氯胺酮、东莨菪碱、复方氯丙嗪复合用于小儿麻醉

我院于1996年～1997年10月试用氯胺酮，东莨菪硷，复方氯丙嗪复合用于小儿麻醉，收到良好效果，现报告如下。1临床资料60例中男57例，女3例，年龄最小1．5岁，最大14岁。手术种类：普外科利例，外伤4例，眼科5例，手术最长时间2小时，最短为30分钟。2麻醉方法2．1麻醉前药阿托品0．01mg／kg体重肌注。2．2麻醉诱导复方氯丙嗪0．5～1mg／kg；体重，静脉注射后，再给予氯胺酮1－21mg／kg体重，东莨菪碱0．01～0．05mg／kg体重，以1分钟之速度滴入（需行气管插管者，在注射氯胺酮之前先给予r—羟基丁酸钠80mg／kg体重。然后在表面麻醉下行气内…     

异丙酚—氨胺酮静脉复合麻醉用于小儿手术

选择２０例ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级小儿手术病人，随机分为两组：异丙酚－氯胺酮组（Ｐ组，ｎ＝１０例）；ｒ－羟丁酸钠－氯胺铜组（Ｈ组Ｎ＝１０例）。结果Ｐ组气管插管的心血管反应明显小于Ｈ组，苏醒性，副作用少，结论：异丙酚－氯胺酮复合液微量泵持续输注用于小儿手术，是一种较好的麻醉方法。     

有气囊和无气囊气管导管在小儿全身麻醉中的比较

目的探讨小儿全身麻醉中有气囊和无气囊气管导管的选择与应用及导管大小与并发症的关系。方法对1998年1月～2005年12月137例8岁以下经口气管插管全身麻醉患儿随机分为两组，Ⅰ组应用公式ID（mm）=3＋年龄／4来选择有气囊气管导管、Ⅱ组应用公式ID（mm）=4＋年龄／4来选择无气囊气管导管，气道内压控制在10-30cmH2O，观察重新插管次数和术后声音嘶哑并发症。结果重复插管次数Ⅱ组（40．8％）显著高于Ⅰ组（9．1％）（P〈0．05），声音嘶哑并发症Ⅰ组（31．8％）显著高于Ⅱ组（19．7％）（P〈0．05）。结论小儿插管全身麻醉中选择适当大小气管导管是非常重要的。无气囊气管导管比有气囊气管导管可选大内径导管，但选择适当大小不易，而有气囊气管导管在维持囊内压20～25cmH2O的前提下也可使用。     

氯胺酮—芬太尼复合麻醉在小儿气管插管术中的应用

５０ 例小儿手术气管插管分成＜ ５ 岁和≥５ 岁两组,对以氯胺酮—芬太尼为主诱导,复合用药,提高气管内插管的安全性,减少不良反应进行了探讨。结果,氯胺酮—芬太尼分别以１ ～２ ｍ ｇ／ｋｇ 和５ ～８μｇ／ｋｇ 静脉缓慢推注,循环平稳,麻醉诱导满意,插管不良反应少。虽有轻、中度呼吸抑制,但仍不失为小儿气管插管选择的一种安全有效的麻醉诱导方法     

气管内全麻自主呼吸与机械通气P_(ET)CO_2,SPO_2变量的比较

1993年元月至5月，我们对全麻气管插管保留自主呼气与应用机械通气两组进行了呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、脉搏血氧饱和度（SPO2）及血液动力学监测，并进行比较。1临床资料与方法1．1病例选择择期手术20例，均为ASAⅠ～Ⅱ级患者。男性12例，女性8例。年龄20～52岁，肺功能健全。随机分成两组，每组10例。1．2麻醉方法与结果均采用普鲁卡因静脉复合麻醉加少量氨氟醚吸入，气管内插管。插管保留自主呼吸组仅吸（FiO2）40％的氧。而机械通气组均用Hey－er麻醉机，ABV－A型电控气动呼吸机进行控制机械通气。潮气量10ml／kg，频率10…     

全身麻醉诱导用药对眼内压的影响

目的 观察全麻诱导气管插管时异丙酚、硫喷妥钠及乙咪酯对眼内压（IOP）的影响以及异丙酚与氯胺酮合用时的相互影响。方法 50例ASAⅠ-Ⅱ组择期非眼科手术患者,随机分为硫喷妥钠（SP）组、乙咪酯（EM）组、异丙酚（P）组、氯胺酮－异丙酚（K－P）组、异丙酚－氯胺酮（P－K）组。分别于诱导前、注药后、插管前、插管后1、2、5分钟用Schiotz眼压计测定IOP,同时监测平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果 IOP变化 P组从注药后到插管后5分钟显著低于诱导前（P＜0．05）,SP组与EM组注药后各时点有降低趋势（P＞0．05）。K－P组注药后IOP短暂升高,但于插管前迅速下降,P－K组变化趋势与P组基本一致。P、SP、SM组注药后各时点较诱导前下降的百分率分别平均为－41．28％、－12．13％和－10．62％。MAP变化趋势与IOP基本一致,HR的变化组内组间均无显著差异（P＞0．05）。结论 异丙酚在全身麻醉诱导气管插管期间降低IOP的作用较强而稳定;硫喷妥钠、乙咪酯降低IOP的作用较弱。异丙酚与氯胺酮合用可预防及减轻各自的副作用并互补麻醉效果。     

