组ＴＸＢ２及ＦＰＡ值较新生儿窒息无肺出血、正常新生儿组明显升高（Ｐ＜０．０１）。结论新生儿肺出血患儿存在血小板活化和异常凝血；窒息和硬肿症所致的新生儿肺出血都存在止血凝血功能障碍这一共同因素；ＴＸＢ２和ＦＰＡ可作为预测新生儿肺出血的早期客观监测指标     

新生儿硬肿症80例临床治疗探讨

新生儿硬肿症８０例临床治疗探讨陈佛清我院自１９９２年２月～１９９３年１１月共收治新生儿硬肿症８０例，治愈７３例，治愈率为９１．３％。分析如下。临床资料：１．一般资料：男４７例，女３３例。发病日：自出生～３天６０例（占７５％），～６天１７例，＞７天３例...     

外敷中药佐治新生儿硬肿症

外敷中药佐治新生儿硬肿症中药外敷治疗新生儿硬肿症有效治疗新生儿硬肿症６２例，除一般综合疗法外，加用外敷中药。方剂为当归、川穹、红花、赤芍、透骨草各１５ｇ，肉桂６ｇ、丁香４ｇ、川草乌各７．５ｇ、乳香、没药各１２ｇ。共研未与凡士林调成１０％油膏，略加温徐...     

100例新生儿硬肿症分析

从1988年11月～1989年2月,我们在三省六县调查了14809名新生儿,其中有100例新生儿硬肿症,占6.7‰;34例患儿死亡,病死率占34％。硬肿发生日龄平均为5.9天,早产儿、SGA和体重<2500g新生儿发病较早,平均为4～5天。足月儿或体重≥2500g者发病平均为7天(P<0.05)。硬肿部位以大腿、臀部、面颊、上肢和躯干明显。39例患儿的硬肿面积>50％。常见的症状是皮肤发硬和水肿、皮色紫红、反应低下、拒奶、体温不升。硬肿症病死率与硬肿面积密切相关,>50％者为53.8％,<50％者为21.3％。