老年支气管扩张患者发病年限与铜绿假单胞菌感染、合并支气管哮喘的相关性

目的探讨老年支气管扩张患者发病年限与铜绿假单胞菌(PAE)感染阳性率、合并支气管哮喘之间的关系。方法选定100例诊断为支气管扩张的老年患者,依据发病年限分为三组,A组30例,发病年限0~10年,B组36例,发病年限10~20年,C组34例,发病年限20~30年。三组患者均行痰培养、肺功能第1秒用力呼气率(FEV1)、呼出气一氧化碳(Fe NO)、支气管舒张试验检查。结果三组患者临床资料对比差异无统计学意义(P0.05)。痰培养为PAE者A组6例(20.00%),B组15例(41.67%),C组23例(67.65%),差异有统计学意义(P0.05)。三组患者对比FEV1%、Fe NO测定、支气管舒张试验差异有统计学意义(P0.05)。结论老年支气管扩张患者发病年限越长,PAE感染阳性率越高,合并支气管哮喘的患者越多。     

慢性阻塞性肺疾病支气管舒张试验47例临床分析

目的探讨支气管舒张试验不同结果的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特点。方法对2007年4月至2008年1月上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科住院的47例COPD患者进行肺功能及支气管舒张试验的检查,并收集患者相关临床资料,对于不同的支气管舒张试验结果进行比较分析。结果舒张试验阳性组的COPD患者吸烟史明显少于阴性组(P<0.05),而血清IgE则明显高于阴性组(P<0.05)。阳性组用力肺活量(FVC)改善率、第一秒钟用力呼气容积(FEV1)改善率、功能残气量(FRC)、75%肺活量时的最大呼气流量(MEF75%)改善率、50%肺活量时的最大呼气流量(MEF50%)改善率均高于阴性组(P<0.05),其中尤以FEV1改善率、MEF75%改善率、MEF50%改善率明显(P<0.01)。不同分级的COPD患者舒张试验的结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟是影响COPD患者支气管舒张试验结果的一个因素。支气管舒张试验阳性的COPD患者具有更高的血清IgE水平,可能存在气道高反应性。舒张试验阳性的COPD患者气流受限的小气道的改善不明显,可能是以大中气道的改善为主。轻-中度的COPD患者更具有的气流受限的可逆性。     

老年COPD患者血清PCT、hs-CRP的表达与肺功能指标、生活质量的相关性

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的表达与肺功能指标、生活质量的相关性。方法老年COPD急性加重期(AECOPD)患者42例为AECOPD组,老年COPD稳定期患者38例为稳定期COPD组,另选取同期体检健康者30例作为对照组,分别检测三组受试者血清PCT、hs-CRP水平,检测AECOPD组和稳定期COPD组的第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%),同时用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估两组患者的生活质量,分析PCT、hs-CRP与FEV1/FVC、FEV1%、SGRQ评分的相关性。结果 AECOPD组患者血清PCT、hs-CRP水平均高于稳定期COPD组和对照组,稳定期COPD组上述指标高于对照组(P0.05)。AECOPD组FEV1/FVC及FEV1%均低于稳定期COPD组,而SGRQ评分高于稳定期COPD组(P0.05)。相关性分析显示血清PCT、hs-CRP水平与FEV1/FVC和FEV1%呈负相关,与SGRQ评分正相关(均P0.05)。结论 COPD患者血清PCT、hs-CRP呈现高表达,且肺功能和生活质量均下降。COPD患者血清PCT、hs-CRP水平与FEV1/FVC、FEV1%和生活质量呈负相关。     

