左旋咪唑所致脱髓鞘脑病的CT、MRI评价(附35例报告)

目的 研究左旋咪唑致脱髓鞘脑病的CT、MRI表现特点,探讨CT、MRI的诊断价值。方法 分析35例左旋咪唑致脱髓鞘脑病的CT、MRI及临床资料。结果 本病在CT、MRI上显示为双侧脑室周围及额、顶、枕、颞叶白质区有多发病灶,CT为低密度影,MRI为长T1长T2信号,很少有占位效应。MRI的影像学诊断率明显高于CT。本病的主要临床表现为急性或亚急性起病的弥漫性脑损害的症状和体征。结论 CT、MRI能为左旋咪唑所致脱髓鞘脑病的临床诊断提供重要信息,且MRI优于CT。与有相似影像表现病变的鉴别应紧密结合临床资料,仅凭CT、MRI表现有一定局限性。     

驱虫净所致过敏性脑炎CT改变：（附8例报道）

本文报道8例驱虫净(包括1例左旋咪唑)所引起的过敏性脑炎的CT改变。CT表现颅内病灶对称,为双侧室旁、额、顶或枕叶白质区多发局限低密度病灶。大小不一,无占位效应。多无强化。复查CT低密度灶持续存在,但范围有缩小,病灶消失比临床症状晚。本组病例的临床表现及CT影像符合脑部弥漫性脱髓鞘性脑炎改变。     

脱髓鞘脑病的临床特点分析

目的:探讨脱髓鞘脑病的临床特点。方法:回顾性分析50例脱髓鞘脑病患者的临床表现、病理检查结果、实验室和影像学资料及治疗。结果:50例患者的临床表现多样,主要为精神异常、运动障碍和视力损害,MRI检查有脑内广泛长T1、长T2异常信号改变,病理活检可见白质脱髓鞘改变。结论:脱髓鞘脑病临床表现复杂多样,诊断需结合患者的年龄、病程、前驱病史、临床症状、中枢神经系统病灶的数目和分布、实验室、影像学检查和病理活检,明确诊断后应尽早治疗。     

急性口服甲醇中毒的脑部CT及MRI表现

目的 探讨急性口服甲醇中毒导致脑部损害的CT、MRI特点,以提高对该病的影像诊断水平.方法 40例饮假酒致甲醇中毒的患者,均行头颅CT平扫,其中4例行MRI平扫,回顾性分析CT及MRI表现.结果 40例饮假酒致甲醇中毒的患者13例表现为异常的影像.主要是额顶叶白质、外囊-壳核CT有低密度改变6例,最常见(6/13,46%),MR表现为长或短T1长T2改变.1例(1/13,7%)合并右侧壳核出血.双侧外囊CT表现为密度减低4例(4/13.31%),MR呈长或短T1长T2改变.额叶扣带回、岛叶及皮质下白质区轻度密度减低2例(2/13,15%).临床中毒程度越蓖,CT和MRI显示脑部损害程度越明显.结论 急性口服甲醇中毒的脑部CT及MRI表现为临床判定脑损害有着重要的指导意义,其中MRI较CT更能早期发现脑部损害.     

急性一氧化碳中毒后50例脑部改变影像学分析

目的探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病的影像表现特点,以提高对该病的正确诊断率。方法总结和分析经临床证实的50例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的影像资料。结果 CT特点为12例双侧大脑白质低密度改变,占36.3%;6例出现双侧或单侧基底节低密度影,占18.2%;9例出现脑萎缩,占27.3%。MRI特点苍白球异常信号13例,其中11例为双侧对称性斑片状长T1长T2信号,2例分别为左右侧苍白球短T1长T2信号;脑白质异常信号8例,表现为侧脑室旁脑白质半卵圆中心大片状长T1长T2信号,分布对称;脑白质并基底节区异常信号9例,并苍白球异常信号7例,左侧内囊及右侧尾状核异常信号各1例。结论影像学CT及MRI检查对确定急性一氧化碳中毒迟发脑病病变部位及程度、鉴别诊断和预后的判断有重要的意义。     

