重视脊柱内镜技术快速发展中的并发症问题

随着微创外科技术的普遍应用,脊柱外科已进入微创及个体化的阶段。脊柱内镜技术作为脊柱微创技术的重要手段,具有切口小、出血少、术后疼痛程度低、住院时间短、康复快等诸多优点,已广泛应用于脊柱相关疾病的治疗中[1-6]。手术并发症与外科技术发展如影相随,如何有效提高手术安全性和降低手术并发症是外科领域永恒的话题。随着手术设备和技术的不断改进和发展,脊柱内镜技术在国内外得到广泛推广与应用,治疗范畴也不断扩大,开展这项技术的同时,更应正确理性的看待这项技术,合理掌握其适应证,重视并发症的有效防治,有效提高手术的安全性。     

正确把握微创理念,创新发展脊柱融合技术

脊柱融合手术是脊柱外科的一项基本技术,自Hibbs[1]和Albee[2]首次报道脊柱融合手术以来,随着手术入路、器械和植骨材料等不断发展,脊柱融合手术已成为脊柱疾患治疗的一个金标准术式,广泛应用于脊柱创伤、脊柱退变性疾患、脊柱感染和脊柱肿瘤等。20世纪80年代,脊柱融合开始引入微创手术理念:通过最小组织损伤途径,用最精确的内植物对脊柱进行手术,最大限度地减少了软组织的损伤,减轻了术后疼痛,加快了术后康复,缩短了住院时间;为脊柱融合技术的发展注入了新的活力。本文就本期刊出的相关论文[3-6]及文献回顾,就目前临床常用的脊柱微创融合技术的发展历史做一述评,以期为临床规范应用提供一定的参考。     

快速成型技术在脊柱外科中的应用研究现状

快速成型是一种进行物理模型快速制作的新兴技术,已广泛应用于颌面外科、神经外科、矫形外科等医学领域.本文介绍了脊柱外科中常用的快速成型技术及其应用原理,综述了快速成型脊柱实物模型及个体化模板在术前规划、手术模拟、定制植入物和内固定装置、辅助椎弓根螺钉内固定等方面的应用研究现状,对快速成型技术在脊柱外科领域的应用前景进行了展望.     

胸腔镜脊柱外科的教育与资格认定

近年来 ,胸腔镜在脊柱外科得到了迅猛的发展 ,许多常规手术都可以在胸腔镜下完成 ,脊柱外科医生面对许多伦理学和技术上的挑战。为推广内镜脊柱技术的发展 ,特将胸腔镜脊柱外科的教育与资格认定介绍如下 ,供同道参考。1　胸腔镜脊柱外科的指导方针在二十世纪九十年代初期 ,腹腔镜外科得到广泛普及 ,尤其在胆囊切除手术时基本上均在腹腔镜下进行[1,2 ] 。腹腔镜胆囊切除术成为当今世界上治疗胆囊良性疾患的“金标准”。大批普外科医生通过各种会议等途径迅速学会了这项技术 ,并且将之应用于临床。随后 ,在调查中发现 ,初学腹腔镜的外科医生在…     

胸腔镜在脊柱外科中的应用进展

内镜微创脊柱外科新技术是目前脊柱外科领域中一项新型实用技术，由于该技术(尤其是胸腔镜在脊柱前路手术中的应用)具有前路脊柱开放手术无法比拟的微小创伤优势，因而在国外已得到广泛开展，国内也正逐渐开展此方面的研究和临床应用。本文就胸腔镜在脊柱前路手术中应用的有关历史、优缺点、适应证和禁忌证、手术技术、初步的临床应用结果和前景做一综述。     

机器人在脊柱外科手术中的研究进展

如今,医用机器人越来越多的应用到了外科手术中,机器人手术操作的精确性、稳定性已经得到广泛的认可,特别是在泌尿外科、心胸外科以及神经外科等领域进行了一定的临床应用.脊柱外科也是机器人辅助手术的理想区域,虽然在最近10年,脊柱外科手术机器人有了很大的发展,在临床手术中取得了初步成功,但脊柱外科手术机器人还处在起步阶段,对脊柱外科手术机器人的优势和不足应做出适当的评估.现对目前脊柱外科手术机器人的研究现状及发展趋势进行综述.     