血清IL-18、IL-33及sST2水平与老年女性慢性阻塞肺疾病患者急性加重的相关性

目的探讨血清白细胞介素(IL)-18、IL-33及可溶性人基质裂解素(sST)2水平与老年女性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重的相关性。方法回顾性分析接受治疗的163例老年女性COPD患者的临床资料,依据其病情发作情况进行分组,分别为急性加重期组(呼吸道症状急性加重,且症状变化程度高于日常变异,60例)与稳定期组(经治疗后症状缓解,且近3个月内未出现急性发作现象,103例),同时将同期在医院接受健康检查的27例老年女性健康志愿者的临床资料组成对照组,所有入选者需接受肺功能检查[第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)及呼气峰流量(PEF)]、血清IL-18、IL-33及sST2水平检测,记录检测结果,分析血清IL-18、IL-33及sST2水平与肺功能指标的相关性。结果急性加重期组血清IL-18、IL-33及sST2水平均高于稳定期组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);稳定期组血清IL-18、IL-33及sST2水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性加重期组FEV1占预计值%、FEV1/FVC及PEF占预计值%均低于稳定期组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);稳定期组血清FEV1占预计值%、FEV1/FVC及PEF占预计值%均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);通过Pearson相关性分析显示,血清IL-18、IL-33及sST2水平与肺功能指标(FEV1占预计值%、FEV1/FVC及PEF占预计值%)呈负相关性(P<0.05)。结论血清IL-18、IL-33及sST2水平与老年女性COPD患者肺功能呈负相关,临床可依据检测结果及时采取积极干预措施,进一步控制预后风险。     

50例咳嗽变异型哮喘肺功能临床分析

对比分析典型哮喘患者40例与正常组健康人40例和咳嗽变异型哮喘患者50例的第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量FEV1占FVC比值(FEV1/FVC)、最高呼气流速(PEF)、残气量(RV)及残气量/肺总量(RV/TLC)指标。结果 FEV1、FVC、FEV1/FVC及PEF等肺通气功能指标:正常组最高,咳嗽变异型哮喘次之,而典型哮喘最低,(P0.05),在激发试验前后咳嗽变异型哮喘患者肺功能存在明显可逆性改变。结论咳嗽变异型哮喘存在可逆性气流受限,确诊需要完善肺功能及支气管激发试验(BPT)或支气管舒张试验(BDT)试验。(当患者FEV1≥70%预计值时,可进一步作支气管激发试验;FEV170%预计值提示有气道阻塞时,宜作支气管舒张试验)~([1])     

老年慢性阻塞性肺病患者肺功能10年随访研究

目的：探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺功能10年变化规律，方法：严格挑选入选研究对象共89例，I组为20例不吸烟健康老年人，II组为9例不吸烟老年COPD患者，III组为20例已戒烟轻度肺气肿患者，IV组为20例已戒中度肺气肿气肿患者，V组为20例已戒烟重度肺气肿患者，III，IV，V组肺气肿患者在入选时均已戒烟10年以上，肺功能按常规方法检查，结果：10年后肺功能实测值与衩始肺功能值相比均有改变，以戒轻后轻，中，重度肺气肿患者最为明显，其中第1秒用力呼气容积（FEV1），呼气峰流速（PEF），最大呼气中期流量（MMEF），最大通气量（MVV）改变差异有显著性（P＜0．05或P＜0．01），已戒烟的轻，中度肺气肿患者用力肺活量（FVC）差异亦有显著性（P＜0．05）， 老年不吸COPD患者肮功能年改变值与不吸烟健康老年人的肺功能名项指标比较，肺活量（P＜0．01），已戒烟不同程度的COPD患者肺功能年改变值差异无显著性（P＞0．55），结论：肺功能随增龄而减退，不吸烟老年COPD患者肺功能改变要重于不吸烟健康老年人肺功能改变，COPD患者，尽管戒烟10年以上，但10年前，后肺功能多数指标减退明显，不同程度的COPD患者之间肺功能年改变值差异不明显。     

老年中、重度慢性阻塞性肺疾病患者气道可逆性比较

目的:探讨老年中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道阻塞的可逆性,并进行比较。方法:入选46例老年中度COPD稳定期患者和42例老年重度COPD稳定期患者,测定其吸入硫酸沙丁胺醇前后肺通气功能,观察各通气指标改善情况,计算改善率并进行比较。结果:中度COPD组和重度COPD组患者吸药后的肺功能均有一定改善,但重度COPD患者的呼气峰流速(PEF)、一秒钟用力呼气量(FEV1)、最大呼气中段流量(MEF25-75)等指标的改变率显著小于中度COPD组(P<0.05);重度COPD患者中有4.76%支气管舒张试验阳性,而中度COPD患者中36.96%支气管舒张试验阳性。结论:部分COPD患者气道阻塞具有一定可逆性,但老年重度COPD患者的气道可逆程度明显低于老年中度COPD患者。     

