胫骨平台骨折手术治疗的体会

目的探讨胫骨平台骨折手术治疗的方法。方法对1998～2006年在我院治疗的胫骨平台骨折进行手术治疗。骨折按Sehaezker分类方法分型：Ⅰ型15例，Ⅱ型9例，Ⅲ型11例，Ⅳ型5例，Ⅴ型2例，Ⅵ型1例。Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型采用植骨＋松质骨螺钉＋支撑钢板内固定治疗。Ⅱ型复位关节面后，采用植骨＋松质骨螺钉＋支撑钢板内固定治疗。Ⅴ、Ⅵ型骨折复位后，采用植骨＋松质骨螺钉＋内、外侧双支撑钢板内固定治疗。结果对43例患者术后随访10～24个月，按照Rasmussen检测标准对膝关节功能恢复情况进行评价，优30例（69．77％），良9例（20．93％），差4例（9．3％）。结论手术治疗胫骨平台骨折需坚强的内固定、积极早期处理合并伤、早期的膝关节功能锻炼。     

切开复位、双钢板内固定加填塞植骨治疗的体会

目的探讨SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台手术治疗的疗效。方法 52例胫骨平台骨折患者采用双钢板内固定、足量植骨及早期功能锻炼治疗。结果所有病例均获骨性愈合。参照Rasmussen膝关节功能评分结果标准,优27例,良19例,可6例,优良率88.5%。结论应用髌骨横切口联合前外侧切口、双钢板内固定、足量植骨及早期功能锻炼治疗是治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型一种较好的方法。     

单侧锁定钛板治疗复杂胫骨平台骨折36例疗效分析

目的:探讨单侧锁定钛板治疗SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折治疗效果。方法:对36例SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折患者采用切开复位,锁定钛板、螺钉辅助内固定加植骨治疗。结果:本组36例患者术后均进行随访6～18个月,平均11个月。按Merchant标准进行综合评价疗效,36例中优25例,良7例,可3例,差1例,优良率87.5%。1例因半月板、交叉韧带和侧副韧带均损伤严重并发关节僵硬,创伤性关节炎。结论:解剖钢板是胫骨平台骨折可靠的内固定材料,植骨治疗能获得较好的骨性愈合,早期行持续被动运动(CPM)功能锻炼有助于膝关节功能的恢复。     

胫骨平台骨折手术治疗36例报告

目的探讨手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法复杂胫骨平台骨折36例,按Schatzker分类法,将胫骨平台骨折分为6型：ⅠI型：劈裂骨折7例;Ⅱ型：塌陷骨折6例;Ⅲ型：劈裂和塌陷骨折9例;IV型：涉及胫骨嵴的平台骨折2例;Ⅴ型：内侧、外侧平台双骨折6例;Ⅵ型：胫骨平台和上1／3联合骨折6例。切开复位内固定加植骨治疗36例。结果随访时间6个月～17个月,根据Rasmussen评分优良率86．1％。结论切开复位内固定加植骨治疗胫骨平台骨折36例,疗效确切,可恢复患肢的正常力线及膝关节的稳定性,术后早期功能锻炼有助于膝关节功能的恢复。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗复杂胫骨平台骨折,即SchatzkerⅣ型、V型、Ⅵ型骨折的疗效。方法对36例复杂胫骨平台骨折行手术切口复位内固定治疗。其中开放性损伤中2例闭合性损伤中7例先给予抗感染脱水治疗后行二期手术,其余27例均行急诊手术。手术入路根据骨折的情况选择前内侧切口、前外侧切口,或者前外侧联合内侧切口。术中整复关节面,骨缺损者给予自体植骨,并予T型或L型钢板固定。术后早期CMP锻炼,待影像学提示骨性愈合后逐渐负重锻炼。结果本组病例中2例因为搬迁而未获随访,其余均获得随访。随访时间8～23个月。采用Merchant标准综合评分,优21例,良9例,可4例,差2例,优良率为83.3%。结论复杂胫骨平台骨折是严重的关节内骨折,必须通过术前影像学检查详细了解骨折情况,以制定最佳的手术计划,术中尽量达到解剖复位,足量植骨,坚强内固定,术后恰当的锻炼是取得最佳疗效的关键。     