脊柱结核的外科治疗进展

在骨关节结核中,脊柱结核的发病率最高,约占50%,且危害最大。有证据表明,结核病在全球蔓延的趋势尚未得到完全控制,且获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的流行使这一形势更加严峻[1]。如同肺结核一样,脊柱结核近年的发病率也存在明显上升的趋势。目前关于脊柱结核的外科治疗有了相当大的进展,理想的外科治疗包括:彻底清除病灶,有效解除脊髓压迫,最大限度矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性以及合理的抗结核化疗。1内窥镜的应用1988年Dubois等[2]首次成功施行了腹腔镜下胆囊切除术,引发了腔镜微创手术的应用研究热潮。1991年Obenchain[3]应用腹腔镜施…     

关于脊髓损伤若干临床问题的专家意见

长期以来，脊髓损伤的诊治与康复一直是脊柱外科、神经外科及相关研究领域学者们的关注热点。对于脊髓损伤早期治疗和手术时机的选择、脊髓损伤评价方法、脊髓损伤并发症的预防和处理、脊髓损伤后的康复治疗等问题，既有共识，也有争议。[第一段]     

有限元方法应用于特发性脊柱侧凸研究的进展

正有限元方法自20世纪中期诞生以来,其通用性和有效性已经在诸多领域得到验证,目前在生物医学领域广泛应用于口腔、眼科和骨科等临床研究。自Belytschko等[1]于1974年首次将有限元方法应用于脊柱生物力学研究以来,其在脊柱外科领域的应用日益广泛和深入。Viviani等[2]于1986年最早将有限元方法应用于脊柱侧凸领域,用于指导手术矫正,并对矫正方案进行了优化。由于脊柱侧凸病理解剖复     

计算机辅助手术导航系统在脊柱外科手术中的应用进展

近年来脊柱外科手术得到了很大发展,但脊柱解剖结构复杂,毗邻重要血管神经,手术难度和风险性很高.同时脊柱手术趋向微创化、精准化,迫切需要更安全有效的技术措施辅助手术.自上世纪90年代以来,计算机辅助骨科手术(computer-assisted orthopedic surgery,CAOS)应运而生,旨在通过手术过程中应用机器人设备或者定位导航系统,从而提高术野的可视度和手术精度.自Nolte等[1]应用计算机辅助微创导航手术系统实施了第1例腰椎椎弓根螺钉内固定术后,计算机辅助手术导航系统逐渐发展,并在脊柱外科手术中广泛应用[2～7].计算机辅助手术导航系统又称图像引导手术导航系统(image-guided surgical navigation system)、图像引导外科手术(image-guided surgery)等.本文将近年来计算机辅助手术导航系统在脊柱外科手术中的应用进展综述如下.     

脊柱骨折再手术原因及疗效

[目的]分析脊柱骨折再次手术翻修的原因及疗效相关因素。随着脊柱创伤手术在基层医院的开展和普及,部分没有得到完善治疗的病例因为各种原因不得不再次进行翻修手术。本科自2000年1月~2003年12月收治外院手术治疗后失败的脊柱损伤患者19例,进行了再次手术翻修并平均随访3.5年,对再手术原因及疗效分析作初步探讨。[方法]19例脊柱骨折再手术患者,平均随访3.5年,通过问卷调查的方式,随访观察患者感觉、运动功能恢复、疼痛、生活质量及对再次手术的个人评价。[结果]减压不充分以及内固定物的不当使用是再次手术翻修的主要原因。不完全截瘫患者再手术后肌力均得到一级以上恢复,然而再手术前神经功能为FrankelA级患者术后肢体运动功能无明显改善。17(89%)例患者术后生活质量得到提高,对疗效表示满意。[结论]良好的脊柱外科技术和正确应用内固定是治疗脊柱骨折的重要因素,对于正确选择适应证的病例,再次手术翻修能有效提高患者生活质量。     

数字技术在脊柱外科的应用

计算机重建技术、数字化影像学处理技术、三维( three-dimensional,3D)仿真虚拟技术、计算机辅助设计(computer aided design,CAD)与计算机辅助制造(computer aided manufacturing,CAM)技术、人体骨骼快速建模和快速成型(rapid prototyping,RP)技术、计算机辅助手术导航技术、机器人辅助手术技术等数字技术的快速发展,为骨科疾病临床诊断的准确及时、临床治疗的精确有效以及医疗质量和安全的保障提高提供了强有力的技术支持,也为相关的疗效预测和基础研究开拓了新天地.作为骨科领域中所涉及解剖结构最为复杂的脊柱外科,尤其受益于数字技术的飞速发展.现将脊柱外科领域运用的主要数字技术介绍如下.     

