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1.
患者男性 ,1 3岁。因心悸就诊 ,自诉有间歇性心动过速史6年 ,心电图曾诊断 :室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)伴右束支传导阻滞。实验室检查、Ｘ线胸片和彩色多普勒超声心动描记术检查均无异常改变。心电图 (图 1 )示 :Ｐ波显示不清。电轴 -90°,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ＲＳ型 ,ＳⅢ >ＳⅡ。Ｖ1 呈ｑＲ型 ,Ｒ波呈现兔耳型。Ｖ6呈ＲＳ型。各导联ＱＲＳ波终末部较粗钝 ,ＱＲＳ波时限<0 1 1ｓ。Ｒ -Ｒ规则 ,心室率 1 58次 ｍｉｎ。食管导联 (图 2 )示 :Ｐ-Ｐ规则 ,间距为 0 56ｓ,即房率为 1 0 7次 ｍｉｎ,Ｐ与Ｒ无传导关系 ,Ｒ -Ｒ规则 ,间距为 0 38ｓ… 相似文献
2.
患者男 ,34岁。因胸闷心悸伴心前区隐痛 3～ 4ｄ就诊。临床诊断 :先天性心脏病 ,法洛氏四联症。心电图 (图 1Ａ)示 :各导联均未见Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间期基本相等 ,心室率 10 0次 ｍｉｎ ,心电轴显著右偏 (+12 8°) ,各导联ＱＲＳ波时限 0 12～0 16ｓ,终末部粗钝 ,ａＶＲ呈宽矮挫折ｒ型 ,Ｖ1 呈ＲｓＲ′或Ｍ型 ,Ｖ2 ～Ｖ6 呈ｒＳ型 ,且Ｖ2 、Ｖ3导联Ｓ波增深。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ的ＳＴ段压低 0 1ｍＶ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 的Ｔ波倒置 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ2 ～Ｖ6的Ｔ波直立。加做Ｓ5导联 ,仍未见Ｐ波 ,ＱＲＳ波时限增宽 ,Ｒ波振幅增高伴明显错折。为… 相似文献
3.
患者男 ,70岁。反复心悸、胸闷、气短 5年余。以冠心病、心力衰竭、房颤入院。Ｐ 86次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 1 60ｍｍＨｇ,ＨＲ 91次 ｍｉｎ ,心律绝对不齐 ,无病理性杂音 ,双下肢无浮肿。给予地高辛、消心痛等药物治疗 1ｄ后心率减慢至 60次 ｍｉｎ以下 ,基本规则 ,心电图示 :Ｐ波消失 ,代之以小ｆ波 ,以Ⅱ、Ｖ1 导联较明显 ,平均心房率 460次 ｍｉｎ。多数导联可见两种形态的ＱＲＳ波 ,多数Ｒ -Ｒ匀齐 ,达 1.0 2ｓ,ｆ-Ｒ间期不固定 ,心室率5 9次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ时限 0 .11ｓ ,心电轴 - 3 0°。另见略提前发生的ＱＲＳ波 ,单个或连续出现数… 相似文献
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患者男 ,60岁。近半年因反复发作晕厥及心前区不适而住院治疗。查体 :ＨＲ 40次 ｍｉｎ,律齐 ,心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,Ａ2 >Ｐ2 。两肺呼吸音粗 ,肝脾 (- )。心电图示 :ＰＰ快而规整 ,率 75次 ｍｉｎ,ＲＲ慢而规正 ,率 42次 ｍｉｎ ,Ｐ波与ＱＲＳ波无固定关系 ,ＱＲＳ时限为 0 .13ｓ ,Ｖ1 导联呈ＲＢＢＢ型 ,为室性逸搏心律。以上特征符合Ⅲ°ＡＶＢ ,但Ⅱ导联第 1个ＱＲＳ波之后的Ｐ1 、Ｐ4及Ｐ7为逆行Ｐ波 ,且Ｐ4倒置略浅 ,形态介于正常窦性Ｐ与逆行Ｐ之间 ,为房性融合波 ,ａＶＲ导联Ｐ2 、Ｐ5、Ｐ8均直立 ,ＲＰ间期 0 .18ｓ。心电图… 相似文献
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患者男 ,3 0岁 ,因心慌、胸闷来我院就诊。Ｐ 78次 ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 70ｍｍＨｇ,超声心动及Ｘ线均正常 ,心电图示 :Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,频率 177次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ后出现逆行Ｐ波 ,Ｒ -Ｐ- 间期约 0 0 8ｓ,ＱＲＳ时限小于 0 12ｓ(图 1Ａ) ,4ｈ后复查心电图 (图1Ｂ) :窦性心律 ,Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,心率 85次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期小于 0 12ｓ ,各导联ＱＲＳ起始处有δ波 ,ＱＲＳ时间等于 0 12ｓ ,Ｖ1～Ｖ6 呈Ｒｓ型图 1 Ａ型预激综合征并Ⅰ型房室折返性心动过速讨论 阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)与预激综合征(ＷＰＷ )的关系密切 ,… 相似文献
6.
