经支气管镜肺减容术的实验研究

目的 评价自主研制单向活瓣栓子治疗羊重度肺气肿的有效性及安全性.方法 采用与北京普益盛济科技有限公司合作研制的单向活瓣栓子,在解放军总医院动物实验中心进行动物实验.选择12～18个月龄健康雄性山羊12只,在支气管镜直视下向靶肺段置入自主研制的单向活瓣栓子,每只羊平均置入3枚,观察并记录实验动物的耐受性,分别于术后2、4、8和12周进行动脉血气测定和胸部CT扫描,观察栓子附近支气管组织及远端肺组织标本的病理变化.采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析,各时间点血气分析结果比较采用组间t检验.结果 36枚栓子全部经支气管镜顺利置入.所有实验羊在观察期内的耐受性良好,置人栓子共脱落3枚.胸部CT示33枚栓子中有15枚(45%)栓子远端肺组织可见不同程度的萎缩或膨胀不全.组织病理学示肺泡腔缩小、塌陷,肺间质内可见淋巴细胞和单核细胞浸润,伴有少许纤维组织增生.结论 该单向活瓣柃子的性能稳定,栓子町经支气管镜活检通道直视下一次性置入,定位准确,组织相容性好,动物的耐受程度良好,可达到一定的肺减容效果,改良后有望用于重度肺气肿的临床治疗.     

经纤维支气管镜肺减容术的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限不完全可逆,进行性发展为特征的疾病。而肺气肿是COPD中重要的病变类型,即是远端终末细支气管,包括呼吸末细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡,长期过度充气膨胀,使得终末小气道发生不可逆的损害,造成终末小气道的弹性严重减退。其传统治疗     

经支气管镜肺减容术研究进展

肺减容术是治疗晚期肺气肿的选择之一,外科肺减容术由于其并发症、病死率及治疗费用等限制其发展.但促进了经支气管镜肺减容术的发展.目前包括经支气管镜旁路通气法肺减容术,经支气管镜生物学肺减容术,经支气管镜单向活瓣放置肺减容术,其微创、简便、痛苦及其并发症少等特点展现了其巨大的临床应用前景.     

经支气管镜肺减容术的历史沿革与研究进展

肺气肿是慢性阻塞性肺疾病( 简称慢阻肺) 的特征之一,可引起肺过度充气,膈肌活动度减低,肺顺应性 下降,气体交换障碍。药物治疗对伴有重度肺气肿的慢阻肺患者临床疗效有限。近年来,经支气管镜肺减容术 (bronchoscopic lung volume reduction, BLVR) 的出现为慢阻肺合并重度肺气肿的治疗带来了希望。文章对目前 BLVR 的发展过程及常见的BLVR 的实施方法和疗效做一归纳总结。     

经支气管镜肺减容术微创治疗COPD及其相关并发症的现况及展望

【】肺部疾病是威胁人类健康的重要疾病。传统肺减容术在治疗COPD、COPD相关肺大疱及术后持续性肺漏气等具有一定的局限性。经支气管镜肺减容术微创治疗是肺部疾病的新型治疗方式,具有理想的疗效和较少的并发症,已在COPD及肺大疱治疗领域得到推广。同时,经支气管镜肺减容术可以有效预防持续性肺漏气的产生,而且,对于术后出现的经支气管镜肺减容术,经支气管镜肺减容术或存在有待开发的治疗潜力。本综述旨在介绍经支气管镜肺减容术在多种COPD相关病症的治疗效果及进展。     

经支气管镜单向活瓣肺减容术的分析及护理

<正>经支气管镜肺减容术(bronchoscopic lung volume reduction,BLVR)是根据肺减容的原理,通过支气管镜将单向活瓣置入到靶支气管内,使靶区的气体出多进少,以最终达到靶区肺不张或体积显著缩小的减容效果,从而减轻对相对正常肺区的压迫、使低平的膈肌部分恢复型态、增加收缩力。BLVR对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive     

经支气管镜肺减容术微创治疗慢性阻塞性肺疾病及其相关并发症的现况及展望

<正>据世界卫生组织报告,全球肺部疾病的死亡率已跃居至第4位,5年生存率仅25%,成为继心脑血管疾病及肿瘤之后威胁人类健康的重要疾病,到2030年肺气肿将成为第3大死亡原因~([1,2])。在肺部疾病的治疗中,机械通气、序贯通气等应用取得了良好效果~([3,4]),随着科学技术的发展,肺减容术在慢性     

