局部溶栓致内瘘再通二例护理

1 病历摘要 例1：男，52岁。因糖尿病肾病维持性血液透析治疗。于2004年6月7日在血液透析进行15分钟时出现口唇、舌部发麻，眼脸、面部、口唇肿胀，烦燥、面色苍白，双肺呼吸音正常。心率102次／分，律齐。脉搏细弱，血压60／30mmHg；透析指标显示：动脉血流量明显不足，静脉压下限报警，听诊内瘘（术式：左侧桡动脉与头静脉端端吻合）血管杂音消失。     

尿激酶使用不同部位对早期动静脉内瘘再通的效果

目的探讨血液透析患者动静脉内瘘阻塞早期应用尿激酶使用不同部位对早期动静脉内瘘再通的效果。方法选取2011年1月至2013年12月在我院接受持续性血液透析治疗的患者386例,其中并发动静脉内瘘阻塞患者30例,分为观察组和对照组,每组15例。两组患者均使用尿激酶溶栓治疗,对照组将尿激酶药液从内瘘静脉端注入,再用微量维持药液的方法溶栓;观察组先在血栓肢体上方10cm处扎止血带,将药液从内瘘静脉端和动脉端分别注入10万U,让尿激酶在内瘘内静止1h并在1h内局部按摩加温,最后对用充满30ml0．9％盐水的注射器在内瘘闭塞部位反复抽吸推注,观察两组患者动静脉内瘘再通程度。结果观察组患者血栓形成时间与内瘘阻塞再通效果均明显好于对照组（均P〈0．05）,两组患者溶栓过程中均未有出血情况;溶通患者1W内均无再栓塞现象,内瘘保持通畅。结论从动静脉内瘘的静脉端和动脉端分别注入尿激酶,其速度最快而再通率高,是24h内动静脉内瘘闭塞后再通的简易有效方法。     

硬脑膜动静脉瘘

正Key Facts Dural arteriovenous shunts (d AVS) also known as dural arteriovenous fistula(d AVF). Cluster of numerous micro arteriovenous shunts inside dural sinus wall.Most are acquired, express active angiogenesis. Clinical manifestations vary     

动静脉瘘的护理

健康通畅的血管通道是血液透析患者得以有效透析，长期存活的基本条件，保护好体内动静脉瘘管（arteriovenous fistula，AVF），延长其使用寿命就是延长患者的生命。瘘管即患者的命脉。因此，对AVF的精心护理，正确使用并积极预防其并发症的发生，是每一个护理人员应该认真做好的工作。[第一段]     

使用尿激酶再通PICC导管的护理体会

总结了6例PICC导管堵管发生的原因、再通方法及护理体会。认为尿激酶在临床中对PICC导管再通效果安全、有效,同时要加强护理人员的专业技术培训,加强对患者的宣教,以保证输液安全。     

急性心肌梗塞尿激酶溶栓再通的观察与护理

我们根据全国修订的急性心肌梗塞（AMI）溶栓疗法参考方案l’·‘］，治疗AMll6例，现就急性期的观察护理体会总结如下。1一出资料1．l本组16例中男12例，女4例，42—68岁，平均56上3．2岁。发病至溶栓时间2－6h，平均4．Zh。其中广泛前壁心梗8例，前间壁心梗3例，下壁加正后壁心便3例，下壁加高侧壁心梗2例。全部病例均符合溶栓人选条件且无禁忌证。经给尿激酶溶栓后10例判定为再通，再通率62．5％，再通时间为70—160min，其中6例在120min内再通，出现再灌注心律失常8例，其中加速性定性自身节律4例．短阵室速2例，一过性·室性心动过…     

提高尿激酶治疗急性心肌梗塞冠脉再通的临床研究

近年来,我们通过使用国产尿激酶(UK,丹东鸭绿江制药厂)快速大剂量静脉给药治疗急性心肌梗塞(AMI),探讨UK治疗AMI提高冠脉再通的临床研究,现报告如下。资料与方法 1.病例选择本文15例病人(1989年1月～1991年12月入院)均符合WHO关于AMI诊断标准,并具下列条件:(1)胸痛发作至入院时间≤6小时;(2)舌下含硝酸甘油后胸痛及ST段抬高仍持续存在;(3)坏死性Q波无严重过深者;(4)年龄≤70岁;(5)无严重高血压等溶栓治疗禁忌症。其中男性9例,女性6例,平均年龄58.5岁。广泛前壁4例、     