患者 60岁。阵发性心悸 5年 ,加重 2Ｗ入院。临床诊断 :心律失常 ,冠心病。体检 :心界不大 ,心率 1 2 5次 ｍｉｎ ,心脏听诊无杂音。实验室检查 :血尿常规 ,肝功能及血清电解质正常 ,Ｘ线胸片正常 ,超声心动图描记无异常。心电图分析 :Ｖ1 导联Ｐ波消失 ,代之以锯齿状Ｆ波 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联心房波呈锯齿样Ｆ波 ,ＦＶ1 倒置 ,Ｆ波频率 2 50次 ｍｉｎ ,ＦⅡ、Ⅲ、ａＶＦ倒置 ,2个Ｆ波下传一个ＱＲＳ波 ,Ｆ -Ｒ间期固定 ,Ｒ -Ｒ间期相等 ,频率为 1 2 5次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波为室上性 ,心电图诊断 :心房扑动伴 2∶1隐匿性房室传导讨论 隐匿性… 相似文献
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患者男 ,38岁。健康体检发现心律不齐。平素体健 ,无特殊自觉不适。 1Ｗ后复查心电图恢复正常 ,图 1为Ⅱ导联 ,Ⅱｂｃ为连续记录。Ｐ波有 2种 ,Ⅱａ 的Ｐ1、2、5、6 及Ⅱｂ 的Ｐ1、3,Ⅱｃ的Ｐ1、5为窦性Ｐ波。余为房性Ｐ′波。Ｐ -Ｐ周期 0 96ｓ ,匀齐 ,频率 6 3次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 16ｓ ,下传的ＱＲＳ波为室上性。Ｐ′波在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ2～ 6 倒置 ,ａＶＲ、ａＶＬ直立 ,Ｐ′ -Ｒ间期0 14ｓ,异位起搏点可能在左房下部 ,下传的ＱＲＳ波与窦性下传的一致。图中Ｐ′ -Ｐ′周期不匀齐 ,有明显的规律性、周期性。经测算Ｐ′ -Ｐ′… 相似文献
8.