吸烟对支气管哮喘患者糖皮质激素治疗的影响

目的通过本实验进一步探讨吸烟对支气管哮喘(简称哮喘)患者气道炎症的影响,了解吸烟哮喘患者对激素治疗的敏感性。方法选取35例慢性持续期哮喘患者,根据是否吸烟,分为吸烟组14例和非吸烟组21例。所有患者给予吸入糖皮质激素(ICS)治疗,必要时可吸入β2受体激动剂,发放哮喘日记卡及峰流速仪。分别记录治疗前及治疗28d后哮喘症状评分、哮喘控制测试(ACTTM)评分;第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)、最大呼气流速占预计值百分比(PEF占预计值%)、每日晨间及夜间PEF;诱导痰中嗜酸粒细胞及中性粒细胞百分比并测定痰液中白介素8(IL-8)及嗜酸粒细胞趋化因子(eotaxin)水平。结果两组患者ICS治疗后ACTTM评分有明显改善,组间ACTTM评分比较差异具有统计学意义(t=5.542,P<0.05)。治疗后两组哮喘患者肺功能均有改善,组间比较FEV1占预计值%(t=4.740,P<0.05)、PEF占预计值%(t=5.190,P<0.05)差异有统计学意义。两组患者ICS治疗后组内比较嗜酸粒细胞百分比、eotaxin水平差异均有统计学意义。中性粒细胞百分比治疗前、后差异无统计学意义。治疗后组间比较中性粒细胞(t=7.707,P<0.05)、IL-8水平(t=4.557,P<0.05)、嗜酸粒细胞百分比(t=4.740,P<0.05)及eotaxin水平(t=2.064,P<0.05)差异均有统计学意义。结论两组患者ICS治疗28d后,其临床症状、肺功能及痰中炎性介质均有改善,但吸烟组改善程度较非吸烟组差。吸烟组哮喘患者诱导痰中中性粒细胞及IL-8水平高于非吸烟组哮喘患者,而嗜酸粒细胞及eotaxin水平低于后者。     

COPD患者诱导痰中IL-10、TNF-α、8-iso-PGF2α水平与吸烟及肺功能的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者诱导痰中白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)的水平与吸烟及肺功能的关系。方法选择COPD急性发作频率≥3次/年的患者15例(A组)、COPD急性发作频率≤2次/年的患者15例(B组)、健康吸烟者12例(C组)、健康非吸烟者10例(D组)。分别测定4组诱导痰中IL-10、TNF-α、8-iso-PGF2α水平和肺功能指标。结果①A组TNF-α、8-iso-PGF2α水平高于B组,但无统计学差异(P>0.05);显著高于C、D组(P<0.05)。②A组IL-10水平显著低于B、C、D组(P<0.05)。③TNF-α、8-iso-PGF2α水平与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、1秒率(FEV1/FVC)呈负相关(r分别为-0.742、-0.639,P均<0.05);IL-10水平与FEV1%、FEV1/FVC呈正相关(r分别为0.476、0.537,P均<0.05)。结论吸烟可使TNF-α、8-iso-PGF2α水平升高,IL-10水平下降;IL-10、TNF-α、8-iso-PGF2α对患者肺功能有影响,它们参与了COPD气道慢性炎症的过程,对气道重塑可能起重要作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者辅助性T细胞17/调节性T细胞变化及其与肺功能的相关性研究

