BNP与NT-proBNP在老年心力衰竭患者中的诊断价值和临床意义

随着老年人口的逐渐增多,近些年,高发于老年人的心脑血管疾病引发的的慢性心力衰竭(CHF)患者数量逐渐增多,及时诊断心衰及指导临床用药,对提高患者生存率有重要意义.本研究就BNP、NT-BNP在老年人心衰诊断价值及其临床意义进行临床研究. 1资料与方法 1.1一般资料所有患者均为我院2009年12月至2011年12月心内科收治的老年CHF患者89例为实验组,其中男46例,女43例,年龄60 ～78[平均(66±5.8)]岁,其中冠状动脉粥样硬化性心脏病38例、高血压26例,扩张性心肌病2例,风湿性心脏病15例,肺心病5例,其他3例.所有入选患者均确诊CHF(符合《内科学》第6版心力衰竭诊断标准),排除非心源性呼吸困难、心包积液、缩窄性心包炎,合并严重感染和肝肾疾病者.     

充血性心力衰竭Hcy、NT-proBNP指标水平及与心功能的相关性分析

目的 分析充血性心力衰竭患者血清同型半胱氨酸（Serum Homocysteine,Hcy）、N末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）指标水平及与心功能的相关性。方法 根据纽约心脏病协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级,将2021年2月至2023年2月到医院诊治的42例充血性心力衰竭患者划分为甲组（心功能Ⅱ级患者,n=14）、乙组（心功能Ⅲ患者,n=18）、丙组（心功能Ⅳ级患者,n=10）;另选择同时间段内到医院健康体检的42例受检者纳入对照组。所有入选对象均接受Hcy、NT-proBNP及心功能指标检查。对比检查结果,分析Hcy、NT-proBNP与心功能的相关性。结果 在Hcy、NT-proBNP、左室舒张末期内径及左心房最大容积指数上,甲组、乙组、丙组高于对照组,且甲组低于乙组、丙组;在左室射血分数上,甲组、乙组、丙组低于对照组,且甲组高于乙组、丙组（P<0.05）。Hcy、NT-proBNP与左室射血分数呈负相关关系,与左室舒张末期内径及左心房最大容...     

75岁以上心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体与心功能的相关性

目的观察75岁以上心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与心功能的相关性。方法充血性心力衰竭患者280例为观察组与无心脏疾患者200例为对照组,采用心脏超声检测左室射血功能(LVEF),全自动免疫分析仪器检测NT-proBNP水平。结果观察组NT-proBNP水平显著高于对照组(P<0.05);对照组LVEF显著优于观察组(P<0.05)。随着NYHA分级逐渐升高,患者血清NT-proBNP逐渐升高(P<0.05)。LVEF、NYHA分级与NT-proBNP水平显著相关,而与性别则无相关性。结论 75岁以上心力衰竭患者NT-proBNP水平显著升高,且与心衰严重程度正相关,因此可作为诊断、评估预后及危险分层的重要指标。     

急性心力衰竭伴肾功能不全老年患者血清NT-proBNP水平检测的价值

目的:探讨血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对急性心力衰竭伴肾功能不全老年患者的诊断价值。方法:选取120例伴有肾功能不全的老年急性心力衰竭患者(肾衰心衰组)、60例无肾功能不全的老年急性心力衰竭患者(单纯心衰组)、60例单纯肾功能不全患者(单纯肾衰组),比较3组患者的血清NT-proBNP水平,并探讨其与心功能的关系。结果:肾衰心衰组的血清NT-proBNP水平显著高于单纯心衰组和单纯肾衰组(均P0.05),单纯肾衰组的血清NT-proBNP水平显著高于单纯心衰组(P0.05)。随着心功能分级升高,肾功能恶化程度加重,肾衰心衰组患者血清NT-proBNP水平显著升高(均P0.05)。绘制ROC曲线,当灵敏度为79.84%、特异度为84.92%、漏诊率为20.16%、误诊率为15.08%,ROC曲线下面积AUC值为0.833,对应的诊断临界值为3581.7 pg/mL。结论:血清NT-proBNP水平对鉴别诊断老年急性心力衰竭伴中重度肾功能不全具有一定的临床参考价值。     