传统肺减容术和经支气管镜肺减容术的比较

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重危害人类健康的多发性疾病之一,也是继心血管疾病、癌症、脑血管疾病之后第4位引起死亡的重要疾病。WHO近期公布资料表明,2000年有274万人死于COPD。由于大气污染和吸烟等危害因素,其发病率和死亡率在未来10年内将继续升高。1990年COPD造成的医疗经济负担为第12位,至2020年将上升为第5位。     

Chartis系统辅助经支气管镜肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿1例临床观察

目的介绍Chartis系统辅助的经支气管镜肺减容术(BLVR)的方法及提高对其认识。方法对2011-05-05中国医科大学附属第一医院收治的1例重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺气肿患者行Chartis系统辅助的BLVR治疗的诊治过程及短期疗效。结果与治疗前比较,患者Chartis系统辅助的BLVR术后3个月的肺功能和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)各指标得到了改善,6MWT中SpO2min略有提高,且出现SpO2min时的步行距离有所提高。术后第4天出现1枚气道瓣膜脱出,经重新植入后恢复良好。结论 Chartis系统辅助的BLVR安全、有效,并发症少。     

经支气管镜活瓣植入肺减容术治疗重度肺气肿36例疗效观察

目的 研究经支气管镜活瓣(EBV)植入肺减容术治疗重度肺气肿的疗效.方法 回顾性分析从2016年10月～2019年2月,于我院实施EBV植入肺减容术治疗的36例重度肺气肿患者的相关病历资料,记为研究组.另取从2013年2月～2015年6月,于我院接受开胸肺减容术治疗的36例重度肺气肿患者作为对照组.比较治疗前后两组肺功...     

基于经支气管镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究进展

目的综述经支气管镜肺减容术（bronchoscopic lung volume reduction,BI,VR）治疗COPD的最新临床报道和研究进展,为COPD的临床治疗和研究思路提供更多的选择。方法对近20年来国内外发表的相关文献进行整理、分析和归纳。结果BI．VR是根据肺减容术（1ung volume reduction surgery,LVRS）原理,不需行开胸术,利用支气管镜完成肺减容的微创技术。目前常用的方法有支气管封堵法和支气管开窗法。其目的都是获得LVRS益处,而减少手术创伤、风险及长期的康复过程。结论BLVR是一种无须开胸、创伤性小的新治疗方法,在临床上大大降低了潜在的病死率和发病率,展现了巨大的临床应用前景。但由于目前还缺少大规模的随机对照临床试验结果,一些方法还处于动物实验阶段,缺乏临床研究,尚处于起步阶段。     

支气管镜肺减容术治疗重度肺气肿的的临床护理

正重度肺气肿是慢性阻塞性肺疾病病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)最常见、最严重的并发症之一。常见内科治疗为吸氧和解痉药物并辅以康复训练等措施,但仍不能阻止疾病的进展[1]。对于终末期的COPD患者,目前多采用肺移植及肺减容治疗,均取得了一定效果,但手术风险较大,病死率较高。最新多中心临床研究证实,支气管镜下植入活瓣(EBV)肺减容术能有效改善非均质性肺气肿患     

单向活瓣肺减容术的CT和肺功能评价

目的 探讨单向活瓣肺减容术治疗效果的无创评价方法.方法 Beagle犬7只,雄性4只,雌性3只,2岁,体质量12～16 kg.将其制备成肺气肿动物模型后,在其右肺置入平均3枚自行设计活瓣,2个月后对其行胸部CT和肺功能检查.结果 除2枚活瓣被咳出外,其余19枚活瓣均未移位.胸部CT显示置入活瓣的相应肺叶有肺炎、肺纤维化表现.功能残气量(FRC)、肺总量(TLC)、功能残气量比肺总量(FRC/TLC%)、潮气量(VT)和呼吸频率(RF),造模后高于造模前(P＜0.05);单向活瓣置入术后2个月VT、FRC、TLC低于造模后(P＜0.01),FRC/TLC%和RF两者间差异无统计学意义(P＞0.05);术后2个月FRC/TLC%和RF高于造模前(P＜0.05),VT、FRC、TLC两者间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸部CT和肺功能检查对评价早期单向活瓣置入肺减容是一种较为敏感、安全无创和有效的方法.     