患者女 ,67岁。临床诊断 :冠心病 ,心律失常。心电图(图 1Ａ)为监护导联ＭＶ1 记录 ,主导节律每个ＱＲＳ波终末部均可见一挫折波 ,酷似逆行Ｐ- 波 ,但后经恢复窦性心律时(图 1Ｂ)证实该波形实乃ＱＲＳ波的一部分 ,属ＣＲＢＢＢ之终末Ｒ或Ｓ波。Ｒ -Ｒ间期基本匀齐 ,约 0 84～ 0 90ｓ ,室率 67～ 71次 ｍｉｎ。ＭＶ1 导联上Ｒ4为一提前发生的宽大畸形之ＱＲＳ波 ,Ｔ波与ＱＲＳ波主波方向相反 ,其前无相关之Ｐ波 ,其后有一不完全性代偿间歇 ,考虑为室性早搏 (ＰＶＳ)。需要特别关注的是ＭＶ1 导联上之Ｒ8,ＭＶ5导联上之Ｒ5、Ｒ9均为提前发生… 相似文献
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患者男 ,3 5岁。因心悸、气短 10ｄ入院。临床诊断 :病毒性心肌炎。入院时描记心电图 (图略 ) :未见明显Ｐ波 ,ＱＲＳ呈室上性 ,Ｒ -Ｒ间期基本匀齐 ,心室率 110次 ｍｉｎ ,酷似加速性交接性心律。仔细观察 ,Ｖ2 、Ｖ3导联Ｔ波切迹、形态不一。相隔 8ｍｉｎ后 ,再次描记心电图 (图 1) :前半部分见Ｔ波后面有明显的窦性Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期自 0 .2 6ｓ逐渐延长 ,至第 9个心搏达 0 .3 1ｓ,第 10个心搏后Ｐ波融入前一Ｔ波难以辨识。至最后 1个心搏 ,Ｐ -Ｒ间期约 0 .3 6ｓ。心室率由 10 2次 ｍｉｎ逐渐加速至 110次 ｍｉｎ。心电图诊断 :窦速 ,一… 相似文献
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患者女 ,5 8岁。血压高 2 0年 ,头昏、胸闷 1ｄ入院。体检 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 5 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 67ｍｍＨｇ。呼吸急促 ,心率 5 0次 ｍｉｎ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜未闻及病理性杂音。入院心电图示 :窦性心律 ,心率 5 4次 ｍｉｎ ,Ⅰ、ａＶＬ导联ＳＴ段下移 0 15ｍＶ ,Ｔ波倒置 ,Ⅲ、ａＶＦ导联ＱＲＳ波呈ＱＲ和ｑＲ型 ,ＳＴ段抬高0 0 5ｍＶ ,Ｔ波直立。心电图诊断窦性心律 ,急性下壁心肌梗死。入院后 2ｈ复查心电图 (图 1)示 :窦性Ｐ波消失 ,Ｒ -Ｒ整齐、ＱＲＳ时限 0 0 8ｓ,频率 45次 ｍｉｎ ,呈房室交接区逸搏心律。在ＱＲＳ波前… 相似文献
11.
患者男性 ,５４岁。因反复发作性胸痛１年余 ,加重１天入院。入院时心电图基本正常 (图略 )。入院第２天 ,患者静卧时突感胸闷伴出汗 ,面色苍白。即时ＢＰ１０．７／６．７ｋＰａ(８０／５０ｍｍＨｇ)。床边心电图检查 (图１)示 :Ｐ＿Ｐ间期规则 ,频率６８次／ｍｉｎ ,ＰⅡ直立 ,ＰａＶＲ 倒置 ,Ｐ＿Ｐ间期＜Ｒ＿Ｒ间期。Ｐ波与ＱＲＳ波群无传导关系 ,心室率缓慢而匀齐 ,频率４４次／ｍｉｎ。ＱＲＳ波群呈室上性型 ,时间０．０８ｓ ,与窦性下传ＱＲＳ波群基本相同。ＳＴ段在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ４、Ｖ５ 呈凹面向上抬高０．３～０．４５ｍＶ … 相似文献