NT-proBNP在伴肾功能不全老年患者急性心衰诊断中的应用价值

【】 目的：探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在伴有肾功能不全老年患者急性心衰中的诊断价值。方法 选取2015年1月至2016年3月在我院诊治的120例伴有肾功能不全的老年急性心衰患者(肾衰心衰组)、60例不伴有肾功能不全的老年急性心衰患者(单纯心衰组)、60例单纯肾功能不全患者(单纯肾衰组),对比三组患者的血清NT-proBNP水平,并探讨其与心功能的关系。结果肾衰心衰组的血清NT-proBNP水平显著高于单纯心衰组和单纯肾衰组(P<0.05),单纯肾衰组的血清NT-proBNP水平显著高于单纯心衰组(P<0.05);肾衰心衰组患者随着心功能分级升高,血清NT-proBNP水平显著升高(P<0.05);肾衰心衰组患者随着肾功能恶化程度加重,血清NT-proBNP水平显著升高(P<0.05);绘制ROC曲线,当灵敏度为79.84%、特异度为84.92%、漏诊率20.16%、误诊率为15.08,ROC曲线下面积AUC值为0.833,对应的诊断临界值为3581.7pg/ml。结论 检测NT-proBNP水平对于鉴别诊断肾功能不全老年急性心衰中患者具有一定的临床参考价值。     

N-末端脑钠肽前体在老年慢性心力衰竭患者诊治中的应用

目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在老年慢性心力衰竭(CHF)患者诊治中的应用价值。方法老年CHF患者进行血清中NT-proBNP水平测定和分析,并与患者的纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级水平和不同左室射血分数(LVEF)进行相关性分析。结果心衰组患者的血清NT-proBNP水平〔(2 458.32±789.35)pg/ml〕明显高于对照组〔(63.54±15.67)pg/ml〕(t=72.35,P<0.05)。随着心衰患者心功能级别的增加,其NT-proBNP水平逐渐递增,且差异具有统计学意义(F=7.95,P<0.05)。Spearman相关性发现心力衰竭患者的血清NT-proBNP水平与其NYHA心功能级别呈正相关(r=0.862,P<0.05)。随着心衰患者心功能级别的增加,其LVEF逐渐下降,且差异具有统计学意义(F=5.42,P<0.05)。Spearman相关性发现心力衰竭患者的LVEF与其NYHA心功能级别呈负相关(r=-0.596,P<0.05)。结论血清NT-proBNP水平检测结果可靠,能较好地反映老年CHF患者的心功能状态,检测水平与NYHA分级及LVEF有良好的相关性,有助于CHF的诊断和病情评估。     

氨基末端脑钠肽前体在急诊呼吸困难鉴别诊断中的临床应用

目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在鉴别诊断急诊呼吸困难中的临床意义。方法选择2009年6月—2011年6月在我院进行治疗的急诊呼吸困难患者256例,均采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血浆NT-proBNP水平,其中包括132例慢性心力衰竭(CHF)引起的呼吸困难,124例非CHF引起的呼吸困难,比较两组患者血浆中NT-proBNP水平的差异。结果 CHF组与正常对照组血浆NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(t=25.8128,P<0.01);CHF组与非CHF组血浆NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(t=21.4199,P<0.01)。不同心功能级别的CHF患者血浆NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP水平是鉴别诊断CHF引起呼吸困难的有效指标,能够快速简单和特异敏感地诊断心力衰竭。     