世界范围对脊柱外科贡献的调查研究

[目的]调查全球范围在主要脊柱外科杂志发表文章的情况,分析世界各国对脊柱外科研究的贡献。[方法]利用Web of Science数据库,检索5本主要国际脊柱外科专业杂志在2005~2014年间发表的文章。统计分析世界各国发表文章的数量、文章主要产出国家的人均文章数量、影响因子、被引次数、前5个国家最受欢迎的杂志和杂志发表文章最多的前5个国家。[结果]在2005~2014年间,在这5本脊柱外科杂志共发表13 269篇文章。北美、东亚和西欧是世界上贡献脊柱外科文章数量最多的地区。高收入国家发表文章数量最多(85.42%),其次是中等收入国家(14.58%),而低收入国家最少(0.01%)。美国是发表脊柱外科文章数量最多的国家(36.54%),其次是日本(10.48%)、中国(9.13%)、加拿大(4.72%)和韩国(4.71%)。此外,美国发表脊柱外科文章的总影响因子和总被引次数也是最高的。然而,按人均发表文章数量计算,瑞士则位居世界第一,其次是丹麦和荷兰。[结论]美国是世界脊柱外科领域贡献最大的国家。然而,根据人均发表文章的数量,一些小的欧洲国家的贡献更大。     

脊柱融合技术在腰椎退行性疾病中的应用

融合技术早在1911年开始应用于脊柱外科[1-2]。近百年的发展已使脊柱融合技术成为脊柱外科疾病诊治中和神经减压、内植物固定并列的三大必不可少的脊柱外科技术。内固定技术的发展使得越来越多的脊柱退变性疾病、畸形、肿瘤疾患的治疗成为可能。从哈氏棒、Luque椎板下钢丝到全脊柱椎弓根钉固定,内固定技术在30年间得以飞速发展。     

脊柱外科手术导航的应用现状及研究进展

近年来脊柱外科手术得到了巨大的发展,但脊柱外科解剖结构复杂,毗邻重要血管神经,手术难度和风险性很高,同时脊柱手术趋向微创化精准化,迫切需要新的方法提高手术安全性和降低并发症。20世纪90年代初,导航技术开始被应用到脊柱手术中,旨在提高术野的可视度和手术精度。目前导航系统已经广泛应用到脊柱外科的各个方面,如椎弓根螺钉置入、人工椎间盘置换、脊柱肿瘤手术摘除等。本文将近年来脊柱外科手术导航的应用现状及研究进展综述如下。     

中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会微创脊柱外科学组名单

现代外科的发展趋势是手术的微创化和智能化。随着光机电技术的发展，微创脊柱外科的时代已经来临。近年来在脊柱外科领域微创技术迅速发展，新的技术不断出现，应用范围不断扩大，越来越多的脊柱外科医生涉足了这一领域。目前微创脊柱外科分为两类技术：一是经皮穿刺手术技术，二是内窥镜辅助手术技术。     

国家级继续教育项目“全国脊髓脊柱外科学习班”招生通知

北京大学第三医院(北医三院)神经外科主办的国家级继续教育项目"全国脊髓脊柱外科学习班"拟于2011年10月23~27日在北京召开。脊髓外科是北医三院神经外科的专业特色,在脊髓疾病外科治疗方面做了大量研究。学习班将邀请国内知名专家共同参与授课。授课内容紧密结合临床实际情况,通过专题讲座、疑难病例讨论、手术演示等,全     

脊柱外科治疗进展

现代先进的外科治疗理念和技术促进了脊柱外科的发展。同时,随着精密影像设备、监测仪器和内固定系统的日益革新,以及生物技术、组织工程学领域研究的不断深入,也极大地推动了脊柱外科的进步,并为脊柱外科的治疗提供了前所未有的技术支持和发展机遇。本文主要从脊柱外科治疗理念的转变、手术相关器械和设备的革新、骨组织工程学和生物技术的研究及应用三方面对目前脊柱外科治疗的重要影响进行评述。1脊柱外科治疗理念的转变传统的脊柱外科治疗通常是在开放直视下对脊髓神经进行减压、病灶切除或畸形矫正,并通过植骨、固定和融合技术完成…     

江苏省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会成立

江苏省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会于2006年5月21日在江苏南京成立。江苏省人民医院脊柱外科中心主任张宁教授当选第一届专业委员会主任委员。该专业委员会汇集了脊柱外科、神经外科、神经内科、康复科等多个临床学科的医疗和科研骨干，以此探索多学科交叉研究领域合作的新模式，     

微创技术在腰椎外科手术中的应用概述

手术的微创化、功能化和智能化是现代外科技术的标志,也是未来外科技术的发展方向。微创脊柱外科技术(minimally invasive surgery of spine,MISS)是将传统脊柱手术与微创技术完美结合,以期达到减少手术对患者的创伤、减轻患者术后的伤痛不适,缩短卧床和住院时间,加速患者术后功能的康复,并努力保持脊柱正常解剖结构的完整性。近十年来,微创腰椎外科技术的不断进步与发展,充分体现了现代微创脊柱外科技术的进步与发展。