51例中央前置胎盘分析

目的 分析中央前置胎盘的病因、治疗方法及母婴预后。方法 对51例中央前置胎盘产妇的临床资料进行回顾性分析。结果 安徽省妇幼保健院9482例产妇中,中央前置胎盘发生率为0.54%(51/9482);剖宫产术史、宫腔操作史、多次妊娠是前置胎盘的独立危险因素(P<0.05);前置胎盘产妇产后出血率高于非前置胎盘产妇(P<0.05);孕周≥36周的前置胎盘产妇产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率低于孕周<36周的前置胎盘产妇;对产后出血产妇采用催产素、欣母沛、子宫动脉上行支结扎及双侧动脉栓塞等治疗,3例实施子宫切除术止血。结论 对于有宫腔操作史、剖宫产史及多次妊娠的产妇,应加强孕期检查及孕期保健,尽量延长孕周,改善母婴结局。     

凶险型前置胎盘65例临床分析

目的分析凶险型前置胎盘的临床处理及治疗对策。方法调查对象为我院2009年1月~2013年10月住院分娩的130例前置胎盘病例,其中观察组(n=65)凶险型前置胎盘产妇根据个体病情采取剖宫产术中保守性手术(包括局部缝扎、宫腔填塞纱条、子宫动脉结扎)、术中应用欣母沛预防产后出血等综合处理,与对照组65例(n=65)普通型前置胎盘产妇的临床资料进行对比。结果观察组的胎盘植入发生率、术中出血量、剖宫产术中保守性手术率、子宫切除率均高于对照组,差异均有显著性(P<0.05);观察组产后出血率、新生儿窒息率与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论凶险型前置胎盘产时、产后出血风险增大,预防性应用欣母沛可降低产后出血率,改善预后。     

植入性凶险型前置胎盘子宫切除14例临床分析

目的探讨植入性凶险型前置胎盘子宫切除的手术方法。方法对14例胎盘位于前壁的植入性凶险型前置胎盘子宫切除病例进行回顾性分析。结果5例患者胎盘位于前壁,均行子宫上1／3体部剖宫产术＋子宫切除术;7例患者胎盘位于侧壁及后壁延伸至前壁,行子宫下段剖宫产术＋子宫切除术;2例胎盘植入面积较小,行子宫体部剖宫产术＋宫腔填塞术十子宫动脉栓塞术,术后因出血难以控制行子宫切除术。结论植入性凶险型前置胎盘几乎均需行子宫切除术,根据影像学判断胎盘位置及植入情况选择子宫切口及果断切除子宫是降低产后出血量的关键。     

介入治疗在凶险型前置胎盘合并胎盘植入中的应用

目的探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的治疗方法。方法回顾性分析15例凶险型前置胎盘合并胎盘植入的病例资料。结果在介入血管科辅助下行剖宫产术可成功避免子宫切除。结论凶险型前置胎盘开发胎盘植入的发生率逐年升高,在手术过程中对产妇生命威胁极大,通过产前彩超检查可尽旱明确诊断,在介入科辅助下行剖宫产术可有效控制产时及产后出血,减少并发症,避免子宫切除,是值得推广的方法。     

凶险型前置胎盘8例临床分析

目的:探讨凶险型前置胎盘疾病临床特点,预防术中出血及降低子宫切除风险。方法:将8例凶险型前置胎盘与非凶险型前置胎盘74例,随机选择正常剖宫产80例对照,进行回顾性分析。结果:治疗组与前置胎盘组、正常剖宫产组术中出血量比较,差异有显著性(P<0.05)。发生胎盘植入、胎盘粘连,研究组与前置胎盘组、正常剖宫产组比较,差异有显著性(P<0.05)。术中子宫切除发生率,研究组37.5%,前置胎盘组5.4%,正常剖宫产组2.5%。结论:凶险型前置胎盘发生率低,子宫切除发生率相对高。一旦发生就要引起高度重视,从而预防术中出血及降低子宫切除风险。     

8例宫腔cook球囊预防中央型前置胎盘产后出血的护理体会

目的探讨使用宫腔cook球囊预防中央型前置胎盘剖宫产产后出血效果的护理体会。方法回顾性分析2018年1月至6月收治的8例中央型前置胎盘中剖宫产产后出血的临床资料。结果对于有出血倾向的中央性前置胎盘剖宫产的产妇,使用宫腔cook球囊能止血迅速,减少产后出血量。结论经过观察,对于有出血倾向的中央性前置胎盘剖宫产的产妇,使用宫腔cook球囊能压迫胎盘剥离面,减少产后出血量,加上术后对其科学的护理与观察,以及预防并发症发生。从而减少输血及子宫切除的几率,预防产后大出血的发生,有效的提高广大女性的生活质量。     

