硅胶乳房假体应用回顾与展望

硅胶乳房假体自６０年代闻世以来一直是乳房美容和乳房重建使用最广泛的生物材料，隆乳术在我国开展起步较晚，且以采用硅胶假体植入为主。硅凝胶充填的硅胶乳房假体历经三十余年临床应用实践并不断演变完善，取得良好临床疗效的同时，也暴露一些相关的问题。本文就液态硅胶注射对人体的危害性，硅橡胶囊乳房假体的发展，盐水注入型硅橡胶囊乳房假体目前是硅凝胶充填型的良好替代品，扩张器硅橡胶囊与用于乳房假体的室温硫化型硅橡胶囊的区别以及乳房假体充填材料的研究进展作一阐明与综述。     

352例乳房假体植入后的临床转归

目的　为了解乳房假体植入后的反应。方法　作者对 1986年至 1998年期间该院 35 2例 /6 71只乳房假体植入进行了临床观察。对硅凝胶和注水式两种假体植入后的体内存留时间、破损率和纤维囊等情况作了比较。结果　有 33例 /34只假体因硅胶囊破裂、盐水渗漏、Ⅲ～Ⅳ度Backer's硬化而再次手术取出。其中术中证实明显属假体质量问题的有 13只。表现为脱胶、砂眼、破裂。硅凝胶假体所致并发症主要表现为硅凝胶漏出引起的局部组织反应和后期的硬变 ;而注水式假体表现为盐水渗漏引起的乳房体积缩小。硅凝胶假体体内存留时间明显长于注水式假体。而假体存留时间与假体破裂和渗漏的发生率正比。结论　硅凝胶和注水式两种假体各有其临床优缺点。因此 ,两种假体的应用取决于医生的经验。随着隆乳术的不断普及 ,今后因假体原因引起的并发症会渐趋增多。故假体质量问题应引起整形界的足够重视。     

352例乳房假体植入后的临床转归

目的为了解乳房假体植入后的反应.方法作者对1986年至1998年期间该院352例/671只乳房假体植入进行了临床观察.对硅凝胶和注水式两种假体植入后的体内存留时间、破损率和纤维囊等情况作了比较.结果有33例/34只假体因硅胶囊破裂、盐水渗漏、Ⅲ～Ⅳ度Backer's硬化而再次手术取出.其中术中证实明显属假体质量问题的有13只.表现为脱胶、砂眼、破裂.硅凝胶假体所致并发症主要表现为硅凝胶漏出引起的局部组织反应和后期的硬变;而注水式假体表现为盐水渗漏引起的乳房体积缩小.硅凝胶假体体内存留时间明显长于注水式假体.而假体存留时间与假体破裂和渗漏的发生率正比.结论硅凝胶和注水式两种假体各有其临床优缺点.因此,两种假体的应用取决于医生的经验.随着隆乳术的不断普及,今后因假体原因引起的并发症会渐趋增多.故假体质量问题应引起整形界的足够重视.     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后切取方法及同期假体隆乳的探讨

目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳切开取出方法和同期假体隆乳的适应证。方法：在乳房彩超提示下,经腋窝或乳晕切口取出乳房内水凝胶和变性坏死组织,在受植腔良好情况下同时植入硅凝胶假体隆乳。结果：本组189例,术后随访3个月～5年6个月,注射隆乳并发症消失,同期假体隆乳156例术后乳房形状好、手感软。结论：针对水凝胶注射隆乳并发症的不同情况,选择腋窝或乳晕切口能最大限度取出乳房内水凝胶,尤其腋窝切口更隐蔽,应首选;对乳房受植腔良好者,同期置入假体隆乳安全可行、效果好。     

硅凝胶假体隆乳安全性的争议问题探讨

目的：探讨硅凝胶假体隆乳安全性的争议问题。方法：查阅近年来有关硅凝胶假体隆乳的可能并发症之研究文献,并作综合分析、评价。结果：硅凝胶假体隆乳术后存在乳房假体破裂或渗漏、硅胶肉芽肿、包膜挛缩、假体移位、感染、蒙道尔病等已明确的并发症以及继发乳腺癌、自身免疫性疾病、结缔组织病、硅胶及铂的乳汁污染等尚存争议的安全性问题。结论：目前的研究认为硅凝胶假体隆乳术是相对安全的,既要重视已明确的并发症,又要重视尚存争议的安全性问题,并于术前充分告知选用硅凝胶假体隆乳的就医者。     

隆乳术后假体取出75例临床分析

随着人们生活水平和质量的不断提高，隆乳术已成为一种常见的美容外科手术。目前使用的假体材料主要为硅凝胶乳房假体和盐水充注式乳房假体。我科2000年1月-2006年12月共收治隆乳术后假体取出病例75例，现进行回顾性总结，分析其取出原因，供临床参考。     

352例乳房假体植入后的临床转归

目的 为了解乳房假体植入后的反应。方法 作者对１９８６年到１９９８年期间该院３５２例／６７１只乳房假体植入进行了临床观察。对硅凝胶和注水式两种假体植入后的体内存留时间、破损率和纤维囊等情况作了比较。结果 有３３例／３４只假体因硅胶囊破裂、盐水渗漏、Ⅲ￣Ⅳ度Ｂａｃｋｅｒ’ｓ硬化而再次手术取出。其中术 证实明显性假体质量问题的有１３只。表现为脱胶、砂眼、破裂。硅凝胶假体所致并发症主要表现为硅凝胶漏出引     

主编寄语

本期PRS专栏是关于硅胶乳房假体隆乳术后包膜挛缩并发症的专题。假体隆乳术,从硅凝胶乳房假体发展到盐水乳房假体;从光面假体发展到毛面假体;置人层次由胸大肌下层发展到乳房后间隙,再恢复到胸大肌下层,均是围绕着假体置人后包膜挛缩的发生相关的。其结论是：①假体隆乳术后的包膜挛缩是不可避免的;②其发生率是变量;     

硅凝胶假体置入隆乳术相关问题的探讨

自1963年Cronin等报道使用硅凝胶假体置入隆乳后，隆乳术得到迅速的推广和普及，大量的临床应用结果证明，硅凝胶假体具较好的组织相容性，所形成的新乳房手感柔软、形态自然完美。所以，硅凝胶假体（以下简称假体）置入隆乳术已经成为美容外科施行最多的手术之一。近年来，假体隆乳手术的研究主要集中在科学设计、手术安全、并发症预防3个方面。     

国产小型模拟硅凝胶乳房假体所致组织学反应的实验研究

将国产小型模拟硅凝胶乳房假体、硅胶膜和硅凝胶分别置入大白鼠体内，经一段时间后取出，通过光镜和电镜检查其周围包膜的组织成分和结构特点。结果显示包膜由存在炎性细胞浸润的纤维组织构成，具有收缩特性。假体周围包膜是由硅胶膜、外渗的硅凝胶颗粒和假体的机械作用共同刺激所致。假体肌下置入包膜挛缩较轻，是肌肉对包膜的持续压力与包膜挛缩相对抗之故。