小儿腭裂修复术的麻醉

我科在氯胺酮、羟基丁酸钠（简称γ-OH）静脉复合插管全麻下施行腭裂修复术23例,报告如下：1临床资料1．1一般资料全组中男15例女8例。年龄4～12岁，腭裂Ⅱ°10例,Ⅲ°13例。手术时间最长3h30min，最短1h，术前全身情况良好。1.2麻醉方法麻醉前30min常规肌注阿托品0．02mg／kg。3岁以上加用本巴比要钠2mg／kg。对不合作患儿先肌注氯胺酮5～8mg／kg，待入睡后建立静脉通道；静脉缓慢给予γ－OH80～100mg／kg,在充分表麻下经口腔行气管插管（7岁以上用1％丁卡因行环甲膜穿刺作气管内表麻；亦可获得满意效果）术中气管导管开放，经细塑料管充…     

小儿三种全身麻醉方法比较

<正>本研究选取我院2010—2015年共进行手术的患儿共421例,其中氯胺酮复合丙泊酚全身麻醉120例,静脉全身麻醉气管插管280例,七氟醚吸入全身麻醉气管插管21例。探讨小儿全身麻醉方法的效果体会,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院2010—2015年共进行小儿手术共421例,男性272例,女性149例,年龄2个月至12岁,平均年龄岁。美国麻醉     

同轴空混MaplesonA／D兼容回路在小儿口腔颌面部手术中的应用

我院两年来应用赵加训等［l］设计、福建医疗器厂生产的同轴空混MaplesonA／D兼容回路于小儿口腔颌面部手术气管插管全麻共IOI例。现报道如下。1资料与方法1．1一般资料本组男74例，女万例。年龄工．5－14岁（平均6．l岁），其中幼儿19例，学龄前儿童M例，学龄儿童38例。1．2手术方法双侧唇、跨裂同期整复手术刀例，单纯跨裂整复手术的例，双侧唇裂（1．5岁）整复手术1例，舌部血管瘤切除术10例，面部混合瘤切除术5例。手术时间145－330ndno1．3麻醉方法全组均行口腔明观气管内插管全麻，连接同轴空混MaplesonA／D兼容回路管理呼吸。1．…     

小儿气管异物取出术68例麻醉处理体会

小儿气管异物取出术６８例麻醉处理体会陆永红（桂林市南溪山医院麻醉科）关键词气管异物；麻醉；小儿我院从１ｇ８７～１９９４年底，注氯胺酮、安定、ｒ－ＯＨ静脉全麻，辅以地卡因表麻施行３岁以下小儿气管异物取出术６８例，现将观察结果总结如下：１临床资料１．１本...     

小剂量氯胺酮、异丙酚静脉全麻在婴幼儿颅内血肿清除术中的应用研究

目的观察小剂量氯胺酮、异丙酚或咪唑安定静脉全麻应用于婴幼儿颅内血肿清除术，观察患儿在气管插管结束时、切皮、取颅骨时的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱合度的变化及插管时喉痉挛、呼吸抑制、躁动等并发症的发生率。方法颅内血肿患儿30例均分为两组：A组行小剂量氯胺酮、异丙酚麻醉。B组行小剂量氯胺酮、咪唑安定麻醉。两组均在全麻基础上配合咽喉及气管内局麻再气管插管。结果在气管插管结束时，切皮时B组心率加快，较A组有显著差异（P〈0．05）。插管时喉痉挛、躁动发生率B组也高于A组，并且有显著性差异（P〈0．05）。结论小剂量氯胺酮、异丙酚全麻，麻醉过程循环稳定，并发症发生率低、安全性高、比氯胺酮、咪唑安定全麻更适合于婴幼儿颅内血肿清除术。     

非报管内插管行小儿唇裂修补术的呼吸道管理

探索非气管内插管行小儿唇裂修补术的呼吸道管理。方法：观察１５７例患儿非气管内插管氯胺酮静脉复合麻醉状态下心律，心率，心音，呼吸频率和强弱及脉搏血氧饱和度。结果：患儿生命体征平稳，麻醉达到满意效果结论：可采用非气管内插管的麻醉方法进行小儿唇裂修补术。     

小儿腭裂修复术的麻醉体会

小儿咽后组织瓣转移一期成型腭裂修复术是比较精细的手术，多采用气管内插管麻醉。我科对25例14岁以下小儿腭裂患者实施了全麻气管内插管麻醉，现将处理体会报告如下，供临床参考。     

氯胺酮,γ—羟基丁酸钠麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

气管异物病情危急，常伴有严重的呼吸困难及缺氧，麻醉及手术风险较大。本文１８例气管异物患儿在氯胺酮，γ－羟基丁酸钠麻醉下行气管内异物取出术，通过对麻醉方法，用药的分析，认为氯胺酮，γ－羟基丁酸钠麻醉是用于小儿气管内异物取出术中较好的，安全平稳的麻醉方法。     