51例中央前置胎盘分析

目的分析中央前置胎盘的病因、治疗方法及母婴预后。方法对51例中央前置胎盘产妇的临床资料进行回顾性分析。结果安徽省妇幼保健院9482例产妇中,中央前置胎盘发生率为0．54％（51／9482）;剖宫产术史、宫腔操作史、多次妊娠是前置胎盘的独立危险因素（P〈0．05）;前置胎盘产妇产后出血率高于非前置胎盘产妇（P〈0．05）;孕周I〉36周的前置胎盘产妇产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率低于孕周〈36周的前置胎盘产妇;对产后出血产妇采用催产素、欣母沛、子宫动脉上行支结扎及双侧动脉栓塞等治疗,3例实施子宫切除术止血。结论对于有宫腔操作史、剖宫产史及多次妊娠的产妇,应加强孕期检查及孕期保健,尽量延长孕周,改善母婴结局。     

双侧髂内动脉球囊封堵技术在凶险型前置胎盘孕妇剖宫产中的应用

目的评估双侧髂内动脉球囊封堵技术在凶险型前置胎盘孕妇剖宫产中的应用效果。方法回顾性分析74例凶险型前置胎盘产妇的临床资料,其中56例合并胎盘植入(植入组),18例未见胎盘植入(未植入组),并进行对比分析。结果植入组的术中出血量、产后24 h出血量、术后住院时间和产后出血例数显著高于未植入组,差异有统计学意义(P0.05)。两组均无产妇子宫切除。早产在植入组与未植入组的发生率分别为83.9%、88.9%,差异无统计学意义(P=0.894)。结论双侧髂内动球囊封堵技术能有效减少凶险型前置胎盘剖宫产术的术中出血、输血量和子宫切除率。对于合并胎盘植入的患者,预置球囊后仍有出血风险,必要时联合子宫动脉栓塞术。     

凶险型前置胎盘剖宫产28例临床分析

目的 探讨凶险型前置胎盘的诊疗规范及手术方法,减少产后出血、副损伤,降低子宫切除率。方法 回顾分析2011年1月至2014年1月在我院就诊的28例凶险型前置胎盘患者的发病原因、治疗方法及预后状况。结果 28例孕妇中曾一次剖宫产21例,两次剖宫产3例,三次剖宫产1例,子宫肌瘤挖除术后1例,多次人工流产后2例。28例患者均以剖宫产终止妊娠,发生产后出血28例,子宫切除7例。其中择期手术23例,子宫切除4例;急诊手术5例,子宫切除3例,膀胱损伤2例。结论 重视对凶险型前置胎盘的早诊断、早干预;规范围产期处理,术前充分评估,术中正确及时处理,是减少产后出血及副损伤,降低子宫切除率及母儿死亡率的关键。     

前置胎盘致围产期子宫切除患者的临床分析

目的 探讨前置胎盘患者并发产后出血后行围产期子宫切除术的高危因素、手术时机及术中处理,并探讨母婴结局。方法 回顾性分析我院产科2009年1月至2013年12月期间收治的1 163例前置胎盘患者临床资料。结果 (1)前置胎盘发生率为2.9%(1 163/40 804);同期围产期子宫切除患者89例,因前置胎盘而行子宫切除患者39例(43.8%,39/89);(2)前置胎盘患者行子宫切除术的各种高危因素进行比较,其中高龄、经产妇、剖宫产史、中央性前置胎盘、胎盘植入以及凶险性前置胎盘等因素的差异有统计学意义(P<0.01);(3)因前置胎盘而行子宫切除患者术中总出血量与未行子宫切除患者的出血量相比,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)39例切除子宫患者术后有21例(21/39,53.8%)转入ICU病房,活产35例(35/39,89.7%),共有新生儿37例(其中双胎2例),12例(12/37,32.4%)转入新生儿科继续治疗,死亡1例,死亡率2.7%(1/37)。结论 高龄、经产妇、剖宫产史、中央性前置胎盘、胎盘植入以及凶险性前置胎盘等因素是前置胎盘患者行子宫切除术的高危因素;因前置胎盘而行子宫切除的患者占围产期子宫切除患者的比例较大。重视术前风险评估,提高围手术期处理水平,对减少术中出血、改善母儿预后至关重要。     

凶险型前置胎盘的临床治疗体会

目的:总结凶险型前置胎盘的临床治疗体会,以期为凶险型前置胎盘的临床治疗提供依据。方法:选择进行治疗的凶险型前置胎盘患者即前置胎盘合并剖宫产史患者50例,作为本次研究的观察组。选择同期进行治疗的前置胎盘患者即不合并剖宫产史单纯前置胎盘患者50例,作为对照组。采取回顾分析法对两组患者的临床治疗资料进行分析,对比两组患者的产后出血量、产后出血率以及子宫切除率等指标。结果:观察组患者的产后出血量、术中出血量和子宫切除率均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:凶险型前置胎盘对产妇与胎儿的危害极大,降低首次分娩的剖宫产率,加强产前检查,及时发现合并胎盘植入,给予积极的临床处理,对于改善产妇和胎儿的预后具有重要的意义。     