活瓣肺减容术研究进展

COPD是临床常见的慢性气道炎症性疾病,具有较高的发病率和病死率.目前COPD 的药物治疗主要是以吸入支气管舒张剂为主,辅以吸人性糖皮质激素等,来达到减少急性加重和延缓肺功能下降的目的.近10多年来,内镜下肺减容术(endoscopichial lung volume reduction,ELVR)已经在晚期肺气肿患者的治疗上获得有益尝试,在经过严格选择的患者可以取得较好的临床效果.ELVR有不同的手段,主要包括气道旁路、活瓣肺减容术、热蒸汽肺减容术和肺减容线圈.这些方法在作用机制、临床效果、适应证、并发症和可逆性等方面均存在差异.目前临床应用最为广泛的是单向活瓣肺减容术,其主要适应证是叶间裂完整的异质性肺气肿患者.近10年在世界范围的推广应用,在该方法的适应证、禁忌证、并发症,术前和术后的评估等方面均取得了大量的临床资料,加深了对该方法的理解,有助于优化临床应用.本文就活瓣肺减容术的有关研究进展作一综述.     

肺减容术治疗肺气肿

肺气肿是指终末性细支气管远端的气腔弹性减退、过度膨胀充气和肺体积增大 ,是一种严重威胁人类健康的慢性阻塞性肺病。终末期肺气肿病人的 5年生存率仅为 2 5 %左右 ,目前常规的治疗方法是内科保守治疗和功能锻炼 ,但对终末期患者疗效不佳。 80年代开始以肺移植治疗终末期肺气肿取得很大进展 ,但由于供体匮乏 ,移植费用昂贵及免疫排斥等因素使肺移植治疗终末期肺气肿难以普及推广。近年来一种切除部分过度膨胀的肺组织 ,减少肺容量 ,恢复肺的弹性回缩力的新术式——肺减容术 (L ung Volume Reduction Surgery,L VRS) [1 ,2 ] 引起胸外…     

支气管镜肺减容术治疗肺气肿的研究进展

除了传统内科疗法和外科肺减容术,近几年来人们又设想通过支气管镜减少肺容积从而达到治疗肺气肿的目的。方法有：①用液体冲洗出肺表面活性物质或注入生物相容性的黏合剂以促进气肿肺的不张;②用阻塞装置阻塞气肿肺段的气道,气肿肺内气体吸收造成肺不张;③在气肿肺的肺段置入单向活瓣以造成远端肺的不张。气管内放置单向活瓣被众多研究认为是上述方法中最有前途的治疗肺气肿的介入疗法,但其远期疗效还需观察。     

肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿疗效的临床观察

目的探讨肺减容术(LVRS)对慢性阻塞性肺气肿(COPE)患者的疗效。方法 23例该类患者用直线切缝器切除肺边缘20%～25%弥漫性大泡肺组织,常规用3/0prolene缝线连续往返缝合,必要时3/0prolene缝线加毛毡垫片行褥式缝合。结果本组共23例,采用LVRS治疗,无1例死亡,发生肺泡漏气者等并发症5例(21.7%)。23例中有17例随访,自觉症状均不同程度改善。结论 LVRS对于COPE患者,特别是合并多发性肺大泡患者的近期治疗效果明显,但远期效果仍有待进一步观察。该方法简单易行,易于基层医院推广。     

肺减容术治疗肺气肿

肺气肿是一种慢性进行性加重、难以根治且严重影响人们生活质量的疾病。肺气肿若导致气流受限即为慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）。１９９１年调查统计,美国患ＣＯＰＤ者达１６００万人,其病死率上升为第４位［’１。一旦ｎｙ。降低至预计值的３０％,５年生存率降为６０％。尽管用支气管扩张药治疗、疫苗接种和肺修复等有助于缓解症状,预防并发症,但它不能阻止病程的进展。肺移植可给予那些比较年轻的病人带来了希望,但不为大部分年老患者所选择,而肺减容术则为近年来颇受重视的治疗方法。概述１９５７年由Ｄｒ．ＯｔｔｏＢｒ。ｔｉｇ…     

经支气管镜肺减容术治疗肺气肿的研究进展

肺气肿的治疗除了传统内科疗法和外科肺减容术,近来人们又设想经支气管镜进行处理,引起肺不张.以减少肺容积,从而达到治疗肺气肿的目的 .经过动物实验后镜下处理已经小范围应用于临床,主要有2种方法 .分别是在气道中放置单向活瓣装置和用生物胶栓塞支气管.他们均显示出有效性,但其远期疗效还需观察.