内外侧联合入路双接骨板内固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨经内外侧联合入路双接骨板内固定治疗schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法对33例患者采用经膝关节后内外侧联合入路进行骨折显露,双接骨板进行固定。术中对关节面塌陷者予以自体髂骨植骨。术后早期行膝关节康复锻炼。结果患者均获随访,时间6～36个月。患者切口均一期愈合。术后无深静脉血栓、切口感染、骨折延迟愈合及不愈合。术后1年膝关节屈曲120°～130°。疗效评定：优22例,良7例,可4例。结论对Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折,采用后内外侧联合入路双接骨板内固定疗效满意。手术入路的正确选择、关节面骨折的解剖复位、坚强有效的内固定是手术成功的关键。     

胫骨平台骨折28例手术治疗体会

目的 探讨手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 复杂胫骨平台骨折例,按Schatzker 分类法,将胫骨平台骨折分为6 型:Ⅰ型:劈裂骨折6 例;Ⅱ型:塌陷骨折4 例;Ⅲ型:劈裂和塌陷骨折6 例;Ⅳ型:涉及胫骨嵴的平台骨折3 例;Ⅴ型:内侧、外侧平台双骨折5 例;Ⅵ型:胫骨平台和上1/ 3 联合骨折4例.切开复位内固定加植骨治疗28 例.结果 随访时间10 个月-18个月,根据Rasmussen 评分优良率86.1%.结论 胫骨平台骨折多系高能量损伤,关节面损伤较重,切开复位内固定加植骨治疗胫骨平台骨折28 例,疗效确切,可恢复患肢的正常力线及膝关节的稳定性,术后早期CPM有助于膝关节功能的恢复.     

双切口双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折58例疗效分析

目的：探讨双切口双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法：对58例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者行双切口下复位并予双钢板植骨内固定术,术后配合自制药口服并积极功能锻炼。结果：所有病例随访14～55个月（平均26个月）,根据膝关节功能评分标准,优良率达到84.5%。结论：采用双切口双钢板法治疗SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折,固定牢靠,并发症少,结合早期合理的功能锻炼,疗效满意。     

后内侧切口治疗SchatzkerⅣ、Ⅴ及Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨后内侧切口治疗SchatzkerⅣ、Ⅴ及Ⅵ型胫骨平台骨折的效果。方法对33例SchatzkerⅣ、Ⅴ或Ⅵ型胫骨平台骨折的患者采用后内侧切口,结合或不结合外侧切口进行手术治疗。结果 33例均获得随访,随访时间3～24个月,平均14个月。其中骨折解剖复位20例,功能复位13例。术后半年采用Rasmussen膝关节功能评分法评估疗效,优良28例（84.8%）,一般5例（15.2%）。骨折均获临床愈合,愈合时间10～14周,平均12.7周。均无膝内、外翻畸形,无深部组织感染,无内固定松动及断裂等并发症发生。结论后内侧切口治疗SchatzkerⅣ、Ⅴ及Ⅵ型胫骨平台骨折能有效减少软组织并发症,较好地显露骨折,是一种较好手术入路。     

胫骨平台骨折的治疗

目的分析影响胫骨平台骨折疗效的因素及减少骨折并发症的措施。方法208例胫骨平台骨折,按Schatzker分型,所有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,部分Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折切开复位撬拨植骨,解剖钢板固定,部分Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型有限切开复位,撬拨植骨,外固定架固定,术后使用CMP机及股四头肌锻炼。结果208例胫骨平台骨折182例获得随访。按Rasmussen评分,膝关节功能优良者162例（89．01％）,可及差20例（10．9％）。结论重视局部软组织损伤,个体化治疗胫骨平台骨折,加强术后功能锻炼,能获得满意效果。     

后内侧＋前外侧入路治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的：探讨后内侧＋前外侧入路治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法：自2007年1月～2012年11月手术治疗的SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折32例,均采用后内侧＋前外侧入路切开复位,钢板及螺钉内固定治疗。结果：随访时间12～24个月,平均15．8个月。骨折愈合时间5～10个月,平均愈合时间7．5个月。按Merchant评分：优18例,良9例,可3例,差2例。优良率84．3％。本组无膝部血管、神经损伤,未发生内固定松动断裂。未发生伤口感染,2例出现创伤性关节炎。结论：采用后内侧＋前外侧入路治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,复位良好,术后功能恢复佳,并发症少,值得广泛推广应用。     