小儿气管异物取出术不同麻醉方法的临床分析

目的：探讨2种复合麻醉方法对小儿气管异物手术麻醉的效果。方法120例患儿随机分为咪达唑仑-芬太尼-氯胺酮组（M组,n=52）,γ-羟基丁酸钠-氯胺酮组（γ-OH组,n=68）。观察麻醉前、置镜后和异物取出后的心率（ HR）、血氧饱和度（ SPO2）、术中呛咳、喉及支气管痉挛、异物取出后需气管插管次数及苏醒时间并记录数据。结果麻醉前、置镜后、异物取出后,两组的HR、SPO2差异无显著性（P〉0.05）;呛咳、喉及支气管痉挛和气管插管次数M组高于γ-OH组（P〈0.05）;苏醒时间M组小于γ-OH组（P〈0.01）。结论咪达唑仑-芬太尼-氯胺酮复合麻醉术中呛咳、支气管痉挛、气管插管次数比γ-羟基丁酸钠复合麻醉组发生率高,但术后苏醒快,是气管镜下小儿气管异物取除术的一种可供选择的麻醉方法。     

非气管内插管行小儿唇裂修补术的呼吸道管理

目的：探索非气管内插管行小儿唇裂修补术的呼吸道管理。方法：观测１５７例患儿非气管内插管氯胺酮静脉复合麻醉状态下心律、心率、心音、呼吸频率和强弱及脉搏血氧饱和度。结果：患儿生命体征平稳，麻醉达到满意效果。结论：可采用非气管内插管的麻醉方法进行小儿唇裂修补术。     

全凭静脉复合麻醉应用于腹腔镜下小儿疝修补术

目的探讨异丙酚复合氯胺酮麻醉用于小儿腹腔镜下疝修补术的可行性及安全性.方法拟行择期腹腔镜下疝修补术的小儿患者40例,随机分为静脉全麻组(不插管)(I组,n=20),气管插管全麻组(Ⅱ组,n=20).I组采用异丙酚和氯胺酮全凭静脉麻醉,术中面罩给氧,保持自主呼吸.II组给予咪唑安定、氯胺酮、芬太尼及维库溴铵维持麻醉,气管插管控制呼吸.结果I组麻醉诱导快,术中呼吸循环平稳,麻醉效果满意,术后清醒快;II组诱导及清醒时间长,术后躁动、恶心、呕吐发生率高.结论异丙酚和氯胺酮静脉复合麻醉用于腹腔镜下小儿疝修补术是安全可行的.     

瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿扁桃体摘除术中的应用

目的探讨瑞芬太人三复合丙泊酚在小儿扁桃体摘除术中的应用体会。方法选择慢性扁桃体炎患儿60例，ASAⅠ-Ⅱ级；随机分为瑞芬太尼组（A组）和芬太尼组（B组），每组30例。所有患儿用氯胺酮1～2mg／kg、丙泊酚1mg／kg、维库溴铵0．15mg／kg静脉推注诱导气管插管。麻醉维持用输液泵持续泵注麻药，A组：瑞芬太尼0．5mg＋丙泊酚300mg以12～15mL／h泵入；B组：芬太尼0．2mg＋丙泊酚300mg以12-15mL／h泵入，间断推入肌松药维库溴铵。手术结束前10min停止用药，停药后均不用任何拮抗药。结果A组患儿术后呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间明显短于B组（P〈0．05）。A、B两组患儿麻醉诱导前和插管后10、20、30min时HR、SBP、DBP均尢明显的变化（P〉0．05）。两组患儿术后恶心、呕吐的发生率无统计学意义。结论瑞芬太尼内泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体摘除术，不仅血压、心率等血流动力学有良好的可控性，而且麻醉镇痛、镇静效果好，苏醒迅速完全，不良反应少。     

异丙酚复合氯胺酮维持麻醉对呼吸的影响

本文通过观察异丙酚复合氯胺酮维持麻醉对术中患者呼吸的影响,以探讨在气管插管的异丙酚复合氯胺酮维持麻醉中不使用肌松剂和保持自主呼吸的可能性。1资料与方法1·1临床资料随机选取2005年1—8月在我院行乳腺癌根治术患者32例,均为女性;年龄(48·56±12·47)岁;体重(56·74±9·57)kg;ASAⅠ～Ⅱ级。1·2方法术前半小时肌注安定10mg、阿托品0·5mg。予芬太尼3μg/kg、异丙酚2mg/kg、琥珀胆碱1·5mg/kg静注麻醉诱导。插管后行控制呼吸,将氯胺酮200mg加入5%葡萄糖500ml中用YBDS-11A型输液泵静注;予异丙酚2mg/kg(不稀释),用YBWZ-12注射泵…     

犬的气管插管全身麻醉

使用氯胺酮、戊巴比妥钠及阿托品结合MHJ－IIC多功能麻醉机施行气管内插管，对犬进行全身麻醉。结果：通过对全身麻醉的10条手术犬的观察，无一例麻醉意外，手术维持时间长达8h以上。说明气管插管全身麻醉方法安全可靠，特别适宜犬的胸腔、心脏等长时间手术。