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者辅助性T细胞17(Th17细胞)/调节性T细胞(Treg细胞)变化,探讨其与肺功能的相关性。方法选取2013年9月—2015年9月四川省成都市西区医院收治的老年COPD稳定期患者36例作为稳定期组,COPD急性加重期患者29例作为急性加重期组;另选取同期在本院体检健康者50例作为对照组,其中吸烟者22例作为吸烟对照组,不吸烟者28例作为正常对照组。比较4组受试者外周血Th17细胞分数、Treg细胞分数、Th17细胞/Treg细胞比值,血清IL-17、IL-10水平及肺功能指标〔第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)及第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)〕,并分析外周血Th17细胞分数、Treg细胞分数及Th17细胞/Treg细胞比值与肺功能指标的相关性。结果急性加重期组和稳定期组患者外周血Th17细胞分数、Th17细胞/Treg细胞比值及血清IL-17水平高于吸烟对照组和正常对照组,外周血Treg细胞分数及血清IL-10水平低于吸烟对照组和正常对照组(P0.05);急性加重期组患者外周血Th17细胞分数、Th17细胞/Treg细胞比值及血清IL-17水平高于稳定期组,外周血Treg细胞分数及血清IL-10水平低于稳定期组(P0.05);吸烟对照组受试者外周血Th17细胞分数、Th17细胞/Treg细胞比值高于正常对照组(P0.05)。4组受试者FVC%比较,差异无统计学意义(P0.05);急性加重期组和稳定期组患者FEV1%、FEV1/FVC低于吸烟对照组和正常对照组,急性加重期组患者FEV1%、FEV1/FVC低于稳定期组(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,外周血Th17细胞分数与FEV1、FEV1%/FVC呈负相关(r值分别为-0.736、-0.694,P0.05),Th17/Treg细胞比值与FEV1、FVC%、FEV1%/FVC呈负相关(r值分别为-0.892、-0.222、-0.748,P0.01),而外周血Treg细胞分数与FEV1、FVC%、FEV1%/FVC呈正相关(r值分别为0.837、0.368、0.822,P0.01)。结论 COPD患者存在Th17/Treg细胞失衡,而Th17/Treg细胞失衡与吸烟、COPD病情变化及肺功能损伤等密切相关。     

COPD和哮喘患者支气管舒张实验用力肺活量和呼气容积的变化

目的 探讨COPD和哮喘患者支气管舒张实验用力肺活量和呼气容积变化.方法 随机选取COPD急性加重期78例和哮喘急性发作期64例,采用支气管舒张实验比较COPD和哮喘患者实验前后用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)的增加量和增加率.结果 支气管舒张实验后,COPD患者的用力肺活量(FVC)的增加量191 ml,较舒张前增加12.93%,而一秒用力呼气容积(FEV1)的增加量63 ml,较舒张前增加10.01%;哮喘患者的用力肺活量(FVC)的增加量363 ml,较舒张前增加15.34%,而一秒用力呼气容积(FEV1)的增加量289 ml,较舒张前增加23.57%.结论 COPD患者支气管舒张试验后用力肺活量的增加幅度大于呼气容积的增加幅度,而哮喘患者正好相反,因此用力肺活量可鉴别COPD和哮喘患者病情的客观指标.     

盐酸氨溴索联合黄芪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的探讨盐酸氨溴索联合黄芪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法回顾性分析98例就诊于我院的COPD患者的临床诊治资料,将其随机分为研究组和对照组,各49例,对照组给予戒烟、支气管舒张剂及激素治疗,研究组在对照组治疗的基础上联合盐酸氨溴索及黄芪注射液治疗。观察两组治疗14d的疗效,并记录两组治疗前后1s容积呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC),第1s容积呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值),动脉氧分压(PaO2)及动脉二氧化碳分压(PaCO2)。结果治疗后两组患者FEV1/FVC、FEV1%预计值、PaO2、PaCO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组总有效率为95.9%(47/49),对照组总有效率为89.8%(44/49),两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索联合黄芪注射液治疗COPD,使患者PaO2显著增高,PaCO2迅速降低,机体缺氧症状明显改善,且疗效显著。     

β2-AR多态性对COPD患者支气管舒张反应的影响

目的探讨β2-肾上腺素能受体(β2-AR)编码区16位点基因多态性对慢性阻塞性肺病(COPD)支气管舒张反应的影响.方法用直接测序法确定34例COPD患者的基因型,其中野生型组(Arg16Arg)16例、突变型组(Arg16Gly+Gly16Gly)18例;以1秒钟用力呼气量(FEV1)占预计值%为指标,分别吸入沙丁胺醇、溴化异丙托品及两药联合,观察药物吸入前及吸入后15、30、60、120、180、360分钟FEV1占预计值%的变化,分析基因多态性对支气管舒张反应的影响.结果吸入沙丁胺醇后,野生型组FEV1占预计值%平均改善率及最大改善率都强于突变型组,差异有显著性(P均＜0.05);突变型组吸入溴化异丙托品后的FEV1占预计值%平均改善率高于吸入沙丁胺醇后,差异有显著性(P＜0.05);两药联合吸入时患者FEV1占预计值%平均改善率分别强于吸入沙丁胺醇和溴化异丙托品后(P均＜0.05).结论β2-AR16位点多态性是影响COPD吸入沙丁胺醇、溴化异丙托品后支气管舒张反应性的重要原因之一.     