肺动静脉瘘的介入治疗

肺动静脉瘘(PAVF)是一种罕见的肺部疾病,是肺动、静脉间的异常交通。作者采用弹簧栓子治疗PAVF,疗效显著,现报告如下。     

血液透析建立动静脉瘘前上肢动静脉的护理

血液透析前建立动静脉外瘘或内瘘首先选择左前臂桡动脉及头静脉,其次选择右前臂桡动脉及头静脉,建立良好的动静脉瘘是保证血液透析效果及持续血液透析的关键。在临床护理中我们发现,部分血液透析病人因在其它医院治疗时反复在头静脉输液或抽     

局部加压包扎法治疗介入诊疗术后并发的股动静脉瘘

[目的]探索介入诊疗后并发的股动静脉瘘用局部加压包扎法的治疗效果.[方法]回顾1998～2005年本院经股动、静脉介入诊疗术共6 713例患者的临床资料,并发股动静脉瘘病人共7例,发生率0.104%,其中男5例,女2例;年龄3～58(37.3±17.5)岁.所进行的介入诊疗术为冠状动脉造影3例、射频消融术2例、室缺介入封堵术及房缺介入封堵术各1例.7例病人均在术后经彩色多普勒超声检查确诊穿刺部位并发股动静脉瘘.全部7例病人采用下肢制动、局部加压包扎法保守治疗.[结果]术后加压包扎时间最短5 d、最长16 d,平均7.6±3.6 d,全部7例病人经彩色多普勒超声检查证实股动静脉瘘完全闭合,随访1年无复发.[结论]局部加压包扎法保守治疗介入诊疗后并发的股动静脉瘘可行、效果满意.     

误诊为感音性耳聋及颈动静脉瘘的硬脑膜动静脉瘘

目的提高对硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)的认识及诊断水平。方法回顾性分析1例DAVF误诊病例资料。结果本例因右侧耳鸣1年余就诊,发病前曾发生交通事故,当时无外伤。1年前出现持续性右侧耳鸣,在当地医院耳鼻咽喉科误诊为感音性耳聋,予相应治疗症状无改善,后因症状加重,在当地医院经头颅螺旋CT动脉造影检查再次误诊为颈动静脉瘘。转我院后经彩色多普勒超声和数字减影血管造影检查确诊为DAVF。全身麻醉下行右侧DAVF瘘口栓塞术痊愈。随访2个月无复发。结论 DAVF发病初期可以单纯耳鸣、耳聋为表现,临床及影像医生应提高对本病的认识,及早行相关影像学检查以减少误诊误治。     

MRI评价肺动静脉瘘

目的　评价MRI、MRA等对肺部血管畸形的临床应用价值。方法　分析了 6例手术或血管造影证实的AVF病例的多种表现 ,其中男 5例 ,女 1例 ,采用 1.0T超导MRI仪 ,体线圈技术。分别行SE、2D TOF、3D TOF及cine MRI多种序列成像 ,共行 3 5次MRI和MRA等检查。结果　 6例AVF中共发现 9个病灶。 2例共 3个病灶在SE序列中可见大小不等流空信号 ,其余为等信号之软组织块影、边缘不规则 ;在梯度回波序列 (2D、3D TOF及cine MRI)中病灶均呈高信号或极高信号影 ,在2D TOF中可见到 5例病灶的供血动脉及 3例引流静脉 ;在 3D TOF中可见到 4例病灶的供血动脉及 2例引流静脉 ;在cine MRI序列中可见到 3例病灶供血动脉及 2例引流静脉 ,且cine MRI可见到 5例病灶内信号强弱变化同心动周期一致。结论　目前 ,MRI多种序列的结合应用 ,可以较准确地诊断AVF ,作为一种无创性诊断方法有一定临床应用价值。     

脾动静脉瘘1例

1　病例报告女 ,2 0岁。因腹胀、尿少 2 0 d,伴恶心、呕吐、腹泻 ,于 1999-0 3- 2 6入院。无肝炎接触史及肝病家族史 ,无应用血及血制品史 ,无结核病史。入院查体 :体温正常 ,神志清 ,皮肤、巩膜无黄染 ,肝掌 (- ) ,蜘蛛痣 (- ) ,心肺未见异常 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 4 .0 cm,移动性浊音 (+) ,腹水大量。入院诊断 :腹水原因待查 :1肝炎肝硬化 ;2结核性腹膜炎。实验室检查 :血 WBC3. 6× 10 9/ L ,RBC3. 35× 10 1 2 / L ,Hb10 3g/ L ,PL T74× 10 9/ L ,PTA6 5 .6 % ,肝功 :AL T、AST均正常 ,AL B4 6 g/ L,AKP12 9U/ L。病原学…     