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患者女 ,46岁。因发作性心悸、胸闷半年、加重 10ｄ来院。已用地高辛 0 2 5ｍｇ ｄ治疗 10ｄ。体检 :ＢＰ 110 65ｍｍＨｇ,心尖搏动在胸骨右缘第五肋锁骨中线内 0 5ｃｍ。心率 5 6次 ｍｉｎ ,律不齐 ,未闻及病理性杂音。双肺无异常。临床诊断 :右位心、冠心病、心律失常 ;常规心电图电极正常连接各导联(图 1Ａ)示 :Ｐ波消失 ,代以匀齐而形态相同连续成锯齿状的心房扑动 (ＡＦ)波 (Ｆ波频率 2 5 0次 ｍｉｎ) ,房室传导比例为 4∶1～ 6∶1。Ｒ -Ｒ间期不等 ,平均心室率 5 0次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波呈室上性 ,Ⅰ导联ＱＲＳ波呈Ｑｒ型 ,ａＶＬ呈… 相似文献
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患者男 ,65岁。既往有高血压病史 ,于 2 0 0 0年 1 1月 6日上午饮酒后约 1ｈ ,突发胸闷、胸痛、心悸。胸痛呈持续性发作 ,阵发性加剧 ,但能自行缓解 ,无放射性痛 ,心悸无规律伴明显乏力、头昏、出冷汗、畏寒。站立后曾晕倒 1次 ,无意识丧失 ,感呼吸困难 ,门诊以“冠心病心绞痛”收住院。入院时心电图检查发现 :Ｐ-Ｐ间距与Ｒ -Ｒ间距按各自的规律出现 ,Ｐ与ＱＲＳ无固定关系 ,心房率 88次 ｍｉｎ ,心室率 45次 ｍｉｎ ,Ⅰ导联呈Ｒ型 ,Ⅱ、ａＶＦ导联呈ＱＳ型、Ⅲ导联呈ＱＲＳ型 ,Ｖ1～ 3 导联呈ｒＳ型 ,Ｖ4～ 6呈Ｒｓ型、ａＶＲ导联呈ｑＲ… 相似文献
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患者女 ,35岁。因有机磷农药中毒 12ｈ急诊入院。体检 :ＢＰ 13.3 80ＫＰａ ,神志模糊 ,双侧瞳孔直径 5ｃｍ ,等大等圆 ,光反射尚可。听诊心律不齐 ,心率约 16 0次 ｍｉｎ ,脉搏短拙。心电图示 :Ⅱ、Ｖ1 导联未见Ｐ波 ,基线上隐约可见ｆ波。ＱＲＳ波增宽程度不一、振幅不等 ,ＲＲ间距不匀齐 ,酷似多形性室速。仔细观察后发现 :明显增宽的ＱＲＳ波起始部均有不同程度的挫折 ,为预激波。其中Ⅱ导联Ｒ1 0 (宽 0 .2 8ｓ)、Ｖ1 导联Ｒ1 9～ 2 2 (宽 0 .2 0ｓ)增宽最明显 ,为室上性激动沿旁路下传心室所形成 ;Ⅱ导Ｒ1 8无预激波 ,终末Ｓ波明显增宽… 相似文献
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快慢型房室结折返性心动过速致完全性电交替阶梯现象1例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男性 ,４８岁。因反复阵发性心悸１０余年 ,再发０．５ｈ急诊入院。曾作Ｘ线胸片及超声心动描记术检查未发现异常。发作时心电图 (图１)见快速匀齐的室上性ＱＲＳ波群 ,心室率为２３１次／ｍｉｎ ,其前有Ｐ-波 ,Ｐ-＿Ｒ间期为０．０８ｓ ,Ｐ-＿Ｒ间期＜Ｒ＿Ｐ-间期。同时见振幅不同的３种形态Ｐ波、ＱＲＳ波群、ＳＴ段及Ｔ波 ,呈现周期性的交替现象 ,每６个心搏为一个周期 ,其中Ｐ-波在Ｖ１ 导联以倒置＿高＿中及倒置＿中＿高两种规律交替出现 ,Ｐ -＿Ｒ间期恒定。ＱＲＳ波群在Ｖ１ 导联以低＿中＿高及低＿高＿中两种规律交替 ,ＱＲＳ时… 相似文献
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患者男 ,3 6岁。心前区疼痛 2年 ,来我院就诊。查体 :神清 ,呼吸平稳 ,心率 70次 ｍｉｎ ,ＢＰ 12 8 90ｍｍＨｇ ,心底部有Ⅲ级收缩期杂音 ,双肺无罗音。心电图 (ＥＣＧ)如图Ａ :按常规联接线描记 ,其特征为 ,导联Ⅰ、ａＶＬ中ＱＲＳ -Ｔ波均倒置 ,Ｐ波直立 ;导联ａＶＲ中ＱＲＳ -Ｔ波直立 ,Ｐ波倒置 ;导联ａＶＦ较符合常态 ;胸壁导联Ｖ1 呈ｒＳ型 ,Ｖ2 ～Ｖ6 均为ＱＳ型。Ｂ图 :将左右上肢的导联反接 ,其心电图迥异于Ａ ,导联Ⅰ、ａＶＬ中ＱＲＳ-Ｔ波均直立 ,Ｐ波倒置 ;导联ａＶＲ中ＱＲＳ -Ｔ波均倒置 ,Ｐ波直立 ;导联Ⅱ、Ⅲ恰好相反。再… 相似文献