慢性心力衰竭患者NT-proBNP下降率对疗效及预后的评估价值

目的探讨血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)下降率对慢性心力衰竭(CHF)患者疗效及预后的评估价值。方法连续入选2011年10月至2012年6月在包头市中心医院心内科住院心功能(NYHA分级)Ⅲ~Ⅳ级的CHF患者120例,根据血浆NT-proBNP下降率分为两组,其中A组64例(血浆NT-pro BNP下降率≥50%);B组56例(血浆NT-proBNP下降率50%)。比较两组患者的一般临床资料(包括年龄、性别、体重指数,合并症有无高血压病、糖尿病、高脂血症)、出院时疗效及在出院后6个月内再住院率及死亡率。结果两组患者在出院时疗效评估,A组患者治疗效果良好比例为87.5%,显著高于B组患者(71.4%),差异有统计学意义(P0.05)。两组患者出院后随访6个月时,A组患者再住院率为6.3%,显著低于B组患者再住院率(21.4%);A组患者死亡率为1.6%,显著低于B组患者死亡率(12.5%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论 NT-proBNP的下降率对判断慢性心力衰竭患者的住院治疗效果及预后有帮助。     

脑钠肽和N-末端脑钠肽前体对舒张性心力衰竭的诊断价值

舒张功能不全是触发心肌细胞释放脑钠肽（BNP）和氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）的重要因素。血浆BNP和NT-proBNP水平是舒张性心力衰竭患者诊断和预后判断重要的生化学指标,独立于传统的临床症状及超声心动图检查结果。现简要介绍血浆BNP和NT—proBNP检测在舒张性心力衰竭患者的应用价值。     

N-末端脑钠肽前体在诊断舒张性心力衰竭中的临床价值

目的研究N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在诊断舒张性心力衰竭(DHF)中的临床价值。方法选择60例DHF患者作为DHF组,选择32例健康体检者作为对照组,对比分析两组NT-proBNP水平。结果治疗2周后DHF组NT-proBNP水平与入院时比较,差异有统计学意义(P<0.05);DHF组在入院时及治疗2周后的NT-proBNP水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。DHF组的NT-proBNP水平在Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的值与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中Ⅲ级与Ⅱ级和Ⅰ级比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅱ级与Ⅰ级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DHF患者NT-proBNP水平显著升高,与舒张功能不全程度相关,在DHF诊断中有积极意义。     

老年舒张性心力衰竭中血N端脑钠肽前体的诊断价值

舒张性心力衰竭(DHF)是一组具有心力衰竭症状和体征,射血分数正常或轻度受损而舒张功能异常的临床综合征,且往往发生于收缩性心力衰竭之前,是一种独立的疾病,约占心力衰竭总数的1/3〔1〕,较多见于老年人,往往女性多于男性。B型钠尿肽(BNP)和N末端BNP,前体(NT-proBNP)作为心力衰     

大内皮素-1和氨基末端脑钠肽前体与重度充血性心力衰竭相关性的临床观察

目的 探讨重度充血性心力衰竭（CHF）患者血浆大内皮素-1（BigET-1）和氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的变化规律及其与心功能的相关性.方法 将90例CHF患者分为轻度组与重度组.轻度组为美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅰ～Ⅱ级的42例CHF患者,重度组为NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的48例CHF患者.用酶联免疫吸附实验双抗体夹心法测定两组患者血浆BigET-1和NT-proBNP水平,并分析二者关系;彩色心脏超声测定左心室功能参数：左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左室射血分数（LVEF）,并分析实验室指标与左心室功能参数的相关性.结果 重度组血浆BigET-1与NT-proBNP含量显著高于轻度组,差异有统计学意义[（2.13±0.58）fmol/ml比（1.08±0.35）fmol/ml,P＜0.01,（2885.2±1299.2）fmol/ml比（1165.8±333.2）fmol/ml,P＜0.01].重度组血浆BigET-1含量与LVEF、LVEDD、LVESD密切相关（r分别为-0.740、0.655和0.740,P均＜0.01）; NT-proBNP含量与LVEF、LVEDD、LEVSD有良好相关性（r分别为-0.670、0.654、0.709,P均＜0.01）;血浆BigET-1与NT-proBNP也密切相关（r＝0.752,P＜0.01）.结论 BigET-1和NT-proBNP可能参与了心功能损伤的病理生理过程.快速检测BigET-1和NT-proBNP对CHF的实验室诊断、心功能评估、疗效观察、预后判断均具有重要临床价值.     