关节镜下治疗胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折

目的探讨膝关节镜下治疗胫骨平台骨折SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折的临床效果。方法将17例胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折患者采用关节镜监视下对塌陷移位的骨折进行复位,恢复关节面的平整,支撑和填塞植骨,空心钛钉固定,同时处理合并伤。结果所有患者术后均无创口或关节感染、皮肤坏死、创口不愈合或骨筋膜室综合征出现,骨折均获解剖复位或近解剖复位,优14例,良3例。结论膝关节镜是辅助治疗胫骨平台骨折的有力工具,具有损伤小、观察关节面准确、可同时治疗关节内的其他病变等优点。     

复杂胫骨平台骨折疗效分析(附31例报告)

目的:探讨早期跟骨牵引延期经胫骨前方皮质入路植骨内固定治疗Schatzker Ⅴ?Ⅵ型复杂胫骨平台骨折的临床治疗效果?方法:2004年5月~2012年1月间31例复杂胫骨平台骨折患者,根据Schatzker分型Ⅴ型19例?Ⅵ型12例,采用术前牵引复位,延期手术治疗结合术后早期膝关节功能康复训练的方法进行治疗?术中采用经胫骨前方骨皮质入路植骨恢复关节面,根据骨折的具体情况分别采用双接骨板?锁定板加空心螺钉等进行内固定?结果:31例患者均获得随访,平均随访时间14.3 (8~31)个月,全部获骨性愈合?骨折愈合时间平均6.4个月(4~9个月)?术后30例患者软组织均一期闭合,1例发现胫前皮肤局部坏死,局部钢板外露,8个月骨折愈合后予以取出内固定后闭合创面?所有患者X线检查未见胫骨平台发生Ⅱ期塌陷,治疗效果参照Rasmussen膝关节功能评分标准,优17例?良10例?可2例?差2例,总优良率为87.1%?结论:对于Schatzker Ⅴ?Ⅵ型胫骨平台复杂骨折,采用早期牵引,延期手术的方法可以充分保护局部软组织血运,降低手术难度,预防膝关节周围软组织挛缩,有效对胫骨平台进行解剖复位并获得牢固的固定,术后可早期恢复膝关节功能训练,具有临床疗效好?并发症低的特点?     

胫骨平台骨折手术治疗及临床疗效分析

目的总结胫骨平台骨折手术治疗的临床结果,分析影响手术效果的因素。方法回顾分析2002年1月至2005年1月收治的37例胫骨平台骨折手术患者,骨折类型按Schatzker分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型10例,Ⅲ型9例,Ⅳ型5例,Ⅴ型6例,Ⅵ型3例。Ⅰ型患者采用闭合复位空心加压螺钉内固定,Ⅲ型有4例患者在关节镜下复位植骨石膏外固定。其余病例分别采用切开复位,钢板内固定,有骨缺损者自体植骨。术后3个月开始部分负重,5个月完全负重。结果37例患者均获随访,平均时间1.7年：采用Rasmussen临床和放射评分方法,优良率分别为88.9%和85.2%。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法：稳定的内固定,尽可能减少对骨折块的血运干扰,保护关节附属结构,正确关节功能康复治疗,对提高疗效有明显影响。     

单切口双钢板内固定治疗SCHATZKER Ⅴ-Ⅵ型胫骨平台骨折观察

目的:探讨单切口双钢板法治疗Schatzker Ⅴ-Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果和应用价值。方法:选择扬州大学第一附属医院骨科自2002年3月至2009年7月治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ-Ⅵ型骨折32例,其中Ⅴ型19例,Ⅵ型13例;均采用单切口入路复位双钢板固定技术治疗,骨缺损者同时予以植骨。结果:32例切口均一期愈合,随访11～24个月,平均19.4个月;骨折愈合时间3～8个月,平均(4.3±0.6)个月。无骨不连、骨髓炎、皮肤坏死、感染、关节面塌陷、力线丢失等并发症发生;选用Hohl膝关节功能评分标准,优良率84.4%。结论:单切口双钢板联合内固定为Schatzker Ⅴ-Ⅵ型胫骨平台骨折提供良好的力学稳定性,而且为二期手术留有空间,是一种较好的治疗方法。     

