深Ⅱ度烧伤创面治疗与愈合后的关系

深Ⅱ度烧伤为皮肤真皮深层的损伤,由于人体各部位真皮厚度不一,烧伤程度不一,故深Ⅱ度烧伤的临床变数较大。浅的接近浅Ⅱ度,深的则临界Ⅲ度。深Ⅱ度创面有真皮残留,网织层内存有毛囊、汗腺和皮脂腺,这些皮肤附件的上皮增殖可形成修复创面的上皮岛,虽然不需植皮创面也能自行愈合     

汗腺再生的研究进展

<正>严重皮肤烧、创伤的治疗目的是加快创面愈合速度和提高创面愈合质量。目前,加快创面愈合速度的问题已基本得到解决,而人们则越来越重视创面愈合的质量,即如何减少瘢痕和重建皮肤附属器,更好地恢复皮肤功能。汗腺功能的恢复具有重要的意义,本文回顾了近年来汗腺再生的研究进     

干细胞与汗腺再生的研究进展

汗腺作为人体最大器官--皮肤的重要附属器,可排出机体25%的热量以保持体温的相对恒定.轻度烧伤时汗腺细胞可以其深部未受创的部分为模板完全修复受损的汗腺,而在严重创伤或烧伤的患者,其皮肤均为增生性瘢痕修复,汗腺不能再生.另外,还有很多种伴有皮肤汗腺发育和功能异常的遗传性疾病,现代医学也无法恢复其汗腺.因此,如何解决皮肤汗腺的再生问题已成为当今医学研究中的热点.     

研磨术在烧伤创面上的应用

研磨术在美容外科中称皮肤磨削术 ,是对表皮和真皮浅层进行磨削的一种手术。磨削后 ,残存的皮肤附属器 (毛囊、皮脂腺、汗腺 )会迅速形成新的表皮 ,伤口几乎不留或极少留有瘢痕而愈合。我科自1992年将该项技术应用于烧伤创面和骨创面 ,称之为磨痂术和磨骨术 ,至 1999年 4月共 16例 ,收效甚好 ,且具有操作简单 ,方法实用 ,磨削深度易控制等优点 ,现介绍如下。1　临床资料本组 16例 ,烧伤痂皮 8例 ,骨创面 8例。男性13例 ,女性 3例 ,年龄为 2 0～ 70岁。烧伤深度为Ⅱ度、混合度 ,烧伤面积为 2 %～ 2 0 % ,磨痂面积为 2 %～ 7% ,骨创面最大范围…     

异体真皮在烧伤创面的应用

人体真皮组织的主要成分是胶原,其富于弹性,质地致密坚韧,因此使皮肤具有柔韧性和耐久性。Ⅲ度烧伤切痂创面,应用薄皮片移植愈合后因缺少真皮,皮肤弹性差,挛缩严重。为此,我们就异体真皮在Ⅲ度烧伤切痂创面的应用及其免疫原性进行综述如下。1 异体真皮在Ⅲ度烧伤创面的应用1.1 异体真皮与自体表皮移植异体真皮与自体表皮移植,即所谓复合皮移植,1985年由 Heck 等首次报告复合皮用于Ⅲ度烧伤切痂创面。复合皮多采用冷冻异体皮或甘油保存的异体皮移植于Ⅲ度烧伤切痂创面,然后以揭除、擦除、切除等方     

提高深Ⅱ度烧伤创面的处理水平

深Ⅱ度烧伤伤及皮肤真皮网状层。由于身体各部位真皮的厚度不同，同等热力造成的烧伤程度深浅不一，深Ⅱ度创面可能部分接近浅Ⅱ度、部分临界Ⅲ度。偏浅的深Ⅱ度创面大多可自行愈合，而临界Ⅲ度的创面则需手术植皮才能愈合。目前临床上对烧伤深度的判断多较主观，加之烧伤部位、年龄、致伤原因、早期创面不断变化以及医生自身的经验等因素，在烧伤深度的判断方面容易出现混乱，处理上亦存在较大差异。     