肺动静脉瘘1例

1病例报告 患者女性，46岁，主因进行性呼吸困难、紫绀3年就诊。患者3年前无诱因出现紫绀、活动后呼吸困难，伴心悸、乏力，休息后可缓解，未予注意治疗。上述症状逐渐加重，体力活动轻度受限，在当地医院诊为“红细胞增多症”“肺源性心脏病”，给予放血治疗。病情无好转，逐渐加重，休息时也有呼吸困难、夜间不能平卧。既往无慢性咳嗽史。     

尸体动静脉瘘穿刺体会

动静脉瘘是长期透析患者的生命线。部分患者因血管纤细不能接受动静脉瘘手术,需要借助于尸体血管手术,制成尸体血管瘘,用以透析维持生命。由于同种尸体动脉管腔大,管壁有弹性,内膜光滑,通畅率高,和患者自身血管近似,故植入人体后组织反应小,是作为生物支架的理想材料。透析效果     

硬脑膜动静脉瘘1例

患儿女,5岁,足月剖宫产.出生后七个月时发现右眼结膜外侧淤血点,本次因右侧眼睑肿胀伴眼球突出并多次鼻衄来院.查体:右侧眼睑肿胀,眼球突出,右侧面部皮肤血管怒张.     

肺动静脉瘘1例

先天性肺动静脉瘘十分少见 ,我院遇到 1例 ,经手术病理证实 ,现报告如下 :患者女 ,2 1岁 ,以“劳累后气短 ,口唇发绀 3年”主诉入院 ,休息后症状减轻。查体 :颜面、口唇略发绀 ,右背部脊柱旁第 7～ 10肋间可闻及粗糙连续血管杂音 ,吸气时较著 ,呼气时减弱。实验室检查 :ＲＢＣ 5 12× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ15 0ｇ/Ｌ。胸部透视发现右下肺有一搏动肿块影 ,其搏动与心脏一致 ;胸片示 :右肺下叶背段可见 4 0ｃｍ× 4 0ｃｍ类园形高密度影 ,边界光滑 ,与右下肺血管影相连 (图 1) ;胸部ＣＴ扫描示 :右肺下可见 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 4 0ｃｍ类园形…     

子宫动静脉瘘1例

患者女,24岁,有多次引产史.2007年10月8日顺产1男婴,产后月经未复潮.产后8月超声示再次妊娠,约4个孕月大小,外院行引产术.于2008年7月22日因"引产后胎物残留"在超卢引导行清宫术,自诉清官时间长.术后超声提示未见明显团块回声.     

局部动脉注射尿激酶治疗肢体动脉血栓栓塞1例

患者女性,57岁。突感右下肢痛麻1天入院,1天前做家务时,突感右下肢膝关节以下麻木、疼痛,行走时加剧。既往有风湿性心脏病史3年余,1年前曾患脑栓塞在本院治愈。入院查体:Ｐ96次/分,ＢＰ142/98ｍｍＨｇ,双瞳孔等大等圆,光反射存在,伸舌居中,双肺无干、湿性音,心率102次/分,心律不齐,二尖瓣听诊区可闻及3级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,并闻及开瓣音,肝、脾未及。右下肢膝关节以下皮温较对侧低,严重紫绀,肌肉触之有压痛,动脉及足背动脉搏动消失。心电图示:房颤。心脏彩超示:二尖瓣中度狭窄及轻度关闭不全,心腔内未见附壁血栓。彩超…     

硬脊膜动静脉瘘

硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）是近20年来才逐渐被人们所认识的一种谁管内血管畸形。由于介入神经放射学和显微神经外科学的发展,目前人们对该病的认识已经有了很大的进步。本文回顾了近年来国内外对SDAVF的研究情况,并进行了展望。1SDAVF的基础研究1．l病因学该病的病因在初期不太明确,但近年的研究结果越来越支持后天获得性因素起决定性作用的观点［l］。其主要支持点［2］：（1）硬脊膜血管具体组织学研究显示在正常的硬膜存在潜在的动静脉交通。（2）有部分病例先出现了颅内静脉窦的闭塞,然后出现了硬膜动静脉的交通,尤其是外伤…