植骨结合膝内、外侧双切口治疗胫骨平台骨折36例报告

目的评价用植骨结合膝内、外侧双切口治疗胫骨平台骨折的疗效。方法选取2004年1月～2007年1月胫骨平台骨折36例,男25例,女11例,平均年龄42．3岁,左侧24例,右侧12例。按Schatzker分型,Ⅱ型13例、Ⅲ型8例、Ⅳ型5例、Ⅴ型8例、Ⅵ型2例。用植骨结合膝内、外侧双切口手术治疗双髁骨折采取膝内、外侧双切口。结果平均随诊20个月。胫骨平台骨折全部愈合,根据膝关节有无疼痛,活动范围以及X线表现,优良27例、可7例、差2例,优良率75％。关节面术后无继续下陷,植骨无炎性反应,内固定物无松动。结论植骨结合膝内、外侧双切口治疗胫骨平台骨折具有优良率高,骨折固定可靠,关节面术后无塌陷,很少有炎性反应等特点,是一种较理想的治疗方法。     

胫骨平台骨折术后疗效的分析

<正>2008年1月~2010年1月我院采用手术方法治疗胫骨平台骨折30例,取得了满意疗效。关于胫骨平台骨折术后疗效的分析,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组30例中,男性21例,女性9例;年龄21~63岁。致伤原因:道路交通伤16例,高处坠落伤5例,压砸伤9例;按Sehatzker分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型14例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例,Ⅴ型6例,Ⅵ型1例。1.2手术方法连续硬膜外麻醉,依据骨折类型采用前外侧、前内侧及前内侧、前外侧联合切口。采用克氏针、可吸收螺钉、带垫圈的松质骨拉力螺钉9例,倒L型钢板固定,T型钢板和高尔夫钢板加骨栓螺钉固定21例。11例关节面复位后其塌陷>10mm者,采用自体髂骨植骨垫起。术后予以抗感染,3个月后根据骨折修复情况,下地逐渐负重行走。     

锁定钢板加重建钢板治疗26例闭合性复杂胫骨平台骨折分析

目的探讨锁定钢板加重建钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的方法与临床疗效。方法对26例闭合性SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者行膝前纵行切口下复位并予锁定钢板加重建钢板植骨内固定术。结果26例患者均获得随访,随访时间7个月～2年（平均13个月）。26例骨折均获得骨陛愈合。按照Rasmussen评分标准评价膝关节功能,优16例,良7例,可3例,优良率88．5％。结论锁定钢板结合重建钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折能降低软组织损伤的并发症,固定牢固、稳定,并遵循尽早解放膝关节的原则,有利于患者早期功能锻炼,促进膝关节功能恢复。锁定钢板加重建钢板是治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的一种有效方法。     

不同类型胫骨平台骨折的手术复位内固定与植骨

目的探讨不同类型的胫骨平台骨折内固定治疗的临床疗效。方法回顾性分析本院2000年1月～2008年1月收治的胫骨平台骨折38例。骨折按Schatzker分类,Ⅰ型8例,Ⅱ型10例,Ⅲ型11例,Ⅳ型4例,Ⅴ型3例,Ⅵ型2例,均采用切开复位内固定治疗,骨缺损者同时予以植骨。结果38例获得随访,随访期1～3年,平均2年,全部骨性愈合。按HSS膝关节评分标准,优良率78.95%。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,手术方法根据骨折的不同类型而异,术后并发症的发生与骨折的严重程度密切相关。解剖复位、骨缺损植骨、稳定的固定和早期功能锻炼是减少并发症的关键。     

手术治疗胫骨平台骨折48例临床分析

目的探讨手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性总结本院1998年1月—2008年1月收治的胫骨平台骨折48例的治疗效果。按Schatzker分类,Ⅰ型8例,Ⅱ型30例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例,Ⅵ型1例,均采用切开复位内固定治疗。结果42例获得随访,随访期1-5年,全部骨性愈合。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,解剖复位、骨缺损植骨、稳定的固定和早期功能锻炼是减少并发症的关键。