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患者女 ,5 7岁。临床诊断 :冠心病。就诊时心电图各导联ＱＲＳ前均有Ｐ波 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ3、Ｖ5导联Ｐ波倒置 ,ａＶＬ、ａＶＲ导联Ｐ波直立 ,ＰＶ1 负正双向 ,Ｒ -Ｒ间距均等 ,心率为 75次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 12ｓ,心电轴正常 ( 64°) ,ＱＲＳ波时间0 0 8ｓ ,形态、电压均正常 ,ＳＴ段无偏移 ,Ｔ波正常。心电图诊断为房室交接性自主性心动过速图 1 房室交接性自主性心动过速讨论 交接性心律是由房室交接区异位起搏点发出激动控制心室 ,同时激动还可逆传到心房 ,引起心房除极而产生Ｐ- 波。其除极方向指向左上方 ,额面Ｐ- 波电… 相似文献
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患者男 ,14岁 ,阵发性心悸 2年。临床诊断 :病毒性心肌炎。心电图 (图 1)示 :电轴 - 79° ,Ｐ波固定 0 0 8ｓ ,Ｐ -Ｒ时限固定 0 12ｓ,Ｒ -Ｒ间距 0 3 6ｓ(频率约 167次 /ｍｉｎ) ,ＱＲＳ时限0 12ｓ,Ⅰ导联呈ｑＲｓ型 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈ｒＳ型 ,ＳⅢ >ＳⅡ 、Ｖ1、Ｖ2 导呈Ｒ型 (Ｒ波有切迹 ) ,Ｖ5、Ｖ6 导联呈ＲＳ型 ,Ｒ/Ｓ <1(Ｓ波增宽 )。各导Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ波形态、振幅高低均呈交替性改变。图中ＱＲＳ -Ｔ振幅交替改变显而易见 ,唯有Ｐ波振幅交替较难判定 ,ＴＰ有重合 ,无法精确判断Ｐ波形态。Ｐ -Ｐ间距恒定 ;Ｐ -Ｒ时限固定 … 相似文献
19.
患者男 ,83岁。临床诊断 :高血压Ⅲ期。超声心动图 :符合高血压心脏病改变。患者一直无明显自觉症状。Ｖ5-ａ～ｂ为非连续记录 ,Ｖ5-ｂ～ｃ 为连续记录。图中各导联均无Ｐ波 ,Ｖ1导联有ｆ波 ,为心房颤动 (Ａｆ)。各导联ＱＲＳ宽大畸形 ,宽达0 1 6ｓ ,Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,为 1 0 8ｓ,频率 55次 ｍｉｎ ,Ｑ -Ｔ间期0 52ｓ。Ⅰ、ａＶＬ呈Ｒ型 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ＱＳ型 ,电轴左偏 - 60° ,呈左前半分支阻滞。Ｖ1 ～Ｖ4呈ＱＳ型 ,Ｖ6呈Ｒｓ型。Ｖ5在描记过程中ＱＲＳ波形态有动态变化。从ｒＳ型 (ｒ波峰值正常 ,Ｓ波宽达 0 0 9ｓ)到Ｒｓ型 (Ｒ有… 相似文献
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患者 ,男性 ,35岁。因心悸、气短十余天于 2 0 0 2年 3月15日入院 ,临床诊断为病毒性心肌炎。入院时描记心电图(图 1) :未见明显Ｐ波 ,ＱＲＳ呈室上性 ,Ｒ -Ｒ间期基本匀齐 ,心室率 110次 /ｍｉｎ。心电图诊断 :加速性交界性自主心律。仔细观察 ,Ｖ2 、Ｖ3 导联少数Ｔ波尖峰上似可见重叠的小波。相隔 8ｍｉｎ后 ,再次描记心电图 (图 2 ) :前半部分见Ｔ波后有明显的Ｐ波 ,Ｐ与ＱＲＳ波群无关 ,心率由 10 2次 /ｍｉｎ逐渐加速至 110次 /ｍｉｎ ,Ｐ波亦由紧接前 -Ｔ波之后逐渐向Ｔ波顶峰靠拢 ,直至与Ｔ波完全重叠难以辩识。心电图诊断 :窦性心… 相似文献