双水平气道正压通气对慢性充血性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体的影响

目的 探讨双水平气道正压通气对老年慢性充血性心力衰竭病人血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响. 方法 将120例患者随机分为2组,对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组加用双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,2组病例均在治疗前、治疗后12 h、24 h、72 h、7 d、14 d测定血浆NT-proBNP水平,以及评价心衰治疗的效果. 结果 BiPAP组在治疗后24 h起NT-proBNP水平与常规治疗组即有明显差异,治疗组各项指标改善程度优于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 使用BiPAP可以显著降低老年慢性充血性心衰患者血浆NT-proBNP水平,是治疗心衰的一种安全、可靠的手段.     

血清尿酸、总胆红素联合NT-proBNP对难治性心力衰竭死亡的预测价值

目的 分析血清尿酸、总胆红素（TBil）联合N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对难治性心力衰竭（下称心衰）死亡的预测价值。方法 选择2017年1月至2019年12月杭州市余杭区第二人民医院收治的难治性心衰患者126例为观察组,另择同期本院健康体检者118名为对照组。观察组患者均接受强心、扩血管及利尿治疗,持续2周。分别于治疗前和治疗后检测两组患者血清尿酸、TBil及NT-proBNP水平。根据6个月预后将患者分为死亡组和存活组,比较两组患者血清尿酸、TBil及NT-proBNP水平。采用logistic回归分析难治性心衰死亡的影响因素。采用ROC曲线分析血清尿酸、TBil和NT-proBNP水平预测难治性心衰死亡的效能。结果 观察组治疗前血清尿酸、TBil和NT-proBNP水平高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。随访期间观察组死亡27例（死亡亚组）,存活99例（存活亚组）。死亡亚组治疗前和治疗后尿酸、TBil和NT-proBNP水平高于存活亚组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。年龄、心衰病程、尿酸、TBil和NT-proBNP均是影响难治性心衰患者...     

血浆NT-proBNP对高龄收缩性心力衰竭急性失代偿期患者预后判断价值

目的探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)对高龄收缩功能不全性心力衰竭(SHF)急性失代偿期患者预后判断价值。方法纳入128例SHF急性失代偿期高龄患者,根据NT-pro BNP数值四分位数法分成四组,为Q1~Q4组,每组32例,随访6月。依据预后结局不同分为:对照组(70例),未再入院;研究组(58例),再入院或死亡。比较组间左室射血分数(LVEF)、左室缩短率(LVFS)、左室收缩末期容量指数(LVESVI)、6分钟步行距离及再入院率与死亡率的差异。应用受试者工作曲线(ROC)分析NT-pro BNP对预后的最佳预测值。结果 Q1~Q4组的LVESVI、再入院率及死亡率顺序依次为:Q4最高、Q3次之、Q1最低(P0.05),而LVEF、LVFS及6分钟步行距离水平顺序依次为:Q1最高、Q2次之、Q4最低(P0.05)。随访6月时,与对照组比较,研究组患者NT-pro BNP及LVESVI显著增高(P0.05),而LVEF、LVFS及6分钟步行距离则降低(P0.05)。ROC曲线显示NT-pro BNP对患者短期发生死亡的曲线下面积(AUC)为0.826,血浆NT-pro BNP≤205 ng/L死亡率高于NT-pro BNP205ng/L。结论 NT-pro BNP能独立评估SHF急性失代偿期高龄患者的病情及近期预后结局。     

联合检测氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白对肺炎并心力衰竭的诊断价值

目的评估氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）心肌肌钙蛋白T（cTnT）对肺炎并心力衰竭（肺炎心衰）的诊断价值。方法选择肺炎心衰患儿52例,健康儿童23名,检测血清NT—proBNP、cTnT及肌酸激酶同工酶（CK—MB）。结果肺炎心衰组患儿血清NT—proBNP、cTnT及CK—MB显著高于健康对照组。肺炎心衰组NT—proBNP的敏感性优于cTnT。结论联合检测NT—proBNP、cTnT对肺炎患者合并心肌损伤、心功能不全的诊断有重要意义。     