23例凶险型前置胎盘临床分析

目的分析凶险型前置胎盘的临床特点,探讨凶险型前置胎盘对孕妇的危害,以提高对凶险型前置胎盘的诊疗。方法回顾性分析23例凶险型前置胎盘与140例普通型前置胎盘的临床特点。结果凶险型组与普通型组在发生胎盘植入、产后出血的量、子宫切除的发生率差异均有统计学意义(均<0.05)。结论凶险型前置胎盘严重危及母婴安全,严格掌握剖宫产指征,注意孕期早期诊断与监测、做好产后出血预防与抢救措施可最大程度保证母婴生命安全,改善妊娠结局。     

前置胎盘产妇剖宫产术后出血的相关危险因素分析

目的：探讨前置胎盘患者剖宫产术后出血的相关危险因素。方法选取我院产科于2011年8月至2014年7月期间收治的前置胎盘剖宫产患者176例,根据其产后出血量分为观察组(n=44,出血量>500 ml)和对照组(n=132,出血量≤500 ml),比较两组患者的年龄、文化程度、体质量、产次、流产次数、孕周、剖宫产史、前置胎盘类型、胎盘粘连或胎盘植入、胎盘附着部位、妊娠期合并症,并将具有统计学差异的因素进行Logistic回归分析。结果两组患者在流产或宫腔操作次数、剖宫产史、前置胎盘类型、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘附着部位等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),但在年龄、文化程度、体质量、产次、孕周、妊娠期合并疾病等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,流产或宫腔操作次数多、有剖宫产史、完全性前置胎盘、胎盘植入、胎盘附着于子宫前壁等均为前置胎盘患者剖宫产后出血的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论流产或宫腔操作次数多、有剖宫产史、完全性前置胎盘、胎盘植入、胎盘附着于子宫前壁等均为前置胎盘患者剖宫产后出血的独立危险因素,应对具有上述危险因素的产妇进行详细的产前检查,以早期发现、积极处理,降低不良后果的发生率。     

29例中央型前置胎盘临床分析

目的 探讨中央性前置胎盘的高危因素、诊断及处理方法.方法 回顾性分析郑州市中心医院2006年1月～2011年6月收治的29例中央性前置胎盘患者的病例资料.结果 8179例产妇中,发生中央性前置胎盘29例,发生率为0.35%;发生产后出血19例,孕周＜36周平均出血量(235.6±44.7)ml,36～37周者为(343.5±52.2)ml,＞37周者(647.3±98.4)ml,患者出血量随孕周的增加而有增多的趋势.胎盘植入2例,子宫次全切除2例,子宫全切2例,所有产妇及新生儿均痊愈出院.结论 前置胎盘的发生与年龄、人工流产史、分娩、子宫手术史等因素有关,宫腔操作是前置胎盘的重要原因,超声检查是诊断中央性前置胎盘的主要手段,剖宫产术是终止中央性前置胎盘患者妊娠的惟一方法.     

凶险型前置胎盘剖宫产输血输液的管理

<正>随着剖宫产手术的数量与比率的上升,凶险型前置胎盘的产妇也越来越多,这与前次剖宫产子宫瘢痕处组织结构改变,使子宫蜕膜发育不良,胎盘绒毛容易植入子宫有关。目前产后出血仍然是产科主要的并发症[1]。剖宫产是凶险型前置胎盘产妇,结束妊娠的最佳方法,特别是凶险型前置胎盘伴有胎盘植入者。但前置胎盘剖宫产常发生不可预见的大出血,如处理不当,不仅大大增加子宫的切除概率,甚至威胁产妇的生     

子宫动脉上行支结扎术与子宫横行捆绑术治疗前置胎盘导致的剖宫产术后出血的临床疗效对比

目的分析比较子宫动脉上行支结扎术与子宫横行捆绑术治疗前置胎盘导致的剖宫产术后出血的临床治疗效果。方法选择2013年7月至2015年1月期间我院收治的56例前置胎盘导致的剖宫产术后出血产妇,随机分为结扎组和捆绑组两组,各28例,结扎组行子宫动脉上行支结扎术治疗,捆绑组予以子宫横行捆绑术治疗,比较两组术中术后出血量。结果与捆绑组比较,结扎组患者术后12 h、24 h出血量均显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);结扎组凶险型患者术后12 h、24 h出血量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组非凶险型前置胎盘患者术后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫动脉上行支结扎术与子宫横行捆绑术治疗前置胎盘导致的剖宫产术后出血均可有效控制产后出血量,且凶险型前置胎盘应用子宫动脉上行支结扎术治疗效果更好。     

