椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体骨折的近期疗效观察

骨质疏松症在轻微外伤下即可导致骨折,胸腰椎椎体为其好发部位。而胸腰椎的骨折保守治疗需长期卧床,易引起各种严重并发症,危害健康。目前采用的外科手术方法包括开放手术和微创手术。开放手术适用于骨折向椎管内移位导致神经压迫并引起功能障碍患者,而微创手术则主要以止痛、适当矫形、早期下地活动为目的。     

前路减压自体植骨融合钛板内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折12例的临床分析

目的探讨前路减压、自体植骨融合、钛板内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效及临床应用。方法对12例胸腰椎爆裂性骨折采用前路减压、自体植骨融合、钛板内固定,经一个手术入路完成减压及脊椎的稳定重建。结果 12例病例随访6～36个月,所有病例术后原有神经症状明显改善,无一例神经症状加重;12例均获得骨性融合。结论前路减压、自体植骨融合、钛板内固定是治疗胸腰椎爆裂性骨折的一种有效方法。     

老年人胸腰椎压缩性骨折156例临床分析

分析老年人胸腰椎压缩性骨折病人的发病情况及临床特点,为预防和治疗胸腰椎压缩性骨折提供依据。统计了胸腰椎压缩性骨折患者１５６例,全部行Ｘ线片检查,部分行ＣＴ检查。结果发现随年龄的增长,胸腰椎压缩性骨折所占比例也增加,因轻微外力造成骨折的占６８％。病情的恢复与骨折的程度不呈正相关,而与老年人骨质疏松症的程度有明显关系,老年人的骨生理老化所致的骨质疏松是老年人胸腰椎压缩性骨折的主要因素,治疗上应以腰背肌功能练习为主的综合治疗。     

钉棒系统复位内固定结合椎间隙植骨融合治疗胸腰椎骨折患者的疗效

目的研究钉棒系统复位内固定结合椎间隙植骨融合治疗胸腰椎骨折的疗效。方法将70例胸腰椎骨折患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例,观察组患者接受钉棒系统复位内固定结合椎间隙植骨融合治疗,对照组患者接受钉棒系统复位内固定治疗,比较两组患者的手术情况、骨折愈合情况、腰椎功能、疼痛评分及并发症。结果 1手术情况:两组患者的手术时间、术中出血量以及术后卧床时间、伤口引流量无差异;观察组患者的骨折愈合时间短于对照组(115.23±13.58)d vs(142.28±18.84)d;2骨折愈合情况:观察组患者的Cobb角均低于对照组(9.41±1.14)vs(14.13±2.98),伤椎椎体前缘高度比高于对照组(90.31±10.23)vs(82.54±9.34);3腰椎功能及疼痛评分:观察组ODI评分低于对照组(14.28±3.21)vs(21.09±5.32),JOA评分高于对照组(23.18±2.84)vs(17.36±2.05);4并发症:观察组愈合过程中并发症明显低于对照组(8.57%vs 37.14%)。结论钉棒系统复位内固定结合椎间隙植骨融合治疗有助于促进骨折愈合,减少并发症发生,改善腰椎功能,是治疗胸腰椎骨折的理想方法。     

胸腰椎骨折的外科治疗

1技术要点胸腰椎伤椎植钉理论及技术;胸腰椎终板法植钉技术;伤椎植钉单节段内固定技术治疗胸腰椎单椎体骨折的适应证;终板法伤椎植钉单节段内固定技术治疗胸腰椎单椎体骨折手术技术要点;后路减压内固定270°植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折。2培训内容对于胸腰椎骨折,现在广泛开展的后路短节段椎弓根钉内固定术尽管较长节段固定优越,但仍存在内固定失败、矫正丢失、多融合一个节段、加强邻近节段退变等缺点,且有学者认为随着融合节段的     

全椎板减压AF钉内固定、横突间植骨治疗胸腰椎骨折39例

目前,胸腰椎体骨折尚无有效治疗方法。2003年1月～2008年12月,我们采用全椎板减压椎弓根螺钉（AF钉）内固定、横突间植骨治疗胸腰椎骨折39铡。现报告如下。     

经椎弓根植骨对老年骨质疏松胸腰椎爆裂性骨折术后疗效的影响

目的探讨椎弓根钉固定后是否结合经椎弓根植骨对老年骨质疏松胸腰椎爆裂性骨折术后疗效的影响。方法老年骨质疏松胸腰椎爆裂性骨折患者78例,其中A组椎弓根钉固定后未行经椎弓根植骨32例,B组行经椎弓根植骨46例,比较术前、术后、取出内固定后的影像学表现以及治疗效果。结果 78例患者术后均获1~2年的随访,通过复查X线、MRI等检查,发现A组患者治疗效果不佳9例(28.15%),其中骨折不愈合2例,内固定取出后发生椎体高度丢失3例,取出内固定后发生顽固性腰痛9;B组患者均骨性愈合,取出内固定后无椎体高度丢失及顽固性腰痛的发生(P=0.00)。结论椎弓根钉固定后结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折与传统的单纯椎弓根钉固定手术相比,增加了伤椎的骨量,能最大限度地恢复脊柱的承重能力和维持脊柱的稳定性,从而降低了术后骨折不愈合、内固定取出后椎体高度丢失、顽固性腰痛的发生。     