系统性红斑狼疮脑病的MRI诊断与病理

目的:探讨系统性红斑狼疮脑病(LEE)的MRI征象、病理及其临床诊断价值。方法:回顾性分析28例LEE患者的MRI资料。患者年龄14～51岁,病史1～8年,所有病例均符合系统性红斑狼疮的诊断,临床以神经精神异常而行颅脑MR检查。结果:本组颅脑MRI表现为单侧或双侧额、顶枕或颞枕皮层下白质内异常信号25例,病灶表现为斑点、条状及片状影,T1加权像为等或稍低信号,T2加权像为高信号;局灶性异常信号6例,其中3例合并病灶内出血;弥漫性中度以下脑萎缩6例。结论:MRI检查对LEE有较高的敏感性,能明确病灶的部位和范围,结合临床资料,MRI可以诊断LEE,并在指导治疗及评价疗效方面有重要意义。     

可逆性后部白质脑病综合征2例报告

目的分析可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)患者的临床表现、影像学特征、病因,探讨诊断方法、治疗及愈后。方法2例RPLS患者均经头CT检查,其中1例做头磁共振成像(MR I)检查,内科治疗后症状好转。结果该病主要表现为抽搐、视觉异常、头痛、呕吐、意识障碍、精神症状;影像学主要表现为脑白质对称性弥漫性水肿,主要累及白质,灰质也可受累。头MR I检查T1低信号T2高信号,头CT为低密度灶,病变主要累及顶枕叶。结论抽搐、视觉异常、头痛、呕吐、意识障碍、精神症状者,结合影像学检查,并随着临床症状改善,水肿减退或消失者可诊断。     

大脑后部可逆性脑病综合征CT及MRI表现

目的:探讨大脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的CT、MRI表现特点及鉴别诊断。材料与方法:6例患者纳入研究,女性5例,男性1例。4例行CT平扫,6例行常规MR扫描,2例行MRA。结果:4例患者病灶位于两侧顶、枕叶,另2例病灶广泛分布于两侧额、顶、枕、颞叶。病变以累及皮层及皮层下白质为主,CT上呈较对称的片状低密度灶,在常规磁共振上,T2WI及FLAIR呈高信号,T1WI呈略低信号。MRA显示双侧大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉终末支未见明显狭窄。结论:FRES为血管源性水肿,好发于大脑后部的两侧顶枕叶局部皮层及皮层下白质,呈较对称分布,CT及MRI表现较具有特征性。     

线粒体脑肌病的CT及MRI表现

目的:分析线粒体脑肌病的脑部CT及MRI表现,以提高对该病影像特点的认识,为诊断及鉴别诊断提供依据.材料与方法:回顾性分析8例线粒体脑肌病患者的临床表现、实验室检查及影像检查,总结病变特点.结果:8例CT及MRI检查均显示异常,其中7例为多发性.病变在CT上呈片状略低密度,MR呈长T1、长T2信号,以一侧或两侧颞顶枕叶...     

咪唑类驱虫药致脱髓鞘脑病21例临床分析

【目的】探讨咪唑类驱虫药致脱髓鞘脑病的临床特点。【方法】回顾性分析 2 1例咪唑类驱虫药致脱髓鞘脑病患者的临床表现、实验室检查及治疗。【结果】2 1例主要临床表现为 :精神异常 (87.2 % )、意识障碍 (6 8.1% )、运动障碍 (6 6 .7% )等 ,脑脊液呈轻度炎性改变 (6 8.3% )、脑电图异常 (80 .0 % )、MRI异常(10 0 % )。病灶主要分布在大脑皮质下、侧脑室周围白质内 ;肾上腺皮质激素治疗有效 ,但甲基强的松龙冲击组总显效率高于常规地塞米松治疗组 (P <0 .0 5 )。【结论】咪唑类驱虫药致脱髓鞘脑病主要表现为脑部弥漫性受损的症状和体征 ;服用驱虫药史及MRI资料是诊断的关键 ;肾上腺皮质激素尤其是甲基强的松龙疗效显著。     

MELAS综合征的影像学特点

目的：探讨MELAS综合征影像学特点及诊断价值。方法：回顾性分析6例MELAS综合征的临床、影像学及肌肉病理资料。结果：3例颅脑CT未发现钙化。10次卒中样发作颅脑MRI发作期常规T1、T2加权相表现为颞顶枕叶皮质及皮质下白质长T1、T2异常信号，2例弥散加权成像表现为相应部位脑回样高信号。恢复期受累部位表现为局限性萎缩，可显示典型层状坏死。5例患者肌肉Gomori染色可见典型的破碎红边纤维。结论：MRI反复颞顶枕叶皮质及皮质下白质病灶可为临床诊断提供帮助，与在脑梗死诊断中的作用类似，弥散加权成像可能会更早地显示病灶。     