瘢痕子宫合并中央性前置胎盘对分娩结局及母婴的影响

目的探讨瘢痕子宫合并中央性前置胎盘(CPP)的相关风险及处理措施。方法收集2012年12月至2013年12月来广饶县中医院终止妊娠的140例合并CPP产妇的临床资料,其中40例患者既往存在剖宫产史,作为观察组(瘢痕子宫合并CPP),100例患者无剖宫产史,作为对照组(非瘢痕子宫合并CPP)。观察并比较两组产妇的妊娠结局。结果观察组产妇产前、产后的出血量均明显多于对照组[418±164)m L比(274±93)m L、(1524±14)m L比(1033±10)m L](P<0.05);观察组剖宫产率、产后出血、胎盘粘连、胎盘植入的发生率分别为100.0%、40.0%、42.5%、20.0%,均高于对照组(80.0%,15.0%,18.0%,3.0%)(P<0.01);观察组早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率分别为55.0%、17.5%、25.0%、10.0%,显著高于对照组(30.0%,3.0%,8.0%,1.0%)(P<0.01)。观察组凶险型前置胎盘患者中有18例行子宫全切术,子宫保留率为55.0%(22/40),显著低于对照组的85.0%(85/100),差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫合并CPP临床表现十分凶险,易发生胎盘植入、术后大出血等严重并发症,对母婴的生命安全威胁较大,应做好及时的产科抢救准备,并对产后出血采取积极的控制措施。     

植入性胎盘7例临床分析

目的:探讨植入性胎盘的高危因素、早期诊断及临床处理。方法:对我院2001年至2007年收治的7例植入性胎盘患者资料进行回顾性分析。结果:除1例患者外,所有病例均有宫腔操作史,有人工流产史3例,有引产史4例,有剖宫产史3例(其中1例2次剖宫产),前置胎盘4例;行剖宫产5例,其中3例行子宫切除术,2例行植入病灶楔形切除术,1例药物保守治疗,1例双侧子宫动脉栓塞治疗。结论:对有多次宫腔操作史及前置胎盘病例,应警惕植入性胎盘的可能。对严重出血或母体有严重合并症不能快速控制出血者或保守治疗失败者应果断切除子宫;对病情平稳者,可予保守治疗。     

凶险型前置胎盘的临床特征及妊娠结局分析

目的观察凶险型前置胎盘的临床特征,并探讨对妊娠结局的影响。方法选取60例凶险型前置胎盘患者和同期80例普通非凶险型前置胎盘患者,分别记为观察组和对照组。比较2组剖宫产手术时间、术中出血量;比较2组胎盘植入、胎盘粘连、子宫切除、产后出血、输血等妊娠结局发生情况;观察2组新生儿死亡、早产、窒息、体质量、Apgar评分等围生儿结局。结果观察组手术时间长于、术中出血量多于对照组(均P<0.05);观察组胎盘植入、胎盘粘连、子宫切除、产后出血及输血发生率均高于对照组(均P<0.05),2组新生儿死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组新生儿早产、窒息发生率均高于对照组(均P<0.05);观察组新生儿体质量、Apgar评分均低于对照组(均P<0.05)。结论凶险性前置胎盘具有较为显著的危险性临床特征,胎盘植入、胎盘粘连、子宫切除、产后出血等发生率高,对孕产妇妊娠及新生儿结局造成极大威胁。妊娠早期加强孕检和早期诊断,充分掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,对预防凶险型前置胎盘发生、改善妊娠结局等具有重要意义。更多还原     

剖宫产产后出血68例临床分析

目的:探讨剖宫产术中产后出血相关的因素和防治措施,以期减少产后出血的发生,提高孕产妇的健康水平。方法:以2006年1月1日—2009年12月31日在我院分娩的产妇4 927例作为观察对象,通过研究我院剖宫产产后出血68例病例的临床资料,对出血原因、出血量进行回顾性分析。结果:我院产后出血率为1.13%,其中剖宫产产后出血发生率2.67%,阴道分娩产后出血发生率为0.29%,剖宫产产后出血发生率与阴道分娩产后出血发生率差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产产后出血原因主要有子宫收缩乏力和胎盘因素。妊娠并发症、妊娠合并症以及多次剖宫产和宫腔操作史使产后出血率增加。结论:剖宫产术是产后出血的危险因素,降低剖宫产率,预防子宫收缩乏力,避免胎盘因素特别是前置胎盘的术中出血是减少产后出血、使孕产妇健康、平安的重要措施。