经皮椎体成形术联合骨疏宁片治疗胸腰椎椎体骨折的临床疗效分析

目的探讨经皮椎体成形术(PVP术)联合骨疏宁片治疗胸腰椎椎体骨折的疗效及对术后继发性骨折发生的影响。方法分析2013-01~2015-08在该院接受治疗的95例胸腰椎椎体骨折患者的临床资料。入组患者予充分完善术前准备后实施PVP手术治疗,术后根据治疗方案的不同分为服药组48例和未服药组47例。比较两组患者的一般资料、术前及术后各时间点的VAS疼痛评分、术后骨折再发生率、后凸畸形再现率。结果 PVP治疗后两组患者的VAS疼痛评分均显著下降,且术后长期维持在较低的水平。两组患者的术前、术后各时间点的VAS疼痛评分差异均无统计学意义(P0.05)。服药组患者的骨折再发生率、后凸畸形再现率均显著低于未服药组(P0.05)。结论骨疏宁片能够降低胸腰椎椎体骨折患者在PVP术后再发骨折及后凸畸形再现率。     

骨质疏松性椎体骨折的椎体后凸成形术治疗

骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征,导致骨脆性增高和骨折危险性增加的全身性系统性疾病.骨质疏松性骨折中最常见的是椎体骨折.Cooper 等在回顾性研究中发现骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)患者的5 年生存率低于髋部骨折的患者.Kado 等学者的前瞻性研究表明OVCF 患者与同龄的对照组相比,病死率上升了23%.可以认为,病死率的增加是由于脊柱骨折后,疼痛、卧床休息、活动减少,骨量进一步丢失,再骨折的发生率显著增加而使其陷入恶性循环,最终由于脊柱严重畸形,肺功能下降导致肺炎和慢性阻塞性肺疾病等引起的.因此,迅速缓解疼痛,打断恶性循环,恢复椎体高度,尽可能矫正后凸畸形是治疗椎体骨折的关键.     

椎体内植骨加内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

2003～2004年,我们采用椎体内植骨加内固定的方法治疗胸腰椎爆裂型骨折10例,疗效满意。现报告如下。     

椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎不稳定骨折23例临床观察

目的观察椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎不稳定骨折的临床疗效。方法对23例胸腰椎不稳定骨折患者行椎弓根钉内固定,横突间或小关节间隙植骨、椎板间植骨,其中10例行全椎板切除减压、探查脊髓、椎管内骨块复位。术后对所有病例行胸腰椎正侧位X线检查,从X线侧位片判断螺钉与椎体骺板的成角、进针的位置与深度,观察伤椎椎体高度恢复情况以及有无后凸。结果术后随访6-24个月,平均13个月,无内固定失败者,椎间植骨融合良好,椎体前缘高度与正常高度的比值较术前明显改善,脊髓神经损伤者术后神经功能均有不同程度恢复。结论椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎不稳定骨折疗效良好,可早期恢复正常椎体序列,重建脊柱的稳定性,解除对脊髓及神经的压迫。     

老年胸腰椎骨折的治疗现状

老年人因生理条件随年龄增加而改变,全身骨骼质和量下降情况下使得轻微外伤即可造成脊柱骨折,最常见为胸腰椎压缩骨折,部分老人骨质疏松导致隐匿性胸腰椎压缩,这就使老年胸腰椎骨折有其与众不同的特点,且治疗手段不一,鉴于此,本文就老年胸腰椎骨折的治疗现状作一综述。1非手术治疗适用于椎体单纯压缩性骨折,压缩椎体高度<40%、后凸角度<20°、不伴脊髓神经损伤的稳定性胸腰椎压缩性骨折及高龄、心肺功能差、不能耐受手术的不稳定性骨折〔1〕。     

后路复位固定椎体间植骨融合治疗老年胸腰椎骨折脱位的疗效及对神经功能的影响

目的探讨后路复位固定椎体间植骨融合治疗老年胸腰椎骨折脱位的疗效及对神经功能的影响。方法选取该院骨外科2009年1月至2013年12月老年胸腰椎骨折脱位患者50例为观察组,采用后路复位固定联合椎体间植骨融合手术治疗;选择同期仅应用后路复位固定术治疗的老年胸腰椎骨折脱位患者50例作为对照组,比较两组手术时间、术中出血量及术后3个月椎体前缘高度、术后Cobb角平均值、视觉模拟评分法(VAS)评分和Frankel分级情况。结果两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间较对照组长(P<0.05);两组术后椎体高度、Cobb角、VAS评分较术前均有改善,但仅观察组术前、术后比较有统计学意义(P<0.05);两组术后三项指标比较差异有统计学意义(均P<0.05);两组术前Frankel分级比较差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组Frankel分级改善率(84%)显著高于对照组(70%)(P<0.05)。结论后路复位固定椎体间植骨融合治疗老年胸腰椎骨折脱位的疗效显著,神经功能恢复情况良好。     