儿童自身免疫性脑炎MRI特点

目的 观察儿童自身免疫性脑炎（AE）的头部MRI表现。方法 回顾性分析16例临床确诊AE患儿的头部MRI表现，并进行MRI分型：1型，颅内无病变；2型，边缘叶型；3型，边缘叶外型；4型，混合型；2~4型均为异常表现。结果 16例AE中，头部MRI诊断为1型8例，3、4型各4例，未见2型病例。8例3、4型AE中，5例主要累及额叶、颞叶、岛叶、顶叶及基底核、海马等，表现为点状或斑片状T2WI及T2液体衰减反转恢复（FLAIR）高信号、弥散加权成像（DWI）等信号；2例主要累及颞叶、额叶、顶叶、岛叶及海马，表现为点状或斑片状T2WI及T2 FLAIR高信号、DWI高信号，其中1例大脑皮层增厚；1例小脑萎缩。结论 50% AE患儿存在脑部异常，主要累及是颞叶、额叶、岛叶及海马，MRI主要表现为T2WI、T2 FLAIR高信号。     

妊娠期高血压脑后循环可逆性脑病综合征MRI表现 及诊断价值

目的:分析妊娠期高血压脑后循环可逆性脑病综合征(PRES)的MRI特征及诊断价值。方法:回顾性分析20例妊娠期高血压患者临床及MRI资料。所有患者治疗前行MRI平扫及DWI扫描。结果:本组伴有PRES 9例(45%),不伴有PRES 11例。MRI显示有PRES组共30个主要病灶,枕叶12个,胼胝体压部3个,顶叶半卵圆中心5个,颞叶5个,额叶3个。病灶主体位于皮质下白质、部分邻近皮质亦有受累。T_1WI等、稍低信号,T_2WI、T_2WI/flair稍高信号。DWI以等、稍高信号为主,ADC以等、稍低信号为著。T_2WI/flair发现病灶数最多,2例仅在DWI序列上显示清晰。结论:妊娠期高血压PRES MRI具有一定的特征性,DWI结合T_2WI/flair能发现更多病灶。     

脑动静脉畸形的临床与影像学特征

目的：研究脑动静脉畸形（AVM）的临床特点和影像学特征。方法：回顾性分析104例AVM患者的临床和影像学资料。结果：104例AVM患者平均年龄为32．13岁。主要表现为颅内出血、头痛、癫痫、肢体瘫痪等。主要累及双侧额叶30例、颞叶28例、顶叶16例、枕叶14例、颞-顶区9例、基底节12例、小脑9例、胼胝体5例等。典型表现为畸形蜂窝状血管团及增粗的供血动脉和引流静脉。DSA诊断AVM的敏感性为97．5％，其次为MRI，敏感性为74％，头颅CT的敏感性为43％。结论：DSA是诊断AVM的最敏感的方法，对于突发的颅内出血、头痛、抽搐、瘫痪的青少年患者应行头颅DSA和MRI检查，以便及时发现AVM病灶。     

儿童大脑局限性皮质发育障碍磁共振影像与临床分析

目的探讨儿童大脑局限性皮质发育障碍的MRI表现及与临床疾病之间的关系。方法搜集儿童17例大脑局限性皮质发育障碍的病例,其中男14例,女3例,回顾性分析MRI表现。结果局限性皮质发育障碍的病例中,额叶发育不良4例,中央前后回皮质发育不良2例,顶叶皮质发育不良2例,颞叶皮质发育不良3例,顶枕叶皮质发育不良1例,额顶叶皮质发育不良4例,颞顶枕皮质发育不良1例,其中3例伴有胼胝体发育不成熟。各种局限性皮质发育障碍病变的临床症状以癫痫与精神发育迟滞最常见,临床表现一般与病变的范围和位置有关。结论儿童大脑局限性皮质发育障碍在大脑皮质发育障碍占有重要地位,表现部位各异,临床表现不同,应引起人们的重视。     