N末端脑型钠尿肽定量检测在小儿充血性心力衰竭诊断中的价值

目的探讨N末端脑型钠尿肽（NT-proBNP）定量检测与小儿充血性心力衰竭严重程度的相关性,并评价其对心力衰竭的诊断价值。方法充血性心力衰竭患儿60例为观察组,健康儿童40例为对照组,测定血清NT-proBNP水平及左心室射血分数、左室舒张末期直径。结果观察组患儿的NT-proBNP水平明显高于对照组,观察组患儿NT-proBNP水平与心功能分级呈正相关;不同病因患儿NT-proBNP水平比较无统计学意义,心肌病组心力衰竭患儿NT-proBNP水平与左心室射血分数呈负相关,与左室舒张末期直径正相关,先天性心脏病组心力衰竭患儿NT-proBNP水平与左室舒张末期直径正相关,与左心室射血分数呈无相关性。结论血清NT-proBNP的定量检测可为心力衰竭的诊断、危险分级、临床治疗及预后评估提供直接的病理生理学依据。     

NT-proBNP、CRP、D-D检测对评估房颤合并心力衰竭患者的价值

目的 分析氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、C反应蛋白（CRP）、D-二聚体（D-D）检测对评估房颤合并心力衰竭患者的价值。方法 回顾性选取在2021年1月至2022年12月期间医院收治的房颤患者100例进行分析,根据患者有无合并心力衰竭分为观察组（合并心力衰竭的患者）与对照组（无心力衰竭）,分别为32例及68例。比较两组患者的血清NT-proBNP、CRP、D-D水平,采用多因素Logistic回归分析房颤患者发生心力衰竭的危险因素,采用受试工作者特征（ROC）曲线分析血清NT-proBNP、CRP、D-D水平对房颤合并心力衰竭患者的评估价值。结果 观察组的血清NT-proBNP、CRP、D-D水平显著高于对照组（P<0.05）。血清NT-proBNP、CRP、D-D水平是房颤患者发生心力衰竭独立影响因素。血清NT-proBNP、CRP、D-D及三者联合诊断的曲线下面积分别为0.821、0.950、0.912、0.989,最佳临界值分别为1363.945 pg/mL、14.835 mg/L、0.405 ng/L、13325.448,敏感度分别为93.8%、90.6%、8...     

NT-proBNP和cTnI联合检测在心力衰竭早期诊断中的临床意义

目的探讨全血氨基末端B型钠尿肽前体(N-terminal B type natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)二者联合检测在心力衰竭(heart failure,HF)早期诊断中的临床意义。方法检测174例明确诊断为HF患者(病例组I),120例经诊断未有HF的冠心病、高血压等其他患者(病例组II),200例健康体检人群(对照组)的NT-proBNP和cTnI的浓度。分析三组人群的血液中NT-proBNP和cTnI水平差异以及NT-proBNP和cTnI两项指标联合检测的诊断价值,并随访观察患者(病例组I和II)死亡及心衰再入院事件的发生。结果病例组I全血中NT-proBNP和cTnI分别为3765.00±1765.34ng/L、0.029±0.012μg/L,病例组II全血中NT-proBNP和cTnI分别为778.5±354.33ng/L、cTnI为0.018±0.011μg/L,病例组I的NT-proBNP和cTnI分别明显高于病例组II且有统计学意义(p<0.05),对照组NT-proBNP为105.5±68.21ng/L、cTnI为0.010±0.002μg/L。和对照组相比,病例组I和病例组II中NT-proBNP和cTnI浓度均有升高。联合检测平行(并联)试验对心力衰竭诊断的敏感性和特异性分别为83.91%和99.06%。随访结果提示,NT-proBNP和cTnI联合检测分组间的患者死亡率或因心衰再入院率有显著性差异(Logrank test,p<0.05)。结论联合检测NT-proBNP和cTnI对心力衰竭的早期筛查和诊断具有一定的临床应用价值。