多频振动排痰仪在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果观察

目的观察多频振动排痰仪在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法选取2015年1月—2016年5月宝鸡市中心医院收治的老年COPD患者60例,根据排痰方法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用人工叩背排痰,观察组患者采用多频振动排痰仪机械排痰。比较两组患者疗效指标(24 h排痰量、体温恢复正常时间、血常规恢复正常时间及住院时间)、肺功能指标〔用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)〕及并发症发生情况。结果观察组患者24 h排痰量多于对照组,体温恢复正常时间、血常规恢复正常时间及住院时间短于对照组(P0.05)。观察组患者FVC、FEV1及FEV1%高于对照组(P0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论多频振动排痰仪在老年COPD患者中的应用良好,可有效促进患者排痰及改善患者肺功能。     

老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者贫血和骨密度的关系

目的确定慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者贫血和骨密度(BMD)之间的关系。方法稳定期COPD老年患者188例,测定其血常规、血气分析、肺功能、髋部骨密度、C反应蛋白(CRP)、吸烟指数。依据患者是否贫血分为贫血组和非贫血组,观察BMD。结果贫血组74例,贫血发生率为39.36%。贫血组BMD〔(0.67±0.13)g/cm2〕较非贫血组〔(0.95±0.19)g/cm2〕低(P<0.05);CRP水平、吸烟指数均高于非贫血组(P<0.05),而两组性别、1 s用力呼气量(FEV1)%差异无统计学意义(P>0.05)。结论稳定期COPD老年患者常合并贫血,CRP升高,BMD降低和贫血相关。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病下呼吸道细菌定植与气道炎症关系的研究

目的:研究稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下呼吸道细菌定植与气道炎症、吸烟、肺功能的关系。方法:入选34例稳定期COPD门诊患者,测定其肺功能,留取深部痰液进行细菌定量培养。抽取静脉血,检测血清和痰液白细胞介素-8(IL-8)浓度,对他们的相关性进行统计学分析。结果:下呼吸道细菌定植≥107菌落形成单位(CFU)/mL组,其血清及痰液IL-8浓度与下呼吸道细菌定植量<107CFU/mL组相比,2组差异有显著性(P<0.05)。下呼吸道细菌定植≥107CFU/mL组吸烟指数与下呼吸道细菌定植量<107CFU/mL组相比,2组差异有显著性(P<0.05)。第一秒用力呼气量(FEV1)<50%预计值组细菌定植量与FEV1≥50%预计值组比较,2组差异有显著性(P<0.05)。结论:稳定期COPD患者的气道炎症与吸烟和下呼吸道细菌定植有关,吸烟和下呼吸道细菌定植可导致气道炎症加重。     

吸烟对40岁以上人群的肺功能的影响

目的 观察吸烟对40岁以上人群的肺功能的影响.方法 本研究前瞻性调查了2 682例居民的吸烟状况、规律合并用药情况、性别、年龄、身高、体质量等资料,并进行了肺通气功能检测.结果 随访时间2年.2 290例(85.4%)得到了有效随访,其中1 197例(52.3%)从不吸烟,467例(20.4%)曾经吸烟,626例(27.3%)现吸烟.三组人群的年龄、性别、BMI、肺功能、COPD患者例数及合并用药差异均有统计学意义.随访结果显示,肺功能FEV1、FEV1%pred、FVC、FEV1/FVC均逐年下降.经调整上述差异性变量(年龄、性别、BMI、COPD患者例数、合并用药及基线肺功能),曾吸烟组肺功能FEV1(P=0.030)、FEV1%pred(P=0.011)和FEV1/FVC(P<0.001)较从不吸烟组显著下降.现吸烟组FEV1/FVC较从不吸烟组下降快.结论 从不吸烟居民肺功能下降最慢,提倡不吸烟或尽可能早期戒烟.     