深Ⅱ度烧伤创面汗腺干细胞标志物的变化规律

目的 了解深Ⅱ度烧伤创面愈合过程中汗腺上皮细胞增殖并向表皮细胞转化的规律,探讨其机制.方法 选择2004年1月-2007年12月,江苏省泰州市第四人民医院和山东大学第二医院收治的四肢与躯干烧伤患者28例.收集患者深Ⅱ度烧伤创面组织标本37块、浅Ⅱ度烧伤创面组织标本21块、正常皮肤标本10块.采用免疫组织化学双染色法,观察细胞角蛋白10(CK10)、CK14、CK19、bel-2和P63在深、浅Ⅱ度烧伤创面及正常皮肤汗腺分泌部上皮细胞中的表达情况.结果 正常皮肤汗腺分泌部上皮细胞中等强度表达CK19、CK14和CK10,基底层肌上皮细胞微弱表达P63和CK14,CK10表达阳性的终末分化细胞不表达bcl-2和P63.浅Ⅱ度烧伤创面修复过程中,其汗腺分泌部结构及上述蛋白表达未见异常.深Ⅱ度烧伤后7 d创面汗腺分泌部上皮细胞P63和bcl-2表达增强;伤后8～10 d创面基底细胞增殖、迁移和鳞状上皮化,形成bcl-2、P63、CK19和CK14表达强阳性的实心岛状上皮结构,并随肉芽组织向创面浅层迁移,经鳞状上皮增殖完成创面再上皮化.深Ⅱ度烧伤创面愈合后13～30 d,超常增殖的表皮基底层和基底上层细胞仍强烈表达bcl-2、CK14、CK19和P63. 结论干细胞和短暂扩充细胞逆分化过程导致上皮生长滞后和肉芽组织过度增殖,这种失衡现象可能是导致深Ⅱ度烧伤创面修复失控的重要机制之一.     

复合皮混合移植治疗深Ⅱ度烧伤患者创面疗效观察

目的观察深Ⅱ度烧伤患者创面削痂术后应用复合皮混合移植治疗的效果。方法对23例烧伤患者的30个深Ⅱ度烧伤肢体在伤后3d内分次行削痂术,削至浅筋膜后移植大张异体脱细胞真皮基质,然后切取大张自体刃厚皮(0.10～0.25mm)覆盖于其上。术后10—12d计算移植皮片的存活率,记录创面愈合时间。观察随访3—6个月时患者的肢体外观及功能恢复情况。取1例患者随访3个月时的愈合创面皮肤标本,行病理学观察。结果本组患者复合皮片成活率为93%,7%的皮片因术中固定较差,移植后自体刃厚皮与异体脱细胞真皮基质分离致皮片坏死,或因感染致皮片溶解。随访3—6个月,移植部位皮肤外观、弹性及功能恢复良好。病理学观察显示,成活皮片表皮、真皮结构正常。结论烧伤后早期削痂立即移植复合皮是治疗深Ⅱ度创面的有效方法。     

异体真皮在烧伤创面的应用

人体真皮组织的主要成分是胶原，其富于弹性，质地致密坚韧，因此使皮肤具有柔韧性和耐久性。Ⅲ度烧伤切痂创面，应用薄皮片移植愈合后因缺少真皮，皮肤弹性差，挛缩严重［１］。为此，我们就异体真皮在Ⅲ度烧伤切痂创面的应用及其免疫原性进行综述如下。１异体真皮在Ⅲ度...     

沥青对豚鼠烧伤创面及其周围皮肤的影响

为了解沥青对烧伤及其周围皮肤的影响，进行３个内容不同的豚鼠实验；实验一观察沥青对正常皮肤的影响，发现“沥青皮肤”４８小时后的组织学和超微结构均发生严重病变，对照组正常，实验二观察沥青对烧伤创面的影响，发现沥青早期使烧伤创面扩大，其愈合速度，愈合创面毛囊数和真皮厚度均分别比对照线明显减慢，减少和变薄（Ｐ〈０．００１），实验三观察沥青对溃疡创面的影响，发现早期沥青使溃疡创面广泛缺血坏死和炎性浸润，愈合