CT及MRI在尿毒症脑病的诊断价值

目的:探讨CT及MRI在尿毒症脑病(uremic encephalopathy,简称UE)中的诊断价值。材料与方法:回顾性分析16例尿毒症脑病的临床和影像学资料,16例患者中,男性9例,女性7例。临床表现为出现神经、精神及不自主运动等中枢神经系统方面的异常,而行颅脑CT或MRI检查,其中CT扫描3人,MRI扫描16人,DWI扫描10例,增强扫描4例。结果:CT及MRI显示病灶主要位于双侧顶枕叶皮质及皮质下白质,呈基本对称分布,脑内其它区域亦可受累。CT表现为稍低密度影;MRI表现为T1WI呈等或稍低信号,T2WI及FLAIR呈高信号。DWI表现呈较低或等信号,ADC图上呈较高信号;DWI表现呈高信号,ADC图上则呈较低信号。增强扫描均未见明显强化。结论:CT及MRI检查能够明确尿毒症脑病患者脑部病变的部位及性质,从而进一步指导治疗,预防并发症。     

In vivo evidence of disseminated subpial T2* signal changes in multiple sclerosis at 7 T: a surface-based analysis

Cortical subpial demyelination is frequent in multiple sclerosis (MS) and is closely associated with disease progression and poor neurological outcome. Although cortical lesions have been difficult to detect using conventional MRI, preliminary data using T2*-weighted imaging at ultra-high field 7T MRI showed improved sensitivity for detecting and categorizing different histological types of cortical MS lesions. In this study we combined high-resolution 7T MRI with a surface-based analysis technique to quantify and map subpial T2*-weighted signal changes in seventeen patients with MS. We applied a robust method to register 7T data with the reconstructed cortical surface of each individual and used a general linear model to assess in vivo an increase in subpial T2*-weighted signal in patients versus age-matched controls, and to investigate the spatial distribution of cortical subpial changes across the cortical ribbon. We also assessed the relationship between subpial T2* signal changes at 7T, Expanded Disability Status Scale (EDSS) score and white matter lesion load (WMLL). Patients with MS showed significant T2*-weighted signal increase in the frontal lobes (parsopercularis, precentral gyrus, middle and superior frontal gyrus, orbitofrontal cortex), anterior cingulate, temporal (superior, middle and inferior temporal gyri), and parietal cortices (superior and inferior parietal cortex, precuneus), but also in occipital regions of the left hemisphere. We found significant correlations between subpial T2*-weighted signal and EDSS score in the precentral gyrus (ρ=0.56, P=0.02) and between T2*-weighted signal and WMLL in the lateral orbitofrontal, superior parietal, cuneus, precentral and superior frontal regions. Our data support the presence of disseminated subpial increases in T2* signal in subjects with MS, which may reflect the diffuse subpial pathology described in neuropathology.     

单发小型脑脓肿的CT诊断

目的 评价CT对单发小型脑脓肿的诊断价值和临床意义。方法 回顾性分析60例经临床和手术病理证实的单发小型脑脓肿的CT表现，男44例，女16例，年龄3～47岁，平均17．2岁，全部病例均作了CT平扫和增强。结果 病灶位于顶叶48例，额叶5例，额顶叶4例，颞叶2例，枕叶1例。平扫显示一例半球灰白质交界区局限性片状低密度影，轻度占位效应，增强无强化或单纯脑回状强化4例，环状强化30例，结节状强化26例。结论 CT不仅对单发小型脑脓肿的诊断和鉴别诊断有重要价值，而且有利于指导临床治疗。     

儿童期脑星形母细胞瘤的CT、MRI表现特征的探讨

目的 探讨星形母细胞瘤的CT、MRI表现特征。方法 对13例经组织病理学证实的星形母细胞瘤的CT、MRI资料进行回顾性分析。结果 13例星形母细胞瘤中，5例起于右侧额叶，3例起于左侧额叶，2例起于左侧额顶叶区，2例起于右侧脑室三角区旁。1例位于右侧颈叶。CT平扫肿瘤呈较大的表浅肿块，肿瘤密度高于正常脑实质，内可见小斑点状或团块状钙化。MRI扫描肿块于T1和T2加权成像与正常脑实质呈等信号，肿瘤内见有小的囊变或坏死区，肿瘤周围无明显水肿；增强后肿块呈非均匀性明显强化。结论 星形母细胞瘤多起源于脑的表浅部位，肿瘤内常发生钙化和存在坏死区，瘤周水肿轻是其表现特征。