高原地区老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与肺功能的相关性

目的研究高原地区老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状况与肺功能的关系。方法对328例老年人采用微型营养评定量表(MNA)进行营养状况调查。根据营养评价结果分为营养正常组和营养不良组,两组进行肺功能测定,观察指标包括:肺活量(VC);1 s用力呼气容积(FEV1)实测值占预计值的百分比(FEV1%);FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)。结果在调查的328例患者中,有182例患者营养状况正常,占55.5%;有146例患者为营养不良,营养不良发生率为44.5%。营养不良组VC(2.63±0.87)L、FEV1%(58.29±22.26)%、FEV1/FVC%(57.21±11.41)%均低于营养正常组VC(2.83±0.78)L、FEV1%(64.09±19.65)%、FEV1/FVC%〔(59.95±10.25)%,P0.05〕。结论 MNA可以作为高原地区COPD患者营养状况的初筛方法,COPD患者的营养状况评价结果不理想,而营养不良会使呼吸肌储备力量下降及呼吸肌疲劳,导致肺功能降低,所以改善COPD患者营养不良的发生,对肺功能恢复有重要意义。     

呼出气一氧化氮诊断老年小气道功能障碍的应用价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)诊断老年小气道通气功能障碍(SAVD)的应用价值。方法横断面研究老年患者297例,年龄60~86岁,平均67.31岁,其中男113例,女184例。患者均因咳嗽2 w以上或气喘或哮喘病史就诊,对入组患者进行问诊,记录近1 w是否吸烟、吸入性糖皮质激素(ICS)。测定患者肺通气功能、舒张功能和FeNO。采用多元线性回归分析FeNO与吸烟、ICS应用、舒张试验、第1秒用力呼气容积(FEV)1、FEV1/用力肺活量(FVC)、25%肺活量最大呼气流量(MEF25)、MEF50、MEF75的相关性。分析哮喘组和非哮喘组各指标差异。采用偏回归分析排除舒张试验因素影响后FeNO值与FEV1/FVC、MEF25、MEF50、MEF75的无相关性。计算FeNO诊断SAVD的截断值(cut off),绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果FeNO与吸烟、FEV1/FVC、MEF25、MEF50、MEF75呈负相关(r=-0.094、-0.221、-0.176、-0.213、-0.193,P<0.05);排除哮喘影响后,FeNO与吸烟、ICS、FEV1/FVC、MEF25、MEF50、MEF75仍呈负相关(P<0.05)。FeNO诊断老年SAVD的截断值=0.041μg/ml,ROC曲线下面积(AUC)=0.613,P<0.05。结论当老年人FeNO>40.5 ppb时可判断为SAVD,建议使用支气管舒张剂治疗。     

老年支气管哮喘的临床特征及误诊分析

目的分析老年哮喘患者的临床特征及常见误诊的原因。方法选择我院呼吸科老年哮喘患者及同期门诊非老年哮喘患者作为对照。收集患者的临床资料:首发年龄、主要症状、体征、吸烟史、误诊史、胸部CT、肺功能等并与对照组进行对比分析。结果老年组72例:首次发病年龄在60岁以前者43例(59.72%);首次发病年龄在60岁以后的29例(40.28%)。老年组病程明显长于对照组,差别有显著意义(P<0.05)。老年组症状主要为呼吸困难、喘息,体征为呼吸音减低、哮鸣音不明显,两组间均有明显差异(均P<0.05)。老年组重度发作者多于对照组,两组间存在明显差异(P<0.05)。老年组吸烟人数及自动戒烟者多于对照组,两组均有明显差异(均P<0.05)。老年组的肺透亮度增加、肺气肿、肺大疱、胸膜增厚等影像学异常变化均高于对照组,差别有显著意义(均P<0.05)。老年组误诊比例高于对照组,两组间存在明显差别(P<0.05)。老年组存在的基础疾病明显多于对照组(P<0.05)。两组均有明显的通气功能障碍,但老年组FEV1、FEV1%及FEV1/FVC%明显低于对照组,两组差别均有显著意义(均P<0.05)。结论老年哮喘患者60岁以前发病者多,存在的基础疾病,吸烟者及自动戒烟者多。哮喘的症状、体征不典型,发作程度较重,肺功能差,存在肺气肿、肺大疱、胸膜增厚等影像学变化,这些因素均是老年哮喘患者易误诊的原因。