TSRH系统加钛网治疗老年陈旧性胸腰椎爆裂型骨折

目的探讨老年性陈旧性胸腰椎爆裂型骨折椎管侧前方减压脊柱稳定性的重建方法。方法坦例老年性陈旧性胸腰段爆裂型骨折行左侧前方椎体次全切除、椎管减压钛网植骨融合TSRl4短节段内固定。结果术后随访6～24个月（平均15个月），螺栓和螺钉无松动及断裂，3～6个月钛网内植骨全部融合，无假关节形成，瘫痪得到不同程度恢复，效果满意。结论侧前方减压手术减压彻底，TSRH加钛网植骨融合固定牢靠，无钛网塌陷及假关节形成。无须外固定，植骨融合快；瘫痪恢复满意，是治疗老年性陈旧性胸腰椎爆裂型骨折的有效方法。     

椎弓根内固定联合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的探讨经椎弓根内固定联合伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎椎体骨折的疗效。方法将144例胸腰段脊柱骨折患者随机分为A、B、C组。三组均行后路复位短阶段椎弓根内固定,A组伤椎椎体内植入自体骨,B组植入同种异体骨。结果术后12个月A、B组患者伤椎椎体相对高度分别明显高于C组（P均〈0．01）。术后6个月A、C组VAS评分明显低于B组（P均〈0．01）。术后12个月时C组VAS评分明显高于A、B两组（P均〈0．05）。结论椎弓根内固定联合伤椎植入自体骨或同种异体骨治疗胸腰椎椎体爆裂骨折疗效较好。     

前路减压重建术治疗陈旧性胸腰椎骨折18例分析

2002～2004年，我们采用前路减压植骨融合、椎体钛板内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折18例，疗效满意。现报告如下。     

经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果观察

目的观察经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法选取2013-05~2014-05佛山市中医院收治的45例胸腰椎爆裂性骨折患者,随机分为观察组(23例)和对照组(22例),对照组予经损伤椎体后路钉棒固定;观察组在对照组治疗的基础上行椎弓根植骨,比较两组患者术后3个月的损伤节段椎体Cobb角、固定并发症发生率、疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(CODI)、骨折愈合情况及椎体高度压缩率。结果术后3个月,观察组患者的损伤节段椎体Cobb角、椎体高度压缩率、VAS及CODI均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组骨折愈合率(82.60%)明显高于对照组(54.55%),差异有统计学意义(P0.05);观察组内固定并发症发生率为8.70%,对照组为9.10%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经椎弓根植骨能有效降低胸腰椎爆裂性骨折患者椎体不愈合率,临床疗效较好,值得推广应用。     

改良型CD系统治疗爆裂型胸腰椎骨折

目的 观察改良型CD系统内固定治疗爆裂型胸腰椎骨折和脊髓神经损伤的疗效。方法 自1996年8月开始采用椎板减压、改良型CD系统内固定及椎间或椎体内植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折54例。结果 随访11～48个月，平均28．2个月。椎体高度恢复，脊柱稳定。大部分脊髓、神经损伤有不同程度恢复，各种并发症7．4％。结论 改良型CD系统内固定治疗爆裂型胸腰椎骨折，固定牢固，畸形矫正满意，且并发症少。     

骨痿汤结合针刺疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效

目的 探究骨痿汤结合针刺疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效。方法 选取93例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者，以随机数字表法分成两组，对照组(46例)均行椎体成形术治疗，观察组(47例)采取椎体成形术+骨痿汤与针刺疗法结合治疗，比较两组疗效与并发症、治疗前后中医证候积分(腰背酥软乏力、头昏耳鸣、步履困难、舌红少津等)及骨折愈合情况(椎体前缘高度、椎体矢状面Cobb角、椎体楔变角)变化、视觉疼痛模拟评分(VAS)及骨密度变化、Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷评分变化。结果 与对照组相比，观察组有效率明显更高，并发症率明显更低(均P<0.05);治疗前，两组中医证候积分、骨折愈合情况、VAS、骨密度、ODI评分等指标比较无统计学差异(P>0.05);治疗后两组中医证候积分、骨折愈合情况、VAS、骨密度、ODI评分均明显改善，且观察组治疗后以上各指标明显优于对照组(均P<0.05)。结论 骨痿汤结合针刺疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果显著，骨密度增加，骨折愈合好，腰椎功能恢复好，并发症少，安全可靠。     

一期前路病灶清除后路内固定治疗胸腰段结核合并巨大脓肿

目的 探讨胸腰段椎体结核合并有巨大寒性脓肿行一期前路病灶清除,椎管减压,后路内固定植骨融合的疗效.方法对1999-01～2005-12间收治的22例胸腰椎结核合并有巨大寒性脓病例,采用同期前路病灶清除,后路椎弓根螺钉内固定,自体植骨融合治疗.结果术后随访6～24个月,平均9个月,22例脊柱结核患者均治愈,症状消失,无局部结核复发,植骨全部骨性融合,融合时间为5～7个月,后凸矫正率达80%.结论在胸腰椎结核手术中,后路内固定和前路病灶清除与植骨可同期进行,能有效地稳定病椎,部分矫正畸形,消灭病灶,缩短卧床时间.